Прививки детям противопоказания к ним

Многие мамы негативно относятся к прививкам, считая их вредными и опасными для здоровья ребенка. Вызвано это непроверенной, ложной информацией, полученной от друзей и знакомых, из интернета. Родители склонны считать, что заразиться теми болезнями, от которых проводится обязательная вакцинация, невозможно, но ведь эти заболевания потому и являются редкими, что дети своевременно получают прививки. Любая прививка имеет небольшие побочные эффекты, но они быстро проходят самостоятельно. Противопоказаний к прививкам совсем немного, и встречаются они не часто.

Противопоказания к вакцинации

Раньше противопоказаний к проведению прививок было значительно больше, но в последнее время этот перечень уменьшился. Происходит это потому, что вакцины постоянно совершенствуются, обновляются и становятся более безопасными. Сейчас прививки делают даже при хронических заболеваниях, которые раньше относились к прямым противопоказаниям. Раньше прививки против кори и краснухи не делали детям с нарушениями пищеварения, больным туберкулезом или астмой. Сегодня таких детей вакцинируют на общих основаниях.

Постоянные

Проведению вакцинации подлежат все здоровые дети, согласно графику прививок. Предварительно ребенка должен осмотреть педиатр, также может возникнуть необходимость в сдаче анализов мочи и крови.

К постоянным противопоказаниям к вакцинации относят наличие ВИЧ-инфекции, онкологии. Нельзя делать прививки при тяжелых заболеваниях крови и аллергических реакциях, судорожном синдроме, неврологических патологиях. При негативной реакции на предыдущую вакцинацию последующие прививки отменяются. Как правило, прививки полностью противопоказаны лишь в единичных случаях.

Временные

Иногда противопоказания к прививкам носят временный характер и после истечения определенного срока снимаются.

Не проводят вакцинацию детей при острых инфекционных заболеваниях (кишечных и простудных), в период обострения хронических болезней, при наличии врожденных внутриутробных инфекций.

Вакцинацию отменяют при недоношенности, недостатке веса, гемолитических и кожных патологиях, терапии иммуноглобулинами.

Прививать ребенка разрешено только через 2-3 недели после полного выздоровления, а в некоторых случаях (переливание крови или плазмы, прием иммуноглобулинов) только через полгода после окончания лечения. Такие противопоказания относительные и не являются препятствием для вакцинирования.

Истинные и ложные

Любые противопоказания условно можно разделить на истинные и ложные. Истинные – это абсолютные противопоказания, указанные в инструкции по применению к вакцине. Для каждого препарата они бывают разными, например, АКДС нельзя делать при развивающихся неврологических патологиях. В этом случае у ребенка проявляется негативная реакция на противококлюшный компонент.

К ложным относятся противопоказания, традиционно усвоенные в силу сложившихся взглядов. Если ребенок слабый, болезненный, у него наблюдались аллергические реакции, то большинство родителей и некоторые педиатры перестраховываются, отменяя или откладывая прививки на неопределенный срок.

Ложные противопоказания:

анемия;
недостаток веса;
дисбактериоз (диарея);
врожденные пороки сердца, патологии развития;
простудные или вирусные заболевания в легкой форме;
неврологические болезни (синдром Дауна, ДЦП).

Отдельно выделяют частичные противопоказания, относящиеся к конкретной вакцине или ее компоненту. Негативная реакция на введение живой вакцины встречается чаще, чем на другие инъекции.

Противопоказания к конкретным прививкам

Первые прививки делают детям через 12 часов после рождения (гепатит В), а последующие – согласно принятому календарю прививок. БЦЖ (от туберкулеза) положено сделать ребенку в течение недели после рождения, а первая вакцина АКДС вводится в возрасте 3 месяцев. Эти процедуры требуют письменного согласия матери с обязательной подписью и уведомлением о возможных последствиях. Как правило, эти прививки делаются новыми, безопасными вакцинами и сильных побочных реакций не вызывают.

