При плоскостопии что противопоказания
При плоскостопии происходят структурные изменения строения стоп. Они теряют свои амортизационные свойства — в этом случае, значительная нагрузка приходится на коленные суставы и голеностопы, позвоночник. Но наличие заболевания — не повод полностью отказываться от активного образа жизни! Если нет противопоказаний, дозированные нагрузки пойдут только на пользу. Со специалистами MedAboutMe обозначим общие правила для выбора фитнес-программы при плоскостопии. Какие виды спорта под полным запретом? А какие из них, наоборот, будут полезны?
Спорт при плоскостопии: когда можно?
В каждом из случаев плоскостопие имеет свои особенности. И только врач сможет дать четкий ответ на вопрос — а можно ли вообще заниматься спортом? Специалист определит выраженность патологии, выявит возникшие осложнения на фоне заболевания и даст рекомендации по виду и объему физических нагрузок.
Профессиональный спорт требует серьезной работы над собой. Мышцы испытывают значительные нагрузки, что может приводить к прогрессированию заболевания. Но никто не отменяет «любительский» фитнес с умеренными нагрузками! Грамотно составленная программа тренировок поможет укрепить мышцы и не дать заболеванию прогрессировать. Верните себе свободу движений.
Комментарий эксперта
Алексей Семенов, вице-чемпион Европы и вице-чемпион мира по фитнесу, персональный тренер
При плоскостопии стопы не выполняют своей амортизационной функции, что может приводить к чрезмерной нагрузке на суставы и поясничный отдел, изменению походки, искривлению позвоночника, «перекосу» таза.
Но при этом, физические упражнения, кроме лечебной физической культуры, недопустимы только при 3-ей степени плоскостопия или 2-ой степени заболевания с проявлением болевого синдрома стоп! Таким образом, если у вас первая степень плоскостопия, то тренироваться можно и нужно. Но только с соблюдением определенных правил.
Какие виды спорта под запретом?
При диагностированном плоскостопии стоит воздержаться от погони за медалями и призовыми местами на соревнованиях. Недопустимо, чтобы занятия доставляли болевые ощущения и, тем более, приводили к патологическим изменениям в организме! Спорт должен приносить только пользу.
Следует избегать тех занятий, где при тренировках на ноги приходится значительная ударная нагрузка. Обозначим «черный список»:
- практически все игровые виды спорта (баскетбол, футбол, теннис, хоккей, волейбол);
- бег на коньках и фигурное катание;
- танцы (в особенности — балет);
- катание на роликах;
- прыжки;
- степ-аэробика.
Такие физические нагрузки, в лучшем случае, приведут к сильным болевым ощущениям. Тренировки на пользу не пойдут, поскольку сильно напрягается мышечно-связочная система стоп — это может значительно осложнить течение заболевания!
С осторожностью!
Ведется много споров о приемлемости некоторых видов тренировок при плоскостопии. Они, безусловно, полезны, но вот при неграмотном составлении программы тренировок могут вызвать серьезные осложнения. И ограничения, в данном случае, будут зависеть от стадии заболевания — необходима обязательная консультация врача. К каким видам тренировок нужно подходить с осторожностью?
- Бег и спортивная ходьба
Вообще, бег при плоскостопии противопоказан. Но если случай «не запущенный», а сами занятия не вызывают болевых ощущений, заниматься можно. Обязательные условия при этом — небольшое время пробежек с постоянными перерывами на отдых, ортопедическая спортивная обувь на ногах. Чтобы минимизировать риски, вполне реально найти более полезную альтернативу спортивной ходьбе и бегу — например, лыжный тренажер.
- Плавание
В большинстве случаев при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата специалисты рекомендуют плавание как полезный вид спорта — он помогает устранять отеки и развивать мышцы. Но при плоскостопии к выбору стиля плавания нужно подходить с осторожностью! Интенсивные движения ногами могут только поспособствовать усилению болевых ощущений. К примеру, на 2-ой и 3-ей стадии плоскостопия лучше отказаться от плавания кролем. Для минимизации рисков врач может посоветовать «экипироваться» в ласты при занятиях в бассейне. Плавайте свободным стилем, займитесь аквааэробикой или дайвингом, сильно не нагружая ноги!
