Прививки противопоказания для беременных

В инструкции в вакцине Гам Ковид Вак («Спутник V») сказано, что прививка противопоказана беременным женщинам и молодым мамам, кормящим грудью. Но на днях в официальном Телеграм-канале СТОПКОРОНАВИРУС.РФ появилось дополнение: в настоящее время вводить вакцину не рекомендуется, если вы планируете в ближайшие три месяца зачать ребенка.

Также со ссылкой на Минздрав опубликовано еще несколько условий, когда следует воздержаться от прививки «Спутник V»:

– если у человека есть туберкулез,

– любые новообразования,

– гепатиты В, С,

– сифилис,

– ВИЧ,

– острый коронарный синдром или инсульт, перенесенные в течение года до момента обращения на вакцинацию.

Напомним, эти рекомендации добавлены к официальному списку противопоказаний, который значится в зарегистрированной инструкции к препарату Гам Ковид Вак. Этот перечень выглядит так:

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических болезней – вакцинация возможна не ранее, чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии;

– нетяжелые ОРВИ, острые инфекционные заболеваниях желудочно-кишечного тракта – вакцинация допускается после нормализации температуры;

– возраст до 18 лет – вакцинация не допускается «в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности».

Кроме того, есть раздел «Применение с осторожностью». Строго говоря, это не абсолютное противопоказание, а «условное»: теоретически лечащий врач, оценив состояние пациента на конкретный момент времени, может одобрить антиковидную вакцинацию. С осторожностью может допускаться прививка:

– при хронических заболеваниях печени и почек,

– выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет),

– тяжелых заболеваниях системы кроветворения,

– эпилепсии, инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы,

– заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца),

– первичных и вторичных иммунодефицитах,

– аутоиммунных заболеваниях,

– заболеваниях легких, астме и ХОБЛ,

– у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом,

– с аллергическими реакциями, атопией, экземой.

А КАК НА ПРАКТИКЕ?

В Москве, где масштабная вакцинация «Спутником V» стартовала раньше всего (с 5 декабря), список перечисленных хронических болезней на сегодня считается категорическим противопоказанием для прививки. Об этом сказано на официальном портале мэра столицы. Врачи отмечают оправданность такого подхода – ведь пока нет окончательных данных исследований, как переносят аденовирусную прививку такие пациенты.

Кроме того, еще не одобрена вакцинация «Спутником V» для представителей старшего поколения – в возрасте 60+. Это подчеркнул на всероссийской пресс-конференции и президент Владимир Путин. Он пояснил, что пока не ставит себе прививку, поскольку является законопослушным человеком, а легальное применение вакцины для людей его возраста еще не предусмотрено. Как сообщили «КП» в Минздраве, сейчас идут клинические исследования на добровольцах старшего возраста. Ожидается, что решение о возможности вакцинации в возрасте 60+ может быть принято в третьей декаде декабря.

По мнению ряда экспертов, две другие российские вакцины – новосибирского «Вектора» и Центра им. Чумакова – могут быть менее реактогенны (то есть будут давать меньше побочных эффектов) и поэтому могут быть более предпочтительны для пожилых людей и пациентов с хроническими болезнями. В то же время иммунная защита от таких прививок, по всей видимости, будет менее стойкой и долгосрочной, чем после «Спутника V», предполагают специалисты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему в России смертность от коронавируса ниже, чем в других странах

В эфире Радио “Комсомольская правда” (97,2 FM) побывала Мелита Вуйнович, представитель Всемирной организации здравоохранения в России. Сайт kp.ru публикует самые яркие заявления (подробности).

Беременность – это период, наполненный радостным ожиданием, и очень ответственный. Будущая мама должна заботиться о своём здоровье, ведь есть инфекционные болезни, которые негативно сказываются не только на женщине, но и на ещё не рождённом малыше. Чтобы предотвратить возможный негативный исход, врачи рекомендуют вакцинироваться. Именно при помощи прививки во время беременности мать передаёт ребёнку антитела, которые будут его защищать в первые месяцы жизни. Так младенец получает защиту, пока он сам не пройдёт вакцинацию.

Конечно, лучше позаботиться об иммунитете заранее – во время планирования зачатия. Но иногда факт оплодотворения подтверждается неожиданно для будущих родителей. Как быть в таком случае? Совместимы ли прививки и беременность? Вовсе не каждая вакцина безопасна для матери и плода. Есть критерии, которые позволят определить, необходимо ли прививание, насколько безопасен вакцинный препарат, и не лучше ли подождать до родов.