Вакцина АКДС

АКДС — это комплексная вакцина, состоящая из нескольких компонентов и защищающая организм ребенка от коклюша, столбняка и дифтерии. По медицинским показаниям врач может назначить облегченный вариант прививки — АДС, не включающий коклюшный компонент.

Противопоказания	АКДС	АДС-анатоксин
Инфекции и неинфекционные болезни в период обострения	Через месяц после снятия симптомов	Спустя месяц после выздоровления
Тяжелые инфекционные поражения хронического характера	Спустя полгода	Через 5-6 месяцев
Туберкулез в любой форме	После полного излечения	После полного излечения
Пневмония с хроническим течением	Не делается	Через полгода после выздоровления
Тяжелые аллергические реакции	Не делается	Противопоказана
Астма	Противопоказана	Через 2 года после улучшения и стабилизации состояния
Нейродермит или экзема	Не делается	Спустя год после улучшения
Любые поражения нервной системы	Запрещена	Запрещена
Серьезные реакции на первую прививку АКДС	Не делается	Спустя год после предыдущей, и только по предварительному заключению специалиста
Менингит, энцефалит	Противопоказана	Через 2 года после снятия обострения
Врожденный порок сердца	Противопоказана	Не делается

БЦЖ

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний, заразиться которым можно в любом общественном месте. Раньше считалось, что от него страдают только социально неблагополучные люди, однако туберкулез все чаще встречается и в обычных семьях. БЦЖ имеет те же противопоказания, что и АКДС, и не делается ослабленным, маловесным и недоношенным детям. В этом случае график вакцинации смещается и подбирается индивидуально. Отказываться от БЦЖ следует только при наличии прямых противопоказаний, иначе риск заразиться туберкулезом возрастает в разы.

Против гепатита

Такая прививка не должна проводиться при наличии сильных побочных реакций на предыдущее вакцинирование этим же препаратом. При первичном вакцинировании учитывают общее состояние ребенка, вес, наличие врожденных патологий и пороков развития. Если ребенок родился абсолютно здоровым, то прививку делают через 12 часов после появления на свет.

От полиомиелита

Для проведения процедуры используется живая вакцина, имеющая чуть больше противопоказаний и побочных реакций. При условии, что ребенок абсолютно здоров, прививка переносится хорошо. Нельзя проводить вакцинацию при первичном и вторичном иммунодефиците, неврологических патологиях, болезнях крови и онкологии. Временные противопоказания у прививки от полиомиелита стандартные для любой вакцинации (рекомендуем прочитать: график проведения прививок от полиомиелита для детей).

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Противопоказаний к вакцинации не так много. И все они обоснованы.

Любая вакцинация противопоказана, если зафиксировано:

поствакцинальное осложнение;
сильная реакция на предыдущую прививку.

В конце статьи мы подготовили чек-лист “Национальный календарь прививок в России”. Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!

Поствакцинальные осложнения это:

шок анафилактический;
сильная аллергия;
полиомиелит;
поражение нервной системы:
энцефалит или менингит;
энцефалопатия;
неврит.

Реакция на прививку считается сильной, если у ребёнка отмечается хотя бы один признак:

температура тела выше 40 градусов;
место укола красное, опухшее — диаметр отёка 8 и более сантиметров.

Живые вакцины нельзя вводить, если у ребёнка имеется:

первичный иммунодефицит;
иммуносупрессия;
злокачественная опухоль.

К живым относятся вакцины против туберкулёза и против полиомиелита (не все, но на это надо обращать внимание).

Обследовать всех детей на наличие иммунодефицита нереально, да и не нужно. В группу риска по иммунодефициту входят дети, у которых есть:

тяжёлое гнойное заболевание;
постоянно возникающая молочница (кандидоз) любой локализации;
пневмония;
постоянная экзема;
тромбоцитопения;
родственник с подтверждённым иммунодефицитом.

