Приказ противопоказания к рефлексотерапии

По заключению Минюста РФ от 10 мая 2007 г. N 01/4381-аб настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

В целях повышения эффективности применения рефлексотерапии в клинической практике приказываю:

1. Утвердить:

Рекомендуемый перечень общих медицинских показаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 1;

Рекомендуемый перечень основных медицинских показаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 2;

Рекомендуемый перечень относительных медицинских показаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 3;

Рекомендуемый перечень медицинских противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике согласно приложению N 4.

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации оказания рефлексотерапии руководствоваться настоящим приказом.

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266

1. Острые и хронические болевые синдромы.

2. Функциональные расстройства органов и систем организма.

3. Профилактика рецидивов хронических болезней, функциональных расстройств, отдельных симптомов и синдромов болезней.

4. Реабилитация больных после различных заболеваний, травм, хирургических операций.

5. Острые и хронические заболевания, болевые и другие патологические синдромы, травмы у спортсменов, при которых применение активной медикаментозной терапии не рекомендуется в связи с допинговым эффектом некоторых фармакологических препаратов.

6. Необходимость повышения общей сопротивляемости и иммунокоррекции в период реконвалесценции после острых инфекционных и длительных заболеваний.

7. Необходимость усиления действия курортных и бальнеологических факторов.

8. Метеопатические и бальнеологические реакции, возникающие в ходе курортного лечения.

9. Необходимость повышения адаптационных возможностей и профилактика реакций патологического стресса в условиях интенсивного воздействия неблагоприятных и потенциально патогенных факторов различной природы (стрессы вследствие интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок, гиподинамия, монотония, прочие неблагоприятные производственные условия).

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266

(1) Перечень нозологических форм и состояний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).

Примечание. Звездочка в конце строчки, обозначающей нозологическую форму или состояние, указывает на то, что они являются показаниями к применению рефлексотерапии, в том числе в детском и подростковом возрасте.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266

(2) При эпилепсии и судорогах функционального характера противопоказаны электрорефлексотерапия, электромагниторефлексотерапия, ультразвуковая рефлексотерапия, лазерорефлексотерапия.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2007 г. N 266

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2007 г. N 266 «Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике»

По заключению Минюста РФ от 10 мая 2007 г. N 01/4381-аб настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Настоящий приказ поступил на регистрацию в Минюст РФ (информация опубликована в приложении к газете “Экономика и жизнь” ЭЖ-Досье, июнь 2007 г., N 22)

Источник

13 мая 2018

Врач Жоголева Ирина Дмитриевна

Рефлексотерапевт

Жоголева

Ирина Дмитриевна

Стаж 23 года

Врач-рефлексотерапевт первой категории, член Международной профессиональной ассоциации специалистов комплементарной, альтернативной, народной медицины и психологов, член Профессиональной ассоциации рефлексотерапевтов России

Записаться на прием

Особенностью лечения рефлексотерапией, как и всеми прочими нелекарственными методами, является мобилизация собственных ресурсов организма, активное вовлечение одновременно всех систем органов пациента в лечебный процесс. Такое мощное участие жизненных сил организма даёт очень быстрый и достаточно эффективный ответ организма на воздействие.

В настоящее время рефлексотерапия часто включается в общий комплекс проводимого лечения многих заболеваний. В отдельных случаях ее можно назначать самостоятельно, когда по каким-либо причинам обычные методы терапии применяться не могут (непереносимость лекарственных препаратов, безуспешное лечение ими, аллергические реакции и др.)

Наиболее благоприятных результатов достигают при комплексном лечении на ранних стадиях заболевания, тогда как многие болезни с органическими изменениями поддаются лечению более длительно.

В каждом конкретном случае подбор точек, метод воздействия, количество сеансов определяются индивидуально, исходя из ведущего синдрома, возраста больного, общего состояния. При назначении рефлексотерапии не следует резко отменять ранее длительно проводившееся лечение, а делать это постепенно и при условии благоприятного воздействия рефлексотерапии.

Эффекты рефлексотерапии:

нормализация соотношения или усиление образования нейрогуморальных веществ;
выработки эндорфонов и энкефалинов;
улучшение микроциркуляции во многих органах и системах;
нормализация артериального и венозного давления;
антиспастическое действие преимущественно на гладкую мышечную ткань;
нормализующее влияние на функции мозга и сердца;
повышение иммунитета и резистентности к инфекциям;
ослабление синдрома абстиненции при алкоголизме, наркомании;
антидепрессивное и седативное действие.

Основные показания к рефлексотерапии

Болезни (синдромы) нервной системы и органов чувств:

Болезни вегетативной нервной системы, идиопатическая периферическая вегетативная невропатия (симпатоганглиониты и т.п.).
Атипичная лицевая боль.
Болезни лицевого и тройничного нервов, болезни других черепных нервов.
Болезни нервных корешков и сплетений, синдром фантома конечности.
Мононевриты конечностей и множественные невриты, невропатии.
Мигрень.

