Прижигание миндалин лазером противопоказания
Лечение тонзиллита лазером не может осуществляться в каждом случае. Данная процедура обладает определенными показаниями и противопоказаниями, препятствующими использованию указанной методики.
Таким образом, недостатки и преимущества лечения хронического тонзиллита лазером определяют возможность его использования. Основной особенностью терапии является малое травматическое воздействие и безболезненность.
Физиотерапевтическое лечение
В некоторых случаях устранить хронический тонзиллит с помощью медикаментозных средств не удается. Физиотерапевтическое воздействие при терапии различных форм тонзиллита предполагает влияние на слизистые выстилки механически, излучениями или физическими полями. Основной целью лечения тонзиллита лазером является купирование процесса воспаления. Использование подобных немедикаментозных методов терапии способствует активизации восстановительных процессов в организме человека естественным образом.
Факторы
Подробнее о лечении тонзиллита лазером расскажем ниже.
Ангина поражает миндалины в горле и развивается под воздействием двух факторов. Наиболее важный – первый, заключающийся в нарушении деятельности иммунной системы. Второй – бактерии, начинающие усиленное размножение, отравляющие организм токсинами, разрушающие клетки, образующие миндалины.
Если у человека сильный иммунитет, то организм справляется с бактериями, патология проходит быстро. Если же защита ослаблена, то процесс воспаления приобретает хронический характер, развивается тонзиллит. В данном случае методы терапии хронического тонзиллита становятся невероятно актуальными.
Стадии
Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии.
Первая стадия носит название компенсированной, характеризуется развитием в миндалинах признаков процесса воспаления. Характерные симптомы патологии на данной стадии выделить довольно сложно – дифференцировать тонзиллит от ангины удается исключительно по частым обострениям болезни.
Субкомпенсированная – вторая стадия, характеризующаяся следующей симптоматикой:
- Заметным становится увеличение шейных лимфатических узлов.
- У пациента возникают жалобы на болезненность в сердце, нарушенный сердечный ритм.
- В течение длительного периода сохраняется депрессивное состояние, человек быстро утомляется, его работоспособность заметно снижается.
- Температура тела повышается до 37 градусов, имеет стойкий характер, может сопровождаться болезненностью в суставах ног, рук, ломотой в костях.
- Отмечается увеличение размера миндалин, они отекают, доставляют пациенту боль.
Декомпенсированная – третья стадия, для которой характерно появление следующих симптомов:
- Температура устойчиво повышена.
- Объективные показатели сердечной деятельности отражают патологическое состояние.
- Болезненность в суставах и сердце приобретает постоянный характер.
- Наблюдается обострение сопутствующих хронических патологий.
- В лакунах миндалин формируются гнойные пробки творожистой консистенции, отделить которые достаточно сложно.
- У пациента происходит сращение небных дуг и миндалин, присоединяется хроническая заложенность носовых ходов.
Формы
Кроме того, тонзиллит классифицируется на токсико-аллергический и простой. Простой тонзиллит по своей клинической симптоматике напоминает обычную ангину. Токсико-аллергический тонзиллит характеризуется появлением творожистых пробок и общей интоксикацией организма.
Как проходит лечение тонзиллита лазером?
Методика
Аппараты для лазерного воздействия могут иметь различное назначение. С целью терапии миндалин используется когерентное излучение, имеющее определенную интенсивность и спектр. Осуществляют воздействие при помощи специальной насадки, позволяющей подвести луч непосредственно к пораженной области на миндалине.
Лечение хронического тонзиллита лазером имеет определенную специфику. Основные моменты следующие:
- Воздействие лазером на миндалины осуществляют с использованием неоново-гелиевого излучателя.
- Процедуру следует повторять дважды в год.
- В соответствии с методикой мощность излучения должна равняться примерно 100 МВт.
- Каждая процедура занимает в среднем четыре минуты.
- Повторять воздействие следует 10 раз.
- Чтобы облучить лакуны миндалин, используется полупроводниковый лазер импульсного типа, его рабочим телом является галлия арсенид.
Отоларингологи не рекомендуют лечить хронический тонзиллит лазером слишком долго. Обусловлено это слишком сильным воздействием на ткани.