Можно ли беременным делать прививки

Иммунизация во время беременности – это большая ответственность. И решение, необходима ли вакцинация беременных, имеет право принимать только врач вне зависимости от срока гестации. Окончательный вывод о целесообразности выполнения прививки делается на основе состояния беременной, её плода и некоторых других факторов.

Главное, строго запрещено применять вакцины в первом триместре – в период активного развития эмбриона, когда формируются внутренние органы, и прививка может стать причиной развития пороков у ещё не родившегося ребёнка. В среднем, на закладку основных систем плода уходит до трёх месяцев после зачатия.

Прививки во время беременности рациональны, когда существует высокая вероятность заражения инфекцией, которое повлечёт более тяжёлые последствия не только для ребёнка, но и для матери, по сравнению с рисками развития поствакцинальных осложнений. При этом не допускается вакцинация препаратами, содержащими живые вирусы и бактерии. То есть разрешены только инактивированные формы прививочных составов.

Зачем вообще нужны прививки

В первую очередь, прививки беременным женщинам несут гораздо меньше вреда, чем лекарства, назначаемые в рамках антибактериальной и антивирусной терапии при инфекционных заболеваниях. А большинство болезней нельзя оставлять без внимания, так как их последствия могут серьёзно навредить, в том числе и самой матери.

Таким образом, в некоторых случаях вакцинация – единственный способ сохранить здоровье для женщины и её плода. Если одни прививки являются единственным выходом из неблагополучной ситуации, то другие не только укрепляют иммунитет будущей матери в период вынашивания плода, но и дают защиту ребёнку в первые месяцы жизни.

Какие прививки разрешаются

К разрешённым относятся вакцины:

• от гриппа. При беременности значительно повышается риск заражения гриппом, причём сама болезнь протекает с более тяжёлыми последствиями. Вакцинацию от гриппа рекомендуется пройти в период между октябрём и декабрём – ближе к началу сезона эпидемий. Если женщина не посещает многолюдные места, не ходит на работу, то прививания можно избежать, но на процедуру желательно отправиться остальным членам семьи (мужу, старшим детям или родителям);
• от коклюша (не в составе АКДС). Это одна из тех прививок, которая нужна для защиты ребёнка на время, пока ему самому её не сделают по графику. Врачи рекомендуют поставить матери противококлюшный укол в третьем триместре.

Противопоказанные прививки

В период беременности прививки, действующее вещество в которых представлено в форме живых вирусов или бактерий, могут навредить плоду. Инфекция может проникнуть сквозь плацентарную защиту и повлиять на развитие плода. Поэтому такие препараты находятся под запретом для всех беременных женщин. К ним относятся вакцины:

• от кори. Вопрос иммунизации нельзя решать во время беременности. Вероятность наступления болезни, её осложнения нанесут несопоставимо меньший вред плоду, чем вакцинный препарат. Прививка может быть сделана только в период перед зачатием или после рождения ребёнка;
• от краснухи. На ранних сроках беременности болезнь может привести к отклонениям в развитии сердца, мозга, нарушению слуха, зрения ребёнка. На поздних сроках опасность снижается, но не пропадает. Пытаться зачать разрешается по истечении трёх месяцев после вакцинации;
• от эпидемического паротита. Врачи рекомендуют пройти вакцинацию против свинки до наступления беременности.

Перечень особых прививок в период беременности

В отдельную группу выделены вакцины, применение которых зависит от обстоятельств. Это препараты:

• от бешенства. Вакцинирование обязательно на любом сроке беременности при укусе или ослюнении предположительно больным животным;
• от дифтерии и столбняка. Данная прививка допустима в период беременности, но не рекомендуется. Предпочтительнее провести иммунизацию перед зачатием или после родов;
• от гепатита B. Профилактическая противовирусная инъекция назначается, только если беременная находится в группе риска (например, если в семье есть носитель);
• вакцинация от менингококка или пневмококка допустима исключительно по строгим показаниям;
• от клещевого энцефалита (при укусе заражённым клещом). Инфекция приводит к поражению спинного мозга и наступлению инвалидности (возможен летальный исход). Единственным возможным решением является искусственное прерывание беременности с последующим применением вакцины для спасения жизни женщины.