Психические расстройства:

Невротические расстройства: невроз беспокойства (тревоги), фобии невротические, истерический невроз, невроз навязчивости, невротическая депрессия, неврастения, ипохондрический невроз, невротические головные боли.
Фригидность и импотенция.
Хронический алкоголизм, токсикомании, табакокурение.
Нарушение физиологических функций психогенной этиологии (психогенная кривошея и др.).
Тики, энурез.

Болезни глаза и его придатков:

Хронический конъюнктивит, блефароконъюнктивит и блефарит (аллергические).
Нарушения рефракции и аккомодации (умеренно выраженные).
Неврит зрительного нерва (с умеренно выраженным снижением зрения).

Болезни (синдромы) уха и сосцевидного отростка:

Болезнь Меньера.
Звон в ушах, болезни слухового нерва, оталгия.

Болезни системы кровообращения:

Эссенциальная гипертензия, гипертоническая болезнь (I и II стадии).
Хроническая ишемическая болезнь сердца (без выраженных изменений на ЭКГ).
Атеросклероз (ранние стадии).
Синдром (болезнь) Рейно.
Варикозная болезнь, трофические язвы.
Геморрой (наружный и внутренний).
Гипотензия.

Болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ:

Тиреотоксикоз (умеренно выраженный).
Дисфункция яичников и яичек (умеренно выраженная).

Болезни органов дыхания:

Хронический ринит, фарингит, тонзиллит, аллергический ринит, хронический ларинготрахеит.
Хронический бронхит, бронхиальная астма.

Болезни (синдромы) органов пищеварения:

Хронический гингивит, пародонтоз, стоматит, глоссодиния, глоссалгия.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гастрит и дуоденит, гастроэнтерит и колит неинфекционной этиологии.
Диспепсия и другие функциональные расстройства желудка.
Запор.
Холецистит хронический некалькулезный, дискинезии желчных путей.

Болезни (синдромы) мочеполовой системы:

Хронические циститы, цисталгия.
Вагинит и вульвит, цервицит и эндоцервицит.
Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, климактерический синдром.

Роды и послеродовой период:

Регуляция родовой деятельности и обезболивание родов.
Нарушения лактации.

Болезни (синдромы) кожи и подкожной клетчатки:

Себорейный дерматит, экзема, нейродермит.
Псориаз.
Зуд и родственные состояния.
Крапивница, ангионевротический отек.

Болезни (синдромы) костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Ревматоидный артрит (с нарушением функции суставов I-II стадии).
Травматическая артропатия, хроническая посттравматическая артропатия.
Деформирующий остеоартроз и связанные с ним нарушения.
Аллергический артрит.
Болезни межпозвонковых дисков (с различными неврологическими нарушениями – корешковыми синдромами) – шейные, грудные, пояснично-крестцовые радикулиты, ишиас, люмбаго.

Относительные показания

Тиреотоксикоз с зобом или без него.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Гипоталамические синдромы без выраженных нейроэндокринных и обменных нарушений.
Подагра.
Энцефалит, миелит, энцефаломиелит, последствия острого полиомиелита.
Прогрессирующая мышечная дистония.
Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона).
Рассеянный склероз.
Детский церебральный паралич.
Эпилепсия.
Сирингомиелия.
Периферические дегенерации сетчатки, очаговый ретинохориоидит, острый и подострый иридоциклит, сосудистые расстройства радужной оболочки и ресничного тела.
Глаукома (начальная форма, болевой синдром).
Отосклероз.
Пароксизмальная тахикардия неуточненная.
Транзиторная ишемия мозга, отдаленные последствия цереброваскулярной болезни (с умеренно выраженными нарушениями функции).
Болевые синдромы при болезнях желчного пузыря и желчных путей.
Хронический панкреатит.
Болевые синдромы при органических заболеваниях мочеполовых органов.

Противопоказания

Доброкачественные и злокачественные новообразования любой локализации.
Болезни крови и кроветворных органов: наследственные гемолитические анемии, нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния.
Беременность.
Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии.
Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулез и др.).
Декомпенсированные заболевания сердца, легких и других внутренних органов.
Пневмосклероз с наклонностью к легочному кровотечению.
Инфаркт миокарда.
Активный ревматизм.
Венозные тромбозы и эмболии в остром периоде.
Резкое истощение.
Физическое перенапряжение.
Обморожение и воспалительные процессы ушной раковины.
Острые воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
Врожденные пороки развития ЦНС.
Инфекционные гепатиты.

Источник

Рефлексотерапия – лечебная система, в основе которой лежит воздействие на системы и органы человека с помощью инструментов, специальных игл, аппаратов и прочих способов через акупунктурные точки с целью регуляции функциональных систем организма.