Врачами разработана специальная инструкция. Основное преимущество такой терапии заключается в быстром появлении терапевтического эффекта. Отзывы о лечении хронического тонзиллита лазером это подтверждают.
Цели терапии
Основные цели терапии следующие:
- Очищение лакун миндалин, устранение из них гнойного содержимого, имеющего творожистый характер.
- Стимуляция регенеративных процессов в поврежденных тканях.
- Блокировка воспалительных процессов.
- Обеззараживание слизистых выстилок.
Комплексная физиотерапия
В некоторых случаях получить эффект путем только такого облучения не удается. Лечение хр. тонзиллита лазером необходимо предварительно согласовать с доктором, который может добавить ряд иных оздоровительных мероприятий. Параллельно с терапией нередко используют:
- Аппаратуру, с помощью которой на миндалины воздействуют магнитным полем.
- Введение медикаментов в миндалины с использованием электрофореза.
- Аппарат тубус-кварц, который на миндалины воздействует ультрафиолетом.
- Аппарат «Витафон» для вибрационного акустического воздействия.
- Устройства, способные генерировать ультразвук.
- Медикаменты, усиливающие функциональность иммунной системы.
- Противоаллергические лекарства, способствующие устранению отечности слизистых.
- Очищение лакун миндалин и их поверхности от налета, возникающего в результате процесса воспаления, микроорганизмов, гноя путем полосканий горла с использованием антисептических растворов.
Комплексная консервативная терапия хронических форм тонзиллита позволяет сделать некоторые выводы:
- Лечение, сочетающее в себе воздействия лазером, магнитным полем, ультразвуком позволяет улучшить состояние миндалин и здоровья пациента в целом в достаточно короткие сроки. Однако физиотерапевтическое лечение не исключает применения медикаментозных средств.
- Обязательными процедурами при лечении хронического тонзиллита у взрослых лазером являются промывания горла, миндалин, их лакун. Полоскания позволяют удалить образовавшиеся пробки творожистого характера, что является залогом успешного лечения лазером. Основной задачей отоларинголога является не выбор определенного метода терапии, а нахождение наиболее эффективного сочетания нескольких методик. Оздоровление миндалин (санация) предполагает длительные курсы терапии, смену методов воздействия с целью повышения эффективности.
- Лазерный метод представляет собой достаточно новый способ лечения хронических воспалительных процессов в миндалинах. Опыт применения данной методики доказывает, что воздействие лазером гарантирует уменьшение воспаления и отечности, способствует прекращению формирования в лакунах гнойных пробок, повышает иммунитет.
Стоит подчеркнуть, что физиотерапия позволяет получить положительный эффект только в том случае, если она сочетается с приемом различных медикаментов.
Как называется лечение хронического тонзиллита лазером, интересно многим. Процедура эта – тонзилэктомия.
Удаление миндалин с помощью лазера
Терапия хронических форм тонзиллита лазером может быть не только консервативной, но и оперативной. Основное отличие удаления миндалин этим способом от обычного хирургического заключается в бескровности. Однако не всякий лазер может применяться с такой целью – он должен иметь определенное устройство.
Показания к процедуре лазерного удаления миндалин
Терапия хронических форм тонзиллита с помощью лазера может заключаться не только в облучении, но и представлять собой операцию. Специалисты стараются лечить тонзиллит консервативными методами, так как резекция миндалин приводит к значительному ослаблению иммунитета. В некоторых случаях вред от развития хронического тонзиллита значительно превышает вероятные риски после резекции миндалин.
Основные показания к удалению миндалин:
- Сильное увеличение размера лимфатических узлов.
- Расстройства, которые затрагивают нервную систему.
- Развитие повторных ангин чаще, чем раз в пару месяцев.
- Отсутствие улучшений даже при непрекращающемся лечении.
- Наличие аллергических реакций на использование средств антибактериальной терапии.
- Тяжело протекающие обострения тонзиллита.
- Развитие осложнений, затрагивающих важные для жизни органы.
- Сепсис (заражение крови), причина которого кроется в гнойниках в гландах.