- Тренировки со свободными весами
В некоторых случаях разрешается работа с поднятием свободных весов. Главные условия — «жать» штанги и гантели только сидя или лежа на функциональной скамье. А вот о приседаниях и выпадах с отягощением, о становых тягах забудьте — огромная нагрузка и на позвоночник, и на ноги!
Какие виды спорта принесут пользу?
Помимо ЛФК, человеку с плоскостопием доступны и другие виды тренировок — вполне реально найти себе оптимальный уровень нагрузок. Конечно, не выдвигается запретов на использование тренажеров, направленных на «прокачку» пресса и плечевого пояса. Что еще будет полезно?
- Конный спорт
Занятия помогут укреплят мышцы бедер, спину — очень полезно при плоскостопии! Регулярные упражнения в умеренном режиме не только станут профилактикой заболевания, но и помогут улучшить состояние при частых болях в ногах.
- Восточные единоборства
Каратэ, айкидо, кун-фу — в этих видах спорта отсутствуют запрещенные упражнения, которые могут принести вред (прыжки, бег, поднятие тяжестей). Даже разминка здесь направлена, в основном, только на формирование эластичности сухожилий и мышц. Движения в восточных единоборствах плавные — никакой «перегрузки» суставов.
- Ходьба на лыжах
Умеренное и недолгое катание на лыжах полезно. Отличный зимний вид спорта, который поможет и убрать боли, и значительно улучшить общее состояние опорно-двигательного аппарата.
Тренировки только в правильной обуви!
Профилактика и лечение плоскостопия невозможны без использования ортопедической обуви со специальными стельками. И правильная экипировка особенна важна при занятиях спортом. Течение заболевания происходит по-разному, поэтому лучше заказать индивидуальные стельки! В идеале спортивная обувь плотно фиксирует стопы, не доставляет неудобств и не становится причиной болезненных ощущений.
Комментарий эксперта
Александр Петров, персональный тренер, абсолютный чемпион мира и Европы среди ветеранов по жиму штанги лежа, 10-кратный чемпион Европы, 12-кратный чемпион мира
Плоскостопие — достаточно сложный вопрос. Ведь есть разные стадии этого заболевания. Причем плоскостопие развивается в течение длительного времени.
Я всегда обращаю внимание на обувь, в которой тренируются посетители зала. Многие позволяют себе прийти «покачаться» в шлепанцах, что категорически нельзя! И дело не только в этических нормах и безопасности. Ведь при статических нагрузках в шлепанцах создаются все предпосылки для развития и прогрессирования плоскостопия. Занимайтесь только в специальной спортивной обуви с ортопедическими стельками.
Секреты разминки при плоскостопии
Любой вид фитнеса начинается с легкой разминки — это залог успешной тренировки. В качестве разминки, как правило, выбирается ходьба, бег, прыжки на скакалке. Но вот при плоскостопии такие нагрузки противопоказаны! Делайте разминку правильно, «мягко» разрабатывая мышцы стоп. Отлично подойдут такие упражнения:
- Исходная позиция — лежа на коврике. Выпрямленные ноги поднимите вверх. Теперь поочередно сгибайте/разгибайте стопы. Сделайте несколько вращательных движений стопами. А потом можно «покрутить педали».
- Исходная позиция — сидя на стуле, пятки прижаты к поверхности пола. Носки оторвите от пола и сделайте ими 5-7 движений по кругу. Теперь опустите их, чтобы вся стопа была прижата к полу, и сгибайте пальцы. В положении сидя также будет полезно покатать ступнями по полу гимнастическую палку или небольшие мячики.
- Исходная позиция — стоя, руки на поясе, ноги расставлены, носки повернуты внутрь. Медленно поворачивайте торс вправо/влево.
Рекомендации по выполнению упражнений
Даже разрешенные упражнения при несоблюдении техники их выполнения могут принести вред и способствовать прогрессированию плоскостопия. Важно соблюдать рекомендации:
- Выбирайте правильное время для тренировок. Лучше заниматься в утренние часы — ноги еще не устали, появляется возможность «размять» их перед предстоящим активным днем.
