Принципы проведения лфк противопоказания

Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод, использующий средства физической культуры, прежде всего физические упражнения, с целью лечения и реабилитации больных, восстановления здоровья и профилактики заболеваний.

Применять физические упражнения с лечебной целью в России стали в XVI-XVII вв., часто в комплексе с простейшими физиотерапевтическими процедурами. В разработке теоретических и практических аспектов ЛФК значительную роль сыграли такие известные ученые и клиницисты, как С.Г. Забелин, М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Н.И. Пирогов, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов, П.Ф. Лесгафт и др. На развитие современной лечебной физкультуры наибольшее влияние оказали З.П. Соловьев, Н.А. Семашко, В.Н. Мошков, В.В. Гориневский, И.М. Саркизов-Серазини, В.К. Добровольский, В.А. Епифанов и многие другие. Благодаря их усилиям лечебная физкультура в странах СНГ сформировалась в самостоятельную дисциплину и стала неотъемлемой частью комплексного лечения и реабилитации больных. Ее сегодня широко применяют не только во всех лечебно-профилактических учреждениях, санаториях и профилакториях, но и на дому.

Особенности метода ЛФК.

Наиболее характерной особенностью метода ЛФК является использование физических упражнений, требующее активного участия больного в лечебно-восстановительном процессе. Сознательное и активное участие больных в выполнении упражнений способствует мобилизации резервных возможностей организма, совершенствованию условнорефлекторной деятельности.

Биологической основой ЛФК является движение – важнейший естественно-биологический стимулятор организма, который стал первейшей потребностью современного человека. Движение, стимулируя активную деятельность всех систем организма, поддерживает и развивает их, способствует повышению общей работоспособности и устойчивости организма. Поэтому ЛФК считают наиболее адекватным и физиологичным лечебным методом.

ЛФК – метод неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения являются неспецифическими раздражителями, вызывающими системную приспособительную реакцию организма. В ее формировании активное участие принимают все звенья нервной системы и эндокринные органы. Целенаправленный выбор физических упражнений позволяет изменять как общую реакцию больного, так и местные ее проявления.

ЛФК следует рассматривать как метод функциональной терапии. Регулярное и дозированное применение физических упражнений стимулирует, тренирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим нагрузкам, приводит к функциональной адаптации больного.

ЛФК – метод восстановительной терапии. В процессе применения обоснованной, соответствующей медицинским показаниям физической дозированной тренировки происходят последовательно двигательная реактивация, затем рекомпенсация и реадаптация, благодаря чему и достигается восстановительный эффект.

ЛФК принято считать и методом поддерживающей терапии, что определяет использование ее на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также в пожилом возрасте. Физические упражнения способны при наличии стойкого патологического фона поддерживать и развивать компенсаторные и приспособительные процессы в организме. Дозированная физическая активность повышает защитные силы организма, вызывает развитие охранительных реакций. Это чрезвычайно важно при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, пневмосклероз, пороки сердца, эмфизема, инсульт со стойкими двигательными нарушениями и др. При поддерживающей терапии ЛФК используется преимущественно в домашних условиях и не в виде курса, а на протяжении всей жизни и применяется самостоятельно.

Физическая культура является также частью профилактического направления отечественной медицины. Дозированная тренировка стимулирует нервную систему, укрепляет и совершенствует функции респираторно-кардиальной системы, активизирует обменные процессы, способствует развитию повышенной работоспособности, повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, что весьма важно для профилактики как заболеваний, так и их обострений.

Безусловно, восстановительный, поддерживающий и профилактический эффекты физических упражнений тесно переплетаются, их невозможно разграничить. Это еще раз подчеркивает такие особенности ЛФК, как универсальность и многоплановость действия.

Особенности ЛФК.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больных физическими упражнениями. Тренировка в ЛФК пронизывает весь ход лечебно-профилактического применения физических упражнений. Систематическую и дозированную тренировку больного рассматривают как средство общего оздоровления организма, улучшения функций органов, нарушенных патологическим процессом, развития и закрепления двигательных навыков и волевых качеств. В ЛФК различают общую и специальную тренировку. Общая тренировка – общеукрепляющее и оздоровительное воздействие физических упражнений на весь организм. Специальная тренировка призвана развивать функции, нарушенные в связи с заболеванием или травмой.

Важными особенностями ЛФК являются также: отсутствие отрицательных эффектов и побочного действия при правильной дозировке физической нагрузки и рациональной методике занятий; возможность длительного применения дозированных физических упражнений как в лечебно-оздоровительных учреждениях, так и на дому.

Принципы ЛФК.

Дозированная физическая тренировка приводит к наилучшим терапевтическим результатам при соблюдении некоторых общих принципов.