- Нарушение свойств крови, развитие тромботических явлений в яремной вене.
Данные условия являются необходимыми и достаточными, чтобы отоларинголог принял решение о необходимости удаления миндалин.
Противопоказания к лазерному удалению гланд
В некоторых случаях у пациента обнаруживаются причины, препятствующие терапии тонзиллита лазером и удалению миндалин:
- Деструктивные поражения глазной сетчатки.
- ОРЗ, ОРВИ.
- Менструация.
- Беременность.
- Врожденные нарушения свертываемости крови.
- Туберкулез в открытой форме.
- Декомпенсированная стадия сахарного диабета.
Техника проведения лазерной тонзилэктомии
Полное удаление миндалин возможно только хирургическим способом. При лазерной тонзилэктомии возможно удаление только части миндалин.
Занимает процедура лазерного удаления около 20 минут. Алгоритм действий при этом следующий:
- Пациент усаживается в специальное операционное кресло.
- Ему вводят препараты для местного обезболивания.
- Врач проверяет наступление анестезии.
- К миндалинам подводят инструмент, имеющий особую форму и излучающий направленный свет.
- Проводится многократная обработка поверхности гланд, каждое воздействие занимает 10-15 секунд.
Для лечения хронического тонзиллита у взрослых лазером могут использоваться следующие его разновидности:
- Углеродный лазер.
- Коблатор (коблационная тонзилэктомия проводится с использованием холодно-плазменного аппарата).
- Гольмиевый лазер.
- Волоконно-оптический лазер.
Удаление миндалин с помощью лазера предполагает использование различных техник, которые зависят от лазерного аппарата, используемого для тонзилэктомии.
Реабилитация после тонзилэктомии
После любой (инструментальной или лазерной) тонзилэктомии наступает послеоперационный период, в котором пациенту предстоит преодоление последствий тонзиллита.
Чтобы ускорить процессы регенерации после лазерного удаления гланд, специалисты рекомендуют:
- Усиленную витаминную терапию.
- Полоскание горла с использованием отваров календулы, шалфея, ромашки.
- Полоскание горла с применением содовых, солевых растворов с добавлением йода.
- Полоскание горла «Мирамистином», способным стимулировать иммунные процессы.
- Часто совмещают лечение хронического тонзиллита лазером и уколы «Бициллина», который отличается антибактериальным и бактерицидным воздействием, «Амоксициллина» и прочих антибиотиков.
Реабилитационные меры способствуют ускорению выздоровления. Стоит отметить, что полное удаление миндалин приводит к ослаблению иммунитета. Так как в процессе лазерной тонзилэктомии происходит удаление лишь части миндалин, происходит лишь частичное ослабление иммунитета, что, несомненно, является достоинством данного метода.
Отзывы о лечении тонзиллита лазером
Пациенты рассказывают о процедуре лазерной тонзилэктомии как об эффективном, бескровном, практически безболезненном и вполне доступном способе лечения хронических форм тонзиллита, доставляющего немало страданий и существенно влияющего на качество жизни человека. В настоящее время процедура получила широкое распространение благодаря своим достоинствам.
Мы рассмотрели лечение тонзиллита лазером у взрослых и детей.
Источник
Хронический тонзиллит – проблема актуальная, так как его распространенность среди населения России весьма высока. Ранее практически единственным методом лечения указанного недуга являлось удаление гланд. Подобное лечение имеет свои недостатки, ведь гланды выполняют важную барьерную функцию.
В наши дни для борьбы с гнойными пробками в небных миндалинах применяют хирургическую методику, которая основана на частичном «выпаривании» патологических участков. Особенности данного метода лечения будут детально рассмотрены в этой статье.
Что такое лазерная лакунотомия, чем отличается от тонзиллотомии или тонзиллоэктомии – преимущества процедуры
Человеческие гланды состоят из отверстий – лакун, в которых при длительных воспалительных заболеваниях горла скапливаются болезнетворные микроорганизмы. В частности, речь идет о стафилококках.
Если иммунитет достаточно сильный, с его помощью патогенная микрофлора подавляется.
