Производные нитрофурана побочные действия
Препараты имеют широкий спектр, действуют на грамположительные и
грамотрицательные микроорганизмы, включая сальмонеллы, бруцеллы,
простейшие (трихомонады, лямблии), хламидии, анаэробы. В
зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое или бактерицидное
действие. Под влиянием нитрофуранов блокируется цикл трикарбоновых кислот в
микробной клетке, тормозится клеточное дыхание, рост и размножение
микроорганизмов: нарушение биосинтеза ряда мембранных белков и активности
дыхательных ферментов может привести к разрушению цитоплазматической мембраны.
Препараты в связи с уникальным механизмом действия эффективны при устойчивости
микроорганизмов к антибиотикам и сульфаниламидам.
Привыкание микроорганизмов к нитрофуранам почти не возникает. Препараты не
подавляют иммунные свойства организма, снижают продукцию микроорганизмами
токсинов; благодаря высокому содержанию в лимфе препятствуют распространению
инфекции. Нитрофураны применяются местно: нитрофурал (фурацилин), фуразидин
(фурагин), фуразолидон. Они не теряют активности в присутствии гноя и продуктов
тканевого распада, стимулируют образование грануляций, заживление раны, не
оказывают раздражающего действия. Их используют местно при гнойной анаэробной
тканевой инфекции, ожогах, при ангинах, конъюнктивитах, при гнойных поражениях
кожи; для промывания плевральной полости, гайморовой и других околоносовых
пазух; при гнойных отитах вводят в виде капель спиртовой раствор фурацилина.
При кишечных инфекциях (дизентерия, брюшной тиф, паратифы, пищевые
токсикоинфекции и др.) применяют (внутрь) фуразолидон, который наиболее
активен в отношении грамотрицательных бактерий, лямблий и трихомонад. Он хорошо
всасывается, проникает в ткани и выделяется с желчью и секретом кишечных
желез.
Нитрофурантоин (фурадонин) и фуразидин (фурагин)
используют при инфекциях мочевыводящих путей, так как они быстро резорбируются и
выделяются с мочой, создавая высокую концентрацию в почках. Растворимый
фурагин (солафур) может применяться при генерализованных инфекциях (сепсис,
раневая инфекция и др.). Для обработки порезов, ссадин, трещин часто используют
фурапласт – препарат, образующий на поверхности ткани плотную
эластичную пленку.
Препараты этой группы (особенно фурадонин) могут вызывать осложнения:
тошнота, рвота, диспепсия (поэтому их следует назначать после еды), изменения
периферической нервной системы (полиневриты), нарушение функции почек, анемия
(из-за дефицита фолиевой кислоты).
При длительном применении могут развиться гиповитаминозы группы В.
Фуразолидон, ингибируя
моноаминоксидазу, может
повысить артериальное давление.
Метронидазол (трихопол) – производное
нитроимидазола, был предложен в 1957 году для лечения заболеваний,
вызванных простейшими – трихомониаза,
лямблиоза, амебиаза. Позже оказалось, что он обладает широким спектром
антибактериальной активности, включающим бактероиды, анаэробные кокки,
фузобактерии, клостридии и др. (но не аэробные бактерии и
грибы).
Эффект обусловлен захватом метронидазола
простейшими и
анаэробами (в аэробы не проникает), в которых после восстановления нитрогруппы
(под влиянием редуктаз) образует высокоактивный метаболит, разрушающий ДНК.
Метронидазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во все
ткани (включая ЦНС) и органы, накапливается в костях, желчи. На 70-80%
выделяется почками, остальное количество восстанавливается (биотрансформация) в
активный метаболит, который длительно задерживается в тканях.
Препарат применяется как противопротозойное средство при анаэробной инфекции
брюшной полости, органов дыхания, мочевых путей, гнойных анаэробных раневых
инфекциях, при анаэробном эндокардите, смешанной инфекции ЦНС. Широко используют
метронидазол при лечении язвенной болезни желудка, он также назначается в
радиологии для повышения чувствительности опухолей к лучевой терапии. Побочные
эффекты проявляются нарушениями пищеварения – сухость в полости рта, снижение
аппетита, тошнота, рвота, диарея; изменениями центральной и периферической
нервной системы – головная боль, головокружение, бессонница, периферические
невриты; возможна лейкопения. При длительном лечении метронидазолом может
развиться дисбактериоз и грибковая суперинфекция.
