Применение грелки цель показания противопоказания

Показания:

Ø общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

Ø острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

Ø лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

Ø процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

Ø после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

Ø болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Противопоказания:

Ø боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

Ø кровоточивость, кровотечение;

Ø заболевания и повреждения кожи;

Ø опухолевый процесс;

Ø ушибы тканей в первые часы и сутки;

Ø лихорадка во 2 периоде;

Ø маститы;

Ø тромбофлебиты.

Возможные осложнения:

Ø риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствитель­ностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием;

Ø пигментация кожи в связи с час­тым применением грелки на одно и тоже место.

Алгоритм манипуляции применения грелки.

Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик резиновая грелка; кувшин с горячей водой t= 60-70° с; пеленка; водный термо­метр. емкость сдез. раствором, отходы класса «а», «в», ручка, медицинская документация.

I. Подготовка к процедуре.

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. доброжелательно и уважительно представиться ему. уточ­нить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. выяснить, приходилось ли ему встречаться с дан­ной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду­ры, если он с нею незнаком.

3. Получить его согласие.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Вымыть и осушить руки.

II. Выполнение процедуры.

1. Налить в грелку на 2/3 ее объема приготовленную в кувшине воду, слегка сжать ее у горловины, выпустить воз­дух и закрутить пробку.

2. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить, не выли­вается ли вода. обернуть грелку пеленкой.

3. Положить грелку на нужную область тела. при необхо­димости длительного применения грелки (по назначению врача) менять воду по мере остывания. каждые 20 минут следует делать 15-20-минутный перерыв.

4. Снять грелку.

5. Осмотреть кожу пациента в области соприкосновения с грелкой.

6. Спросить пациента о самочувствии. удостовериться, что он чувствует себя нормально.

III. Окончание процедуры:

1. Вылить воду из грелки. продезинфицировать грелку, обработку можно провести методом 2-х кратного протирания или методом полного погружения в соответствии с приказом №288 от 23.03.1976 г..

2. Вымыть и осушить руки.

3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Пузыря со льдом.

Пузырь со льдом представляет собой мешок из резины или прорезиненной ткани разной формы и размера, который заполняется до половины кусочками льда; из ненаполненной части пузыря выдавливается воздух, чтобы пузырь лучше прилегал к телу, затем отверстие пузыря плотно завинчивается крышкой. Механизм действия: действие холодом – криотерапия– вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Показания и противопоказания возможные осложнения для применения пузыря со льдом.

Показания:

Ø ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

Ø кровотечения (при желудочном – на эпигастральную область, при лёгочном – на грудную клетку, при носовом – на область переносицы и затылок);

Ø лихорадка во 2 периоде;

Ø укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;

Ø анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут;

Ø острые воспалительные процессы в брюшной полости;

Ø мастит;

Ø послеоперационный период;

Ø сотрясение мозга

Противопоказания:

Ø хронические воспалительные процессы;

Ø заболевания кожи.

Возможные осложнения:

Ø переохлаждение

Соседние файлы в папке ЛАБЫ

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Грелка – это устройство для создания и поддержания более высокой температуры на большем или меньшем участке тела. Это одно из наиболее доступных средств физиотерапии, которое можно использовать в любых условиях: дома, в транспорте и даже на улице. В больницах также используют грелки, но делают это в редких случаях, используя для локального или общего согревания специальные инфракрасные облучатели.

Бывают источники местного тепла трех основных видов. Самым дешевым и долговечным является резиновый резервуар, наполняемый горячей водой, есть также электрическая грелка и солевые нагреватели. Два последних устройства существуют в виде различных форм, которые удобны для согревания отдельных участков тела (например, пазух носа, ног или ступней). Но, каким бы устройством вы не решили бы воспользоваться, знайте: к применению тепла есть показания и противопоказания (они общие для любых типов грелок). При неправильном использовании этот источник сухого тепла может стать опасным.

Эффект от грелок

Любой источник местного тепла, будь он электрическим, резиновым или солевым, оказывает такие эффекты благодаря теплу:

1. усиливая локальный обмен веществ, увеличивает скорость утилизации продуктов воспаления, что ускоряет процесс выздоровления;
2. расслабляет гладкую мускулатуру (те мышцы, которые неподвластны нашему сознанию, они управляют просветом сосудов, работой кишечника, мочеточника, мочевого пузыря, бронхов, пищевода, глотки и других органов). Расслабление мышц приводит к увеличению диаметра органа, в стенке которого содержатся эти мышцы;
3. оказывает болеутоляющее действие;
4. рассасывающее действие;
5. снимает спазм гладкомышечных органов;
6. обладает отвлекающим действием, убирая «акцент» в виде повышенного кровенаполнения с больного органа на здоровый (этот эффект используется при артериальной гипертензии и кашле, вызванном негнойным процессом.