1. Системность воздействия, основанная на определенном подборе физических упражнений и последовательности их применения (выбор исходных положений, чередование и вид упражнений, методика их применения, дозировка и др.).
2. Индивидуализация физических упражнений в зависимости от стадии и особенностей заболевания, возраста, пола и состояния больного.
3. Регулярность воздействия, т. к. только регулярное применение физических упражнений обеспечивает развитие и совершенствование функциональных возможностей организма.
4. Длительность применения физических упражнений, ибо восстановление нарушенных функций организма возможно лишь при их длительном и систематическом использовании.
5. Нарастание физической нагрузки в течение как отдельной процедуры, так и лечебного курса; увеличение дозировки упражнений должно быть постепенным.
6. Разнообразие и новизна в подборе и применении физических упражнений; обычно рекомендуется каждый раз 10-15% упражнений обновлять.
7. Умеренность воздействия физических упражнений, т.е. умеренная, но более продолжительная или дробная физическая нагрузка более полезна и эффективна, чем усиленная и концентрированная.
8. Соблюдение цикличности при выполнении физической нагрузки – физические упражнения чередуют с отдыхом в зависимости от состояния больного.
9. Использование физических упражнений в комплексе с другими лечебными воздействиями (массаж, музыкотерапия, климатотерапия, водные процедуры, физикотерапия и др.).

Средства ЛФК.

Основным средством ЛФК являются физические упражнения. Они делятся на три основных вида: гимнастические упражнения, упражнения спортивно-прикладного типа, игры.

1. Гимнастические упражнения представляют собой наиболее обширную группу и оказывают действие не только на различные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, суставы. Они подразделяются на основе четырех признаков: анатомического, активности выполнения, видового признака, использования предметов и снарядов.

По анатомическому признаку гимнастические упражнения делятся на упражнения для: а) мелких мышечных групп (кисть, предплечье, лицо); б) средних мышечных групп (шея, руки, голени, таз); в) крупных мышечных групп (ноги, корпус).

Такое деление вызвано тем, что величина физической нагрузки зависит от количества мышечной массы.

По признаку активности выполнения упражнения делятся на активные и пассивные. В ЛФК предпочтение отдается активным упражнениям, которые, в свою очередь, подразделяются на облегченные (в воде, на скользящей поверхности), свободные (без силового компонента), с усилением (волевым, отягощением, сопротивлением и др.), на расслабление и растяжение мышц. Пассивные упражнения делятся на выполняемые медперсоналом и пассивное расслабление мышц. К пассивным упражнениям относится и массаж.

По видовому признаку (характеру) упражнения делятся на: а) дыхательные; б) порядковые; в) подготовительные или вводные; г) корригирующие; д) на координацию движения; е) упражнения в метании и ловле; ж) на равновесие; з) в сопротивлении; и) висы и упоры; к) подскоки и прыжки; л) ритмопластические движения.

По признаку использования предметов и снарядов упражнения делятся: а) без предметов и снарядов; б) с предметами и снарядами (палки, гантели, булавы, мячи надувные и набивные, эспандеры и др.); в) на снарядах (гимнастическая стенка, скамья, бревно и др.). Сюда же относятся упражнения на механотерапевтических аппаратах и тренажерах, которые особенно активно используются с оздоровительными и реабилитационными целями.

2. Спортивно-прикладные упражнения включают: а) ходьбу; б) бег; в) плавание; г) лазание и ползание; д) катание на лыжах, коньках, в лодке, на велосипеде и др.; е) стрельбу из лука, метание гранаты; ж) упражнения трудовые в рамках трудотерапии.
3. Игры в ЛФК подразделяются в порядке возрастания нагрузки на четыре группы: 1) на месте; 2) малоподвижные; 3) подвижные; 4) спортивные и их элементы (крокет, кегельбан, городки, эстафеты, настольный теннис, бадминтон, волейбол, теннис, баскетбол и др.).

Хорошим дополнением средств ЛФК являются естественные факторы природы, в той или иной форме присутствующие при выполнении физических упражнений. К числу таких факторов следует отнести солнце, воздух и воду. Наиболее полно их действие на организм вместе с ЛФК реализуется на курортах, в санаториях, профилакториях и домах отдыха. Здесь движение, солнце, воздух и вода выступают как мощный лечебно-оздоровительный комплекс.

Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая зарядка (гигиеническая гимнастика); лечебная гимнастика; физические упражнения в воде; прогулки; ближний туризм, оздоровительный бег, спортивные упражнения и игровые занятия.

