Применение газоотводной трубки показания и противопоказания

Цель:вывести газы из кишечника.

Показания:

1) Метеоризм.

2) Атония кишечника после операции на ЖКТ.

Противопоказания.

1) Кровотечение.

2) Трещины в области заднего прохода.

3) Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.

4) Злокачественные новообразования прямой кишки.

5) Боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

1) Газоотводная трубка.

2) Перчатки.

3) Судно.

4) Клеенка.

5) Вазелин.

6) Шпатель

7) Салфетка.

8) Полотенце, мыло.

9) Дезинфицирующие растворы.

10) Емкости для дезинфекции.

11) Ширма.

Возможные проблемы пациента:

§ Негативное отношение пациента.

§ Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте необходимое оснащение.

3) Отгородите пациента ширмой.

4) Вымойте руки.

5) Наденьте перчатки.

6) Смажьте узкий конец трубки вазелином.

7) Подстелите клеенку.

8) Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

9) Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 – 30 см. Первые 3 – 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику.

10) Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 13 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.

11) Накройте пациента простыней или одеялом.

12) Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.

13) Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

14) Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима

15) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов.Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

Обучение пациента или его родственников.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1) Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.

2) Длительность процедуры – не более одного часа, т.к. возможно появление пролежней.

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.

Цель:очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1) Задержка стула.

2) Отравления.

3) Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

4) Перед операциями, родами, абортами.

5) Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания:

1) Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

2) Кровоточащий геморрой и трещины в области заднего прохода..

3) Выпадение прямой кишки.

4) Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.

5) Опухоли прямой кишки.

6) Желудочное и кишечное кровотечение.

7) Боли в животе неясной этиологии.

8) Массивные отеки.

Оснащение:

1) Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.

2) Вода 1-1,5 л.

3) Клеенка.

4) Перчатки.

5) Халат.

6) Фартук.

7) Полотенце.

8) Штатив.

9) Таз.

10) Вазелин, шпатель.

11) Дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

Психологический дискомфорт при проведении процедуры.
Негативное отношение к данному вмешательству.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

2) Приготовьте необходимое оснащение.

3) Наденьте перчатки, халат, фартук.

4) Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.

5) Заполните систему водой.

6) Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

7) Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

8) Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

9) Выпустите воздух из системы.

10) Смажьте наконечник вазелином.

11) Встаньте слева от пациента.

12) Разведите левой рукой ягодицы пациента.

13) Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.

14) Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

15) Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

16) Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

17) Извлеките наконечник.

18) Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

19) Сопроводите пациента в туалетную комнату.

20) Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

21) Снимите перчатки, фартук и халат.

22) Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

23) Вымойте руки.

Примечания.

При необходимости подмойте пациента.

Температура воды может быть различной при спастических (37-42 градуса Цельсия) и атонических (12-20 градусов Цельсия) запорах. В остальных случаях – 18-20 градусов Цельсия.

Оценка достигнутых результатов:получены каловые массы., пациент чувствует себя лучше.

Обучение пациента или его родственников:консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ.

Цель: промыть кишечник.

Показания.

Необходимость промывания кишечника:

1) При отравлениях;

2) По назначению врача;

3) Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания: см. очистительную клизму.

Оснащение.

1) Система, состоящая изрезиновых кишечных трубок – 2, соединенные смотровым стеклом и воронки, вместительностью 1 л.

2) Вода 37 градусов Цельсия – 10 л (другие растворы по назначению врача).

3) Ведро или таз для сбора промывных вод.

4) Клеенка, фартук.

5) Перчатки.

6) Вазелин, шпатель.

7) Дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

§ Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.

§ Негативное отношение к данному вмешательству.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

2) Приготовьте необходимое оснащение.

3) Наденьте перчатки, халат, фартук.

4) Соберите систему.

5) Смажьте вазелином слепой конец трубки.

6) Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

7) Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 – 40 см.

8) Опустите воронку ниже уровня тела пациента.

9) Наклоните ее и медленно наполните водой.

10) Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента.

11) Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.

12) Слейте содержимое воронки в таз.

13) Наполните вновь воронку водой.

14) Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.

15) Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.

16) Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов.Кишечник промыт, получены “чистые” воды. первая порция отправлена на бактериологическое исследование.

Источник

массаж грудничку Практически каждая молодая мама сталкивалась с проблемой болезненных газиков и запоров у ее новорожденного. В момент, когда ребенок испытывает боль, горько плачет — хочется ему помочь. Но для этого нужно понимать причины и способы решения проблем с кишечником.

Дело в том, что микрофлора ребенка, недостаточно развита. Если новорожденный, при кормлении, неправильно захватывает мамину грудь, или отверстие в бутылочке слишком большое, тогда новорожденный, вместе с питанием, заглатывает пузырьки воздуха. В основном такие проблемы проходят к 3—4 месяцам.