Показания к применению грелок. Когда, наоборот, нужен лед

Противопоказания

Применение солевой грелки, как и любой другой, противопоказано при:

1. Гнойном процессе, особенно если воспаленная область находится внутри полости:
   • мастит;
   • гайморит;
   • отит;
   • аппендицит;
   • абсцесс или флегмона (гнойное «расплавление» подкожной клетчатки);
   • острый холецистит, панкреатит, колит;
   • бурсит (воспаление суставной сумки);
   • гнойный артрит (воспаление самого сустава);
   • менингит, энцефалит.
2. Онкологических заболеваниях.
3. При аутоиммунных патологиях щитовидной железы, печени, сетчатки, яичек и других органов, огражденных от собственного иммунтета особым клеточным «барьером».
4. Кровотечениях – внешних (носовое, из раневого отверстия, из уха) или внутренних.
5. Острых и внезапных болях в животе, голове или грудной полости.
6. Если участок кожи в любом месте покраснел, отечен, его температура выше, чем над соседними участками.
7. В послеоперационном периоде после любой операции.

Как пользоваться грелкой

Поскольку имеется три основных вида этого наипростейшего «обогревателя» тела, рассмотрим каждое.

Солевой нагреватель

Это очень хорошее изобретение, которое может иметь различную форму: быть в виде игрушки, стельки, иметь форму, удобную для ладоней, суставов или воротниковой зоны (как грелка солевая «воротник»). Цвет поливинилфторидного «пакета», в котором находится согревающие элементы, также может иметь различный цвет.

Это устройство – химического типа, в котором тепло вырабатывается в результате химической реакции. Инструкция к солевой грелке указывает, что нужно сильно, до щелчка, надавить пальцем или мягкой стороной карандаша на металлический переключатель, чтобы соли (ацетат натрия), которые до этого находились в жидком состоянии, но в виде перенасыщенного раствора, прореагировали с впрыскиваемым внутрь реагентом. При этом металлическая палочка (кнопочка), на которую вы нажимаете, является центром кристаллизации.

В инструкции также указано, до какой температуры разогревается тот или иной нагреватель. Так, солевая грелка для новорожденных, основное предназначение которой – спасение от коликов, прогревается до 50-54 градусов, некоторые солевые «стельки» для ступней взрослого греются до 80 °C.

Преимущества такого устройства в том, что он выполнен из безопасных и нетоксичных материалов, прочный, ожога вызвать не может, зато нагреваясь, принимает форму тела, и это очень удобно. Выпускаясь в виде игрушки, она позволяет создать хорошие условия для лечения младенцев.

Как пользоваться солевой грелкой:

1. Нажмите на кнопочку-активатор с широкой стороны металлического пускателя, при этом должен раздаться щелчок – так активируется процесс кристаллизации.
2. За считанные секунды устройство разогревается, и его можно использовать.
3. Место расположения греющего устройства:
   • Колики лечатся только после осмотра педиатра, который должен исключить все серьезные и хирургические болезни, могущие вызывать беспокойство ребенка и боли в животике. В этом случае грелка оборачивается сухой тканью в 2 слоя и располагается в области вокруг пупка ребенка, чтобы ни левое, ни правое подреберье не грелось. Если нагревающее устройство чересчур большое для этого малыша, его нужно постараться свернуть или скрутить, зафиксировав сверху тканью, но обязательно подреберья греться не должны. Если колики возникают после переедания газообразующих продуктов у ребенка старше 1 года (опять-таки, наличие именно коликов должен установить педиатр), солевой нагреватель можно накладывать на футболочку или маечку ребенка.
   • Грелка солевая лор, используемая для лечения отитов и синуситов негнойного происхождения, имеет форму человеческих легких, только меньшего размера. Она накладывается на область переносицы и пазух, или на ушной хрящ. Если речь идет о ребенке до года, ее нужно обернуть в ткань и не попасть на область глаз.
   • Грелка-воротник накладывается, в основном, на воротниковую зону. Ей также можно оборачивать коленный, локтевой и тазобедренный суставы, которые болят вследствие наличия в них дегенеративного процесса. У детей такое устройство может использоваться во время лечения спастической кривошеи. Только ее нужно будет оборачивать тканью.
   • Если тепло используется для согревания ног недоношенного ребенка, его кладут на расстоянии 5-7 см от ступней.
   • На устройство Орлетт, имеющую форму матраца, можно ложиться. Она используется для лечения патологий позвоночника и лежащих рядом мышц, удерживающих его.
   • Стельки кладутся в обувь, под носки.
4. Время, которое держится источник тепла, различно. Его должен назначать врач:
   • при коликах это обычно 20-30 минут;
   • при радикулитах, неврозах, остеохондрозе можно держать тепло до 4 часов, пока устройство держит тепло;
   • стельки взрослым можно носить до 4 часов, если это не вызывает неприятных ощущений;
   • для «слепого зондирования» солевой нагреватель укладывается на правое подреберье на 20-30 минут, не больше.
5. Дальше солевой наполнитель нужно восстановить. Для этого нагреватель нужно завернуть в чистую ткань и прокипятить 10-15 минут – столько, сколько написано в инструкции.

