Прием кальция побочные действия

Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кальция глюконат является кальциевым лекарством, считается минеральной добавкой.
[1], [2], [3]
Фармакологическое действие
Противовоспалительные препараты
Восполняющее дефицит кальция препараты
Противоаллергические препараты
Гемостатические препараты
Дезинтоксикационные препараты
Показания к применению Кальция глюконата
Применяется для лечения многих патологий.
При болезнях, на фоне которых наблюдается гипокальциемия, увеличение проницаемости клеточных стенок, а также расстройство проходимости нервных импульсов внутри мышц.
При гипопаратиреозе (со скрытой тетанией и остеопорозом), расстройствах метаболизма кальциферола (при таких болезнях, как спазмофилия с рахитом, а также остеомаляция) и гиперфосфатемии у лиц с недостаточностью почек в хронической степени.
При усиленной потребности организма в кальции (во время интенсивного роста подростков, при беременности либо лактации), дефиците кальция в потребляемой пище, расстройствах кальциевого метаболизма в период развития постменопаузы, а помимо этого при переломах костей.
При усиленной экскреции кальция (вследствие продолжительного по времени постельного режима, поноса хронического типа, а также вследствие гипокальциемии из-за длительного употребления антиконвульсантов, мочегонных или ГКС).
Как средство комбинированного лечения: при кровотечениях, имеющих разное происхождение, а также аллергиях (таких, как крапивница с сывороточной болезнью, а кроме этого синдром лихорадки, отёк Квинке и дерматозы зудящего типа), туберкулёзе лёгких, бронхиальной астме, алиментарных отёчностях дистрофического типа. Помимо этого также при паренхиматозном типе гепатита, эклампсии, нефритах и интоксикациях печени.
В форме антидота в случае интоксикации щавелевой кислотой, магниевыми солями либо растворимыми солями фтороводородной кислоты (в результате взаимодействия с медикаментозным средством формируются не обладающие токсичностью нерастворимые элементы: фторид, а вместе с этим оксалат кальция).
[4], [5], [6], [7]
Форма выпуска
Выпуск производится в таблетках, в количестве 10-ти штук внутри блистерной упаковки. В пачке содержится 3 либо 10 блистеров с таблетками.
Кальция глюконат-здоровье (стабилизированный) изготовляется в виде лечебного раствора для проведения внутримышечных, а также внутривенных процедур. Выпуск в ампулах объёмом 1, 2 или 3, а также 5 либо 10 мл. В упаковке лекарства содержится 10 ампул.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Фармакодинамика
Кальция глюконат – это соли кальция альдоновой кислоты, в которой содержится 9% вещества кальций. Кальциевые ионы являются участниками процессов проведения нервных импульсов, а помимо этого сокращения скелетной и гладкой мускулатуры и работы миокарда. Также они участвуют в процессах кровосвёртывания и очень важны при образовании костных тканей и стабильной работы прочих органов с системами. Показатели ионов кальция внутри крови уменьшаются при развитии множества заболеваний. Выраженная форма гипокальциемии приводит к развитию тетании.
Помимо лечения гипокальциемии, лекарство снижает сосудистую проницаемость, обладает противовоспалительными, противоаллергическими, а также гемостатическими свойствами, и ослабляет экссудацию. Кальциевые ионы – это пластический материал, необходимый зубам и скелету, они принимают участие во многих энзимных процессах, корректируют скорость передачи импульсов по нервам, а также влияют на проницаемость клеточных стенок.
Кальциевые ионы требуются для проведения импульсов внутри мышц и нервных окончаний, а также помогают поддерживать сократительную деятельность миокарда. У глюконата кальция слабое местное воздействие, в отличие лекарства хлорид кальция.
[14], [15], [16], [17]
Фармакокинетика
После перорального применения таблетки действующее вещество частично абсорбируется, в основном внутри тонкой кишки. Пиковые плазменные значения отмечаются по прошествии 1,2-1,3 часов.
