При почечной недостаточности противопоказания

почечная недостаточность

Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.

Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.

Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.

Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.

Функции почек

Выделительная

В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.

С мочой выводятся:

Остатки белкового обмена: мочевина, креатинин, соли аммония, серная, фосфорная, мочевая кислоты.
Избыток воды, солей, микро- и макро-элементов, глюкозы.
Гормоны.
Вредные вещества стороннего происхождения, в том числе лекарственные препараты.

Гомеостатическая

Гомеостаз означает равновесие внутренней среды организма. Количество и соотношение жизненно важных веществ (например, воды, натрия, калия и др.) могут колебаться лишь в ограниченных пределах – даже небольшое нарушение баланса ведет заболеванию.

Почки «следят» за тем, чтобы количество выведенных веществ соответствовало количеству поступивших. Так поддерживается водно-солевой, кислотно-щелочной, электролитический, осмотический гомеостаз. А значит обеспечивается постоянный объем крови, внешне- и внутриклеточной жидкости, бесперебойное протекание метаболических процессов, сохраняется нормальный уровень кровяного давления.

Эндокринная

Это синтез некоторых биологически активных веществ и гормонов.

Например, почками вырабатывается гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку в костном мозге эритроцитов. Также в них завершается процесс формирования активного витамина D3 (кальцитриола), который формирует костную ткань.

Метаболическая

Участие в расщеплении белков, построении части клеточных мембран. Синтез глюкозы из других веществ.

Что такое почечная недостаточность

Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.

Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:

Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.

Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.

Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.

Как проявляется почечная недостаточность

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания:

При ОПП первыми симптомами становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
При ХПП нарастание симптомов происходит медленно. На ранней стадии следствием нарушения функции почек может стать их неспособность снижать объем мочи в ночное время путем обратного поглощения из нее воды. Поэтому при нетяжелой форме болезни единственным симптомом может стать никтурия – частое ночное мочеиспускание.

почечная недостаточность

По мере прогрессирования патологии нарушается фильтрующая и выделительная функция почек. Из организма не выводятся кислоты обмена, поэтому кислотно-щелочной баланс крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). В крови накапливается мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией, или мочекровием.

Как проявляется почечная недостаточность при уремии можно понять по наличию следующих симптомов:

снижение аппетита;
апатия, общая слабость;
жажда;
неприятный вкус во рту;
расстройство сна;
ухудшение памяти;
понижение температуры тела в среднем до 35С;
тошнота.

Если лечение не принесло результата, и заболевание развивается дальше, интоксикация распространяется на нервную систему. У человека возникают непроизвольные подергивания мышц, появляется заторможенность реакций.

Организм начинает избавляться от токсинов другими способами, например через непрерывную рвоту и понос. Изо рта возникает запах аммиака.

Азотистые вещества выделяются через кожу и слизистые оболочки, что приводит к их раздражению, а затем к уремическому гастриту, трахеиту, стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).

При заполнении легких жидкостью и поражении перикарда возникает одышка.

На терминальных стадиях развития уремии на носу, подбородке и шее больного выступают белесые кристаллы мочевины (уремический иней). Падает кровяное давление, возникает спутанность сознания.

Смерть может наступить от уремической комы.

При тяжелой стадии почечной недостаточности происходит нарушение работы практически всех систем организма.

При этом почки не могут производить в достаточном количестве гормон эритропоэтин, поэтому у больного падает количество эритроцитов и развивается анемия.

Выработка кальцитриола также снижается, что приводит к хрупкости костей. У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развивается гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность.

Стойкое повышения количества мочевой кислоты зачастую ведет к подагре.

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:

нарушение кровообращения органов;
поражение нефронов;
закупорка мочевыводящих путей.

К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:

Сахарный диабет.
Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.

В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.

Диагностика

почечная недостаточность

Врач выполняют визуальный осмотр пациента и назначает лабораторные и аппаратные исследования.