Электрогрелки

Электрическая грелка – это нагреватель, которому для работы нужна электрическая сеть. Зачастую она имеет регулятор температуры, с помощью которого можно выставить или рекомендованную врачом (если речь идет о лечении), или ту, которая комфортна (если речь идет о согревании). Чем меньше температура, тем дольше можно держать такой нагреватель.

Пользоваться электрогрелкой удобно, достаточно положить ее на место, требующее согревания. Для лечения коликов ее также можно использовать, но в этом случае ее надо помещать не на ребенка, а под матрас, малыша же выкладывать на живот.

Время, необходимое для прогревания электрогрелкой, может быть различным: от 20-30 минут при температуре 40 градусов у малыша 3-5 месяцев, до 3-4 часов при лечении костных, мышечных или нервных болезней у взрослых. Спать с таким нагревателем нельзя, особенно малышу – из-за опасности электротравмы.

Водонаполняемые резиновые грелки

Это самый дешевый способ согреться или согреть определенную область. Эти грелки имеют 2 формы, различные размеры, выполняются в нескольких цветах. Такие нагреватели не рекомендуется использовать для лечения коликов, так как, даже имея небольшой размер, вместе с водой они получат достаточный вес, который будет давить на живот младенца.

Алгоритм использования резервуаров из резины следующий:

1. Открутите крышечку емкости.
2. Откройте кран с теплой водой. Ее температура должна быть не более 55 градусов.
3. Наберите воду в резервуар, заполнив не более 2/3 ее объема (вода должна растечься, а не раздуть грелку, когда вы ее положите в горизонтальное положение).
4. Сдавив емкость с боков, выдавите оттуда воздух (вода должна подойти к краю).
5. Завинтите крышку плотно.
6. Переверните емкость вниз крышкой: вода вытекать не должна.
7. Вытрите изделие насухо.
8. Можно использовать.
9. Места, куда можно класть водонаполняемую емкость, не отличаются от таковых для солевого нагревателя.
10. Хранить резервуар для горячей воды нужно в сухом виде, с открытой крышкой, в перевернутом состоянии.Меры предосторожности

Нельзя греть:

• эндокринные органы: щитовидную железу, область поясницы (там находятся надпочечники);
• области крупных сосудов: по боковым сторонам шеи, сзади шеи, на бедра – в области паховой складки, а также на мягкие ткани плечей, предплечий (на руках – только в области суставов, иначе вы поднимете температуру тела, прогревая кровь);
• область головы;
• глазное яблоко;
• область абсцесса, флегмоны.

Только по назначению врача нагреватель можно укладывать:

• под правое подреберье;
• в область суставов;
• на поясницу, чтобы лечение остеохондроза или спондилеза не осложнилось воспалением почечной ткани;
• на живот – при его болях;
• на воспаленный лимфоузел;
• на ноги – при гипертонической болезни;
• на участки уплотнения в груди кормящей женщины.

Располагать грелку можно:

• при цистите – на низ живота;
• при артрозах и негнойных артритах – на больной сустав;
• при растяжениях, разрывах мышц, сухожилий, связок – на больную область;
• при миозите – на воспаленные мышцы;
• при радикулите – на больную область, если это не зона, где проходят крупные сосуды.

Если нужно наложить согревающий источник на кожу человека, находящегося без сознания, или того, кто имеет патологию температурной чувствительности, необходимо периодически проверять ту зону, на которую наложена грелка, особенно если она электрическая или водонаполняемая, на предмет ожога.