- Тренируйтесь 15-30 мин.
- Помещение должно быть хорошо проветрено.
- Увеличивайте нагрузки постепенно, от легкого переходя к сложному.
- В первые минуты тренировки делайте те упражнения, которые подразумевают позицию лежа или сидя.
- Во время тренировок давайте себе пару минут на отдых.
- После тренировки не помешает дома сделать ванночку для ног — мышцы ног расслабятся. Добавьте в теплую воду морскую соль или хвойное эфирное масло. Параллельно можно сделать легкий массаж стоп.
Важно!
Если почувствовали боль в стопах, лучше прекратить выполнять упражнения! Скорее всего, вы превысили допустимый уровень нагрузок — пересмотрите режим тренировок. Часто пациентов с плоскостопием беспокоят мигрени — следствие невозможности стоп «гасить» удар при физических нагрузках. Если настигла головная боль, отложите тренировку до тех пор, пока не станет лучше.
Полезные упражнения при плоскостопии
Врачи рекомендуют для лечения и профилактики плоскостопия регулярно выполнять комплекс специальных упражнений. Даже если не посещаете спортзал или бассейн, в домашних условиях выделяйте хотя бы 15-20 мин в день на занятия! Они помогут нормализовать кровообращение в ногах, укрепить суставы и связки, поспособствуют развитию мышечной массы. Какие виды упражнений будут полезны?
В положении лежа
- Согните ноги таким образом, чтобы стопы касались друг друга. Сильнее надавливайте одной стопой на другую.
- Ноги плотно прижмите к полу. А теперь попеременно сгибайте и разгибайте стопы.
- Поочередно растирайте стопой одной ноги наружную поверхность голени другой ноги. Потом поменяйте ноги.
- Лягте так, чтобы носки стоп упирались в стену. Теперь отрывайте пятки от поверхности пола. А вот сами ноги не должны при этом отрываться от опорной точки.
В положении сидя
- Медленно перекатывайте стопы с пяток на носки.
- Упритесь пальцами ног в пол. Теперь поднимайте и опускайте пятки.
- По полу рассыпьте крупные бусины. Не сгибая торса, попытайте собрать пальцами ног предметы с пола.
В положении стоя
- Сделайте 5-10 приседаний на носочках.
- 5-10 раз медленно поднимитесь на носочки с разворотом пяток в разные стороны.
- Стоя на гимнастической палке или скалке, сделайте 5-10 приседаний.
- Не отрывая стоп от поверхности пола, поднимайте и опускайте пальцы.
Комментарий эксперта
Елена Лызлова, эксперт функциональной диагностики
Плоскостопие представляет собой грубую деформацию стопы, в результате чего нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется неравномерно и колоссально увеличивается. Нарушается основная функция — амортизация. При плоскостопии нагрузка, в первую очередь, увеличивается на наименее защищенные структуры — позвоночный столб и коленные суставы.
Чтобы не навредить своему организму во время физических нагрузок, следует грамотно составить программу тренировок для минимизации рисков развития осложнений, а именно — разрушения костно-хрящевых структур.
Перед началом тренировок следует проконсультироваться с ортопедом для подбора индивидуальных стелек. Нет времени? Дорого? Данные аргументы не имеют ничего общего с разумным построением тренировочного процесса и минимизацией риска для здоровья. Вред, который наносится здоровью, далеко не всегда можно распознать сразу. Чаще всего, неблагоприятные последствия для организма проявляются позднее в виде болевого синдрома и/или развития заболевания.
При плоскостопии основное правило в построении тренировочного процесса сводится к исключению ударной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. При выполнении кардионагрузки предпочтение следует отдавать эллипсу и велосипеду. Бег противопоказан. При силовых тренировках следует, как минимум, избегать приседаний со свободным весом.