Однако в зимнее время года на фоне простудных недугов снижаются защитные реакции организма, что делает их неспособными полностью справиться с указанными вредителями. Свою лепту в патологический процесс вносят кусочки пищи, что попадают в лакуны, а также лимфоциты, вырабатываемые организмом в ответ на атаку стафилококков.
Вследствие всего этого, в отверстиях миндалин образуются гнойные пробки, которых с течением времени становится больше, и они все глубже проникают в лакуны. Когда же организм полностью оправляется от тех или иных воспалительных недугов, стафилококки прочно занимают свои позиции в отверстиях миндалин – и, без соответствующих лечебных мероприятий, уничтожить их уже невозможно.
Таким образом, формируется хронический тонзиллит, который даже у людей с сильным иммунитетом проявляет себя белыми пробками, которые периодически выходят из лакун и имеют неприятный запах.
Отсутствие же адекватного лечения может стать причиной развития серьезных обострений.
При выполнении лазерной лакунотомии хирург воздействует только на проблемные лакуны, оставляя не задетыми здоровые ткани. Подобная методика является актуальной в наши дни, т.к. с ее помощью можно сохранить миндалины, которые выполняют важную защитную функцию.
После указанной манипуляции гланды полностью очищаются от гнойных пробок — и полноценно выполняют свою работу.
При тонзиллотомии производят частичную резекцию миндалин, при тонзиллоэктомии – полное их удаление.
Преимущества лазерной лакунотомии:
- Отсутствие кровотечений в ходе проведения манипуляции, что минимизирует риск развития осложнений в будущем. Лазерный луч прижигает лакуны, делая тем самым операцию бескровной. В крайне редких случаях в первые дни после операции возможны небольшие кровоподтеки.
- Точечная обработка рабочей области дает возможность максимально сохранить здоровые ткани и ликвидировать патологические.
- Отсутствие надобности в госпитализации. Лакунотомию проводят в амбулаторном режиме, после чего пациента отпускают домой.
- Указанную процедуру можно проводить детям уже с 3 лет.
Показания к лечению миндалин лазером
Пациентам необходима рассматриваемая манипуляция в следующих случаях:
- Симптоматика тонзиллита проявляется чаще, чем два раза в год.
- Наличие спайков и/или рубцов на поверхности миндалин. Данные образования могут служить очагом инфекции.
- Гнойные пробки носят постоянный характер, и терапевтические мероприятия не справляются с их устранением.
- Диагностирование у пациентов осложнений в виде сбоев в работе почек, сердца, а также суставов. Хотя данный момент является спорным среди медиков. Некоторые специалисты считают, что при развитии указанных обострений лучше полностью удалить гланды, чем заниматься их лечением.
- Большие размеры миндалин, что негативно сказывается на дыхательной функции.
Противопоказания к лазерной лакунотомии
Данную процедуру можно применять не всегда.
К ней существуют определенные противопоказания:
- Воспалительные явления, что протекают в острой форме, а также обострение хронических инфекций. Операцию в подобном случае переносят до выздоровления.
- Онкозаболевания. Особенно это касается случаев наличия патологических новообразований в горле.
- Сахарный диабет.
- Серьезные нарушения в функционировании сердца.
- Период вынашивания ребенка.
- Расстройства психического характера.
- Патология в работе органов дыхательной системы.
Подготовка к лазерному прижиганию миндалин или лазерной лакунотомии и техника выполнения операции
За несколько дней до проведения рассматриваемой манипуляции пациента направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови. В некоторых случаях берут мазок из глотки, который в дальнейшем направляют в лабораторию для осмотра под микроскопом, а также для осуществления посева.
Обязательной является санация ротовой полости перед проведением лазерной лакунотомии.
Если пациент впечатлительный, и слишком близко к сердцу воспринимает предстоящую манипуляцию — за день до лакунотомии ему следует пропить седативные средства.
Несмотря на то, что прижигание миндалин является бескровной процедурой, если у человека имеются проблемы со сворачиваемостью крови — назначаются препараты, способствующие повышению свертываемости. Их нужно пить в течение двух недель до операции.
В день прижигания гланд необходимо воздержаться от приема пищи, а также почистить зубы.
