Проба манту состав побочные действия
Проба Манту – это наиболее распространенный, простой и безопасный метод обнаружения туберкулеза. Наиболее часто этот способ используется у лиц младшего и старшего возрастов. Результат основывается на качественной оценке участка кожи в месте введения туберкулина – препарата, который содержит биологический материал микобактерий.
Механизм реакции Манту отличается от классического иммунного отклика. При внутрикожном введении туберкулина возникает местное воспаление, вызванное сосредоточением Т-лимфоцитов, уже знакомых с палочкой Коха, в зоне концентрации «враждебного» вещества. Тип описываемой реакции – аллергический, поскольку туберкулин является, скорее, аллергеном, а не полноценным антигеном.
Выделяют 2 нормы реакций:
- положительную;
- отрицательную.
Положительная реакция Манту устанавливается, если папула разрастается, достигая диаметра в 5 мм и больше. Это говорит об обнаружении следов микобактерий, то есть наличии туберкулезной инфекции. Если ребенок никогда не сталкивался с микобактериями, то размер инфильтрата находится в пределах 1 мм.
Туберкулиновая диагностика безвредна для здоровых людей и для лиц с некоторыми заболеваниями органов. Однако побочные эффекты от Манту могут наблюдаться у пациентов в связи с особенностями механизма воздействия туберкулина на иммунную систему.
Основные побочные эффекты
У небольшого числа детей и подростков введение туберкулина может спровоцировать признаки неспецифической реакции организма, наиболее распространенные:
- слабость, головная боль, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации;
- аллергические реакции по типу сыпи, шелушения и покраснения;
- в очень редких случаях – диспепсические явления.
Причины побочных реакций
Основная причина возникновения побочных эффектов при Манту у детей и взрослых – игнорирование противопоказаний при проведении диагностики у лиц с некоторыми заболеваниями.
Индивидуальная непереносимость туберкулина, аллергические реакции на продукты питания, синтетическую одежду и многое другое могут приводить к обострению основных заболеваний.
При проведении Манту во время острого периода инфекционного заболевания повышается риск развития осложнений.
Взаимосвязь последствий и состава пробы
Существует миф, согласно которому фенол, входящий в состав препарата, вызывает токсические реакции в организме ребенка. Фенол в данном соединении выполняет функцию консерванта, сохраняя эффективность вещества на определенное время. Фенол также содержится в организме и является субстратом для аминокислоты тирозин, которая участвует во многих обменных процессах. Исходя из этого, фенол не является чужеродным для организма ребенка, а его концентрация в препарате слишком мала, чтобы оказать какое-либо токсическое влияние.
У ребенка возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, который является аллергеном. В этой связи необходимо использовать антигистаминные препараты за 1-2 дня до проведения пробы и 2-3 дня после проведения для профилактики нежелательных реакций Манту.
Среди населения также распространен миф, согласно которому Манту является прививкой. Поэтому много людей связывают побочные эффекты от Манту с вакцинами в целом, а, в частности, обвиняют производителей препарата в содержании живых микобактерий. На официальных ресурсах можно подробнее ознакомиться с составом, в котором содержатся только неспецифические микобактериальные антигены, способные вызывать аллергические реакции и никак не связанные с вакцинацией. Для этой процедуры существует отдельный препарат – БЦЖ.
Осложнения, связанные с нарушением техники проведения пробы
В очень редких случаях возможны ситуации, когда медицинская сестра нарушила технику проведения внутрикожных инъекций или ввела препарат подкожно.
При инъекции туберкулина подкожно наблюдаются менее выраженная реакция на покровах, уменьшение размеров Манту, что вызывает проблемы при диагностике туберкулеза.
При нарушениях проведения техники (отсутствие антисептических мероприятий, в частности) могут развиваться некротические изменения кожных покровов. Побочные действия от Манту в виде лихорадки, диспепсических явлений и общих симптомов обычно не наблюдаются.
Могут ли побочные эффекты повлиять на результаты пробы
В определенных случаях результаты пробы могут трактоваться как ложноположительные или сомнительные. Это может происходить на фоне проявления побочных эффектов как результат реакции организма на Манту. Например, положительная реакция может быть обусловлена инфекционным заболеванием или аллергическими реакциями организма.