Комментарий эксперта
Максим Нагибин, фитнес-тренер, 1 взрослый разряд по футболу, сертифицированный тренер ведущих федераций фитнеса в Росии (FPA, ФФАР)
Надо начать с того, что чаще всего плоскостопие — это результат каких-либо изменений в позвоночнике. Например, при сколиозе нагрузка ложится неравномерно на скелет, на одну из сторон больше, и далее идет на таз, коленный сустав и стопу соответственно. Также причиной может являться неправильно подобранная обувь. При плоскостопии нежелательно давать осевые нагрузки (приседания со штангой, жимы штанги вверх стоя), прыжковые нагрузки.
Я рекомендую людям с плоскостопием ходить босиком по неровным поверхностям, тренироваться на неустойчивых платформах босиком на двух, на одной ноге (например, используя bosu) для того, чтобы стопа начала выполнять заложенные изначально функции — цепляться за поверхность и давать устойчивое положение телу.
У первобытных людей не было ни ровных полов, ни обуви на плоской подошве, и поэтому они плоскостопием не страдали, так что современные условия в нашей жизни частично повлияли на развитие данной проблемы. Отдельно стоит сказать о женщинах, которые часто носят обувь на каблуках. Они в 95% случаев страдают плоскостопием.
Также очень важно правильно подобрать тренировочную обувь, для этого лучше обратиться к ортопеду или в специализированные магазины — там можно сдать тест на специальной беговой дорожке, по результатам которого специалисты помогут подобрать индивидуально для каждого обувь.
Пройдите тест
Ваша фитнес-мотивацияНе знаете, как мотивировать себя заняться фитнесом? Пройдите этот тест и выясните, что нужно для того чтобы полюбить его.
Источник
Перед тем, как лечить плоскостопие, ортопед изучает симптоматику и анамнез болезни, проводит пальпацию, визуальный осмотр и инструментальные исследования. Только после выяснения тяжести и причины патологии он подбирает оптимальный метод лечения.
Следует учесть, что полное выздоровление происходит только до 18 лет, когда стопа еще не полностью сформировалась. У взрослых людей можно только откорректировать стопу, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, устранить неприятную симптоматику и предотвратить возникновение осложнений.
Цели и задачи терапии
Лечение плоскостопия направлено на:
- купирование боли и отечности;
- устранение мышечных спазмов;
- остановку деформирующих процессов;
- восстановление метаболизма;
- повышение прочности мышечно-связочного аппарата стопы;
- формирование правильной походки;
- укрепление иммунитета.
Методы лечения
При лечении плоскостопия в основном используют консервативные методы:
- медикаментозную терапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- физиотерапию;
- ортопедические приспособления.
При сильной деформации стопы, неподдающейся консервативной коррекции, ортопед может порекомендовать операцию.
Медикаментозная терапия
Лекарства используют, чтобы избавить от неприятной симптоматики. Вылечить болезнь они не могут.
Назначать лекарственные средства должен врач, так как они могут иметь противопоказания. Кроме того, при необходимости могут быть назначены рецептурные препараты. Врач может прописать:
- нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен») – купируют болевой синдром;
- миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Толизор») – снимают мышечные спазмы и устраняют судороги.
Лечебная физкультура
Центральное место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура, так как она устраняет причины деформации. Особое внимание уделяют упражнениям для укрепления мышц, связок и костей нижних конечностей, которые следует выполнять босиком. Необходимо вращать стопами, вытягивать носочки, сгибать пальцы, катать ступнями мячик, собирать пальцами ног мелкие предметы, ходить на носочках, пятках, наружной стороне стопы.
Комплекс упражнений должен подбирать врач, учитывая тип, стадию и степень патологии, возраст пациента, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья.
Чтобы получить максимальный эффект, желательно делать гимнастику 2-3 раза в день. Нельзя допускать перерывов. Дополнительно можно заниматься йогой, танцами.
Лечебная физкультура тонизирует мышцы, укрепляет мускулатуру, повышает амплитуду движений, активирует циркуляцию крови, укрепляет иммунную систему.