Время полураспада кальциевых ионов из плазмы равно 6,8-7,2 часам. Препарат способен проходить сквозь плаценту и проникать внутрь материнского молока.
Экскреция происходит с мочой и фекалиями.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Использование Кальция глюконата во время беременности
Использовать Глюконат кальция можно лишь при условии, что вероятная польза для матери превысит риск появления у плода негативных реакций. Определить это соотношение может только врач.
Лекарство может проходить внутрь материнского молока, поэтому не рекомендуется применять ЛС при лактации.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- непереносимость элементов медикаментозного средства;
- гиперкальциемия, а также гиперкальциурия выраженного типа;
- гиперкоагуляция;
- склонность к образованию тромбов;
- выраженная форма атеросклероза;
- усиленная кровосвёртываемость;
- нефроуролитиаз кальциевого типа;
- почечная недостаточность в тяжёлой форме;
- саркоидоз;
- употребление средств наперстянки.
[25], [26], [27], [28]
Побочные действия Кальция глюконата
Зачастую приём лекарства переносится без осложнений, но иногда возникают следующие побочные эффекты:
- нарушения в области ССС: развитие брадикардии;
- расстройства метаболических процессов: появление гиперкальциурии либо гиперкальциемии;
- проблемы с функцией ЖКТ: возникновение запоров либо поноса, рвоты с тошнотой, а помимо этого эпигастральных болей. В случае продолжительного приёма больших доз ЛС внутри кишечника могут образоваться кальциевые камни;
- поражения системы мочеиспускания: проблемы с работой почек (учащение мочеиспускания, а также отёчности на ногах);
- иммунные проявления: можно ожидать возникновения симптомов аллергии.
Описанные выше признаки быстро проходят после уменьшения дозировки либо отмены приёма ЛС.
[29], [30], [31], [32], [33], [34]
Способ применения и дозы
Использовать Кальция глюконат необходимо перорально, перед употреблением пищи. Требуется разжевать принятую таблетку либо предварительно её измельчить.
Однократные дозировки:
- для подростков старше 14-ти лет и взрослых – по 1-3 г (приём 2-6-ти таблеток);
- детям в пределах возраста 3-4 года – по 1 г (приём 2-х таблеток);
- детям в возрасте 5-6-ти лет – по 1-1,5 г (приём 2-3-х таблеток);
- детям в пределах 7-9-ти лет – по 1,5-2 г (приём 3-4-х таблеток);
- детям в возрасте 10-14-ти лет – по 2-3 г (приём 4-6-ти таблеток).
Употреблять таблетки нужно 2-3 раза за день.
Пожилым людям можно принимать за день не больше 2-х г лекарства (4-х таблеток).
Длительность курса терапии назначается лечащим доктором и зависит от состояния здоровья пациента.
Лекарство в форме раствора вводится в/м либо в/в способами.
Перед инъекцией нужно подогреть ампулу, в которой содержится раствор, до показателей температуры тела. Лекарство вводится медленно, на протяжении 2-3-х минут.
Подросткам от 14-ти лет, а также взрослым требуются инъекции 5-10-ти мл раствора, которые вводят каждый день либо с интервалами в 1-2 дня (частота введения зависит от состояния здоровья и характера протекания болезни).
Детям лекарственный раствор вводят исключительно в/в методом, а размер вводимой порции зависит от возраста:
- младенцам до полугода – по 0,1-1 мл;
- в период 0,5-1-го года – по 1-1,5 мл;
- в пределах 1-3-х лет – по 1,5-2 мл;
- детям 4-6-ти лет – по 2-2,5 мл;
- в период 7-14-ти лет – по 3-5 мл.
Если готовый инъекционный раствор имеет дозировку меньше 1-го мл, его нужно довести до требуемого шприцевого объёма раствором хлористого натрия (0,9%-ным) либо раствором глюкозы (5%-ным).