В любом случае, при появлении ложноположительного результата пробы необходимо в обязательном порядке посетить врача-фтизиатра, который установит причину такого ответа организма и проконсультирует по всем интересующим вопросам.
Когда нельзя делать Манту ребенку
Для постановки туберкулиновой пробы ребенку и другим категориям граждан существует перечень противопоказаний:
- острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением туберкулеза;
- период от последних клинических симптомов инфекционного заболевания составляет менее двух месяцев;
- любые заболевания (в том числе соматические) в период обострения;
- распространенные заболевания кожных покровов;
- заболевания, ассоциированные с нарушениями иммунитета по типу аутоиммунной патологии и гиперреактивности (острая и подострая фазы ревматической болезни, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженным симптомокомлексом на кожных покровах);
- индивидуальная непереносимость туберкулина.
Категорически запрещается проводить пробу Манту у детей, находящихся в коллективах, где объявлен карантин по любым инфекционным заболеваниям.
Необходимо соблюдать интервал между проведением пробы Манту и последней любой профилактической прививкой или биологической диагностической пробой. Он должен составлять не менее 1 месяца.
Как не допустить возможные осложнения
Для профилактики аллергии на Манту необходимо за 1-2 дня до проведения пробы и в течение 2-3 дней после использовать антигистаминные препараты. Для предотвращения других нежелательных реакций со стороны организма ребенка надо тщательно подготовиться к проведению туберкулиновой пробы, выполняя рекомендации.
Во избежание негативных последствий у детей следует отказаться от употребления гипераллергенных продуктов, которые могут приводить к усилению реактивности иммунной системы и появлению аллергических реакций у лиц со сниженным иммунитетом или аллергическими заболеваниями. К таким продуктам относятся все цитрусовые, яйца, молочные продукты и пища, содержащая большое количество глюкозы. Следует позаботиться о введении в рацион необходимых макро-, микроэлементов и витаминов. Решение проблемы – разнообразие овощей и фруктов в меню.
После введения препарата в результате аллергической реакции наблюдается состояние, при котором чешется Манту. В таком случае необходимо избегать любых механических воздействий на зону выполненного укола. Категорически запрещается закрывать место пробы пластырем, одеждой, использовать кремы, мази и другие активные вещества.
Медицинская сестра должна соблюдать технику внутрикожных инъекций. Важным пунктом безопасного проведения пробы Манту является соблюдение чистоты рабочего места, поддержание шприца и препарата в стерильном состоянии.
Источник
Проба Манту, побочные эффекты которой могут возникать у детей и взрослых, считается безопасной для здоровья.
Однако врачи утверждают: введение туберкулина может сопровождаться появлением нежелательных симптомов и осложнений. Подробнее далее в материале.
Принцип действия туберкулиновой пробы
Манту – иммунологический тест, при котором под кожу вводится туберкулин – компонент возбудителя одноименного заболевания.
Данная проба не является вакциной и не числится в календаре прививок. Ее задача – установить факт наличия или отсутствия в организме туберкулезной инфекции.
В месте введения вещества возникает воспалительно-аллергическая реакция, вызванная скоплением белых клеток крови, отвечающих за иммунную защиту. Частицы микобактерий притягивают лимфоциты, расположенные в кровеносных сосудах кожи.
При этом реагируют только те клетки, которые уже знакомы с палочкой Коха. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, активированных лимфоцитов будет много. Результатом станет выраженный воспалительный процесс и положительная реакция на пробу.
Туберкулёзная палочка Коха
Напряженность иммунитета к палочке Коха оценивается с помощью прозрачной линейки. При этом измеряется диаметр папулы – воспалительной «пуговки» или «бляшки».
Детям и подросткам делать тест нужно ежегодно, вплоть до 14 лет. Взрослым туберкулиновую пробу проводят редко.
Нормальная реакция у детей
Результат туберкулиновой пробы оценивается через 3 суток после введения. При этом важно отличать инфильтрат (место скопления лимфоцитов, характеризующийся уплотнением) от гиперемии (переполнение сосудов кровью, толщина кожи остается прежней). Для оценки реакции проводится измерение поперечного инфильтрата.