Массаж
Массирование ступней избавляет от боли и отечности, тонизирует мышцы, активирует кровообращение и метаболизм, способствует поступлению к тканям питательных веществ и кислорода. Лучше всего обратиться к специалисту. Но можно делать массаж самостоятельно: руками либо используя массажеры.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры снимают мышечные и суставные боли, затормаживают патологические процессы, ускоряют выздоровление.
При плоскостопии обычно назначают электрофорез, фонофорез, миостимуляцию, магнитотерапию, гидромассаж, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.
Ортопедические приспособления
На любой стадии заболевания эффективное действие окажут ортопедическая обувь, специальные вкладыши и стельки, бандажи, которые должны подбираться индивидуально. Они правильно распределяют нагрузку и оказывают амортизирующее действие.
Хирургическое вмешательство
Чаще всего проводят артроэрез – операцию, во время которой в определенный участок стопы устанавливают титановый имплант, поддерживающий свод стопы. Через несколько лет его удаляют.
Профилактические мероприятия
В целях профилактики плоскостопия рекомендуется:
- почаще ходить босиком, особенно по песку и гальке;
- заниматься гимнастикой, танцами и йогой;
- плавать, ездить на велосипеде;
- делать массаж стоп;
- носить удобную обувь;
- поддерживать осанку и вырабатывать правильную походку.
Источник
Методы лечения плоскостопия
Специалисты отмечают, что методы лечения плоскостопия зависят от его вида: продольного, поперечного, комбинированного (продольно-поперечного) или вальгусного.
Хотя на сегодняшний день возможности ортопедии проводить лечение плоскостопия у взрослых консервативными методами ограничиваются лечебной физкультурой, массажем, физиотерапевтическими процедурами и использованием ортопедических стелек. Никаких «таблеток от плоскостопия» нет: фармакологические препараты не могут укрепить мышцы, которые поддерживают оптимальную высоту свода стопы, устранить ослабление подошвенного апоневроза, ахиллова и большеберцового заднего сухожилия или вернуть костям стопы нормальное положение.
Стопа может становиться более плоской в пожилом или подростковом возрасте, во время беременности, при сахарном диабете и повышенном артериальном давлении. И, конечно, при избыточном весе. Так что тучным людям ортопеды настоятельно рекомендуют сбросить лишние килограммы, иначе стремительного развития плоскостопия и деформации костей и суставов стопы не избежать.
Следует иметь в виду, что «вылечить плоскостопие» у взрослых людей – например, как ангину или геморрой – медицина не в состоянии. И лечение продольного плоскостопия (наиболее частого вида данной патологии) заключается в профилактике дальнейшего развития заболевания, а также в купировании возникающих болей.
Лечение плоскостопия у взрослых
Основное лечение плоскостопия 1 степени (продольного, поперечного, комбинированного), когда отсутствуют явные признаки деформации костей – лечебная физкультура, массаж (стоп, зоны голеностопного сустава и икроножных мышц), теплые ножные ванночки с поваренной солью.
Лечение поперечного плоскостопия, а также лечение комбинированного плоскостопия на начальной стадии заболевания проводится аналогичными методами. Кроме того, при всех типах патологии свода стопы женщинам необходимо отказаться от каблуков более 3-4 см, а также от обуви с зауженными носками. И категорически нельзя носить тесную и растоптанную обувь!
Лечение плоскостопия 2 степени у взрослых, кроме специальных упражнений (каких – см. далее в разделе Упражнения для лечения плоскостопия) и массажа, включает различные физиопроцедуры: аппликации парафина и озокерита, ультразвуковой фонофорез с кортикостероидами и электрофорез с анальгетиками (при выраженном болевом синдроме), магнитотерапию. При продольном плоскостопии, когда стопа начинает «заваливаться» внутрь (то есть налицо пронация стопы), рекомендовано постоянное ношение (не менее 8 часов в сутки) стелек-супинаторов. А лечение поперечного плоскостопия на этой стадии предполагает коррекцию формы стопы при помощи специальных манжет для передней части ступни, что помогает замедлить процесс гипертрофии головки первой плюсневой кости. Кроме того, может понадобиться обувь для лечения плоскостопия, так как при поперечном и комбинированном плоскостопии наблюдается расхождение костей плюсны, отклонение большого пальца кнаружи, а также увеличение хрящей между фалангами остальных пальцев.