Вакцинация от бешенства

Инфекция в большинстве случаев передаётся посредством укуса заражённого животного. Вирус является опасным для жизни любого человека, летальный исход при отсутствии вакцинации наступает в 100 % случаев. Однако вакцина от бешенства не несёт ничего опасного для развития плода.

При своевременном введении препарата можно избежать неприятных последствий. Если получено масштабное повреждение, оно расположено на небольшом расстоянии от головы и шеи, наряду с введением антирабической вакцины назначают укол иммуноглобулина, который тоже безопасен для беременной женщины и будущего ребёнка.

Безопасность вакцинации

Одни и те же вакцины могут оказывать разное влияние на организм разных женщин. Во время беременности лучше постараться избежать необходимости делать прививки, содержащие живых возбудителей заболеваний. Такие препараты вызывают повышенную нагрузку на иммунную систему пациентки, что в её состоянии ни к чему. Вводить их стоит только при возникновении реальной угрозы для жизни или здоровья матери.

Во время вынашивания плода матери разрешено введение вакцин на основе убитых микроорганизмов или их фрагментов. Такие прививки не несут никакой угрозы для развития зародыша/плода.

Несут ли угрозу прививки для беременных

Большая часть прививок недопустима к применению для беременных женщин. Чтобы избежать ситуаций, в которых жизни матери и ребёнка ставятся под угрозу, стоит заблаговременно позаботиться об иммунизации.

Те прививки, которые разрешены к применению для беременных, абсолютно безопасны. Таким образом, при назначении той или иной вакцины врачом не следует переживать о здоровье будущего ребёнка.

Подводим итоги: стоит ли делать прививки беременным

В Российской Федерации официальные документы, регламентирующие порядок вакцинопрофилактики беременных женщин, к сожалению, содержат лишь отрывочные сведения. В основном, они цитируют инструкции по применению отдельных вакцин, созданные их производителями.

Окончательное решение относительно иммунизации всегда остаётся за будущей мамой. Врач даёт рекомендации, иногда – настойчивые, но именно пациентка определяет, необходимы ли прививки при беременности, например, от гриппа, или достаточно обычной профилактики для защиты от заражения.

Однако при возникновении непосредственной угрозы для жизни женщины (как в случае заражения клещевым энцефалитом), принятие решения о реализации экстренных мер рекомендуется доверить лечащему врачу. В таких случаях речь идёт о жизни и смерти, и отложенная вероятная угроза не принимается в расчёт.

При планировании беременности следует основательно подойти к вопросу об иммунизации, чтобы во время вынашивания плода иммунная система своевременно отреагировала на инфицирование выработкой антител. Такие прививки, как от краснухи или кори, следует проводить заблаговременно. Реализация профилактических мер перед беременностью значительно облегчит её протекание, заложит фундамент для правильного развития плода и рождения здорового малыша.

Принято, что прививки при беременности не делают, но есть случаи, когда они необходимы. Вакцинация может уберечь плод и жизнь женщины, избавить от серьезных заболеваний. В каких случаях, о разрешенных сроках, какие вакцины используют – читайте далее.

Миф или реальность

Мнение о том, что иммунизацию беременным проходить строго запрещено, и они тормозят развитие плода на хромосомном уровне, ошибочно. При вакцинации используют препараты, которые не приносят вреда для малыша, а мамин организм вырабатывает антитела к возбудителям.

Беременным делают прививки, действие которых направлено на уменьшение тяжести возможного заболевания или на полную защиту.

Будущая мама на любом триместре находится в особой группе риска воздействия инфекций. Грипп может протекать в тяжелой форме и вызвать осложнения. Он увеличивает вероятность преждевременных родов, а плод не сможет набрать нормальный вес тела.

Вакцинация защищает женщину и ребенка от риска осложнений от инфекции, а пассивный иммунитет спасает младенца впервые 6 месяцев. Потому безопасные прививки при беременности — залог здоровья обоих.

При иммунизации будущих мам врачам не разрешено использовать материалы с активными возбудителями.

Какие необходимы

Вакцинация беременных выполняется только по показаниям врача и неактивными биоматериалами. В период вынашивания к безопасным инъекциям относятся вакцины против ряда заболеваний.