Результаты могут быть следующими:
- отрицательная проба. Папула полностью отсутствует, размер точки в месте укола не превышает 1 мм.
- сомнительная. Диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм. Наблюдается гиперемия – переполнение кровью сосудов, сопровождающееся покраснением кожи.
- положительная. Размер инфильтрата составляет 5 мм или более.
Большой размер папулы не всегда говорит о наличии туберкулеза. Иногда наблюдается ложноположительная реакция. Она может быть вызвана аллергией, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или прививками, неправильным обращением с местом укола. Чтобы понять, в чем дело, нужно обратиться ко фтизиатру.
Может быть назначен ряд диагностических мероприятий:
- анализ мочи, крови и кала;
- флюорография;
- диаскинтест (основная альтернатива пробе Манту);
- компьютерная томография;
- полимеразная цепная реакция;
- иммуноферментный анализ.
В норме реакция Манту остается сомнительной или положительной до 3 лет.
Результат первой туберкулиновой пробы зависит от наличия или отсутствия рубчика на предплечье после вакцинации БЦЖ. В первом случае реакция может быть положительной, во втором – сомнительной. Диаметр инфильтрата прямо пропорционален размеру рубца после БЦЖ и может достигать 15 мм. В течение 2 и 3 лет жизни, реакция Манту не увеличивается; она уменьшается или сохраняет прежний размер.
Начиная с 4 года, результат туберкулиновой пробы должен быть отрицательным. Если он остается таковым до 7 лет, проводится ревакцинация БЦЖ. Показания к процедуре – необходимость повторного проведения противотуберкулезной вакцинации, контакт с зараженными больными, диагностика активной формы туберкулеза.
Возможные побочные эффекты
Туберкулин, который вводится под кожу, является аллергеном. Поэтому самый распространенный побочный эффект (особенно у предрасположенных людей) – это аллергия. Также в состав препарата входит консервант фенол, способный вызывать нежелательные реакции.
Перечень возможных побочных эффектов:
- зуд, высыпания, покраснение;
- кашель;
- отеки и боль в месте введения туберкулина;
- тошнота и рвота;
- субфебрилитет – повышение температуры тела до +37…38°С, сохраняющееся в течение нескольких недель или месяцев;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- воспалительные и гнойничковые поражения кожи в месте укола;
- ангионевротический отек;
- анафилаксия;
- повышение температуры тела до +38°С и более.
Основные причины возникновения осложнений после прививки
Осложнения после пробы Манту возникают редко, основные причины их появления:
- индивидуальные особенности организма. У людей, предрасположенных к развитию аллергии, могут наблюдаться побочные эффекты в виде зуда и покраснения. Они исчезают самостоятельно или после применения антигистаминных препаратов;
- инфицирование туберкулезом. Выраженные реакции (повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов) обычно возникают при наличии активного туберкулезного процесса в организме. В этом случае иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией и реагирует на компоненты микобактерии, содержащиеся в туберкулиновой пробе;
- несоблюдение техники выполнения процедуры. Если сотрудник имеет недостаточно опыта или пренебрегает правилами антисептики, возможно заражение раны с последующим повышением температуры тела и появлением побочных реакций в месте укола;
- выполнение теста, несмотря на имеющиеся противопоказания.
Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, перед пробой нужно отказаться от всех пищевых аллергенов – меда, кофе, шоколада, цитрусовых, орехов. Употреблять эти продукты можно только после оценки результатов.
Как избежать негативных последствий?
Чтобы минимизировать осложнения и нежелательные реакции, нужно сообщить специалисту обо всех недомоганиях, которые могут быть препятствием к проведению процедуры. Туберкулин оказывает на организм щадящее воздействие, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению не существует.
Есть лишь относительные противопоказания:
- острые инфекционные болезни. Процедура проводится через 1 месяц после полного выздоровления;
- хронические патологии в стадии обострения. Тест делают через 1 месяц после исчезновения симптомов;
- обострение аллергических болезней. Любые реакции подобного рода нужно устранять с помощью антигистаминных препаратов;
- неврологические заболевания (в т. ч. эпилепсия). Проба проводится в период, когда нет приступов. При этом необходимо проходить терапию, назначенную неврологом;
- кожные болезни. Выполнение теста при дерматологических заболеваниях чревато занесением инфекции. Проба проводится после устранения имеющихся симптомов.