Биохимический анализ крови:

Определение уровня конечных продуктов метаболизма в крови: креатинина, мочевой кислоты и азота.
Установление уровня кислотности крови (выявление ацидоза).
Определение количества электролитов в крови.

Общий анализ крови:

Определение уровня гемоглобина и эритроцитов. Показатели ниже нормы могут говорить о потере способности почек участвовать в синтезе эритроцитов.

Анализы мочи:

Общеклинический анализ позволяет определить наличие белка, крови, и патологических клеток в моче.
Биохимический — выявляет количество электролитов – натрия, калия, кальция, фосфатных соединений.

Из аппаратных исследований чаще назначают УЗИ и КТ (компьютерная томография).

В тяжелых случаях применяют биопсию почек – анализ ткани, позволяющий судить о степени и характере ее поражения. Не назначается, если на УЗИ было выявлено значительное уменьшение органов и рубцовые изменения.

Лечение почечной недостаточности

почечная недостаточность

Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.

Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.

Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:

Ограничение потребление жидкости.
Отказ от приема ряда лекарственных препаратов, дающих повышенную нагрузку на почки.
Диетотерапия. Ограничение в рационе продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи, также строго дозируется количество белка. В случае ОПН диеты нужно придерживаться до выздоровления пациента, при ХПН — на протяжении всей жизни.
Лекарственная терапия. Назначается врачом по результатам анализов.
Диализ. Аппаратное выведение продуктов жизнедеятельности. Проводится при тяжелом и прогнозируемо длительном нарушении функции почек. При тяжелой ХПН применяется на постоянной основе.

Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.

В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.

При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.

Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.

Профилактика

Не всегда возможно предупредить развитие почечной недостаточности.

Однако снизить ее вероятность вам помогут:

Здоровый образ жизни.
Контроль веса.
Ограничение употребления соли, пива, копченостей, белковых продуктов.
Отказ от курения.
Физическая активность.

При подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы обязательно обращайтесь к врачу.

Источник

Боль в почках

Общее описание болезни

Почки – это орган, который фильтрует отходы из крови. Они также участвуют
в регуляции, балансировании и производстве эритроцитов в организме.
Симптомы почечной недостаточности связаны с накоплением отходов и
избыточной жидкости в организме, которые могут вызывать, летаргию,
отек и другие осложнения. Невозможность удалить калий из кровотока
может привести к внезапному летальному исходу[2]. Хроническая почечная
недостаточность – это болезнь, характеризующаяся постепенной потерей
функций почек. Когда она достигает последней стадии, жидкость, электролиты
и отходы на высоком уровне могут накапливаться в теле. Это заболевание
долго может протекать бессимптомно, пока функционирование почек не
будет сильно нарушено. Хроническая болезнь почек может прогрессировать
до конечной стадии – почечной недостаточности, которая является фатальной
без искусственной фильтрации (диализа) или пересадки почки[1].

Причины возникновения почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность может возникать по многим причинам.
Среди наиболее распространенных:

острый тубулярный некроз;
сильное или внезапное обезвоживание;
токсическое повреждение почек от ядов или некоторых лекарств;
аутоиммунные заболевания почек, такие как острый нефротический
синдром и интерстициальный нефрит;
обструкция мочевых путей;

Также повредить почки может уменьшенный кровоток. Следующие факторы
могут привести к снижению притока крови к почкам:

низкое кровяное давление;
ожоги;
обезвоживание;
кровоизлияние;
травма;
септический шок;
хирургическое вмешательство.

Некоторые инфекции, такие как септицемия и острый пиелонефрит,
могут непосредственно поражать почки. Беременность также может вызывать
осложнения, которые наносят вред почкам, включая предлежание и отслойку
плаценты[3].