Основные противопоказания к ЛФК: тяжелое состояние больного, не позволяющее установить контакт с ним; нарушение психики с выраженным возбуждением; острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечно-сосудистой недостаточности; тяжелые нарушения ритма сердца (тахикардия свыше 100 уд/мин, брадикардия менее 50 уд/мин, частые приступы экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада II-III ст. и др.); частые гипо- или гипертонические кризы; сильный болевой синдром; кровотечение или его угроза; резкое увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз; высокая температура тела; артериальное давление выше 220/120 мм рт. ст. или ниже 90/50 мм рт. ст.; злокачественные новообразования (до радикального лечения); необратимые прогрессирующие заболевания.

При использовании ЛФК нужно учитывать также ограничивающие факторы (отклонения в физическом и психическом развитии, сопутствующие заболевания, осложнения) и факторы риска (остеопороз, неокрепшая костная мозоль и др.).

Занятия по лечебной физкультуре могут проводиться в палатах, квартире, специально оборудованных залах и кабинетах, а также на свежем воздухе. При занятиях ЛФК в помещении должна быть достаточная освещенность, хорошая вентиляция, температура воздуха 18-20 °С. При проведении занятий на воздухе оборудуются площадки для игр, дорожки для дозированной ходьбы и бега с наличием скамеек для отдыха. Хорошо также иметь трассы для терренкура.

Важным условием эффективного действия физических упражнений является выполнение занимающимся указаний врача ЛФК или инструктора-методиста как при занятиях под их наблюдением, так и при самостоятельных занятиях. Одежда у занимающихся ЛФК должна быть свободной, не стеснять движений, обладать хорошей воздухопроницаемостью, гигроскопичностью, соответствовать сезону и метеусловиям (при занятиях на открытом воздухе). Обувь также должна быть легкой и удобной, хорошо амортизирующей.

Обязательным условием рационального использования средств и методов физической культуры для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, творческого долголетия является медицинский контроль. Его основными задачами считаются организация и проведение лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий с целью оценки состояния здоровья и функциональных возможностей лиц, занимающихся ЛФК, а также определение оптимального режима их занятий с учетом возраста, пола, конституции, характера заболевания и исходного уровня физической подготовки.

Источник

Лечебная физкультура является эффективным методом лечения заболеваний и оздоровления организма. ЛФК позволяет людям восстановиться после тяжелых заболеваний и оперативных вмешательств. Однако существуют показания и противопоказания к ЛФК, которыми руководствуются специалисты при назначении лечебной физкультуры и разработке комплекса упражнений. В Юсуповской больнице работают опытные инструкторы ЛФК, которые адекватно оценивают состояние пациента, правильно подбирают упражнения и темп занятий.

Противопоказания к ЛФК

Показания к ЛФК

Противопоказания и показания к ЛФК являются важным фактором при выборе тактики лечения. При назначении данного метода процесс выполнения упражнений в Юсуповской больнице контролируется инструкторами высокой квалификации. Термин «лечебная физкультура» объединяет множество форм, среди которых выделяют лечебную, утреннюю гимнастику, занятия физическими упражнениями, плавание, лечебную ходьбу.

Показания к ЛФК находят широкое применение в различных областях медицины:

в педиатрии;
в клинике заболеваний внутренних органов;
в гинекологии;
в неврологии и нейрохирургии;
во фтизиатрии;
в офтальмологии;
в ортопедии и травматологии;
после оперативных вмешательств;
в психиатрии.

В Юсуповской больнице при лечении некоторых заболеваний ЛФК используется как самостоятельный метод. Лечебная физкультура при регулярных занятиях имеет многоплановое действие. Так, в ходе выполнения упражнений мобилизуются резервы организма, тренируются регуляторные механизмы и укрепляется здоровье человека.

Основные противопоказания к ЛФК

При составлении комплексной программы в рамках лечебной физкультуры специалисты учитывают определённые факторы. К категории ограничивающих факторов в медицине относят отклонения в физическом и психическом состоянии. Кроме этого, сопутствующие заболевания и их осложнения являются серьезным фактором, который влияет на выбор упражнений.

Инструкторы Юсуповской больницы при подборе упражнений учитывают следующие факторы риска, которые могут спровоцировать травму:

аневризма сердца и аорты;
остеопороз;
неокрепшая костная мозоль.

Противопоказания к ЛФК носят в большинстве случаев временный характер. Общими противопоказаниями к занятиям лечебной физкультурой являются:

интоксикация;
интенсивный болевой синдром;
высокая температура тела;
инфекционные и воспалительные заболевания. Противопоказанием для лечебной физкультуры является острая стадия заболевания;
артериальная гипертензия;
эмболия, тромбоз;
внутреннее или наружное кровотечение, или угроза развития данного состояния;
злокачественные образования;
метастазы;
неудовлетворительное психическое состояние пациента.

Специалисты Юсуповской больницы перед назначением пациенту лечебной физкультуры проводят обследование. Европейское диагностическое оборудование позволяет получить высокоточные результаты в минимальный срок.

Преимущества лечебной физкультуры в Юсуповской больнице

Лечебная физкультура является одним из наиболее востребованных методов, применяемых в медицине в настоящее время, что объясняется широким спектром показаний к ее проведению. Многие люди зачастую путают лечебную физкультуры и лечебную гимнастику, которая является одной из ее форм.

Опытные специалисты Юсуповской больницы при лечении пациентов применяют различные формы ЛФК в зависимости от состояния пациента, необходимых результатов. Для повышения эффективности занятий лечебная физкультура сочетается с другими процедурами. Персонал Юсуповской больницы настроен на междисциплинарное сотрудничество, в результате чего разрабатываются комплексные программы лечения, восстановления и профилактики.

Квалифицированные инструкторы ЛФК в Юсуповской больнице помогают пациентам в ходе занятий лечебной физкультурой достичь положительных результатов:

скорректировать деформации суставов, восстановить их подвижность;
укрепить мышечный корсет;
предотвратить формирование контрактур;
улучшить работу вестибулярного аппарата;
активизировать регенерацию мягких и костных тканей;
ускорить восстановление после хирургических вмешательств;
предотвратить развитие послеоперационных осложнений;
повысить работоспособность.

Пациенты при обращении в многопрофильную Юсуповскую больницу проходят комплексное обследование, которое позволяет врачу установить, имеются ли противопоказания к ЛФК. Вы можете посетить ЛФК инструктора и получить консультации и дальнейшие рекомендации. Предварительная запись пациентов осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Наталия Юрьевна Буканова

Логопед-дефектолог

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, к.м.н.

Дарья Дмитриевна Елисеева

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Показания и противопоказания к применению ЛФК

Жизнь наших предков заставляла постоянно заниматься физическими упражнениями, а стрессовая ситуация влекла за собой борьбу или бегство (физическую нагрузку), в этот момент мобилизовался весь организм, нервная система получала биологическую и физиологическую разрядку. У современного человека нет разрядки, реакция подсознания на внешние раздражители заканчивается напряжением мышц, напряжение никуда не исчезает, напряжение одного дня переходит в другое, так возникают мышечные блоки, происходит утечка энергии, и только физические занятия помогут вырваться из порочного круга.

При кратковременных занятиях в течение 15 минут для покрытия энергетических потребностей организм использует гликоген, а при продолжительной нагрузке — подкожный жир. Вход в режим физических нагрузок должен быть постепенным, индивидуальным, дозированным, физические упражнения должны стать частью повседневной жизни.

Показания, противопоказания и факторы риска в лечебной физкультуре

Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях. Она находит широкое применение:

• в клинике внутренних болезней;

• в неврологии и нейрохирургии;

• в травматологии и ортопедии;

• в после хирургического лечения заболеваний внутренних органов;

• в педиатрии;

• в акушерстве и гинекологии;

• во фтизиатрии;

• в психиатрии;

• в офтальмологии — при неосложненной миопии;

• в онкологии — у больных без метастазов после радикального лечения.

Перечень противопоказаний весьма небольшой и касается в основном начального периода острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, необходимости хирургического вмешательства, кровотечений.

Общие противопоказания к назначению ЛФК:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;

• острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

• злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;

• выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;

• наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;

• острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;

• острые тромбозы и эмболии;

• нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;

• кровотечения;

• общее тяжелое состояние больного;

• значительно выраженный болевой синдром;

• отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

• атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к назначению ЛФК:

• обострение хронических заболеваний;

• осложнение в течении заболевания;

• интеркурентные заболевания инфекционного или воспалительного характера;

• острые повреждения;

• появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного;

• сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном артериальном давлении (АД));

• нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин.), брадикардия (менее 50 уд./мин.), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

К факторам риска, при которых может возникнуть повреждение костно-суставного аппарата, относят:

• выраженный остеопороз у пожилых людей, особенно у женщин;

• значительное усилие со стороны больного при неокрепшей костной мозоли, после переломов костей конечностей у больных со спастическими параличами с на рушенной болевой чувствительностью. Осторожность следует соблюдать после переломов, чтобы не допустить возникновения ложного сустава, артроза.

При аневризме грудной или брюшной аорты не следует применять упражнения с усилием, сопротивлением.

Лечебная физкультура может являться самостоятельным методом лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, а также хорошо сочетается со всеми видами медикаментозного лечения, физиобальнеотерапией, грязелечением, до и после оперативного вмешательства.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.