Такие дети прививаются инактивированными вакцинами. Рекомендуется после вакцинации проверить — сформировался ли иммунитет к заболеванию против которого была сделана прививка.

Иммуносупрессию (подавление иммунитета) вызывают:

длительный приём гормональных препаратов;
лечение препаратами подавляющими иммунитет (они требуются при онкологических и системных заболеваниях).

БЦЖ

БЦЖ не делают, если:

вес ребёнка меньше 2 кг;
на теле есть келоидный рубец;
у малыша генерализованный туберкулез, остеит, остеомиелит.

АКДС, АДС, АДС-М

АКДС противопоказана при:

активно развивающемся нервном заболевании;
бывших ранее судорогах (вызванных не повышением температуры!).

Вместо неё вводится АДС или АДС-М вакцина (то есть, исключается коклюшный компонент).

Если введение вакцины сопровождалось судорогами, то в следующий раз прививку делают под прикрытием противосудорожных препаратов.

АДС и АДС-М вакцины противопоказаний для использования не имеют (только индивидуальная непереносимость).

Корь, паротит, краснуха

Противопоказаниями для введения живых коревой и паротитной вакцины, краснушной, а так же комбинированных (корь-краснуха-паротит, корь-паротит) являются:

зафиксированная сильная аллергическая реакция на аминогликозиды;
анафилактический шок, развившийся в ответ на яичный белок (к краснушной вакцине не относится).

Прививки против кори и краснухи не делаются детям с выраженной аллергией на аминогликозиды.

Противопоказанием для прививки против краснухи является любой артрит.

Импортные вакцины против кори и паротита изготавливаются на куриных эмбрионах и не вводятся детям с выраженной аллергией на куриный белок.

Российские вакцины от кори и паротита изготавливаются при помощи яиц японских перепелов, поэтому их использование менее опасно при аллергии на белок куриного яйца, хотя не исключены перекрёстные реакции.

Гепатит В

Не делают вакцинацию против гепатита В, если у ребёнка:

аллергия на пекарские дрожжи, то есть, он не переносит хлеб и другие продукты, приготовленные с использованием дрожжей.

ОРВИ — это противопоказание?

Да, противопоказание, как и обострение хронического заболевания. Но только временное — на 2-4 недели. Лёгкие ОРВИ без повышения температуры тела и острые кишечные инфекции без ярко выраженных симптомов противопоказаниями сейчас не считаются, то есть, дети при них вакцинируются.

А если ребёнок перенёс серьёзное неврологическое заболевание?

Если ребёнок переболел острым менингитом или другим заболеванием, поражающим нервную систему, то прививать его можно лишь через полгода после исчезновения или стабилизации остаточных явлений (разрешение даёт невропатолог).

Как вакцинируют детей с хроническими заболеваниями?

Никогда не делают прививки во время обострения хронического заболевания. Вакцинируют, когда достигнута стойкая ремиссия (разрешение даёт ведущий специалист).

Можно ли вакцинировать детей с гемофилией?

Да. Только подкожно, очень тонкой иглой и в местах, где можно без вреда для ребёнка прижать место инъекции. При опасениях развития кровотечения подстраховываются препаратами, повышающими свёртываемость.

Вакцинация после введения препаратов крови

Если ребёнок получал препараты крови, то живые вакцины вводятся ему не сразу, а спустя определённый интервал времени, указанный в этой таблице.

Ложные противопоказания к вакцинации

Существует ряд состояний, которые привычно и мамы и участковые педиатры относят к противопоказаниям к вакцинации. По мнению иммунологов, они являются ложными и дети могут быть привиты.