Виды почечной недостаточности

1 Острая преренальная почечная недостаточность.
Ее провоцирует недостаточный приток крови к почкам. Они не могут
фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот
тип почечной недостаточности обычно можно вылечить, как только
врач определит причину снижения кровотока.
2 Острая внутренняя почечная недостаточность
– может быть вызвана прямой травмой почек в последствии физического
воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку
токсинами и ишемию,
что является недостатком кислорода в почках. Ишемию провоцируют
такие факторы: гломерулонефрит, шок, кровотечение.
3 Хроническая перенальная почечная недостаточность.
Когда в течение длительного периода времени в почки поступает
недостаточное количество крови, они начинают сокращаться и теряют
способность функционировать.
4 Хроническая почечная недостаточность.
Она развивается из-за продолжительного ущерба при внутренней болезни
почек. Долгосрочная блокировка мочевого тракта предотвращает мочеиспускание.
Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Симптомы почечной недостаточности

кровавый стул;
неприятный запах изо рта;
медленные, вялые движения;
усталость;
дрожащие руки;
легко появляющиеся кровоподтеки;
изменения психического статуса или настроения, особенно у пожилых людей;
снижение аппетита;
снижение чувствительности, особенно в руках или ногах;
тошнота и рвота;
высокое кровяное давление;
металлический вкус во рту.

Признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются со
временем, если повреждение почек прогрессирует медленно. Признаки
и симптомы хронического заболевания почек могут включать в себя такие
факторы:

тошнота;
рвота;
потеря аппетита;
усталость и слабость;
проблемы со сном;
изменения во время мочеиспускания;
снижение умственной остроты;
мышечные судороги;
отек ножек и лодыжек;
постоянный зуд;
боль в грудной клетке, если жидкость собирается вокруг сердца;
отдышка, если жидкость накапливается в легких;
высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать.

Признаки и симптомы заболевания почек часто неспецифичны, они могут
быть вызваны другими заболеваниями. Поскольку почки способны адаптироваться
и компенсировать утраченную функцию, признаки и симптомы могут появляться
медленно до тех пор, пока не произойдет необратимый ущерб[1].

Осложнения при почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек может поражать почти каждый орган человека.
Возможные осложнения включают:

Задержка жидкости, которая может привести к отеку в руках и ногах,
повышенному кровяному давлению или жидкости в легких.
Неожиданное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое
может ухудшить способность сердца функционировать и в итоге представляет
опасность для жизни.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Повышенный риск переломов костей.
Малокровие.
Снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция или снижение
фертильности.
Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности
с концентрацией внимания, изменениями личности или судорогами.
Снижение иммунитета, что делает человека более уязвимым к инфекциям.
Перикардит,
воспаление мешковидной мембраны, которая окутывает сердце (перикард).
Осложнения беременности, которые несут риски для матери и плода.

Необратимый ущерб, нанесенный почкам, который наблюдается на конечной
стадии заболевания, в итоге требует либо диализа, либо пересадки почки
для спасения человека[3].

Профилактика почечной недостаточности

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, предлагаем следовать
таким шагам:

1 Придерживайтесь инструкции к лекарствам,
в частности отпускаемым без рецепта. При использовании безрецептурных
болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен, непременно
следуйте инструкциям. Большое количество болеутоляющих препаратов
может негативно воздействовать на почки. Узнайте у лечащего врача,
безопасны ли эти препараты для вас.
2 Поддерживайте здоровый вес. Если
он в норме, поддерживайте его регулярной физической активностью.
В том случае, если отметка превышает норму, стоит обсудить с врачом
стратегии здоровой потери веса.
3 Откажитесь от курения. Оно приводит
к повреждению почек и усугублению существующей болезни.
4 Регулярно проходите медицинское обследование
и при наличии заболеваний, держите их под контролем. Если у вас
есть болезни или состояния, которые повышают риск заболевания
почек, непременно проводите лечение и консультируйтесь с врачом[4].