Обувь для лечения плоскостопия – это обувь ортопедическая, которая чаще всего носится при явно выраженном плоскостопии (то есть плоскостопии 2 и 3 степеней) и которую назначает врач-ортопед после обследования. Эффективнее всего «работает» ортопедическая обувь, изготовленная специалистами по индивидуальному заказу – на основе слепка стопы.
Лечение плоскостопия 3 степени, при которой налицо рессорная, балансировочная и толчковая дисфункция стопы, сводится к физиопроцедурам, ношению ортопедической обуви, а также снятию болей, которые ощущаются в лодыжках, коленях, бедрах, пояснице и спине. При данной степени плоскостопия иногда за дело приходится браться хирургам-ортопедам (Оперативное лечение плоскостопия – см. далее).
Помимо регулярного выполнения специальных упражнений и массажа стоп, лечение вальгусного плоскостопия – продольного плоскостопия, осложненного вальгусной (X-образной) установкой стоп – включает использование индивидуальных ортопедических стелек и ношение ортопедической обуви с супинаторами и высокими задниками. Это будет сдерживать расхождение стоп и корректировать характерный для данной патологии упор на их внутренние стороны при ходьбе. Ортопеды относят эту разновидность плоскостопия к врожденным дефектам, связанным с генетически обусловленной слабостью соединительной ткани сухожилий и связок.
Кстати, лечение врожденного плоскостопия, которое отмечается не более чем в 3% случаев и диагностируется достаточно сложно, в клинической ортопедии проводится перечисленными выше методами, способствующими укреплению мышц и связок.
Лечение плоскостопия с артрозом
Поскольку ступни при плоскостопии плохо справляются со своей функцией амортизаторов, то значительную часть возникающих при ходьбе восходящих динамических нагрузок приходится испытывать хрящам коленных и тазобедренных суставов. Суставные хрящи могут не выдержать не свойственных им перегрузок, и тогда начинается дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани (артроз), а вслед за ним – деформация костной ткани суставов. При поперечном плоскостопии часто развивается артроз суставов больших пальцев ног и суставов плюсневой кости.
Продолжая носить стельки и супинаторы, занимаясь по мере сил лечебной физкультурой, приходится начинать лечение плоскостопия с артрозом. В большинстве случаев врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снимают боли и воспаление в суставах. Средства для местного применения – мази и гели Диклофенак, Ибупрофен (Дип Рилиф), Кетонал (Фастум гель) – следует дважды в день наносить на кожу над суставом.
Лечение боли при плоскостопии проводится и приемом НПВС внутрь. Это Диклофенак (Наклофен, Ортофен), Ибупрофен (Ибупрекс, Ибупром, Нурофен), Теноктид и т.д. Диклофенак принимают внутрь до еды по 1/2 или по целой таблетке три раза в день; Ибупрофен – по 200 мг трижды в сутки. А капсулы Теноктила принимают по 20 мг (1 капсула) раз в день, при обострении – 2 капсулы раз в день в течение двух дней, а в следующие пять дней снова по одной капсуле в сутки.
Суставные боли, возникшие вследствие плоскостопия, снимают с помощью компрессов с Бишофитом, которые делают на ночь – каждый день не менее 12-14 дней. А для втирания в зону пораженного сустава применяется препарат Дикрасин – по 20 капель на каждый сустав, ежедневно или через день в течение 15-18 дней.
Для лечения артрозов при плоскостопии и при всех дегенеративных процессах в хрящах используются такие таблетированные препараты-хондропротекторы, как Артрон флекс, Терафлекс, Хондроитин комплекс и др. Так, капсулы Терафлекс назначаются ортопедами по 1 шт. три раза в день – в течение первых трех недель лечения, а потом – по 1 капсуле два раза в сутки. Длительность курса терапии – минимум 2 месяца.
С целью восстановления хрящевой ткани в суставах назначаются хондропротекторы для инъекций в сустав: Адант (Натрия гиалуронат), Альфлутоп, Гиалган Фидия, Синокром, Синвиск и др.