Для облегчения дискомфорта на проблемный период, родители часто используют специально разработанные лекарственные препараты, которые помогают устранять колики. Мама старательно придерживается специальной диеты, исключая из рациона вызывающие газообразования в детском кишечнике продукты, а малютке делается массаж и используется газоотводная трубка для новорожденных. Но над вопросом: как часто можно ее использовать, и могут ли быть неприятные последствия, не каждая мама задумывается.

Как пользоваться газоотводной трубкой?

Учтите, что для новорожденного 1—2 месяцев, существует размер газоотводной трубочки 15. Если проблемы с газами возникли у малыша старшего возраста, можно взять трубочку 17 или 18 размера.

Нужно не только правильно подобрать размер газоотводной трубочки, но и прочесть инструкцию пользования. Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных:

Перед началом использования трубочки, вымойте руки и обдайте трубочку кипяченой водой;
Постелите под новорожденного клеенчатую пеленку;
Перед вводом трубочки, намажьте кончик вазелином или прокипяченным растительным маслом;
Если новорожденный не достиг полугода жизни, проведите процедуру, положив его на спинку и прижав крепко ножки к груди;
Детям от полугода и старше, процедуру проводят на левом боку также прижав ножки;
Медленными, круговыми движениями, введите в задний проход ребенка трубочку. Ребенку до полугода на 1—2 см, старшего возраста — до 4 см. Для удобства, заранее отмечайте границу глубины на газоотводной трубочке;
Чаще всего, достаточно держать до 10 минут, иногда меньше;
Для понимания идут ли газы, опустите второй конец трубки в воду. Следите: есть ли пузырьки в воде;
Для того, что б новорожденный покакал, покрутите немного трубочку, или продвиньте назад и снова вглубь. Следите за меткой необходимой глубины;
Как только ребенок начал какать, выньте трубочку, а ножки новорожденного прижмите к груди. Это поможет новорожденному полностью опорожниться;
После проведения такой процедуры, помойте малышу попку.

Показаниями к применению газоотводной трубочки можно отнести: частые колики, проблемы с образованием газов в кишечнике, запор. Читайте полезную статью: Сколько раз какает месячный ребенок?>>>

К применению газоотводной трубочки существует ряд противопоказаний, к ним относится:

Кровотечение в кишечнике;
Существующая и кровоточащая опухоль кишки;
Воспаление в анальном проходе;
Врожденная непроходимость.

Неужели только это и есть спасение для крохи?

А вы знаете, как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному? Газоотводную трубочку желательно не ставить больше 1—2 раз в день. Иначе, кишечник станет ленивым, а малышу будет трудно в дальнейшем справляться с опорожнением, природным способом.

Так неужели только таким способом можно справляться с газиками?

Давайте разберемся: наш малыш после рождения, находится в стадии привыкания, а его выделительные функции проходят тренировку и подстройку к правильной работе. И все те болезненные ощущения, которые испытывает малыш — всего лишь побочный эффект процесса дефекации. И это нормально!

Подробнее об этом смотрите в моем видеоуроке про колики у новорожденного:

Когда педиатр, по просьбе мамы, советует газоотводную трубочку, как эффективное средство против колик, разве он учитывает, находится новорожденный на грудном вскармливании или грудничка кормят смесью? А ведь разница в способе кормления ребенка влияет на его дефекацию. Советуем прочитать актуальную статью: Лекарство от коликов у новорожденных>>>

Нужно понять, что по физиологии человека, выделение газиков — это нормальное состояние для новорожденного. Но большое количество, говорит о том, что в процессе кормления есть некоторые нарушения. Например, мама может неправильно прикладывать к груди, или стоит поменять соску на детской бутылочке.

Наконец, стоит разобраться, что же такое колики и газики. По ним у нас есть отдельный семинар, просмотрите его: Мягкий животик: избавляемся от коликов у малыша>>>

При коликах, ребенок:

Издает резкий крик, его лицо напрягается и краснеет;
Поджимает сильно ножки к животику;
Не успокаивается ни соской, ни бутылочкой, ни грудью;
Напрягает сильно животик, который, в свою очередь, вздут.

Важно! Новорожденный очень тесно связан с эмоциональным фоном мамы. Он чутко реагирует на все изменения в ее психическом состоянии.

Поэтому, когда мама нервничает, используя сомнительные способы решения детских проблем с кишечником, малыш также сильно страдает. А это может спровоцировать возникновение дополнительных проблем со здоровьем.

Газоотводная трубочка — эффективное решение или психологическая травма?

Несмотря на то, что газоотводная трубка для новорожденных продается аптеке, а ее цена приемлема для любого потребителя, стоит учесть вторую сторону этого вопроса: почему все же не желательно использовать ректальную трубку для новорожденного.

По мнению некоторых педиатров она вредит правильному развитию малыша. Образование газиков в детском организме — нормальный процесс работы переваривания пищи.