Профессиональная деятельность врача-рефлексотерапевта регламентируется следующими нормативными актами:

В 1996 г. был издан приказ Минздравмедпрома России от 1 июля № 270 «Об утверждении временного перечня видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию в Российской Федерации», который впервые утвердил перечень видов традиционной медицинской деятельности, куда вошли: акупунктура, гомеопатия, мануальная терапия, традиционные диагностика и системы оздоровления, фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения, энергоинформатика, массаж.
В нашей стране в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей рефлексотерапия была введена в 1997 г. приказом министра здравоохранения от 10 декабря № 364 «О введении специальности «Рефлексотерапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей».
В 1999 г. приказом Минздрава РФ от 3 февраля № 38 «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в российской Федерации» определены положения о кабинете и отделении рефлексотерапии и штатные нормативы их персонала.
В августе того же года в соответствии с приказом Минздрава РФ № 337 от 27. 08. 99 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» рефлексотерапия отнесена к числу специальностей, требующих дополнительной подготовки врачей-неврологов. На сегодняшний день остается много противоречий в существующих нормативных актах, затрудняющих работу в данной сфере.

Наряду с развитием сети кабинетов в лечебных учреждениях общего профиля совершенствование системы организации рефлексотерапевтической помощи означает создание в них отделений рефлексотерапии, специализированных медицинских центров, что обеспечивает возможность широкого оказания специализированной помощи населению, для чего необходима:

правильная организация работы,
высокая квалификация специалистов,
строгое выполнение всех директивных документов, регламентирующих применение рефлексотерапии в лечебной практике.

Требования к кабинетам (отделениям) рефлексотерапии

Основные положения рефлексотерапевтической службы регламентируются приказом МЗ РФ №38 от 03. 02. 99 «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации», в нем определены положения о кабинете и отделении рефлексотерапии и штатные нормативы их персонала.

В медицинском учреждении организация рефлексотерапевтической помощи зависит от объема и условий его работы, в связи с чем обосновывается необходимость кабинета рефлексотерапии или отделения.

Основное различие между кабинетом и отделением – в объеме применяемых видов рефлексотерапии и, соответственно, в оснащении диагностической и лечебной аппаратурой. Например, если в кабинете рефлексотерапии применяются только основные методы иглотерапии в классическом варианте, то в отделении – все рефлексотерапевтические методы, а также в функции отделения входит организационно-методическое руководство службой рефлексотерапевтической помощи медицинской организации административного района.

Порядок оказания рефлексотерапевтической помощи включает в себя три основных этапа, осуществляемых в кабинетах рефлексотерапии врачами-рефлексотерапевтами: 1) амбулаторный, 2) стационарный, 3) санаторно-курортный.

Рефлексотерапевтическая помощь организуется:

в кабинетах рефлексотерапии в амбулаторно-поликлинических и больничных медицинских учреждениях, поликлиниках и центрах восстановительного лечения,
курортных и физиотерапевтических поликлиниках,
центрах медицинской и социальной реабилитации,
санаторно-курортных учреждениях, медсанчастях,
а также выездными бригадами на дому.

Рефлексотерапевтическая помощь оказывается в рамках проведения лечебных и диагностических мероприятий больным различного профиля, находящимся на лечении:

в стационарных и амбулаторных учреждениях,
стационарах на дому;
в рамках реабилитационной помощи при долечивании в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах,
дневных стационарах,
центрах и поликлиниках восстановительного лечения,
медицинской и социальной реабилитации,
санаторно-курортных учреждениях, стационарах на дому.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях рефлексотерапевтическая помощь пациентам оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей общей практики, участковых врачей-терапевтов (семейных врачей) и других специальностей, которые направляют больных на консультацию к врачу-рефлексотерапевту, осуществляющему свою деятельность в соответствии с «Положением об организации деятельности кабинета рефлексотерапии» и стандартом оснащения.

В стационарных учреждениях рефлексотерапевтическая помощь оказывается на основе взаимодействия врачей стационара по направлению лечащего врача и врачей-консультантов, по результатам обходов и консультаций заведующих лечебными подразделением, с указанием в истории болезни цели консультации для врача-рефлексотерапевта (диагностические, лечебные или реабилитационные мероприятия).

В центрах и поликлиниках восстановительного лечения, медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортных учреждениях, медсанчастях, рефлексотерапевтическая помощь оказывается по направлению лечащего врача или врача-консультанта после консультации врача-рефлексотерапевта, который определяет необходимый объем рефлексотерапевтических мероприятий и оформляет рефлексотерапевтическую карту.

При направлении на консультацию к врачу-рефлексотерапевту предоставляется медицинский страховой полис, амбулаторная карта или история болезни с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Литература:

1. “Восстановительная медицина. Рефлексотерапия” Учебно-методическое пособие. Издательство РУДН Москва 2004 год. Жернов В.А.
2. “Лицензионные требования и условия работ и услуг по применению методов традиционной медицины” Методические указания Москва 2003-2004 гг. Карпеев А.А. Киселёва Т.Л.

Статья добавлена 15 июля 2019 г.

Источник