Неврологические состояние не прогрессирующие. Есть успешный опыт вакцинации детей с ДЦП, синдромом Дауна и другими неврологическими заболеваниями. Разрешение даёт невропатолог.
Аллергия, бронхиальная астма. Дети должны быть привиты в первую очередь, так как любая инфекция подрывает их иммунитет и наносит в тысячи раз больше вреда, чем вакцинация. Педиатр и аллерголог должны подобрать оптимальную схему вакцинации и выбрать подходящие препараты.
Анемия лёгкой или средней тяжести не является противопоказанием. Вакцинация проводится, затем назначаются препараты, повышающие уровень железа в крови. Разрешение даёт педиатр или гематолог.
Увеличение тени тимуса на рентгеновском снимке. Обычно выявляется случайно и является реакцией на перенесенное острое вирусное заболевание, стресс и даже вариантом нормы. Дети прививаются как обычно, если нет других противопоказаний. Разрешение даёт педиатр или эндокринолог.
Врождённые пороки развития. Вакцинация проводится сразу, как только фиксируется компенсация физиологических нарушений.
Дисбактериоз, выявленный лабораторно, при нормальном стуле и активном поведении ребёнка не является противопоказанием для вакцинации.
Местное применение стероидных препаратов никак не подавляет иммунитет значительно и не является поводом для медотвода от прививок.

Были ли у вашего ребёнка противопоказания к вакцинации и если “да”, то какие?

Источник

Напомним, вакцинация от коронавирусной инфекции внесена в Национальный календарь прививок. Это дает право всем гражданам России получить вакцину бесплатно, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС на прививочном пункте. В настоящий момент в стране зарегистрированы два препарата: Гам-КОВИД-Вак, разработанный специалистами центра им. Гамалеи, и ЭпиВакКорона, созданный в научном центре «Вектор». Обе вакцины официально поступили в гражданский оборот, но пока что прививочная кампания ведется только с использованием «Спутник V».

Рассмотрим противопоказания к применению этого препарата:

•
Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины

По словам научного редактора журнала «Российские аптеки», врача-токсиколога Алексея Водовозова, это стандартная формулировка для инструкции к применению любого медицинского препарата.

«В состав входят частицы аденовируса, и сам по себе он не является аллергеном. Но любой препарат содержит вспомогательные вещества, на которые могут быть аллергические реакции. У «Спутник V» нет подобных веществ и, насколько мне известно, гиперчувствительность на какие-то компоненты не была выявлена ни у одного из привитых, в том числе в других странах. Но теоретически они могут быть, поэтому такую формулировку написали на всякий случай», – сообщил Водовозов МедПорталу.

•
Тяжелые аллергические реакции в прошлом

Если у пациента была выраженная реакция в виде анафилактического шока, абсцесса, судорог на какую-либо прививку, даже в детстве, ему положен медотвод. Как сообщила зам. главного врача филиала ФНКЦ ФМБА России в Крыму Туйаара Санникова, эти противопоказания не специфичны для «Спутник V» – такие реакции возможны на любые вакцины.

«Это не значит, что абсолютно все аллергики не смогут привиться. Если такие реакции обычно не ярко выражены, то вакцину поставить можно. Но этот вопрос обсуждается индивидуально со специалистом», – отметила Санникова. По словам эксперта, людям с тяжелыми аллергическими реакциями на продукты питания и лекарства также стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом перед вакцинацией.

•
ОРВИ и обострение хронических заболеваний

В этом случае придется отложить вакцинацию и привиться только через 2-3 недели после полного выздоровления или ремиссии.

Это противопоказание также не эксклюзивно для вакцины от коронавируса. Если вы нездоровы, иммунная система мобилизована на борьбу с инфекцией, поэтому ее ресурсов для выработки антител к SARS-Cov-2 может не хватить. Кроме того, теоретически могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Однако при легком течении заболевания можно прививаться сразу после нормализации температуры, говорит Туйаара Санникова. Людям, которые перенесли COVID-19 не запрещается прививаться сразу после выздоровления.