[35], [36], [37]
Передозировка
В случае продолжительного приёма Кальция глюконата в больших порциях может наблюдаться гиперкальциемия, на фоне которой происходит отложение кальциевых солей внутри организма. Риск появления гиперкальциемии увеличивается в случае комбинированной терапии с применением больших доз кальциферола либо его дериватов.
Среди признаков гиперкальциемии: ощущение слабости и сонливости, абдоминальные боли, запоры с тошнотой и рвотой. Помимо этого развивается анорексия, полиурия с полидипсией, чувство раздражительности и усиленной утомляемости, состояние депрессии, плохое самочувствие и обезвоживание. Можно также ожидать развития миалгии, нарушений в ритме сердцебиения, артралгии и повышения уровня АД.
При лечении требуется отменить лекарство. Если наблюдается тяжёлая передозировка – вводить парентерально кальцитонин в размере 5-10 МЕ/кг/день (необходимо разводить лекарство 0,9%-ном растворе хлористого натрия (500 мл)) – в/в методом капельно на протяжении 6-ти часов. Может также использоваться медленная струйная инъекция в/в методом: 2-4 раза за день.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Взаимодействия с другими препаратами
Лекарство снижает скорость всасывания веществ этидронат (и прочих бисфосфонатов) и эстрамустин, а также хинолонов и тетрацикликов, лекарств фтора и средств железа для перорального приёма. Поэтому их нужно принимать с промежутками минимум в 3 часа.
Кальция глюконат ослабляет эффективность вещества фенитоин.
В случае сочетания с кальциферолом либо его дериватами наблюдается увеличение степени абсорбции кальция. Холестирамин уменьшает всасывание кальция внутри ЖКТ.
В результате комбинации с сердечными гликозидами потенцируются их кардиотоксические свойства.
Вследствие одновременного приёма с тиазидными мочегонными ЛС возможно увеличение вероятности появления гиперкальциемии.
Лекарство может ослаблять воздействие кальцитонина во время гиперкальциемии, а также уровень биодоступности вещества фенитоин. Вместе с этим оно имеет эффект блокатора каналов Ca.
Во время комбинированного использования с хинидином может наблюдаться торможение внутрижелудочковой проводимости, а также увеличение токсических свойств этого вещества.
Формирует малорастворимые либо нерастворимые кальциевые соли с салицилатами, карбонатами, а также сульфатами.
Абсорбция кальция из ЖКТ может снижаться при употреблении в пищу отдельных продуктов – таких, как отруби и ревень, а также шпинат и представители зерновых культур.
[46], [47], [48], [49], [50]
Условия хранения
Кальция глюконат следует содержать подальше от маленьких детей. Показатели температуры во время хранения не могут превышать отметку 25°С.
[51], [52], [53], [54], [55]
Особые указания
Отзывы
Кальция глюконат чаще всего применяют при лечении аллергии – это демонстрирует большинство отзывов. Препарат выписывают, как взрослым, так и младенцам. Многие пациенты считают его вполне эффективной альтернативой более дорогостоящим лекарственным средствам.
Чтобы компенсировать недостаток в организме кальция зачастую используются таблетки, хотя иногда применяется раствор, вводимый в/м либо в/в способом.
По поводу в/м уколов препарата утверждается, что подобные инъекции довольно болезненны, а боль обычно появляется не в процессе выполнения процедуры, а уже после неё.
Отзывы также показывают, что введение раствора в/в методом переносится легче, чем в/м уколы. Требуется также учитывать, что после такой инъекции нельзя резко подниматься, рекомендуется немного полежать.
Хотя инъекции лекарства весьма болезненны, оно очень эффективно при лечении розового лишая, аллергических признаков, а помимо этого при обильных менструациях, герпесе с ангиной затяжного характера и прочих заболеваниях.
Беременным Кальция глюконат помогает существенно ослабить возникающие в ногах судороги, а также способствует укреплению зубов с ногтями.
