Промывание носа показания и противопоказания

Промывание носа или лаваж – один из методов лечения простуды, облегчающий ее протекание. Он позволяет избавиться от слизи, снять отек, смыть болезнетворные микроорганизмы и снизить воспаление. Некоторые специалисты рекомендуют проводить процедуру в качестве профилактики ОРВИ в осенний и зимний периоды, другие даже советуют включить ее в список ежедневных гигиенических мер.

Разновидности лаважа

Процедура по промыванию носа в современном исполнении имеет довольно много вариантов, объединенных под этим общим названием. К ним в ЛОР-практике относят:

• Орошение носа. Этот вид лаважа причисляется к числу наиболее мягких. К ноздре подносится баллон, из которого равномерно распыляется активное вещество (обычно это хлорид натрия, то есть обычная соль). Орошение носа проводится при помощи специальных аптечных препаратов (долфин, ринолайф). По сходной схеме действует аппарат небулайзер. Известны данные о проникновении капель препарата в гайморовы пазухи. Такой способ рекомендуется пациентом с поврежденной и чувствительной слизистой носа.
• Промывание при помощи груши или кружки. Этот метод является самым распространенным. Он подходит для применения в домашних условиях. При проведении промывания важно соблюдения техники безопасности. В противном случае возможно распространение инфекции из полости носа и пазух в среднее ухо.

• Назальный душ. Процедура проводится в условиях стационара или поликлиники. Для этого используется специальная аппаратура, состоящая из иглы или оливы, которая крепится в преддверии носа, шланга и контейнера с физраствором (0.9% раствор соли). Примечание. Некоторые врачи относят предыдущий способ также к назальному душу.
• Водно-струйное промывание. Применяется для маленьких детей, которые еще не в состоянии выполнять рекомендации врача или другого взрослого. Лечебный раствор закрепляется в контейнере на штативе и постепенно затекает в носовую полость ребенка. Также без давления он удаляется из соседней ноздри. Промывать нос таким образом может педиатр или родитель после получения соответствующих рекомендаций.
• “Кукушка” или метод промывания Проетца. Такой лаваж также осуществляется врачом специалистом. Пациент должен находиться в положении лежа. Устройство представляет собой контейнер с оливой, при помощи которой осуществляется подача жидкости. В одну ноздрю нагнетается антисептический раствор, из другой – удаляется при помощи отсоса. Пациенту советуют говорить “ку-ку” для усиления давления на жидкость, отсюда – название метода.
• Назофаренгиальные ванночки. Метод заключается в том, что пациенту, склонившемуся над раковиной, в носовой проход заливают 50 мл жидкости с лечебным веществом. После того как она заполнит полость, ему рекомендуется произносить “ке-ке” или “ку-ку”. В результате рефлекторно поднимается мягкое небо, что создает герметическое пространство в носоглотке. Тамжидкость должна находиться до 30 с, после чего свободно изливается из соседней ноздри.
• Аспирация. Способ используется для грудных детей, которые не умеют сморкаться. Ребенку при помощи спрея или шприца заливается в нос лечебный препарат, слизь отсасывается грушей или специальным аспиратором.

Цели процедуры

Во время промывания носа достигается следующие терапевтические и гигиенические эффекты:

1. Размягчение корок из засохшей слизи и их удаление.
2. Разжижение жидкого секрета и его эвакуация. Это особенно важно при насморке, вызывающем заложенность носа.
3. При аллергии промывание обеспечивает удаление антигенов (веществ, вызывающих в данном случае ринит) с поверхности носовой полости.
4. Подготовка слизистой к всасыванию лекарственных средств. Это увеличивает действие медикаментов, принимаемых через нос.
5. Удаление патогенов (бактерий, вирусов или паразитов грибковой природы) с поверхности полости носа.
6. Раздражение рецепторов тройничного нерва. Он отвечает за размер просвета сосудов, которые питают носовую полость. Раствор, попадая на слизистую, механически воздействует на нерв. В результате просвет сосудов уменьшается, спадает отек и снижается отделение жидкого секрета (проходит насморк).
7. При назальном душе слизь удаляется не только из носа, но и из пазух, что особенно полезно при их воспалении.
8. Антисептическое действие. В состав препаратов для промывания часто включаются компоненты, подавляющие рост и размножение болезнетворной микрофлоры. Даже солевой раствор обладает такими свойствами.
9. Противовоспалительное действие. Его оказывают ряд препаратов, предназначенных для лаважа.

