Приказ 796 перечень противопоказаний

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 декабря 2005 г. N 796

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ,

НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ

ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), приказываю:

Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой.

Министр

М.Ю.ЗУРАБОВ

Утвержден

Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 19 декабря 2005 г. N 796

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАБОТ,

НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ

И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

——————————–

<1> Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506).

<2> Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

<3> Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.

<4> При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта.

<5> При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение “годен с коррекцией зрения”, рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.

<6> При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.

<7> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

<8> При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.

<9> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

<10> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

<11> Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.

<12> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.

<13> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

<14> При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта является рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта).

<15> При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.

<16> Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.

<17> Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.

<18> Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

<19> Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.

<20> Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.

<21> Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.

<22> Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.

<23> По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.

Примечание.

Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний:

подпункт (а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;

подпункт (б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени;

подпункт (в) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени.

Источник

Министерство здравоохранения

и социального развития РФ

Приказ от 19 декабря 2005 г. N 796

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ,

НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ

ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 февраля 2006 г. N 7442

Министр

М.Ю.ЗУРАБОВ

Скачать Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 декабря 2005 г. N 796 «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой» с полным перечнем (файл rtf 641КБ).

Утвержден

Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 19 декабря 2005 г. N 796

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАБОТ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

(извлечение с комментарием и ссылками)

Класс V. Психические расстройства

– в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работник представляет решение врачебной психиатрической комиссии.

Смотреть Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 25 февраля 2003 года N 76-р «Об усилении контроля деятельности по психиатрическому освидетельствованию граждан на территории Санкт-Петербурга».

Смотреть Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года N 695.

Смотреть статью 6 Закона о психиатрической помощи с комментарием – Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

Смотреть Об обязательном медицинском (психиатрическом) освидетельствовании работников, извлечения из законов.

Смотреть советы по получению справки от психиатра (из психоневрологического диспансера) для поступающих на обучение и устраивающихся на работу в Санкт-Петербурге.

Класс VI. Болезни нервной системы

(извлечение)

Комментарий Евгения (Psychiatr-spb):

Психиатры (комиссии врачей-психиатров) не должны давать заключения по болезням нервной системы, в том числе по эпилепсии, это задача врачей-неврологов. Психиатры диагностируют, наблюдают, лечат психические расстройства, иногда возникающие в связи с эпилепсией. Психиатрическое заключение должно быть сделано после оценки только психических расстройств пациента с эпилепсией, устанавливается наличие или отсутствие психиатрических противопоказаний для осуществления работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.

В связи с эпилепсией, заключение выдается врачом-неврологом, прошедшим в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии, членом специальной комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Смотреть Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (Приложение N 3), утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. N 83.

Смотреть Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденный постановлением Правительства РФ от 8 сентября 1999 г. N 1020.

№

п/п

Наименование болезней, степень нарушения функции организма

Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана <1>

Примечания

Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы:

Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы, расстройства сна и бодрствования, расстройства сознания

а) тяжелые, прогрессирующие и с опасным прогнозом

1 – 6

Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести мигрень, все виды преходящих церебральных ишемических приступов, нарколепсия и каталепсия, расстройства сознания, обусловленные хроническими заболеваниями, эпизоды диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной активности на электроэнцефалограмме без клинической манифестации

б) легкие функциональные отклонения без клинической манифестации

Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии других неврологических синдромов

Источник

Группа: Железнодорожники
Сообщений: 3
Регистрация: 23.12.2015

Пользователь №: 237022

Доброго времени суток! (письмо от имени родственника)

“Я работаю на РЖД 20 лет, сейчас по обстоятельствам – дежурным стрелочного поста.(основная специальность – помошник машиниста) В декабре проходил плановую мед.комиссию, и неожиданно для себя узнал что я здоровый как бык человек, оказался не пригоден для работы…(!!!) на стрелочном посту, у нас станция 5 класса 2 стрелки. Хирург нашей узловой жд поликлиники поставил диагноз варикоз 1-й стадии( самый незначительный) и сказал готовиться на операцию, тогда будет допуск к работе, а так ищи другую работу. Это дико не пускать на работу на стрелки по этому диагнозу, это любой здравый человек понимает. У меня эта вена 20 лет и никогда у комиссии претензий к ней небыло, даже когда работал на мотовозе. У меня опасения серьезные, что сделает операцию, а это риск(я консультировался) и пойдёт варикоз по 2 ногам и это будет задница. У меня нет показаний к операции, их делают если необходимо, а мне делают потому что приказ такой РЖД, и на работу я по нему не годен. Но мне ни надо риск развития варикои и его осложнений таких как тромбофлебит, на узи показало что вены проходимые, я ходил с этой веной в диагностику в 2008 году хирург мне показания к операции не назначил, а она не изменилась вот такие дела. Я стал копать, т.к. здоровую ногу в угоду каким то письменАм резать желания у меня нет.

1) Все мед.учреждения РЖД при плановых мед.комиссиях руководствуются вот этим приказом – “6Ц” https://rplbg.com/RegulatoryDocuments/Prikaz-6C

2) При возникновении медицинских противопоказаний у работника, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой( я – дежурный стрелочного поста попадаю под эту категорию) врач (любой) который проводит профосмотр, при установлении работнику РЖД диагноза и допуске его к работе, руководствуется уже этим нормативным актом “ПРИКАЗ 796” (я так понял у них этот довольно знаменитый документ, главная фишка в их мед. деятельности) – https://www.zakonprost.ru/content/base/88574

3) Далее рассмотрим внимательно этот документ “ПРИКАЗ 796”.
Спускаемся ниже по таблице, находим маленький заголовочек – Класс IX. “Болезни системы кровообращения”.
Далее, тут же под № 30 читаем графу “Болезни аорты, магистральных и периферических артерий и вен”.
Мой непосредственный диагноз под буквой в) “с незначительным нарушением кровообращения и функций”
И ракрывается он тут же далее – “Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; и т.д. “

И вот подходим к самому интересному. Нам надо выяснить каким группам работников РЖД, согласно “приказу 796” – диагноз ВАРИКОЗ 1 степени(стадии) противопоказан?
Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов РЖД состоит из 6-ти разделов . Вот они – https://w2l-g.ucoz.org/load/prikazy_i_rasporjazhenija/..
Я – дежурный по стрелкам, нахожусь в разделе №3 .
А теперь вернемся к таблице “Приказа 796” и смотрим в 4-й колонке таблицы которая называется “Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана” что напротив моего диагноза под №30 в).
Там стоят маленькие незаметные циферки 1.1.1. Вот казалось бы и ответ. С таким диагнозом как у меня недопускаются к работе только жд профессии из раздела 1 – Работники группы машинистов, водителей и их помощников – https://w2l-g.ucoz.org/load/prikazy_i_rasporjazhenija/.. Все остальные проходят ( и стрелочники) медкомиссию с диагнозом Варикоз 1 стадии на ура и приступают к работе без проблем. Я обрадовался, но как оказалось рано.

Все верно. Этот Приказ796 говорит о том, что с варикозом 1-й степени не допускаются машинисты и пр. из их состава. Но есть как оказалось еще дополнение, то бишь толкование этого приказа в более раскрытой форме, я на него и вышел случайно – https://docs.procspb.ru/content/part/334748 ” ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ..”
В данном документе есть Подраздел III Б. “Частные противопоказания”. И вот в одной из колонок этого подраздела (в шестой) есть Статья 63 – “Варикозное расширение вен нижних конечностей без выраженной хронической венозной недостаточности”
В первой колонке под пунктом 3.1. моя специальность – Дежурный стрелочного поста (включая старшего), сигналист.

А далее напротив в 10-й колонке – Допускаются ПОСЛЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Когда я изучил этот документ, то я понял чем руководствовался хирург, основание вроде стало понятно, если я правильно понял, но здравый ум и подход тут явно отсутствует. Тут получается буква привыше человека и его здоровья. Даже глав. врач поликлиники готов подписать мне комиссию, но хирург уперся и не в какую. Мотивы мне его не понятны, т.к. он сам говорит что с этой веной я до 100-та лет без проблем доживу, но есть – нормативный акт, по которому он обязан меня “лечить” – резать.

И вот у меня вопрос к юристам –

1. что означает – “подраздел III Б. “Частные противопоказания” “ПЕРЕЧЕНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ..” https://docs.procspb.ru/content/part/334748

2. И тут же – Допускаются ПОСЛЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.. Что значит тут эфективное лечение , в моем случае варикоза 1 стадии? Это обязательна операция или на усмотрение врача хирурга?

Как мне выйти из этой абсурдной ситуации, что бы не резать ногу и остаться работать на своем месте? Есть ли выход?

С уважением, Степан.”

Сообщение отредактировал Наталлья – 24.12.2015, 9:43

Источник