Требуется помнить, что это медикаментозное средство, поэтому назначать его может исключительно доктор.
[56], [57], [58], [59]
Срок годности
Кальция глюконат разрешается использовать в период 5-ти лет с даты выпуска медикаментозного препарата.
[60], [61], [62], [63]
Код по МКБ-10
D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
E20 Гипопаратиреоз
E83.5 Нарушения обмена кальция
K71 Токсическое поражение печени
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
L29 Зуд
L30.9 Дерматит неуточненный
L40 Псориаз
O15 Эклампсия
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T78.4 Аллергия неуточненная
Производитель
Юрия-Фарм, ООО, г.Киев, Украина
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Кальция глюконат” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Краткая информация
Химическая формула кальция – Ca2+, Ca
Является одной из форм основных витаминов и минералов, требующихся для человеческого организма
Кальций – одно из составляющих костной массы, отвечающее за прочность костей
Кальций: источники и структура
Разновидности кальция
Фосфат кальция (pentacalcium hydroxytriphosphate) является одной из форм кальция, в котором содержится около 2 / 3 массы кальция, и это эндогенный промежуточный продукт метаболизма кальция в организме (после формирования этой формы фосфором в кишечнике). 1)
Принимая пищевые добавки, содержащие 1000 мг фосфата кальция (эквивалент кальция), возможно увеличить концентрацию кальция в организме, не влияя на уровень фосфора после приема пищи2), хотя было отмечено, что прием кальция в размере 1,500 мг натощак не влияет на уровень фосфора в организме в течение шести недель.
Фосфат кальция – кальцийсодержащая пищевая добавка, которая является эффективной и доступной формой кальция.
Сердечнососудистые заболевания
Поглощение липидов
Потребление молочных продуктов с высоким содержанием кальция способно увеличить уровень фекальных липидов на 139% и свободных жирных кислот на 195%. 3)
Взаимодействие с гормонами
Тестостерон
За четыре недели, в течение которых мужчины, ведущие как активный, так и сидячий образ жизни, принимали добавки кальция (35 мг / кг кальция, глюконат). В ходе исследования удалось выяснить, что уровень тестостерона у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, не сильно увеличился, по отношению к базовому содержанию гормона до принятия добавок, и в то же время было зарегистрировано увеличение уровня тестостерона в группе мужчин, ведущих активный образ жизни. Однако эта разница не существенна, так как уровень тестостерона почти не отличается уровня до принятия добавок4) кальция.
Итог: существенного влияния кальция на концентрацию тестостерона не было выявлено.
Взаимодействие с органами
Кишечник
Фосфат кальция, как известно, формируется в кишечнике при взаимодействии кальция и фосфора, так создаются условия для появления осадка веществ, вырабатываемых в кишечнике, таких как желчные кислоты или жирные кислоты. 5) Пищевая добавка кальция в размере 1000 мг вызвала увеличение фекальных желчных кислот при одновременном снижении фекальной концентрации холестерина.
Кальций и беременность
Минеральная плотность костной ткани
У женщин, недавно родивших (около 5-ти дней после родов), прием кальция из молочных продуктов (932мг кальция) и пищевых добавок (1000 мг) в течение шести месяцев был связан в обеих группах с увеличением плотности костной ткани и содержания минеральных веществ в костях. Эти показатели существенно не отличались. 6)
Взаимодействие с метаболизмом рака
Рак толстой кишки
Растворимые желчные кислоты (вернее, общий уровень фекальных желчных кислот) способствуют утолщению эпителия и его токсичности7). Предположительно, именно желчные кислоты лежат в основе повреждения ДНК и генотоксичности8) толстой кишки; из-за того, что кальций может преципитировать желчные кислоты9), и из-за того, что кальций причастен к формированию аморфного фосфата кальция10), было выявлено, что кальций защищает от рака толстой кишки.
Принятие дополнительных 1000 мг кальция здоровыми взрослыми в течение четырех недель не изменило генотоксичность фекальных вод, что может быть связано с активностью желчных кислот в фекальных водах (несмотря на значительное снижение уровня нерастворимых желчных кислот за счет кальция).
Описание действия
С физиологической и фармакологической точки зрения кальций является одним из важнейших ионов организма. Это основной минеральный компонент организма, который принимает участи в создании костной ткани; играет важную роль в поддержании нормального функционирования многих регулирующих механизмов, влияет на действие многих ферментов, является передатчиком внутриклеточной информации, а также важным элементом в процессе свертывания крови; влияет на нервную проводимость и сокращение поперечно-полосатых мышц. Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, благодаря чему оказывает экссудативное, противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Гомеостаз кальция подвергается строгому гормональному контролю – его концентрация увеличивается под влиянием паратгормона и активной формы витамина D. Кальцитонин снижает концентрацию кальция. Общее содержание кальция в организме взрослого человека составляет около 1200 г. Минимальная потребность в кальции у взрослых составляет 800-1000 мг/день. Людям до 24 лет рекомендуется потреблять не менее 1200 мг /день. После введения перорально около 30% кальция абсорбируется в тонком кишечнике; в двенадцатиперстной кишке доминирует активная транспортировка, зависимая от 1 25-дигидроксихолекальциферола, который стимулирует синтез кальций-связывающего белка; в более дистальных отделах тонкой кишки большая часть кальция абсорбируется за счет облегченной или пассивной диффузии. После поглощения кальций проникает во внеклеточную и внутриклеточную жидкость, однако большее его количество встраивается в костную ткань. Надлежащий уровень кальция в крови составляет 2,15-2,6 ммоль /л. 50% кальция в крови находится в ионизированной форме (этот процент зависит от рН крови), 45% связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином, а 5% находится в виде цитратов, фосфатов, лактатов и других солей. Между концентрацией кальция и фосфатов в крови существует обратно- пропорциональная связь. Кальций выводится с мочой, фекалиями и потом. Более 99% фильтруемого в почках ионизированного и находящегося в ионных комплексах кальция подвергается реабсорбции.
Кальций: инструкция по применению
Дефицит кальция появляется в результате нарушения всасывания, долгосрочного парентерального питания, неправильного питания, избыточного отложения солей кальция в костной ткани, при переливании крови. Периоды повышенного спроса на кальций – период интенсивного роста детей и подростков, беременность, лактация, реконвалесценция; лечение тетании, рахита, переломов костей, деминерализации костей; профилактика и лечение остеопороза; лечение гиперфосфатемии для снижения уровня фосфатов в крови. Кальций применяется также при вспомогательной терапии аллергических заболеваний и воспалительных процессов, при отравлении солями тяжелых металлов, четыреххлористым углеродом, магнием и солями фтора. Соединения кальция (обычно карбоната кальция) являются частью препаратов нейтрализующих желудочную кислоту.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциемия (например, вызванная гиперпаратиреозом, гипервитаминозом витамина D, метастазами в костях, множественной миеломой), гиперкальциурия, почечная недостаточность. Пациентам, применяющим сердечные гликозиды или эпинефрин, не следует принимать соли кальция парентерально. Следует проявлять осторожность у пациентов с каменно-почечной болезнью, саркоидозом, болезнями сердца. Использование хлорида кальция противопоказано пациентам с дыхательной недостаточностью и ацидозом. Не следует применять его внутримышечно. Применение глюконолактона противопоказано пациентам с галактоземией.