Во время пуканья, ребенок испытывает жжение, это происходит из-за раздраженного ануса после предыдущего опорожнения или неправильного ухода за его попкой.

Вред газоотводной трубки в том, что при ее использовании анус новорожденного вновь подвергается раздражению, новорожденный зажимается и получает дополнительные проблемы в виде усиленного жжения. Вместо того, чтобы научится самостоятельно выпускать газы, кроха получает активную помощь любящих родителей. Задача решена, но неверно.

В следующий раз новорожденный просто не будет расслабляться и пытаться вытолкнуть появившиеся газовые пузырьки, он будет сильно плакать, испытывая неприятные, болезненные ощущения и ждать решения со стороны родителя.

В конечном счете у крохи проявляется выработанный запор, а функция расслабления ануса, для выпуска воздуха, отсутствует;
Следуем дальше. При многоразовом повторении действий, происходит эффект цепочки: дискомфорт и раздражение — крик, ожидание — облегчение с дополнительной помощью — получение удовольствия;
Все происходит наяву, но закладывается глубоко в бессознательное. Спустя несколько лет, родителю такого малыша будет трудно понять, как могло произойти нарушение в сексопатологии его ребенка.

Газоотводная трубка для новорожденных отзывы

Наталья, мама Ильи, 2 месяца.

У моего новорожденного постоянные колики и газики. Нам в аптеке порекомендовали пользоваться ректальной трубочкой. Я купила, но вместо пользы получила полное разочарование. Внутри упаковки я не нашла инструкции, а на мой взгляд, это важно.
В интернете вычитала о куче мероприятий перед использованием (кипячение, смазывание…). А также вычитала, что можно навредить малютке (об этом писал врач гастроэнтеролог) травмировав его слизистую прямой кишки.
При использовании я не увидела нормального процесса, газы отходили плохо, малой орал, я нервничала. Мое мнение: нет нужды использовать это приспособление, есть много других, более гуманных методов.

Ирина, сын Кирилл

SOS! Мой кроха перестал самостоятельно ходить по большому. В течение нескольких месяцев, с горем пополам, пользовалась газоотводной трубкой. А теперь ему 3 с половиной месяца, газики не такие сильные, но либо я ему помогаю раз в два дня, либо он просто не может сходить.
Я вижу, что он хочет, а попу поджимает. Я вычитала на форуме, что такое из-за использования трубки может быть. Когда вставляешь в попку, малыш автоматически зажимается, а потом с ней какает. Но позже привыкает только так какать и при желании сходить в туалет сжимает сфинктер. Что теперь делать?

Ольга, мама Олега

Я пользовалась газоотводной трубочкой до 2 месяцев, а потом когда ставила ее, не удержала ножки своего шалуна. Он взбрыкнул и трубочка проскользнула глубже. У меня сердце дрогнуло. Я думала, что порву ему что-то. Он потом так орал, может испугался, а может больно было.
Позже когда какал (без трубки), немного крови видела на каловых массах. Что б я еще раз ему газы таким способом выпускала, да ни за что! Будем справляться по-другому теперь.

Подводим итог

Да действительно, газоотводная трубочка для новорожденных помогает справиться с дефекацией в данный момент, но может принести больший ущерб физиологии и психики ребенка в будущем. Поэтому перед поиском способа помощи малышу, нужно разобраться в причине возникновения газов и запора. Может быть, это проблема маминого питания (Читайте важную статью: Питание кормящей мамы>>>), нарушение процесса кормления, отсутствие правильного ухода за крохой или нарушения в организме малыша. При появлении первых признаков запора, следуйте данной схеме:

Во время 1—2 проблемных дней, смазывайте попку младенца после каждого момента выхода газиков;
Предлагайте ребенку грудь. При сосании маминой груди, анус малыша расслабляется;
Когда новорожденный пукает, поджимайте его ножки к животику, чтобы ребенку легче было выпускать воздух;
Используйте позу орла. Прислоните ребенка спиной к своей груди, разведите его ножки и прижмите их к его животику. Практически так же, как Вы это проделывали новорожденному в лежачем положении, только здесь добавляется земное тяготение. Эта поза помогает не только пропукаться и расслабить анус, но и формирует привыкание к правильной позе дефекации в будущем.

Знайте! Главное: не помочь ребенку сейчас облегчить болезненные ощущения, а научить самостоятельно, справляться с ними в будущем.

Читайте также:

Насморк у новорожденного
Гноится глазик у новорожденного
Понос у грудничка

Источник

Клизмы. Газоотводная трубка

Наблюдение за деятельностью кишечника

В лечении больных при кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью кишечника, правильный уход за больным и правильное питание, а также профилактика возможных осложнений.