Показания к промыванию носа

Если исключить гигиенические цели, которым служит данная процедура, ее рекомендуют проводить при следующих случаях:

• Ринит. Другое название этого явления – насморк, и его причины могут быть самыми разнообразными. Чаще всего он является следствием инфекции или аллергии. Реже ринит может возникнуть как реакция на постоянное раздражение слизистой пылью, небольшими грязевыми частицами или химическими агентами. Промывание носа можно проводить во всех этих случаях. При аллергии необходимо более тщательно выбирать препараты для изготовления раствора, чтобы не усугубить ее течение.
• Синусит. Это воспаление пазух носа, добиться попадания лечебного препарата туда довольно сложно, особенно в домашних условиях. Самой частой формой синусита является гайморит, который пару десятков лет назад лечился преимущественно проколом. Определять степень развития заболевания и целесообразность процедуры должен только лечащий врач. Промывание носа при синусите лучше осуществлять в условиях стационара.
• Период после проведенной в носу операции. Это время для восстановления слизистой, когда ей необходим постоянный уход. Вид промывания – носовой душ, орошение, должен определить доктор. Возможно, уместнее будет простое пользование спреями для увлажнения слизистой.

Правила проведения промывания носа в домашних условиях

Носовой душ

Самостоятельно допускается применять метод лаважа при помощи груши или носовой кружки. Он состоит из нескольких этапов:

1. Готовится рабочий раствор. Он может содержать аптечные препараты или обычную поваренную соль и соду. При желании можно использовать морскую воду. В первом случае к полулитру воды можно добавить одну чайную ложку соли и половину – соды.
2. Пациент наклоняется приблизительно на 45° вперед и в сторону.
3. Носовую кружку (с носиком) подносят к ноздре. Ее можно заменить обычным заварочным чайником или спринцовкой.
4. Медленно заливают раствор в верхнее отверстие.
5. При нормальной проходимости носовых каналов он должен самостоятельно вытечь через нижнюю ноздрю.
6. Часть раствора может попасть в рот – это также не является отклонением от процедуры.
7. Процедура повторяется для соседней ноздри.

Важно! От усиленного сморкания во время процедуры лучше воздержаться, поскольку жидкость вместе инфекционным агентом может попасть в среднее ухо и вызвать отит.

Правила промывания носа в домашних условиях:

• Для проведения процедуры необходимо приготовить свежий теплый раствор.
• Идеальная температура жидкости – 36-37°, максимально близкая к температуре человеческого тела.
• Проводить промывания при болезни рекомендуют до 3 раз в день, с гигиеническими целями – ежедневно.
• После процедуры лучше в течение 1-2 часов не выходить на улицу.

Промывание противопоказано, когда:

1. Нос заложен;
2. В полости имеются полипы или злокачественные новообразования;
3. Искривлена носовая перегородка (в данном случае решить полезно ли будет промывание должен врач);
4. Простуда осложнена отитом;
5. У больного часто случаются носовые кровотечения.

Замечание. Лучше, если сначала специалист покажет, как правильно промывать нос. Это снизит риск нежелательных последствий и позволит исправить ошибки в проведении процедуры, если они возникнут.

Орошение носа

Процедура осуществляется при помощи имеющихся в открытой продаже препаратов: долфин, ринолайф. При орошении не создается обратная тяга раствора, он вытекает исключительно под действием силы тяжести. Такая мера является одной из самых щадящих. Она не подходит для лиц с сильной заложенностью носа, обильными гнойными выделениями.

Орошение также применяется в домашних условиях. В комплекте вместе с порошком для приготовления раствора находятся насадка и подробная инструкция выполнения процедуры. Пациент должен находиться в момент орошения носа в наклоненном положении, это может быть неудобно для пожилых людей. Других недостатков метод не имеет, он предельно прост в выполнении. Больному необходимо просто давить на флакон, представленный к ноздре, пока раствор не польется из другой.

Промывание носа в педиатрической практике

Ирригационные процедуры, проводимые маленьким детям, в последние время высоко оцениваются ЛОР-специалистами. Аспирацию как разновидность промывания носа можно проводить с рождения. У ребенка до года носовой канал узкий и короткий, поэтому при простуде или аллергии он легко забивается. Дети на грудном вскармливании плохо питаются и спят при заложенности носа, в результате их самочувствие ухудшается, а масса тела снижается.