Также в течение 1,5 месяцев делать тест нельзя после карантина в коллективе и вакцинирования (исключение – прививки от кори и краснухи). В противном случае может наблюдаться ложноположительная реакция.
После пробы зону инъекции запрещено:
- обрабатывать зеленкой, йодом или перекисью водорода;
- заклеивать лейкопластырем;
- мочить водой или другой жидкостью;
- расчесывать.
Видео по теме
Доктор Комаровский о реакции Манту:
Описанная диагностическая процедура считается безопасной, а побочные эффекты возникают редко. Если выполнять рекомендации врача, риск появления осложнений можно свести к нулю. Если нежелательные реакции усугубляются, нужно показать ребенка доктору для выявления причины и назначения соответствующей терапии.
Источник
В составе препарата для пробы Манту есть вытяжка из убитых туберкулезных бактерий, при ее введении в кожу проявляется аллергическая реакция, если ранее организм реагировал с инфекцией. Для стабилизации раствора туберкулина в него добавляют соли фосфора, полисорбат-80 и консервант фенол, их количество минимальное, они не опасны для организма.
В кожу вводится одна доза туберкулина и через 48-72 часа оценивают результат. Реакция Манту чувствительная, но она не позволяет отличить иммунитет после вакцинации от инфекционного. Для уточнения может быть использован Диаскинтест, он содержит генно-инженерный туберкулин, отрицательный результат пробы позволяет исключить туберкулез.
Состав Манту: описание
В составе препарата, используемого для проведения пробы Манту, содержатся части разрушенных микобактерий туберкулеза двух видов – человеческого и бычьего. Их убивают нагреванием, потом взвесь обрабатывают реактивами (трихлоруксусная кислота, эфир, спирт). Полученный фильтрат разводится буферным раствором с фосфатными ионами. Количественный состав частей одной дозы туберкулина, которая вводится в кожу при проведении теста Манту, указан в таблице.
Название компонента | Количество | Для чего нужен |
Туберкулопротеин | 2 туберкулиновые единицы | Аллерген, соединяется с антителами к туберкулезу |
Фосфорнокислый натрий | 0,78 мг | Буфер (регулятор кислотности) |
Хлорид натрия | 0,46 мг | Для изотонической концентрации солей |
Фосфорнокислый калий | 0,06 мг | Буфер |
Полисорбат-80 | 0,005 мг | Стабилизатор |
Фенол | 0,25 мг | Консервант |
Состав для пробы Манту не используется для прививки от туберкулеза, он никак не влияет на формирование иммунитета. Туберкулин нужен для диагностики уже имеющегося иммунного ответа. При необходимости для ревакцинации (повторной прививки) применяют вакцину БЦЖ, ее вводят в 7 и 14 лет детям с отрицательной Манту.
Манту: состав препарата и описание туберкулина
Препарат для Манту – это туберкулин (туберкулезный протеин), в его составе находится белок палочки туберкулеза. Он обладает способностью показывать, есть ли в организме иммунные клетки (Т-лимфоциты), ранее встречавшиеся с инфекцией.
Важно учитывать, что он является неполным антигеном, сам по себе он не может сенсибилизировать (аллергизировать) организм. В ответ на его введение не образуются новые антитела, поэтому действие туберкулина проявляется только при встрече с уже образованными ранее защитными белками.
Состав туберкулина для Манту рассчитан на обнаружение иммунитета против туберкулеза, но часто он не дает возможности отличить реакцию на введение вакцины от проникновения туберкулезной палочки после контакта с больным.
Поэтому при появлении через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу папулы (белесоватого возвышения) диаметром от 5 мм учитывают и прежние результаты, типичные симптомы.
При всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование.
Рекомендуем прочитать о том, почему ребенок заболел после Манту. Из статьи вы узнаете, может ли ребенок заболеть после прививки Манту туберкулезом, что будет, если сделать прививку больному ребенку.
А здесь подробнее об осложнениях у детей после пробы Манту.