По мнению эксперта лабораторной диагностики, председателя комитета Федерации лабораторной медицины Александра Соловьева, на сегодняшний день нет однозначного ответа, насколько защищен переболевший человек от повторного заражения, особенно с учетом того, что все переносят COVID-19 по-разному. Кроме того, уровень антител может снижаться достаточно быстро, в течение 3-4 месяцев.

«Если вы перенесли заболевание совсем недавно, возможно, имеет смысл немного подождать и в условиях дефицита вакцины дать шанс привиться тем, кто не защищен. Конечно, если вы беспокоитесь о своем здоровье, можно привиться уже сейчас, ничего страшного в этом нет», – сообщил эксперт МедПорталу.

•
Беременность и грудное вскармливание

Запрет на вакцинацию беременных и кормящих женщин связан с тем, что вакцина совсем новая и пока нет никаких данных о ее влиянии на организм будущей матери и ребенка, говорит Туйаара Санникова. Но есть нюанс: на беременных почти никогда ничего не испытывают из этических соображений.

«В целом вакцины, в силу универсального механизма действия, считаются самой безопасной группой препарата для «слепого» (без дополнительных испытаний) распространения на беременных», – написал лаборант-исследователь лаборатории генных и клеточных технологий МГУ Максим Казарновский.

Это значит, что после получения достаточного объема данных о безопасности и эффективности «Спутник V» с большой вероятностью его одобрят для вакцинации будущих мам. Отметим, что Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) разрешило прививаться беременным и кормящим женщинам вакцинами Pfizer и BioNTech и AstraZeneca.

•
Возраст до 18 лет

Это тоже временное противопоказание, которое будет аннулировано сразу после того, как разработчик «Спутник V» завершит клинические испытания на детях, а регулирующие органы дадут «добро». По словам руководителя центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, произойдет в ближайшие месяцы. Клинические испытания вакцины будут проводиться в трех возрастных группах.

Как известно, дети гораздо легче переносят COVID-19, чем взрослые, чаще бессимптомно. Но они активно участвуют в распространении инфекции, поэтому органы здравоохранения во всем мире очень заинтересованы в том, чтобы начать вакцинацию детей как можно раньше.

•
Тяжелые осложнения после введения первого компонента вакцины

К таковым относятся тяжелые аллергические реакции, судороги, температура тела выше 40 °C и анафилактический шок — крайне опасное состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Подобные реакции может вызвать любая вакцина.

Согласно инструкции «ГамКОВИД-Вак», места, где проводится вакцинация, должны быть оснащены противошоковой терапии для оказания экстренной помощи в подобных случаях. К счастью, пока ни одного не было.

•
Кто должен отнестись к вакцинации с осторожностью?

Согласно инструкции, это касается пациентов с хроническими заболеваниях печени и почек, эндокринными заболеваниями, такими как нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет, болезнями системы кроветворения, ЦНС, эпилепсии, острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровообращения, миокардитами, эндокардитами, перикардитами.

Формулировка «применять с осторожностью» означает необходимость проконсультироваться со своим лечащим врачом, говорит Алексей Водовозов. Только профильный специалист может дать заключение о возможности прививки либо медотводе.

«Внимательно к вопросу вакцинации должны подойти люди, страдающие хроническими заболеваниями. Врачу необходимо внимательно собрать анамнез, посмотреть контрольные анализы по основному заболеванию. Обострение хронических заболеваний – повод отложить прививку. Можно ставить вакцину после стабилизации хода болезни, ремиссии», – добавила Туйаара Санникова. В инструкции также указано, что вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными образованиями. Принимать решение о вакцинации в таких случаях также должен лечащий врач, который оценит соотношение пользы и риска.

Даже если вы абсолютно здоровы и не имеете никаких противопоказаний, врач в прививочном пункте обязательно проведет общий осмотр, измерит температуру тела, при необходимости померяет давление. Если температура превышает 37 °C или у специалиста появятся сомнения, вакцинацию придется отложить.

50150

Источник