Алгоритм рассматриваемой процедуры следующий:
- Обезболивание. Зачастую применяют инъекции Лидокаина в гланды. Сначала делают пару уколов в одну гланду. После завершения ее прижигания – во вторую.
- Собственно прижигание. Пациент на протяжении всей процедуры пребывает в сидячем положении. Манипулятор при этом не соприкасается с рабочим участком: его удерживают на расстоянии 2-3 мм от проблемных лакун. Доктор всегда выдерживает 10-секундные паузы, после чего снова воздействует лазерным лучом на патологические участки. На всю процедуру уходит от 15 до 30 минут, в зависимости от степени поражения миндалин.
Выбор типа лазера будет определяться качеством поражения гланд:
- Если дегенеративные процессы фиксируются в глубоких слоях гланд, применяют гольмиевый лазер.
- При поверхностной обработке практикуют волоконно-оптическое лазерное устройство.
- Для запаивания гланд делают выбор в пользу инфракрасного лазера.
- Углекислотный лазерный прибор способствует сокращению объема миндалин.
Послеоперационный период и восстановление после операции – рекомендации пациентам
После проведения манипуляции, как было указано выше, пациента отпускают домой. После того, как анестетик перестает действовать начинает беспокоить сильная режущая боль в гландах.
Ярко-выраженный болевой синдром присутствует первые 24 часа. В этот период следует пить болеутоляющие препараты, в состав которых входит Кетопрофен либо Нимесулид.
Далее с каждым днем боль начинает уменьшаться, и через 2 недели проходит вовсе.
Следует отметить, что, в любом случае — болевые ощущения после лакунотомии будут на порядок ниже и менее продолжительными, чем после тонзиллоэктомии.
По прошествии указанного периода на рабочем участке образуется белая пленка. Трогать ее, и тем более – соскребать, категорически запрещено, она самоустранится через неделю.
Чтобы минимизировать риск развития обострений, следует несколько раз в день полоскать горло антисептиками. Для подобных целей можно использовать отвар из аптечной ромашки/календулы, либо же воспользоваться раствором Люголя.
Помимо всего прочего, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать посещения публичных мест на момент восстановления. В таких местах высокая вероятность заразиться простудным заболеванием, что может повлечь за собой рецидив тонзиллита.
- Беречься от переохлаждения.
- Употреблять в пищу не жесткие и не твердые блюда, не горячие и не холодные. Еда не должна быть соленной, острой либо кислой, — это будет раздражать слизистую горла, провоцируя появление воспалительных процессов.
- Отказаться от тяжелой атлетики и интенсивных физических нагрузок. После полного выздоровления можно заниматься каким угодно видом спорта.
- Воздержаться от приема спиртных напитков и табакокурения.
- Обрабатывать операционный участок спреями, что содержат прополис и эвкалипт.
Осложнения лазерного прижигания миндалин и их профилактика
Все осложнения, что могут возникать после прижигания миндалин лазером, могут возникнуть по двум причинам:
- Некомпетентности хирурга, проводящего манипуляции. Неумение работать с лазерным оборудованием может стать следствием ожога миндалин. Поэтому очень важно выбирать проверенных врачей, которые имеют хорошую репутацию и достаточный опыт работы с лазерной техникой.
- Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Приводит к рецидиву тонзиллита в будущем.
Согласно проведенным исследованиям специалисты советуют не проводить лакунотомию в том случае, если тонзиллит спровоцировал серьезные нарушения в функционировании сердца, либо других внутренних органов/систем.
В таком случае лучше удалить гланды.
Цена операции лазерная лакунотомия в клиниках России
Стоимость рассматриваемой манипуляции будет зависеть от ряда факторов:
- Репутации медицинского учреждения.
- Квалификации хирурга.
- Характеристик лазерного оборудования.
- Запущенности патологического процесса. Чем больше в миндалинах гнойных лакун, тем больше времени требуется на их обработку.
В клиниках Москвы стоимость лазерного прижигания миндалин, в среднем, обходится в 25 тыс. рублей.
В некоторых случаях может назначаться повторная процедура.
Источник