Лечение плоскостопия у детей и подростков
Как утверждают детские ортопеды, результативное лечение плоскостопия у детей возможно максимум до шестилетнего возраста, поскольку к этому времени формирование стопы завершается.
В первые два года жизни у всех детей стопы продольно плоские, и это нормально. Вот почему точный диагноз плоскостопия можно поставить не ранее трех-пяти лет, хотя для обнаружения явных врожденных патологий опорно-двигательного аппарата ортопед должен осматривать новорожденных в течение первого месяца после появления на свет, в годик и в три года. Кстати, врожденное вальгусное плоскостопие определяет достаточно рано – как только ребенок встает на ножки.
Так что, когда трехлетний малыш не выдерживает 30-40-минутной пешей прогулки и просит маму взять его «на ручки», то самое время проконсультироваться у ортопеда.
Методы лечения плоскостопия у детей ничем не отличаются от тех, что применяются у взрослых, и упор делается на лечебную физкультуру, массаж и правильную обувь. Правильная обувь для ребенка должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку на всю ее высоту, упруго-жесткую подошву и супинатор. Это касается и летней обуви. Но, как подчеркивают специалисты, до двухлетнего возраста обувь ребенка должна быть без супинатора.
Также очень важно носить стельки для лечения плоскостопия, конкретный вид которых должен назначить врач-ортопед. Коррекция свода стопы и прекращение его проседания в детском возрасте достигается благодаря тому, что ортопедические стельки помогают более физиологично позиционировать свод и правильно распределять нагрузку на стопы при ходьбе.
Родителям следует учитывать, что именно в дошкольном возрасте все меры, предпринимаемые в борьбе с плоскостопием, могут дать максимально положительный результат. В первую очередь, потому что в детстве намного выше эластичность мышц, процесс развития мышечной иннервации (двигательных нервных окончаний) еще не завершен, а соотношение между мышцами и их сухожилиями дает возможность с помощью целенаправленного физического воздействия (лечебной гимнастики) укреплять связочный аппарат скелетной мускулатуры.
Лечение плоскостопия у подростков, осуществляемое на уже описанных принципах, позволяет (как и у взрослых) лишь в той или иной мере скорректировать дефект свода стопы. По мнению многих специалистов, в подростковом возрасте полностью ликвидировать образовавшееся, а тем более, доставшееся «по наследству» плоскостопие не удается. Основная причина в том, что анатомически стопа сформирована, но продолжает расти – как и все кости скелета. Но при этом суставно-связочный аппарат, а также соотношение мышц и сухожилий, присущие взрослым, устанавливаются уже к 14-15 годам.
Оперативное лечение плоскостопия
Оперативное лечение плоскостопия считается выходом при наличии крайне сложных деформаций стоп, препятствующих ходьбе. Хирургические операции на стопе относятся к сложным, и положительный результат, то есть восстановление анатомической высоты свода стопы и его функций, не гарантирован.
Некоторые из наиболее частых хирургических операций при лечении плоскостопия:
- корригирующая остеотомия (рассечение) части первой плюсневой кости со смещением в нужном направлении – выполняется при поперечном плоскостопии 1 и 2 степени;
- корригирующая клиновидная резекция (иссечение) головки первой плюсневой кости (при поперечном плоскостопии);
- фиксация в состоянии неподвижности (артродез) первого клиновидного плюсневого сустава (при наружном отклонении первого пальца при поперечном плоскостопии);
- сухожильно-мышечная пластика поперечного свода стопы (при поперечном плоскостопии);
- реконструктивная сухожильная пластика (при поперечном плоскостопии).
Из этого далеко не полного перечня видно, что оперативное лечение плоскостопия в большинстве случаев касается поперечного плоскостопия. И это неслучайно: по данным медицинской статистики, пациенты с данным видом патологии свода стопы составляют более 60% пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу плоскостопия.
Лечение плоскостопия в домашних условиях
Собственно говоря, домашнее лечение плоскостопия, то есть выполнение предписаний врача в домашних условиях, мало чем отличается от лечения множества других заболеваний. Единственно, чего нельзя сделать дома, так это аппаратные физиотерапевтические процедуры: придется идти в поликлинику.
Все остальное лечение плоскостопия в домашних условиях не требует медицинской квалификации, потому что и массаж, лечебную физкультуру освоить по силам любому. Главное – терпение, настойчивость и вера в то, что все это поможет.
Ножные ванночки с поваренной солью делаются из расчета столовая ложка соли на литр воды, температура воды – не выше +40-42°С, а продолжительность этой ежедневной процедуры – 15-20 минут.
Домашнее лечение плоскостопия заключается и в стимуляции рефлекторных точек стоп, которое происходит при ходьбе летом босиком по заросшей травой лесной поляне, по песчаному берегу реки или морской гальке, по двору около сельского дома или дачи. А осенью и зимой, особенно для укрепления мышц стопы у детей, можно использовать массажный коврик для лечения плоскостопия. Его можно купить, а можно сделать самим буквально из подручных материалов, пришив к куску (90х90 см) любой толстой ткани пуговицы или наклеив сухую фасоль, морские камешки и др. Можно приобрести массажный валик, но вполне подойдут «на всякий случай» убранные на антресоли деревянные счеты. Без сомнения, неплохо иметь подходящий массажер для лечения плоскостопия: они бывают механическими, роликовыми, компрессионными, вибрационными. Однако, судя по отзывам пациентов с плоскостопием, никакие тренажеры для лечения плоскостопия не заменят традиционного ручного массажа.
Конечно, лучше несколько раз сходить к массажисту-медику, а потом делать это самостоятельно. Тем более что основные приемы массажа при плоскостопии достаточно простые:
- массировать ноги от лодыжек до паха нужно снизу вверх (поглаживания, похлопывания, растирания);
- массировать ступню и ее тыльную сторону (от пальцев до лодыжки) нужно путем растирания, то есть круговыми движениями кончиков пальцев, соединенных вместе, или же ребром ладони – поперек ступни;
- свод стопы также можно массировать «гребнем», который образуется из суставов проксимальных фаланг четырех пальцев при сжатии кисти в кулак (проще говоря, «костяшек»);
- пятки (поочередно), а также основания пальцев со стороны ступни удобнее растирать, согнув ногу в колене, четырьмя соединенными пальцами обеих рук (большие пальцы рук – на подъеме).
На каждую ступню необходимо не более 5 минут, поэтому много времени такой массаж не займет, но делать его нужно ежедневно, лучше всего – вечером. А вот выполнять упражнения для лечения плоскостопия следует не меньше 20 минут и по возможности дважды в день.
Упражнения для лечения плоскостопия
Все упражнения для укрепления связок и мышц при плоскостопии выполняются только босиком. Итак, сначала делаем упражнения стоя: походим на носках, а потом пятках; затем передвигаемся, поставив стопы на внутренние стороны. Следующее: стоя «перекатываем» ступни с носка на пятку и в обратном направлении (20 раз). Стоим на деревянном бруске длиной около метра, расположив его поперек стоп (свод стоп на бруске, пятки и пальцы – на полу). Оставаясь в такой же позиции, приставным шагом передвигаемся по бруску. И, наконец, стоя на полу, 6-8 раз приседаем, не приподнимаясь на носки (пятки на полу).
Сидя выполняются такие упражнения (по 10 раз):
- ноги поднять над полом выполнять вращение стопами вправо-влево;
- ступни, стоящие на полу, поднимать вверх по направлению к голени, упираясь в пол пятками;
- ступни на полу, не отрывая пальцев от пола, поднимать пятки кверху, напрягая подъем и мышцы голени;
- ступни на полу, не отрывая пятки от пола поджимать пальцы внутрь – по направлению к пяткам;
- ступни на полу, не отрывая подушечки от пола поднимать все пальцы вверх;
- положение то же, поднимать только большие пальцы;
- положение то же, вперед-назад катать ступней (от пятки до основания пальцев) маленький мячик;
- в том же положении, стопами захватить мяч большего размера, уде