Диагностика почечной недостаточности

Есть несколько исследований, которые используют для диагностики почечной
недостаточности. К ним относятся:

1 Анализ мочи. Врач назначает его,
чтобы проверить какие-либо аномалии, в том числе аномальный белок
или сахар, который попадает в мочу. Также может проводиться исследование
осадка в моче. Это позволяет измерить количество красных и белых
клеток крови, обнаружить высокий уровень бактерий.
2 Измерения объема мочи. Измерение
выхода мочи является одним из простейших тестов для диагностики
почечной недостаточности. Например, низкий выход мочи может указывать
на то, что заболевание почек связано с блокировкой мочеиспускания,
что может быть вызвано множественными заболеваниями или травмами.
3 Анализ крови. Он проводится для
измерения веществ, которые фильтруются почками. Например, таких,
как азот мочевины и креатинин. Их быстрый рост может указывать
на острую почечную недостаточность.
4 Осмотр почек. Тесты, такие как
ультразвук, МРТ и компьютерная томография, представляют собой
изображения самих почек, а также мочевых путей. Это позволяет
нефрологу искать блокировки или аномалии в почках.
5 Образец ткани почки. Образцы тканей
исследуются на аномальные отложения, рубцы или инфекционные организмы.
Для забора образца используется биопсия. Это простая процедура,
часто она проводится под местным анестетиком, чтобы устранить
любой дискомфорт. Образец собирают с помощью биопсийной иглы,
введенной через кожу в почку. Рентгеновское или ультразвуковое
оборудование используется для определения местонахождения почек
и оказания помощи врачу в управлении иглой[4].

Лечение почечной недостаточности в официальной медицине

Лечение будет зависеть от первичной причины острой почечной недостаточности.
Целью является восстановление нормальной функции почек. Врач должен
провести детальное обследование, и на его основе подобрать правильное,
максимально эффективное лечение. Обычно оно состоит из таких аспектов.

Диета

Врач может назначить диету, которая строго контролирует употребляемое
пациентом количество жидкости. Это уменьшит накопление токсинов,
которые обычно устраняются почками. Обычно рекомендуется диета с
высоким содержанием углеводов и с низким содержанием белка, соли
и калия.

Лекарственные препараты

Врач может назначить антибиотики для лечения или предотвращения
любых инфекций, которые протекают в организме одновременно. Диуретики
могут помочь почкам избавиться от жидкости. Кальций
и инсулин помогают избежать опасного повышения уровня калия в крови.

Диализ

Некоторым пациентам может понадобиться диализ. Эта процедура назначается
далеко не всегда. Она включает отвод крови из вашего тела в машину,
которая отфильтровывает их. Чистая кровь возвращается в организм.
Если уровень калия в крови пациента опасно высок, диализ может спасти
ему жизнь. Как правило, эта процедура необходима, если есть изменения
в психическом состоянии человека, если у него нарушается, прекращается
мочеиспускание, развивается перикардит[3].

Пересадка почки

Преимущества трансплантации заключаются в том, что новая почка может
работать отлично, а диализ больше не потребуется. Недостаток операции
в том, что после нее пациент должен принимать иммунодепрессанты. Эти
препараты имеют свои побочные эффекты, некоторые из которых являются
серьезными. Кроме того, операция по пересадке не всегда проходит успешно[4].

Полезные продукты при почечной недостаточности

Очень важно ограничить количество потребляемого белка.
Детальнее об этом вы можете узнать в разделе с запрещенными
продуктами. Так, основными источниками энергии являются жиры
и углеводы.
Растительные жиры (оливковое,
льняное
масло) – это отличная альтернатива животным, которые могут
перегружать организм.
Из углеводов разрешается есть каши. Особенно полезными считаются
рис и кукуруза.
Но некоторые из них под строгим запретом – картофель или сухофрукты,
к примеру. Потому что они способны повышать уровень калия в
крови.
Для улучшения вкуса блюд, можно добавлять к ним зелень, специи
без соли.
Разрешены кислые соки из фруктов и овощей (томатный, апельсиновый,
лаймовый, лимонный).