Грипп

Противогриппозную иммунизацию рекомендуют проходить на II и III триместре в период приближения вспышек заболевания. Инактивированный вирус безвреден для женщины и не влияет на плод. Вырабатываемые матерью антитела переходят ребенку.

Гепатит В

Иммунобиологический препарат не содержит действенного и цельного вируса. Укол ставят в случае риска инфицирования, например, если дома болеет родственник.

Коклюш, столбняк, дифтерия

Вводится АДС-апатоксин. Женщинам период вынашивания рекомендуют только после 10 лет с момента последнего укола. Вакцинация разрешена на II триместре.

Отдельную прививку от коклюша ставят на сроке 27-36 недель. Заболевание опасно тем, что у новорожденного развивается пневмония и воспаление мозга. А укол снабжает антителами для ребенка во время беременности.

Гепатита А

Подхватить болезнь можно при контакте с предметами, на которых живет вирус. Он активен в неочищенной некипяченой воде или грязных продуктах питания. Во вводимом иммунобиологическом препарате сохраняется воздействия, но материнский организм распознает и учится с ним бороться.

Вакцину вводят только в том случае, когда присутствует риск заражения (к примеру, врачи подозревают контакт с вирусом). Иногда вещество комбинируют с иммуноглобулином человека.

Менингит

Инъекцию делают, когда беременная заболела и патология протекает в тяжелой форме.

Бешенство

Инфицирование проводят после укуса больного животного. Прививки от бешенства — вынужденная мера. Средство содержит неактивный вирус, который не проникает через плаценту. Если укус или травма имеет тяжелые последствия, дополнительно вводят иммуноглобулин.

При планировании, за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия проводят вакцинацию от краснухи, кори, паротита.

Перед введением проводят тест, чтобы исключить наступившее зачатие. Если невозможно удостоверится в наличии эмбриона, предпочтительней отказаться от уколов.

Сроки вакцинации

Вынашивание ребенка не является причиной отказа от иммунизации, необходимо учитывать сроки и безопасность препарата. График можно обсудить с акушером.

Единственное – не желательно их делать в начальные 3 месяца. При неблагополучной эпидемиологической ситуации, будет лучше все-таки привиться.

Вакцинация при вынашивании и действие материала не влияет на протекание беременности и развитие плода. Вакцины не содержат полиоксидонный иммуностимулятор, запрещенный будущим и кормящим мамам.

Влияние на ребенка

Прививки при беременности с неактивным возбудителем не вызывают у мамы и плода никаких отклонений. Перед процедурой женщине важно уточнить безопасен ли для нее и ребенка вводимый биоматериал.

Уколы с живыми возбудителями угрожают матери проблемами с сердечно-сосудистой системой, почками.

Негативное воздействие на плод также очень серьезно:

• замедление в физическом развитии;
• замирание, выкидыш;
• преждевременные роды.

Под запретом

Не проводят иммунизацию препаратами, которые содержат живые, ослабленные возбудители. К запрещенным относятся ряд прививок.

1. Краснуха – после укола увеличивается риск прерывания вынашивания, а на ранних этапах возможно появление аномалий в созревании плода.
2. Корь – из-за большой угрозы преждевременных родов, выкидыша. Вакцина от кори для беременных на последнем сроке провоцирует мертворожденность младенца.
3. Свинка. В первые 3 месяца она служит причиной замирания крохи.
4. Ветряная оспа, потому что при простудных заболеваниях в разы повышается риск осложнений.

Важно! Во время обследования пред инъекцией, необходимо проверить кровь на антитела к возбудителям.

Все запрещенные прививки для беременных можно делать после родов, при кормлении. Исключение составляет только вакцина против туберкулеза.

Мнение врачей

Вакцинация беременных формирует пассивный (у ребенка) и активный иммунитет у матери. Через плаценту и кровь младенец получат антитела, которые будут защищать его в первые полгода жизни после рождения.

Всемирная организация здравоохранения советует проводить иммунизацию в сезон гриппа, так как будущих мам относят к группе повышенного риска. По мнению доктора Комаровского, вакцинация от дифтерии, столбняка, коклюша обязательна на сроке 27-27 недель. Водить нужно за 2 недели до родового процесса.

Родить здорового ребенка — основная цель матери, потому к вынашиванию лучше готовится заранее. Последнюю прививку назначают не ранее, чем за 30 дней до зачатия. В случае контакта с больным, проводят курс лечения с применением иммуноглобулина.