Приказ 636 о противопоказаниях к иммунизации

Приветствую Вас, мои дорогие читатели!

Убедительно прошу Вас поставить лайк и оставить комментарий, это поможет мне в моем деле, для вас нетрудно и мне приятно.

27 декабря 2020 года в силу вступил приказ от 21.03.2014 г. №125 н Минздрава «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», который определяет календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В данный календарь Минздрав включил профилактическую прививку против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2.

Данная профилактическая прививка определяет три приоритета разных уровней, где к каждому приоритету относится определенная категория граждан, на разных уровнях свои категории. Далее вашему вниманию представляется три приоритета с 1 по 3 уровень:

К приоритету 1-го уровня относятся:

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:

работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров;

лица, проживающие в организациях социального обслуживания;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

К приоритету 2-го уровня относятся:

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:

работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;

лица, работающие вахтовым методом;

волонтеры;

военнослужащие;

работники организаций сферы предоставления услуг.

К приоритету 3-го уровня относятся:

государственные гражданские и муниципальные служащие;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу.

Несмотря на четкий календарь профилактических прививок, включающий в себя профилактическую прививку против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, четкого ответа является ли данная профилактическая прививка обязательной, до сих пор нет. Некоторые работодатели пользуются положением в стране и под предлогом того, что сотрудник не хочет вакцинироваться, увольняет последнего, возникает весьма неприятная ситуация с манипуляцией рабочим персоналом.

Сегодня вы с вами постараемся понять, является ли профилактическая прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 обязательной, и поможет нам в этом Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”.

В соответствии с ч.1 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” гражданин РФ имеет право на отказ от профилактических прививок, это его законное право, гражданин сам решает, вакцинируется он или нет!

Но, данный Федеральный закон устанавливает случаи обязательной вакцинации. Так, в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Таким образом, календарь утвержденный Минздравом, включающий профилактическую прививку против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, определяет ее как обязательную на населения Российской Федерации, это вытекает из положения ч.3 ст.10 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”.

Помимо этого данный закон предусматривает перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 “Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок” данный перечень включает в себя следующие виды работ:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

Данные виды работ требуют проведение обязательного проведения профилактических прививок.

Но мы не должны забывать, что у гражданина имеется его законное право на отказ о профилактических прививок, регламентированное ч.1 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, я об этом уже указывал выше.

Здесь же считаю необходимым отметить, что любое медицинское вмешательство требует дачи информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, это вытекает из ч.1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Отказ от профилактических прививок подтверждается гражданином в письменной форме, при этом это является его обязанностью (ч.3 ст.5 ФЗ 157-ФЗ).

Каковы же последствия отказа от вакцинации?

Та же самая ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” определяет, что отсутствие профилактических прививок влечет:

1)запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

2)временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

3)отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Из-за того, что возникают такие противоречия, никто до сих пор не может дать внятного ответа на наш вопрос «является ли профилактическая прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 обязательной?».

В итоге получается, что у гражданин РФ на основании закона обладает правом отказа от профилактических прививок, любое медицинское вмешательство требует дачи информированного добровольного согласия гражданина, а с другой стороны календарь профилактических прививок определяет категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, помимо этого у нас определен перечень работ, которые требует обязательного проведения профилактических прививок, но в таком случае нарушается право гражданина, возникает правовая коллизия, это пробел в законодательстве, который устранить необходимо в ближайшее время.

По мнению Ларисы Попович «Прививка делается по желанию и идет в соответствии с клиническим разрешением, так как у каждого человека могут быть определенные причины от нее отказываться. По общему основанию “обязаловки” быть не может. А если это будет происходить, то станет нарушением конституционных норм. Никто не может заставить человека быть здоровым»,— сказала госпожа Попович».

Есть и другое мнение на данную правовую проблему:

По мнению Полины Габай эпидемия коронавируса дала все необходимые основания включить новую прививку в Национальный календарь профилактических прививок. Ранее ни одна вакцина не была зарегистрирована на территории РФ, сделать это было невозможно. Вакцинация, включенная в национальный календарь, является обязательной для определенных категорий населения, которые там указаны.

В конце хотелось бы также сказать, что штрафов за отказ от вакцинации не предвидеться, такая инициатива была ранее выдвинута, но вскоре члены рабочей группы по внесению поправок в новый КоАП РФ отказались от нее.

Статья посвященная штрафам за отказ от вакцинации по ссылке: https://www.9111.ru/questions/7777777771151120/

1.

Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
Карагандинский государственный медицинский
университет
Профилактические прививки. Реакции
и осложнения.
Кошерова Б.Н.
проректор КГМУ,
внештатный инфекционист МЗ СР
г. Караганда, 2015

2.

Нормативно-правовые акты
•Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье
народа и системе здравоохранения»
•Постановление Правительства Республики Казахстан от 9 января 2012
года № 8
Об утверждении Санитарных правил «Санитарноэпидемиологические требования по проведению профилактических
прививок населению»
•Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009
года № 2295 Об утверждении перечня заболеваний, против которых
проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп
населения, подлежащих плановым прививкам (с изменениями и
дополнениями по состоянию на 12.02.2013 г.
•Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря
2008 года № 636 «О противопоказаниях к иммунизации, учете и
расследовании поствакцинальных осложнений»

3.

РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ в первые 2
суток (ВОЗ)
РЕАКЦИЯ
Анафилактическая реакция (тяжелая
реакция гиперчувствительности)
ИНТЕРВАЛ ДО РАЗВИТИЯ
0-12 часов
Анафилаксия
0-1 час
Местные реакции в месте инъекции
0-2 дня
2) реакции на живые вакцины (кроме аллергических реакций
немедленного типа в первые часы после прививки) не могут появиться раньше 4 дня и позже 12-14 дней
после коревой, (Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря
2008 года № 636 «Об учете и расследовании поствакцинальных осложненийя» )
3

4.

РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ (ВОЗ)
РЕАКЦИЯ
ИНТЕРВАЛ ДО РАЗВИТИЯ
Лихорадка
6-12 дней
Сыпь
6-12 дней
Фебрильные судороги
6-12 дней
Энцефалопатия
6-12 дней
2) реакции на живые вакцины (кроме аллергических реакций
немедленного типа в первые часы после прививки) не могут появиться
раньше 4 дня и позже 12-14 дней после коревой, (Приложение 2 к приказу
Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2008 года № 636
«Об учете и расследовании поствакцинальных осложненийя» )
4

5.

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные
осложнения (ПВР И ПВО) ???
Анна, 1987 года рождения,
•Диагноз: здорова
•Дата получения прививки 11.02.15
•Дата появления симптомов 12.02.15
•Жалобы: головокружение, головная боль, онемение
верхней губы, сербцебиение, дрожь во всем теле
•Госпитализирована в стационар, введены п/судорожные
препараты, ГКС
•Диагноз: «Вегетососудистая дистония ( ВСД).
•Побочные проявления после иммунизации (ПППИ).
• Другие осложнения, связанные с иммунизацией Т88.1
F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

6.

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные
осложнения (ПВР И ПВО)???
• Ольга, 1998 года рождения,
•Диагноз: здорова
• Дата получения прививки 11.02.15
•Дата появления симптомов 11.02.15 (через 3о минут)
•Жалобы: на озноб, повышение темп. тела 37,2С, в месте
инъекции покраснение
•Диагноз: Поствакцинальная реакция. Побочные
проявления после иммунизации (ПППИ).
•Другие осложнения, связанные с иммунизацией Т88.1

7.

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные
осложнения (ПВР И ПВО)???
Алия, 1998 года рождения,
•Диагноз: здорова
•Дата получения прививки 11.02.15
•Дата появления симптомов 11.02.15
•Жалобы: головокружение, головная боль, озноб,
парестезии, повышение темп. тела 37,2С, насморк, кашель
•Госпитализирована в стационар.
•Диагноз: «Вегетососудистая дистония ( ВСД).
•Побочные проявления после иммунизации (ПППИ).
•Острая респираторная вирусная инфекция
• Другие осложнения, связанные с иммунизацией Т88.1
•J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

8.

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные
осложнения (ПВР И ПВО)???
• Дина, 1998 года рождения,
•Диагноз: здорова
•Жалобы: головокружение, сильную головная боль, озноб,
парестезии, повышение темп. Тела до 40 С, многократную
рвоту
•Дата получения прививки 5.02.15
•Дата появления симптомов 7.02.15
•Диагноз: « Поствакцинальное осложнение»
•Острая респираторная вирусная инфекция
• Ваша тактика?

9.

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные
осложнения (ПВР И ПВО)???
•Лабораторное обследование
• ОАК – лейкоциты 12,5х10
• Эритроциты 3,3х 10
• П-10, С -75, л-15, СОЭ – 35 мм час
• Спинномозговая жидкость
• Цитоз 1234цитоз- н-95%. Л -5%
• Белок 2,1 г/л
• Ваш диагноз?
• Тактика ведения

10.

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные
осложнения (ПВР И ПВО)???
•Лабораторное обследование
• ОАК – лейкоциты 12,5х10
• Эритроциты 3,3х 10
• П-10, С -75, л-15, СОЭ – 35 мм час
• Спинномозговая жидкость
• Цитоз 1234цитоз- н-95%. Л -5%
• Белок 2,1 г/л
• Ваш диагноз?
• Тактика ведения

11.

РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ
РЕАКЦИЯ
Тромбоцитопения
11
ИНТЕРВАЛ ДО РАЗВИТИЯ
15-35 дней

12.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПППИ
12

13. Реакции, обусловленные боязнью вакцинации

13

14.

ОБМОРОК: Синкопе. Диагноз
или состояние??
Мадина, 1998 года рождения,
Диагноз: здорова
Жалобы: на временную потерю сознания, дрожание/судороги, тошноту, потливость
Из анамнеза заболевания: девочка с детства испытывает страх перед событием, связанным болью,
иньекцией,
Дата получения прививки 12.02.15
Дата появления симптомов 12.02.15
Госпитализирована в стационар.
Лечение: противосудорожная терапия, ГКС
Выписана на 3 сутки с улучшением, симптомы не повторялись
Диагноз: Поствакцинальная реакция. Побочные проявления после иммунизации (ПППИ).
Профилактика:
– тщательный сбор анамнеза
– при вакцинации человек должен находиться в положении сидя или лежа сидеть на стуле или
лежать.
– наблюдение в течение не менее 15 минут после вакцинации;
– при развитии предобморочного состоянии вакцинированному следует придать горизонтальное
положение с приподнятыми ногами
14

15.

Противопоказания для всех видов
вакцин
1. Общие постоянные :
•1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения
данной вакцины (повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром
длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные или афебрильные
судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);
•2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины (анафилактический шок,
развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические
реакции, энцефалит или энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после
введения вакцины).
•2. Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:
•1) стабильные иммунодефицитные состояния;
•2) симптоматическая форма ВИЧ-инфекции;
•3) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови
•4) беременность.
•Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2008 года № 636
•О противопоказаниях к иммунизации, учете и расследовании поствакцинальных осложнений

16.

Противопоказания для всех видов вакцин
3. Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин:
•1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне зависимости от
температуры;
•2) применение при различной патологии стероидов, а также других
препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами
(иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном
применении в дозе >1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону
в течение > 14 дней);
•3) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит,
менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня
выздоровления;
•4) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после
выздоровления; нефротический синдром – иммунизация откладывается до
окончания лечения кортикостероидами;
•5) обострение хронических заболеваний, плановые прививки проводятся в
период ремиссии.
•Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2008
года № 636 «О противопоказаниях к иммунизации, учете и расследовании
поствакцинальных осложнений»

17.

Противопоказания для всех видов вакцин
•4. Дополнительные :
•1) к вакцине против туберкулеза (БЦЖ):
•недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель);
•генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность
наследственного иммунодефицита);
•осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после введения вакцины БЦЖ;
•наличие клинического проявления ВИЧ-инфекции;
•поражения центральной нервной системы (далее – ЦНС) – родовые травмы с неврологической
симптоматикой среднетяжелой и тяжелой степени;
•гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы);
•внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных;
•инфицирование микобактериями туберкулеза;
•положительная или сомнительная реакция Манту;
•туберкулез в анамнезе.
•Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2008 года № 636
•«О противопоказаниях к иммунизации, учете и расследовании поствакцинальных
осложнений»

18.

Противопоказания для всех видов вакцин
2) к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее – ОПВ):
•развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после прививки.
Дальнейшая иммунизация ОПВ приостанавливается и может проводиться инактивированной
полиомиелитной вакциной (далее – ИПВ);
•наличие клинического проявления ВИЧ – инфекции.
•3) к инактивированной полиомиелитной вакцине:
•немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин.
•4) к адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцине (далее – АКДС):
•прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия,
прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе.
•5) к вакцинам, содержащим столбнячный анатоксин (АДС, АДС-М, АС):
•не применяется при синдроме Гийена-Барре, развившемся в течение 6 недель после
введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин.
•6) к вакцинам, содержащим ослабленные вирусы:
•анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в
куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в
производстве вакцин.
•7) к вакцине против гепатита В:
•немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий
или других клеток, применяемых в производстве рекомбинантных вакцин.
•8) к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах:
•аллергические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды и антибиотики,
используемые в производстве вакцин.

19.

•2. Патологические
Поствакцинальные
осложнения
процессы,
регистрируемые после вакцинации и
идентифицированные как поствакцинальные осложнения (далее – ПВО),
могут быть следствием:
•1) низкого качества вакцин или нарушения правил вакцинации;
•2) обострения хронических инфекций и проявления латентных
заболеваний;
•3) присоединения интеркуррентных инфекций, появлению которых может
способствовать вакцинация;
•4) индивидуальных особенностей организма, обусловленных
конституционными генетическими факторами, снижением
сопротивляемости вследствие предшествующих заболеваний,
нарушениями питания, наличием специфической и неспецифической
чувствительности к компонентам вакцин, а также первичных и вторичных
иммунодефицитных состояний.

20.

Поствакцинальные осложнения
3. Большую группу в структуре ПВО составляют интеркуррентные
заболевания. Вакцинация на короткое время снижает
неспецифическую резистентность организма, что клинически
может проявиться в увеличении частоты различных
интеркуррентных заболеваний, в обострении латентно
протекающих процессов и хронических очагов инфекции.
Интеркуррентные инфекции могут возникать в любой день после
введения вакцины. При
живых вирусных вакцинах все
нарушения в состоянии ребенка до 5-го и после 11-12 дня
вакцинального периода, как правило, связаны не с вакцинацией,
а с присоединением случайных заболеваний.

21.

прививки
Анафилактический шок
Все, кроме БЦЖ и  ОПВ
До 12 часов
Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий
ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона,
синдром Лайела и др.)
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 5 дней
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
Синдром сывороточной болезни
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Энцефалит
АКДС, АДС   Коревая вакцина
До 15 дней
До 3 дней
5-15 дней
Карагандинский государственный
медицинский
АКДС, АДС
До 3 дней
университетКоревая вакцина
5-15 дней
Другие поражения ЦНС с генерализованными или фокальными
проявлениями:
· энцефалопатия
· серозный менингит                                          
·
Паротитная вакцина
Инактивированные вакцины
10-40 дней
АКДС, АДС
Коревая, паротитная,
краснушная вакцины
До 3 дней
неврит, полиневрит                                                                         
Резидуальные судорожные состояния афебрильные судороги
(появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5°  и
отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12
месяцев после прививки.
до 30 дней
5-10 дней
Вакцинноассоциированный полиомиелит
· у привитого здорового
· у привитого с иммунодефицитом
ОПВ
Тромбоцитопеническая пурпура
Коревая вакцина
10-25 дней
Артралгия, артрит
Краснушная вакцина
5-40 дней
Генерализованная инфекция, вызванная вакциной (генерализованный
БЦЖ-ит)
БЦЖ, БЦЖ-М
После 6 недель
Остеит (остит, остеомиелит), вызванный вакциной
БЦЖ, БЦЖ-М
После 6 недель
Лимфаденит, келоидный рубец
БЦЖ, БЦЖ-М
После 6 недель
5-30 дней
5 дней – 6 мес.

22.

•4. Санитарно-эпидемиологические требования к
•введению вакцин и наблюдению за состоянием привитого в
поствакцинальном периоде
•26. Профилактическая прививка проводится после осмотра прививаемого
врачом, при отсутствии врача – фельдшером, который при отсутствии
противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки
в медицинском документе прививаемого.
•27. После получения прививки привитые лица в течение 30 минут находятся в
организации здравоохранения под наблюдением медицинского работника,
для принятия мер в случае возникновения поствакцинальных осложнений
или нехарактерных поствакцинальных реакций (далее – ПВО или ПВР). В
последующем медицинским работником сельской врачебной амбулатории
(далее – СВА), участковым медицинским работником поликлиники
обеспечивается наблюдение на дому – в первые три дня после введения
убитой или инактивированной вакцины и на 5-6 и 10-11 день после введения
живой вакцины.
•Постановление Правительства Республики Казахстан от 9 января 2012 года № 8
«Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению
профилактических прививок населению»

23.

•31. Каждый случай ПВО или ПВР подлежит немедленному расследованию, которое
начинает проводить медицинский работник, первый поставивший диагноз. В
последующем к расследованию подключается бригада специалистов территориальных
органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее – ГСЭН),
АЗПП и управлений здравоохранения. В случае необходимости в бригаду включают
невропатолога, аллерголога, фтизиатра, инфекциониста, патологоанатома и других
специалистов. По результатам расследования оформляется отчет о ПВО или ПВР,
согласно приложению к настоящим Санитарным правилам, который в течение 10 дней с
момента регистрации случая ПВО или ПВР предоставляется в Комитет ГСЭН
Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – МЗ РК). При летальном
исходе прилагается копия протокола патологоанатомического вскрытия и
гистологического исследования.
•Постановление Правительства Республики Казахстан от 9 января 2012 года № 8
•Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению
профилактических прививок населению»

24.

•!!!!
•В теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм
более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации.
•Осень и зима — пора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в
поствакцинальном периоде крайне нежелательно.
•Детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями, лучше прививать в теплое
время года, тогда как детей – аллергиков лучше прививать зимой, вакцинация их весной и
летом нежелательна, поскольку возможна пыльцевая аллергия.
•Имеются данные, что при проведении вакцинации с целью профилактики
поствакцинальной патологии следует учитывать суточные биологические ритмы.
Рекомендуется проведение прививок в утренние часы (до 12 часов).

25.

Благодарю за внимание!