Важно позаботиться о том, чтобы рацион был обогащен витаминами,
полезными элементами, но непременно с учетом того, что среди них
есть и запретные. Лучше всего обратиться к врачу за составлением
правильной диеты.

Средства народной медицины при почечной недостаточности

1 Нужно приготовить сбор из кукурузных рылец, листа
березы и черники, цветов липы, корня лопуха, а также листьев
череды, сушеницы, астрагала, мяты,
шалфея. Все компоненты нужно смешать, измельчить. Затем 2 ст.
л. сбора залить двумя стаканами кипятка, слить в термос и дать
настояться ночь. Принимать по четверти стакана три раза в день.
2 Еще одно средство – это облепиховый
отвар. Для его приготовления вам нужно обдать кипятком 100 грамм
свежих ягод шиповника,
потом отбросить его на марлю и дать немного обсохнуть. После
чего – заварить в термосе с кипятком и дать настояться пару
часов. Свежие ягоды облепихи также нужно обдать кипятком, пропустить
через мясорубку, из этой смеси отжать сок. Настоявшуюся жидкость
шиповника нужно процедить, остудить и смешать с облепихой, добавить
50 мл лимонного сока с сахаром, дать напитку настояться 2 часа
и пить по 50 мл три раза в день за полчаса до еды.
3 При болезнях почек сторонники народной медицины советуют принимать
отвар эхинацеи, приготовленный всеми ее частями: цветами, листьями
и корнями. 50 г измельченной эхинацеи нужно залить литром водки,
и выдерживать в темном месте 14 дней, время от времени взбалтывая.
Затем процедить и принимать по 10 капель раз в 4 часа.
4 Вы можете приготовить лечебный сбор из простых
растений: взятых в равных пропорциях мелиссы,
мяты и календулы.
Нужно измельчить эту смесь и 4 ст.л. залить двумя стаканами
горячей воды, довести до кипения на медленном огне, а потом
перелить в термос и дать настояться на протяжении ночи. Пить
по 100 мл 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.
5 Хорошо на работу почек воздействует отвар из
листьев черной
смородины, веточек малины
и шиповника. Все компоненты в равных пропорциях нужно измельчить
и заварить как простой чай. Выпивать 1 стакан в течение дня
на протяжении нескольких месяцев.

Опасные и вредные продукты при почечной недостаточности

Врач может прописать диету с ограничением количества белка. Мясо,
птица, яйца,
творог –
эти продукты важно употреблять в минимальных количествах. Точную
норму белка в сутки для каждого пациента определяет врач, в зависимости
от стадии и особенностей протекания недостаточности.

Важно уменьшить количество потребляемой соли. Она задерживает
в организме воду, что способствует появлению отеков, усугубляет
гипертензию.
Фосфор
также нужно минимизировать. При наличии почечной недостаточности,
фосфаты медленнее выводятся из организма. Это провоцирует выработку
гормона, вымывающего кальций из костей. От этого они становятся
хрупкими, может развиться остеопороз.
Калий – под запретом, так как его повышенное содержание в крови
может привести даже к остановке сердца. Этот элемент содержится
в таких продуктах, как бананы, зелень, орехи, сухофрукты, шоколад,
пшеничные ростки, авокадо, бобы.
Врач может ограничить уровень потребляемой человеком воды.
При почечной недостаточности пациент испытывает жажду, но почки
с трудом справляются с выведением большого количества жидкости,
что чревато отеками.
Непременно нужно исключить продукты, которые являются для почек
раздражителями – кофе, крепкий чай, шоколад, острые блюда, бульоны
из мяса, рыбы, грибов, алкоголь.

Источники информации

Статья: «Chronic kidney disease», источник
Статья: «Kidney Failure (Symptoms, Signs, Stages, Causes, and Treatment), источник
Статья: «Acute Kidney Failure», источник
Статья: «Kidney Failure», источник

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Достоверность информации
0

Питание при других заболеваниях:

Источник