Взаимодействие с другими препаратами
Всасывание кальция увеличивается под воздействием витамина D, паратиреоидного гормона и кислого рН пищи; в тоже время абсорбция солей кальция снижается под воздействием кальцитонина, глюкокортикоидов, избытка жира, щелочной пищи, фитатов, оксалатов, фосфатов. Препарат не следует применять одновременно с тетрациклинами и соединениями фтора, потому что соли кальция снижают их абсорбцию (рекомендуется 3-часовой интервал между их применением). Следует соблюдать особую осторожность в случае одновременного применения гликозидов наперстянки и витамина D, потому как соли кальция усиливают их действие и могут привести к нарушениям сердечной деятельности. Соли кальция могут уменьшать эффекты верапамила и других антагонистов кальция. Тиазиды, усугубляя реабсорбцию кальция, могут привести к гиперкальциемии.
Кальций: побочные эффекты
Желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, запоры или диарея. Парентеральное введение больших доз солей кальция влечет за собой риск возникновения гиперкальциемии (отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства, полиурия, мышечная слабость, камни в почках, нарушения сердечного ритма, кома). Внутримышечное введение может привести к некрозу и кальцификации мягких тканей. Слишком быстрое внутривенное введение препаратов солей кальция может привести к сердечной аритмии, периферическому расширению сосудов и покраснению лица, потливости, меловому вкусу во рту и симптомам гиперкальциемии. В случае передозировки применяется гидратация и форсированный диурез (фуросемид), а также кальцитонин. Если улучшение не наступило, следует применить митрамицин, пликамицин, дифосфаты.
Беременность и лактация
Можно применять во время беременности и в период лактации.
Кальций: дозировка
Внутривенно одноразовая доза 25–4,5 ммоль (см. инструкцию). Перорально обычно до 50 ммоль/день. При лечении остеопороза у взрослых перорально 500-2000 мг кальция /день.
Примечания
Во время лечения необходимо контролировать концентрацию кальция в крови. При назначении препаратов, содержащих кальций необходимо проверить уровень кальция в крови. Растворимые таблетки, как правило, лучше усваиваются.
Препараты на рынке, содержащие кальций
Витакльцин 250 мг (таблетки)
Кальций D3 Никомед 500 мг
Кальция глюконат 500 мг (таблетки)
Кальций Сандоз Форте 500 мг, 100 мг (шипучие таблетки)
Компливит Кальций D3 (таблетки)
Упсавит Кальций 500 мг (шипучие таблетки)
Доступность
Список использованной литературы:
1)
Effects of dietary calcium and phosphate on the intestinal interactions between calcium, phosphate, fatty acids, and bile acids
2)
Trautvetter U, Kiehntopf M, Jahreis G. Postprandial effects of calcium phosphate supplementation on plasma concentration-double-blind, placebo-controlled cross-over human study. Nutr J. (2013)
3)
Govers MJ, et al. Calcium in milk products precipitates intestinal fatty acids and secondary bile acids and thus inhibits colonic cytotoxicity in humans. Cancer Res. (1996)
4)
Cinar V, et al. Testosterone levels in athletes at rest and exhaustion: effects of calcium supplementation. Biol Trace Elem Res. (2009)
5)
Ditscheid B, Keller S, Jahreis G. Faecal steroid excretion in humans is affected by calcium supplementation and shows gender-specific differences. Eur J Nutr. (2009)
6)
Malpeli A, et al. Calcium supplementation, bone mineral density and bone mineral content. Predictors of bone mass changes in adolescent mothers during the 6-month postpartum period. Arch Latinoam Nutr. (2012)
7)
Roberton AM. Roles of endogenous substances and bacteria in colorectal cancer. Mutat Res. (1993)
8)
Powolny A, Xu J, Loo G. Deoxycholate induces DNA damage and apoptosis in human colon epithelial cells expressing either mutant or wild-type p53. Int J Biochem Cell Biol. (2001)
9)
Govers MJ, et al. Characterization of the adsorption of conjugated and unconjugated bile acids to insoluble, amorphous calcium phosphate. J Lipid Res. (1994)
10)
Termine JD, Posner AS. Calcium phosphate formation in vitro. I. Factors affecting initial phase separation. Arch Biochem Biophys. (1970)
Источник