Нарушение функций кишечника (пищеварительная, всасывательная, двигательная, выделительная) при различных заболеваниях может сопровождаться болями, поносом, запором, метеоризмом, недержанием кала, непроизвольной дефекацией, кишечными кровотечениями.

Боли при кишечных заболеваниях различны: могут быть длительными, разлитыми, могут ощущаться в определенном месте, иногда они носят характер кишечных колик.

Кишечная колика – короткие, частые, внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся (схваткообразные) приступы болей.

Особым видом кишечных колик являются тенезмы – болезненный и частый позыв к дефекации с выделением небольшого количества слизи.

При болях в животе до выяснения их причин нельзя применять болеутоляющее средство и тепло, так как это может затруднить диагностику и даже причинить вред больному.

Понос (диарея) – жидкий стул, возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника. Раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки пищи не успевают перевариться и всосаться, быстро передвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси. При воспалительном процессе в тонком кишечнике (энтерит) испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3-6 раз в сутки. При воспалительном процессе в толстом кишечнике (колит) стул бывает чаще – 10-15 раз в сутки, маленькими порциями, с примесью слизи, гноя и крови.

Уход за больным при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели. Для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплой водой. Больной должен испражняться в судно или горшок, чтобы можно было осмотреть кал.

Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Запор возникает вследствие медленного продвижения содержимого по кишечнику, что приводит к редкому его опорожнению малым количеством плотного кала.

Причины запора:

– неправильное питание, пониженный аппетит;

– атонический запор возникает в результате слабости кишечной мускулатуры и пониженной раздражимости кишечной стенки; может возникать при заболеваниях соседних органов, т.е. иметь рефлекторное происхождение;

– спастический запор – участки толстой кишки спастически сокращаются, каловые массы в них задерживаются, а в выше лежащих отделах происходит гнилостное разложение белковых веществ, еще больше раздражающих кишечник, что усиливает спазмы;

– механическое препятствие (опухоли кишечника или брюшной полости, перегибы кишок, сайки и т.д.). При непроходимости кишечника (закупорка, заворот) происходит задержка не только каловых масс, но и газов;

– малоподвижность – тяжелобольные.

Для борьбы с запором проводят коррекцию питания – диеты, применяют слабительные средства и клизмы. Медицинская сестра должна следить не только за тем, был ли у больного стул, но и за количеством испражнений.

Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного количества газов в пищеварительном тракте.

Помощь:

– в диете больного ограничивают углеводы, так как они усиливают брожение, а следовательно, и газообразование;

– назначают прием активированного угля, настой ромашки и других трав;

– ставят газоотводную трубку, очистительную клизму.

Непроизвольная дефекация возникает у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, при болезнях, протекающих с потерей сознания.

Недержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктера прямой кишки.

Уход:

– больных помещают в отдельную палату;

– питание должно быть высококалорийным и легко усваиваемым – что дает минимум остатков для формирования кала;

– ежедневно утром освобождают кишечник при помощи клизмы;

– больные периодически лежат на резиновом судне или на специально оборудованной кровати;

– часто подмывают, обтирают больных, производят смену нательного и пастельного белья.

Кишечные кровотечения бывают при изъязвлении кишечной стенки кишки, брюшном тифе, при нарушении кровообращения в ней и при общих заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью.

Признаки кишечного кровотечения:

– резкое побледнение кожи,

– холодный липкий пот,

– частый, слабого наполнения пульс,

– снижение АД,

– одышка,

– слабость,

– головокружение,

– шум в ушах,

– обморочное состояние,

– кровь в кале: дегтеобразный кал – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, алая кровь – кровотечение из нижних отделов кишечника.

Первая помощь:

1) обеспечить строгий постельный режим,

2) вызвать врача,

3) нельзя давать больному еду и питье,

4) на нижнюю часть живота поставить пузырь со льдом, перемещая его по ходу кишечника.

Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения

Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Противопоказания к постановке газоотводной трубки: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, трещины в области заднего прохода.

Обязательное условие: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.

Возможные осложнения:повреждение слизистой оболочки прямой кишки, инфицирование слизистой оболочки прямой кишки, пролежни слизистой оболочки прямой кишки. Газоотводная трубка

Введение газоотводной трубки – зависимое сестринское вмешательство. Врач назначает процедуру при метеоризме – вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.

Вздутии кишечника может возникнуть при нарушении характера питания и состава пищи, снижении двигательной активности человека, после наркоза, употребления наркотических препаратов. Избыточное количество газов в желудочно – кишечном тракте ведет к растяжению петель кишечника и его вздутию, что усиливают боли, особенно у пациентов в постоперационном периоде.

Цель введения газоотводной трубки:

1. Удаления газов из нижних отделов желудочно – кишечного тракта.

2. Уменьшение вздутие живота.

3. Обеспечение комфорта пациенту.

Источник