Фарингосепт содержит активное вещество амбазон, обладает
бактериостатическим действием, подавляет рост гемолитического и зеленящего
стрептококков, пневмококков. Применяется при тонзиллитах, гингивитах, стоматитах
сублингвально (после еды).
Препараты:
Офлоксацин (таривид)
Назначают внутрь (до или после еды).
Выпускается в таблетках по 0,2 г.
Ломефлоксацин (максаквин)
Назначают внутрь.
Выпускается в таблетках по 0,4 г.
Фуразолидон
Назначают внутрь (после еды).
Выпускается в таблетках по 0,05 г.
Нитроксолин
Назначают внутрь.
Выпускается в таблетках по 0,05 г.
Метронидазол (трихопол)
Назначают внутрь (после еды),
Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г.
Этазол (сульфаэтидол)
Назначают внутрь.
Выпускается в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г.
Сульфадиметоксин
Назначают внутрь.
Выпускается в порошке и таблетках по 0,2 и 0,5 г.
Сульфамонометоксин
Назначают внутрь.
Выпускается в порошке и таблетках по 0,5 г.
Сульфапиридазин (сульфаметоксипиридазин)
Назначают внутрь.
Выпускается в порошке и таблетках по 0,5 г.
Бактрим (ко-тримоксазол)
Назначают внутрь.
Выпускается в таблетках (в 1 таблетке 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг
триметоприма).
Источник
Нитрофураны являются вторым после сульфаниламидов классом синтетических антибактериальных препаратов, предложенным для широкого медицинского применения. Они уступают по клинической эффективности большинству антибиотиков и имеют значение главным образом при лечении острых неосложненных форм инфекции МВП (нитрофурантоин, фуразидин), кишечных инфекций (нифуроксазид) и некоторых протозойных инфекций – трихомониаза и лямблиоза (фуразолидон, нифурател).
Механизм действия
Являясь акцепторами кислорода, нитрофураны нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект. К нитрофуранам редко развивается лекарственная резистентность микроорганизмов.
Спектр активности
Нитрофураны характеризуются достаточно широким спектром действия и в высоких концентрациях in vitro активны в отношении многих грамотрицательных (E.coli, K.pneumoniae и др.) и грамположительных бактерий, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. Малочувствительны энтерококки. Устойчивы P.aeruginosa, большинство штаммов протея, серрации, провиденции, ацинетобактера. Кроме того, фуразолидон и нифурател активны в отношении некоторых простейших (лямблии, трихомонады).
Фармакокинетика
Среди нитрофуранов лучше изучена фармакокинетика нитрофурантоина. При приеме внутрь нитрофураны хорошо и быстро всасываются. Не создают высоких концентраций в крови и тканях (включая почки), так как быстро выводятся из организма (период полувыведения в пределах 1 ч). Нитрофурантоин и фуразидин накапливаются в моче в высоких концентрациях, фуразолидон – только в количестве 5% принятой дозы (поскольку в значительной степени метаболизируется). Частично экскретируются с желчью и создают высокие концентрации в просвете кишечника. При почечной недостаточности выведение нитрофуранов значительно замедляется.
Нежелательные реакции
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, гепатит.
Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, лихорадка, артралгия, миалгия, волчаночноподобный синдром, редко – анафилактический шок.
Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель, боль в грудной клетке.
Нервная система: головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, периферические полинейропатии.
Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия.
Показания
Инфекции нижних отделов МВП: острый цистит, супрессивная терапия хронических инфекций (нитрофурантоин, фуразидин).
Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря (нитрофурантоин, фуразидин).
Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит (нифуроксазид, нифурател).
Лямблиоз (фуразолидон, нифурател).
Трихомониаз (нифурател, фуразолидон).
Местно – промывание ран и полостей (фуразидин).
Противопоказания
Аллергические реакции на нитрофураны.
Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).
Тяжелая патология печени (фуразолидон).
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность – III триместр (нитрофурантоин).
Новорожденным.
Предупреждения
Аллергия. Перекрестная ко всем производным нитрофурана.
Беременность. Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Данных об использовании других нитрофуранов при беременности недостаточно, чтобы рекомендовать их применение.
Кормление грудью. Нитрофураны способны проникать в грудное молоко. В связи с незрелостью ферментных систем у новорожденных и связанным с этим риском гемолитической анемии не рекомендуется применять нитрофураны кормящим женщинам.
Педиатрия. Не следует использовать нитрофураны новорожденным в связи с незрелостью ферментных систем и связанным с этим риском гемолитической анемии.
Гериатрия. У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью в связи с возможными изменениями функции почек. Может потребоваться уменьшение дозы. Возрастает риск развития пневмонита и периферических полинейропатий.
Нарушение функции почек. Нитрофурантоин и фуразидин противопоказаны при почечной недостаточности, так как в этом случае они не создают терапевтических концентраций в моче, кумулируются и могут оказать токсическое действие.
Нарушение функции печени. При исходной патологии печени возрастает риск гепатотоксического действия.
Другие сопутствующие заболевания. Риск периферических полинейропатий повышается при анемии, сахарном диабете, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах В. С целью профилактики следует назначать витамины группы В.
Лекарственные взаимодействия
Активность нитрофурантоина и фуразидина уменьшается под влиянием хинолонов.
При сочетании с хлорамфениколом увеличивается риск угнетения кроветворения.
При совместном применении с алкоголем фуразолидон может вызывать дисульфирамоподобную реакцию.
При одновременном применении фуразолидона, являющегося ингибитором МАО, с другими ингибиторами МАО, симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами или пищевыми продуктами, содержащими тирамин, возникает риск развития гипертонического криза.
Информация для пациентов
Принимать внутрь после еды, запивать достаточным количеством воды (100-200 мл).
Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.
Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.
Не употреблять алкогольные напитки во время терапии фуразолидоном и в течение 4 дней после ее отмены.
Во время терапии фуразолидоном не следует употреблять в большом количестве продукты и напитки, содержащие тирамин (сыр, пиво, вино, фасоль, копчености).
Во время лечения фуразолидоном не следует без назначения врача принимать препараты для лечения кашля и простуды.
Соблюдать осторожность при головокружении.
Нитрофурантоин и фуразидин могут окрашивать мочу в ржаво-желтый или коричневатый цвет.
Таблица. Препараты группы нитрофуранов.
Основные характеристики и особенности применения
| МНН | Лекформа ЛС | F (внутрь), % | Т½, ч* | Режим дозирования | Особенности ЛС |
|---|---|---|---|---|---|
| Нитрофурантоин | Табл. 0,05 г и 0,1 г Табл. 0,03 г для детей | НД | 0,3-1 | Внутрь Взрослые: 0,05-0,1 г каждые 6 ч; для длительной супрессивной терапии – 0,05-0,1 г/сут Дети: 5-7 мг/кг/сут в 4 приема | Низкие концентрации в крови и тканях. Высокие концентрации в моче. Препарат второго ряда для лечения острого цистита |
| Нифурател | Табл. 0,2 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0,2-0,4 г каждые 8-12 ч Дети: 10-30 мг/кг в 2-3 приёма, в зависимости от клинической ситуации | Показан для лечения инфекций мочевых путей (уретрита, цистита), вагинальных инфекций, вызванных грибами рода Candida, а также другими аэробными и анаэробными (Gardnerella) бактериями, а также простейшими (Trichomonas). Показан для лечения лямблиоза и острых кишечных бактериальных инфекций. Высокоэффективен в отношении Helicobacter pylori. Обладает низкой токсичностью. При совместном применении повышает активность нистатина. |
| Нифуроксазид | Табл. 0,2 г; сусп. 4% | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0,2 г каждые 6 ч Дети: 1 мес-2,5 лет – 0,1 г каждые 8-12 ч; старше 2,5 лет – 0,2 г каждые 8 ч | Показан для лечения острой инфекционной диареи |
| Фуразолидон | Табл. 0,05 г Гран. д/пригот. сусп. д/приема внутрь для детей 50 г в банке по 150 мл | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0,1 каждые 6 ч Дети: 6-7 мг/кг/сут в 4 приема | Более активен в отношении энтеробактерий и некоторых простейших. Низкие концентрации в моче. В последние годы применяется при лямблиозе. Вызывает дисульфирамоподобную реакцию |
| Фуразидин | Табл. 0,05 г | НД | НД | Внутрь Взрослые: 0,1-0,2 г каждые 6-8 ч Дети: 7,5 мг/кг/сут в 2-3 приема | Фармакокинетика малоизучена. Препарат второго ряда для лечения острого цистита. Местно – для промывания ран и полостей |
* При нормальной функции почек
НД – нет данных
Источник
Производные нитрофурана являются весьма эффективными и перспективными химиотерапевтическими препаратами с широким спектром действия.
Из препаратов этой группы в Российской Федерации производят и применяют:
- фурацилин;
- фуразолидон;
- фурагин;
- фурагин растворимый;
- фурадонин.
Содержание:
- Свойства нитрофуранов
- Биохимические свойства
- Физические и химические свойства
- Действие (показания) нитрофуранов
- Чувствительные к нитрофуранам микроорганизмы
- Устойчивые к нитрофуранам микроорганизмы
- Применение нитрофуранов
- Механизм действия нитрофуранов
- Фармакокинетика нитрофуранов
- Введение
- Выделение
- Распределение
- Побочные эффекты нитрофуранов
- Диспепсические осложнения
- Аллергические реакции
- Нейротоксические явления
- Подавление действия моноаминооксидазы
- Непереносимость алкоголя
- Другие побочные эффектыв
- Противопоказания нитрофуранов
Свойства нитрофуранов
Биохимические свойства
Производные нитрофурана характеризуются рядом положительных особенностей, выгодно отличающих их от многих антибиотиков (особенно таких, как препараты группы тетрациклина, левомицетин, стрептомицина сульфат, неомицина сульфат, мономицин, антибиотики-макролиды и др.).
Они обладают очень широким спектром бактерицидного действия, малотоксичны и сравнительно нечасто вызывают побочные явления, как правило, не очень тяжелые, обладают высокой лечебной активностью, характеризуются положительными для применения фармакодинамическими свойствами, являются стойкими веществами (возможно длительное хранение), дешевы (дешевле большинства других химиотерапевтических препаратов, так как изготовляются из недефицитного препарата — фурфурола, получаемого из опилок, кукурузных кочерыжек и другого аналогичного сырья, и применяются в малых дозах (не более 0,3—0,4 г в сутки).
Физические и химические свойства
Препараты этой группы растворяются в воде, хотя некоторые — очень слабо (особенно фуразолидон и фурагин). Растворимость их увеличивается при повышении температуры. Поэтому, учитывая термостабильность производных нитрофурана, для приготовления их растворов нередко пользуются нагреванием и даже кипячением, а для стерилизации этих растворов можно применять стерилизацию паром.
Присутствие органических веществ может вызывать разложение растворов при нагревании.
Растворимость фурадонина значительно увеличивается при щелочной реакции среды. В спирте растворяется несколько лучше, чем в воде.
Срок хранения производных нитрофурана практически не ограничен, но многие фоточувствительны и под влиянием света, особенно прямых солнечных лучей, постепенно разлагаются. Это требует предохранения от действия света (посуда из темного стекла, обертывание флакона темной бумагой). Водные растворы, особенно слабые, значительно более чувствительны и на свету постепенно изменяют свою желтую окраску на коричневую.
Растворы разрушаются солями некоторых металлов, например железа, цинка. К изменениям pH (в пределах наблюдаемых в организме) производные нитрофурана сравнительно устойчивы, хотя быстро инактивируются при pH 10 и выше.
Действие (показания) нитрофуранов
Чувствительные к нитрофуранам микроорганизмы
Производные нитрофурана активно действуют на большинство видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, многие простейшие, спирохеты, микоплазмы, хламидии.
К их действию обычно чувствительны:
- патогенные штаммы стафилококка и другие виды кокков;
- эшерихии;
- шигеллы;
- клебсиеллы;
- сальмонеллы;
- клостридии;
- бруцеллы;
- возбудители сибирской язвы;
- многие другие патогенные бактерии, включая их множественноустойчивые штаммы.
На возбудителей дифтерии производные нитрофурана действуют несколько слабее многих антибиотиков. Высокая активность, в частности фуразолидона, отмечается и в отношении лямблий, трихомонад, трипаносом и некоторых других простейших.
Устойчивые к нитрофуранам микроорганизмы
Устойчивы к их действию синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза, грибы, вирусы.
Максимальная антимикробная активность отмечается у фуразолидона, к которому в этом отношении приближается фурагин. Наиболее известные и распространенные сейчас фурацилин и фурадонин действуют значительно слабее, при большей токсичности, чем у остальных препаратов.
Применение нитрофуранов
Производные нитрофурана нашли довольно широкое применение при различных инфекциях (особенно фуразолидон и фурагин), включая и вызываемые лекарственноустойчивыми возбудителями.
Они эффективны при различных гнойно-воспалительных процессах в хирургической и акушерско-гинекологической практике.
Не менее широко эти препараты (фуразолидон, реже фурагин) применяются при кишечных инфекциях:
- дизентерии;
- колиэнтеоите;
- сальмонеллезе и других, даже неинфекционных кишечных заболеваниях.
Фуразолидон эффективен при поносе.
В урологии эти препараты являются в настоящее время весьма распространенными лечебными средствами (особенно фуразолидон и фурагин, реже фурадонин) при воспалительных процессах мочевых путей (включая простатит), вызываемых стафилококком, протеем, эшерихиями и некоторыми другими бактериями (за исключением синегнойной палочки). Их можно эффективно применять и при инфекциях желчных путей, легких и бронхов и ряде других, особенно вызываемых стафилококком или эшерихиями.
Производные нитрофурана высокоэффективны при лямблиозе (особенно фуразолидон), трихомонозе, трипаносомозах и некоторых других протозойных инфекциях.
Механизм действия нитрофуранов
Действие производных нитрофурана в основном бактерицидное. Изменения реакции среды влияют на их активность по-разному: действие фурадонина в щелочной среде несколько ослабляется, а фуразолидона и фурацилина — практически не связано с реакцией среды.
Жидкости организма (кровь, моча, желчь, гнойный экссудат и др.) не оказывают заметного влияния на их активность. Механизм антимикробного действия производных нитрофурана окончательно не установлен, но, по-видимому, связан с действием на некоторые ферментные системы микроорганизмов, в основном участвующих в клеточном дыхании. Часто отмечается их синергизм с антибиотиками.
Устойчивость к действию производных нитрофурана развивается медленно и слабо, обычно не достигая высокой степени. Перекрестной устойчивости с остальными химиотерапевтическими препаратами не наблюдается. Она отмечается только между отдельными препаратами этой группы и слабее всего выражена у фурагина.
Фармакокинетика нитрофуранов
Введение
Применяемые производные нитрофурана легко и быстро всасываются в кишках (даже в прямой, что допускает их ректальное применение).
Выделение
Производные нитрофурана выделяются главным образом с мочой, в которой отмечаются значительные их концентрации. Максимальное содержание фуразолидона в моче отмечается уже через 1-2 ч после его приема, фурадонина — через 4—6 ч, а фурагин проявляется только через 6—10 ч, максимальная концентрация достигается через 14 ч. Обнаруживаются в моче в течение 2—3 суток.
Их содержание в моче (кроме фурацилина) значительно превышает необходимое для действия на чувствительные бактерии и нередко достаточно для подавления относительно устойчивых возбудителей.
Значительные концентрации производных нитрофурана отмечаются в желчи. Часть их может разрушаться кишечными ферментами, а часть подвергается разложению в различных органах.
Менее растворимые в воде препараты (фуразолидон, фурагин) частично выделяются с испражнениями, в которых более растворимые (например, фурадонин) не обнаруживаются.
Концентрации в молоке и слюне могут несколько превышать содержание в крови.
Распределение
Фурадонин, фуразолидон быстро выделяются из организма, другие же препараты, например фурагин, наоборот, задерживаются в нем и могут даже оказывать известное кумулятивное действие.
Все они быстро проникают в различные ткани, внутренние органы и жидкости организма. Проникают в предстательную железу, костную ткань, где отмечаются довольно высокие терапевтические концентрации. Все они легко проникают через плаценту.
Побочные эффекты нитрофуранов
Токсичность производных нитрофурана невелика, меньше, чем большинства антибиотиков широкого спектра действия.
Диспепсические осложнения
Наблюдаются диспепсические явления, рвота, тошнота, несколько реже — боль в животе, изжога, понос.
Эти явления нередко препятствуют продолжению лечения. Чаще всего они наблюдаются после применения фурадонина и фурацилина (внутрь), реже — остальных препаратов.
В возникновении побочных явлений большое значение имеет доза и индивидуальная чувствительность больного. Эти явления часто удается предупредить или ослабить, принимая препарат сразу же после еды или запивая значительным количеством жидкости, а также путем раздробления применяемой дозы: по 1 таблетке (50 мг) на прием до 6—8 раз в сутки.
Другим методом прекращения или ослабления диспепсических осложнений является прием внутрь за несколько минут до приема препарата, столовой ложки 0,5—1,0 % раствора новокаина. Однако эти осложнения быстро исчезают после отмены препарата.
Аллергические реакции
Иногда наблюдается появление различных аллергических (обычно замедленного типа) реакций, особенно частых после длительного применения фурадонина. Известны также редкие случаи аллергической (эозинофильной) пневмонии, чаще после длительного применения фурадонина.
Нейротоксические явления
Иногда могут наблюдаться нейротоксические явления:
- головная боль;
- бессонница;
- головокружение;
- общая слабость;
- повышенная потливость.
За последние годы стали появляться и сообщения о случаях полиневрита, вызываемого при длительном лечении производными нитрофурана.
После введения фурадонина в значительных дозах наблюдались парестезии и дискинезии в дистальных отделах верхних и, особенно часто, нижних конечностей с потерей чувствительности, мышечной слабостью. Наиболее характерным симптомом этих осложнений является мышечно-суставная интактность на фоне угнетения местной чувствительности пораженных конечностей.
Подавление действия моноаминооксидазы
Производные нитрофурана, в частности фуразолидон, могут подавлять действие моноаминооксидазы, особенно в присутствии других ингибиторов этого фермента. Поэтому во время их применения следует исключить из пищи больного такие продукты, как сыр, сливки, кофе.
Иногда производные нитрофурана вызывают резкое сужение кровеносных сосудов и даже гипертонический криз, поскольку блокада моноаминоксидазы усиливает активность эндогенных катехоламинов и не препятствует всасыванию их предшественников из указанных продуктов.
Эти явления особенно выражены у недоношенных и новорожденных детей и могут вызвать у них появление метгемоглобина, а иногда и гемолиз эритроцитов. Но это очень редкое осложнение.
Непереносимость алкоголя
Описаны случаи непереносимости алкоголя некоторыми больными, получающими производные нитрофурана: появляются нейровегетативные расстройства — тахикардия, расширение сосудов с резкой гиперемией лица, тошнота, рвота и другие антабусподобные явления.
Другие вызываемые производными нитрофурана токсические и аллергические явления также более выражены у больных, злоупотребляющих алкоголем. Известны наблюдения, свидетельствующие о вызываемом ими временном торможении спермогенеза. Очень длительное местное применение раствора фурацилина может привести к обесцвечиванию кожи и поседению волос в месте нанесения.
Другие побочные эффекты
Ототоксического, нефротоксического, гепатотоксического или гематотоксического действия, как правило, они не вызывают.
Дисбактериоз наблюдается довольно редко и обычно выражен в слабой степени. Все же у получающих производные нитрофурана отмечены отдельные случаи размножения в кишках синегнойной палочки, протея или грибов рода Candida.
Несмотря на довольно широкое применение этих препаратов, описанные осложнения регистрируются только в единичных случаях, хотя, видимо, встречаются они значительно чаще, поскольку не всегда обращают внимание на такие незначительные симптомы, как покалывание в пальцах и другие слабо выраженные неврологические явления, исчезающие после прекращения лечения.
Учитывая связь подобных осложнений с длительностью лечения и дозировкой, не следует применять производные нитрофурана более 10—12 дней или в завышенных дозах. Несоблюдение этого условия, хотя в очень редких случаях, может привести к развитию гемолитической анемии, особенно при лечении фурадонином и фурацилином, реже другими производными нитрофурана. Предрасполагающим фактором является врожденная недостаточность дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата, а также недостаточность функции печени, при которой производные нитрофурана следует применять в меньших дозах и короткими курсами.
Производные нитрофурана могут оказывать стимулирующее действие на фагоциты. Интересны наблюдения, свидетельствующие о том, что фуразолидон часто нормализует повышенное артериальное давление, но не оказывает подобного действия при нормальном или пониженном артериальном давлении.
Производные нитрофурана не следует принимать более 2-3 недель. Значительная осторожность требуется при нарушении функций почек или печени. Эффективно комбинированное применение совместно с другими показанными для данного больного препаратами. Несовместимых сочетаний при этом пока еще не обнаружено, как и при сочетании их с различными другими специфическими (например, иммунными) и неспецифическими лекарственными средствами.
В последнее время, однако, отмечена несовместимость фуразолидона с адреномиметическими средствами, а фурадонина — с основаниями, антацидами, антикоагулянтами (внутрь), цианокобаламином, солями железа, этионамидом и ПАСК-натрием. Эти вопросы еще недостаточно изучены.
Противопоказания нитрофуранов
Основным противопоказанием является повышенная индивидуальная чувствительность.
Осторожность требуется при нарушении функции почек.
Поделиться ссылкой:
Источник