Опасен ли фенол в составе
Наиболее опасным считают фенол в составе туберкулина, именно ему ошибочно приписывают токсические свойства для организма, а родители из-за таких опасений пишут отказы от проведения Манту. На самом деле:
- фенол образуется в результате обмена веществ и в норме содержится в организме;
- то количество, которое выделяется с 5 мл мочи, содержится в одной дозе туберкулина;
- его в качестве консерванта добавляют в медикаменты, использующиеся для внутримышечного введения, например, в одной ампуле популярного препарата для лечения суставов (Алфлутопа) его в 20 раз больше;
- чтобы этот компонент туберкулина оказал токсическое действие, нужно не менее одной тысячи уколов туберкулина за один раз.
Манту и инструкция по введению
По инструкции, туберкулин для Манту вводят так:
- В туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл раствора.
- Меняют иглу на внутрикожную (0,4х13 мм).
- Выпускают лишние 0,1 мл и вводят одну дозу в кожу, проводя иголку параллельно. поверхности.
При правильном выполнении кожной пробы в месте укола образуется белесоватое возвышение – папула, имеющая вид лимонной корочки. Через 48-72 часа от укола проводят оценку теста. Для этого измеряется только диаметр папулы прозрачной линейкой, зону покраснения при этом не учитывают.
Результаты могут быть:
- отрицательными – точечная реакция до 1 мм;
- сомнительными – 2-4 мм или только покраснение любых размеров;
- положительными – диаметр от 5 мм;
- гиперергическими (слишком сильная) – от 17 мм у детей и подростков и от 21 мм у взрослых, почернение кожи, пузыри, уплотнение лимфатических путей, увеличение лимфоузлов.
Состав Диаскинтеста и отличия от Манту
В составе препарата для Диаскинтеста содержится белок, который получен методом генной инженерии, а не из убитой бактерии, как при пробе Манту. В нем есть всего 2 антигена, повторяющих структуру части туберкулезной палочки. Важная особенность – именно их нет в вакцине БЦЖ. Это помогает точно исключить иммунитет после вакцинации от инфекционного.
Вспомогательные компоненты такие же, как и в туберкулине, используемого для Манту. Техника постановки теста тоже не отличается, но при оценке выделяют такие варианты:
- отрицательней – нет папулы и покраснения или только след от укола;
- сомнительный – только покраснение;
- положительная – папула большого размера.
В отличие от Манту, Диаскинтест покажет отрицательный итог при отсутствии активного туберкулеза, но не дает возможности выявить инфекцию на скрытой стадии. Поэтому оба метода не считаются взаимоисключающими, они хорошо дополняют друг друга.
Может ли быть негативная реакция из-за состава препарата для Манту
На состав препарата для Манту бывают три вида реакций: ожидаемая местная, общая (не всегда) и очаговая (только при туберкулезе). Первая нужна для диагностики и проявляется в виде папулы, покраснения или увеличения лимфоузлов, а общая может сопровождаться:
- ухудшением самочувствия;
- кратковременной лихорадкой;
- ломотой в теле.
Аллергия на Манту
В большинстве случаев такая симптоматика бывает при введении туберкулина не внутрикожно, а под кожу. Очаговая реакция при легочной форме туберкулеза возможна в виде усиления кашля и появления крови в мокроте. Неспецифическая аллергия на туберкулин встречается у детей и подростков с:
- пищевой аллергией;
- глистной инвазией;
- повышенной функции щитовидной железы;
- гриппом;
- ревматизмом;
- хроническим воспалением (например, при холецистите, тонзиллите).
Аллергия на состав пробы Манту проявляется в виде высыпания, зуда в месте введения, так как это тест с туберкулином, а не прививка с вакциной, то явных осложнений не обнаруживают.
Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.
А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.
В составе туберкулина для Манту есть части убитой туберкулезной микобактерии. Эта проба не является прививкой, а нужна для диагностики туберкулеза, отбора для повторного введения вакцины БЦЖ в 7 и 14 лет. Для уточнения результата назначают Диаскинтест и дополнительное обследование.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, есть ли опасность в проведении пробы Манту или Диаскинтеста:
Источник