В домашних условиях чаще всего используют аспирацию. Современные специалисты рекомендуют использовать аспиратор Отривин назальный для удаления слизи вместо груши. В статье Е.П.Карповой и Е.Е. Вагиной, опубликованной в Независимом издании для практикующих врачей, указывается: “Неконтроли­руемая интенсивность аспирации [грушей] может привести к негативным последствиям. Вдувание воздуха в нос малыша влечет за собой проталкивание выделений вглубь“.

Многие мамы грудничков отмечают, что получить навык пользования грушей-спринцовкой довольно сложно. Кроме того, малыши не любят лишние манипуляции, поэтому затягивать процесс нежелательно. Все эти доводы говорят в пользу профессиональных аспираторов.

Отривин беби состоит из разъемных деталей, которые легко можно прокипятить и заменить. В ноздрю ребенку вставляется носик с ватным тампоном, на котором оседает слизь. Далее следует шланг и мундштук, через него взрослый отсасывает жидкий секрет. Насадки-носики можно заменить для предотвращения повторного инфицирования. Даже таким образом промыть нос ребенку совсем не просто. Лучше, если эту процедуру будут проводить оба родителя: один – фиксировать малыша, а второй – осуществлять аспирацию.

Для детей более старшего возраста уже можно рекомендовать такие способы, как носовой душ и орошение, описанные выше. Их можно проводить, начиная с 4 лет. При использовании аптечных препаратов необходимо обратить внимание на возможные дополнительные ограничения, указанные в инструкции.

Самостоятельное приготовление раствора для промывания

Наиболее частые ингредиенты для промывания носа в домашних условиях – это:

• Соль. Она разжижает слизь, способствует ее отделению. При сухости способствует сохранению водно-солевого баланса носовой полости. В народе это вещество известно как консервант. Недаром ее добавляют к овощам при закатывании в банки. Такую славу она получила, поскольку способна останавливать рост бактерий, в том числе болезнетворных. Концентрация солевого раствора для промывания носа должна колебаться от 0.9% до 3%. Оптимальным, специалисты называют, содержание в 2.5%.
• Йод. Этот элемент – популярный антисептик. Главное – не переборщить с его содержанием в растворе – 1-2 капель на стакан воды будет вполне достаточно, иначе можно получить ожоги слизистой.
• Сода. Медики отмечают, что это вещество обладает довольно слабой антибактериальной активностью, однако для применения в комбинации с другим более сильным антисептиком она вполне подойдет.

Самым маленьким детям можно промывать нос просто теплой водой. Такой способ подойдет, если их выделения жидкие, прозрачные и не содержат примеси гноя.

Если установлено, что насморк имеет неаллергическую другую природу, то в качестве альтернативы можно использовать отвары следующих трав:

1. Зверобой. Это растение содержит витамины, укрепляющие клетки слизистой носа, фитонциды –антибактериальные вещества.
2. Ромашка. Это растение обладает успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Ее применение рекомендуется при затяжных заболеваниях, при которых раздражается слизистая.
3. Шалфей. Отвар этого растения обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Входящие в состав дубильные вещества способствуют оздоровлению слизистой.
4. Полевой хвощ. Его отвары применяются в качестве заживляющего и успокаивающего средства. В составе полевого хвоща содержится большое количество флавоноидов – веществ, препятствующих размножению болезнетворной флоры.
5. Календула. Для лекарственных целей используют распустившиеся цветки. Чем ярче их окраска, тем больше в них содержание полезных веществ. Ее отвар показывает незначительную активность против распространенных возбудителей простуды – стафилококков и стрептококков. Зато он отлично питает слизистую и способствует ее регенерации.

Отвары не стоит делать слишком крепкими, при промывании не должны возникать ощущения жжения или пощипывания.

Важно! При аллергическом рините стоит воздержаться от промывания носа компонентами растительного происхождения, они могут усилить неприятные проявления.

Аптечные препараты для промывания носа

К таким лекарственным средствам относится:

• Фурацилин. Для промывания полостей используют 0.02% раствор. Препарат обладает бактериостатическим действием. Он активен против самых распространенных возбудителей простудных заболеваний. Его компонент нитрофурал проникает в микробную клетку и препятствует ее делению.
• Мирамистин. Препарат выпускается в виде готового раствора с концентрацией 0.01%, который подходит для промывания носа. Мирамистин обладает комплексным действием. Он нейтрализует бактерии и вирусы, в том числе не чувствительные к другим препаратам; способствует восстановлению слизистой; препятствует ее повторному заражению; активизирует местный иммунитет. Мирамистин является гипоаллергенным средством, он подходит для применения лицам, склонным к этому заболеванию.
• Протаргол. Этот препарат содержит в своем составе серебро, которое при попадании на слизистые действует как антисептик. Кроме того протаргол образует защитную пленку, которая предотвращает повторное заражение. Для промывания в раствор добавляют несколько капель препарата.
• Перекись водорода. Это соединение вступает в химические реакции с биологическими объектами (болезнетворными бактериями). В результате высвобождается активный кислород, который запускает серию окислительных процессов. Это тормозит рост микроорганизмов, снижает их количество. Перекись кислорода действует не тотально, проявляя лишь незначительный антисептический эффект. Для промывания нужно использовать слабый раствор (0.25%) или развести 3% перекись в одиннадцать раз. Врачи предупреждают, что постоянно использовать препарат, применять его для профилактики простуды не стоит, поскольку он оказывает иссушающее действие на слизистую.

Важно! Некоторые врачи советуют использовать в качестве лекарственного средства левомицетин. Делать этого не стоит, раствор антибиотика предназначен только для инъекций или закапывания в глаза. Левомицетин хорошо всасывается через слизистые оболочки дыхательных путей и может вызвать аллергию.

Отдельно стоит рассмотреть препараты с морской водой. Их действие и состав практически идентичен. К таким препаратам относятся:

1. Аквалор;
2. Аквамарис;
3. Квикс.

Они отличаются от самостоятельно приготовленных солевых растворов наличием в составе микроэлементов – магния, калия, селена, йода и прочих. Они обеспечивают полноценное питание слизистой, увеличивают лечебный эффект от других средств для носа, применяемых после промывания.

Плюсы и минусы процедуры

Однозначных рекомендаций в частоте и необходимости промывания носа врачи не дают. В чем специалисты сходятся, так это в терапевтическом эффекте процедуры во время болезней носоглотки и носовых пазух.

Какие же плюсы можно отметить у этой промывания по сравнению с другими лечебными методами:

1. Местное действие без излишней травматизации. В советской медицинской практике доставить лекарственное средство в пазуху носа можно было только при помощи прокола, что, конечно, создавало риски инфицирования и было крайне неприятно для пациента. Современные препараты позволяют путем промывания очистить полость и добиться нужного терапевтического эффекта без вмешательства хирурга.
2. При гайморите промывание носа позволяет предотвратить распространение инфекции. Гайморовы пазухи расположены близко к оболочкам мозга и лобным пазухам. При застойных гнойных явлениях промывание снижает вероятность их заражения.
3. Возможность для самостоятельного проведения. Пациент может промывать себе нос на дому, поэтому не требуется посещения стационара. Помимо явного комфорта для больного такая ситуация создает возможности для соблюдения постельного режима, исключает переохлаждение и контакт с другими носителями инфекций.
4. Цена является еще одним важным достоинством. Самое простое промывание раствором поваренной соли доступно любому пациенту, вне зависимости от уровня его дохода.
5. Процедуру можно проводить в любом возрасте, она подходит даже для грудных детей с первого дня жизни.

Промывание носа имеет и негативные стороны:

• Сама процедура довольна неприятна, особенно для людей с чувствительной слизистой. Солевой раствор вызывает пощипывания, раздражения. Отвары часто имеют специфический запах.
• Соленая вода может попасть в рот и также стать причиной неприятных ощущений.
• Эффект от процедуры бывает далеко не всегда, она не приводит к излечению, а лишь смягчает проявление некоторых симптомов и приближает выздоровление.
• При неосторожности или излишней активности заболевание может распространиться на соседние органы. Такие случаи не редкость даже для промывания в условиях стационара. Чаще всего страдает горло (при проглатывании раствора) и область среднего уха (когда пациент выдувает жидкость с излишним давлением).
• Некоторые препараты, рекомендуемые для промывания, сушат слизистую носа.
• Постоянное смывание жидкого секрета с полости носовых ходов не желательно, поскольку он выполняет функции защиты от патогенов, пыли, мелких грязевых частиц. В норме эпителий самостоятельно очищается, поскольку его клетки содержат реснички, обеспечивающие ток слизи.

Промывание носа – процедура, действенная при простудных заболеваниях, облегчающая их течение. Вопрос о ее ежедневном применении является спорным и не до конца изученным. При принятии решения о гигиене такого рода, необходимо быть внимательным к своим ощущениям и состоянию слизистой.

Видео: промывание носа в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение: