Простейшая физиотерапия показания противопоказания

Процедура Показания Противопоказания Механизм действия Постановка
грелки 1. Боли в животе (колика) –
по назначению врача.
2. Постинъекционный
инфильтрат.
3. Для местного согревания
участков тела пациента.
4. Острые боли в пояснице
(колика).
5. Неврологические заболевания (радикулит,
неврит, невралгия, миозит).
6. Первый период
лихорадки.
7. Дуоденальное зондирование. 1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит).
2. Первые сутки после ушиба (травмы).
3. Повреждение кожных покровов.
4. Кровотечение.
5. Инфицированная рана.
6. Злокачественные новообразования.
7. Высокая лихорадка.
8. Бессознательное состояние пациента. Вызывает рефлекторное расслабление
гладкой мускулатуры.
Усиливает
кровенаполнение
внутренних органов. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Подача пузыря
со льдом 1. Внутренние кровотечения.
2. Второй период лихорадки.
3. Первые часы после травмы (ушиба).
4. Послеоперационный период.
1. Коллапс.
2. Шок.
3. Спастические боли. Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко
расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшение отека тканей. Постановка
холодного
компресса 1. Первые часы при ушибах.
2. Носовые кровотечения.
3. Второй период лихорадки. 1. Спастические боли в животе.
2. Коллапс.
3. Шок. Холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отёк тканей. Постановка
согревающего
компресса 1. Местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке.
2. Воспалительные процессы в суставах.
3. Воспаление среднего уха.
4. Ушибы, травмы – через сутки.
5. Постинъекционные инфильтраты. 1. Злокачественные новообразования.
2. Высокая лихорадка.
3. Гнойничковые и аллергические высыпания на коже.
4. Нарушение целостности кожи. Вызывает длительное
расширение кровеносных сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.
Использование
горчичников 1. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит).
2. Приступ стенокардии (сжимающие боли в области сердца).
3. Гипертензия (на затылок).
4. Неврит и невралгия. 1. Угроза кровотечения.
2. Туберкулез.
3. Злокачественные новообразования.
4. Высокая лихорадка (выше 38° С).
5. Заболевания и нарушения целостности кожи. Эфирно-горчичное масло, которое
выделяется
из горчицы при её соприкосновении с водой температуры 40-45° С, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие. Использование
банок 1. Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).
2. Радикулит (поражение корешков спинномозговых нервов).
3. Миозит (воспаление скелетных мышц).
4. Неврит (воспаление нерва) и невралгия (боль по ходу нерва). 1. Злокачественные новообразования.
2. Туберкулёз лёгких.
3. Кровохарканье.
4. Угроза легочного кровотечения.
5. Высокая лихорадка.
6. Общее истощение организма.
7. Заболевания и нарушения целостности кожи. Создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из подлежащих тканей, улучшается питание тканей и органов, быстрее рассасываются очаги
воспаления.
Гирудотерапия 1. Гипертонический криз.
2. Венозный застой крови.
3. Стенокардия (сжимающие боли в области сердца), инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы).
4. Тромбофлебиты (воспаление и закупорка вены тромбом), тромбоз (закупорка сосудов) вен.
5. Геморрой.
6. Глаукома. 1. Гипотензия.
2. Анемия.
3. Снижение свёртываемости крови.
4. Септические и аллергические состояния.
5. Лечение антикоагулянтами.
6. При повышенной чувствительности кожи. Механизм лечебного действия медицинских пиявок помимо кровоизвлечения связан и с секрецией её желёз – антикоагулянта
гирудина,
поступающего в кровь человека, помимо него в кровь
поступает гистаминоподобное
вещество, которое обусловливает расширение капилляров, усиление кровотечения.

Источник

Физиотерапией называют раздел медицинской науки, изучающий лечебно-профилактическое воздействие на человеческий организм природных и искусственных факторов. Природными являются вода, грязи, климат. Искусственными или преформированными — электричество, ультразвук и т. п.

Применяемые в физиотерапии реабилитационные факторы включают в себя:

постоянные токи низкого напряжения;
переменные токи;
магнитное поле;
электрическое поле;
электромагнитное излучение;
гидро-, бальнео-, термо-, баро-, оксигенобаротерапию;
механические колебания (ультразвук, массаж, кинезитерапию) и др.

Лечебное действие

При физиотерапевтическом воздействии наблюдаются такие позитивные эффекты, как:

иммуномодулирующий (гипосенсибилизация, иммуностимуляция);
анальгезирующий (устраняется спазм, отек);
миорелаксация и миостимуляция;
повышение/снижение свертываемости крови;
изменение микроциркуляции, метаболизма и активности клеток за счет гиперплазии и дефибролизации;
регуляция (снижение/повышение) функциональной активности ЦНС.

Показания

Физиотерапевтические факторы позволяют купировать различные клинические синдромы: болевой, интоксикационный, общих воспалительных изменений. Физиотерапия применима при сердечной, легочной, почечной, печеночной, сосудистой недостаточности 1–2 степени. При повышенном и пониженном артериальном давлении.

Методы физиотерапии помогают при диспептическом синдроме, нарушениях стула, желтухе, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, печеночной и почечной коликах. Процедуры облегчают состояние больных с судорожным или мышечно-тоническим синдромом, синдромом Рейно. Помогают страдающим нарушениями функций суставов, деформациями позвоночника, дефигурацией суставов.

Физиотерапию назначают при наличии гипо- и гипертиреоза, ожирения, отеков. А также при энцефалопатии, нейропатии, вегето-сосудистой дистонии, неврозах. Процедура показана при корешковом, корешково-сосудистом и рефлекторном синдромах и т. д.

В целом показаниями к физиотерапии считаются:

воспалительные патологии;
травматические повреждения;
обменно-дистрофические заболевания;
нарушения секреции внутренних органов;
функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы;
моторные расстройства ЖКТ.

Противопоказания

Применение физических факторов имеет ограничения. К абсолютным противопоказаниям относят:

гипертермию (повышение температуры тела, лихорадочное состояние);
геморрагический, миелопластический, гемолитический синдромы;
эпилептический синдром;
сердечную, сосудистую, дыхательную, печеночную, почечную недостаточность в фазе декомпенсации;
кахексию.

Относительными противопоказаниями считаются:

системные заболевания крови;
состояние алкогольного и наркотического опьянения;
беременность (2–3 триместры);
неотложные состояния при инфекциях;
острый период некоторых заболеваний (инфаркт, инсульт).

Особенности физиотерапевтического лечения

В течение процедуры пациент может ощущать вибрацию, покалывание, тепло или не испытывать никаких ощущений. Время воздействия физического фактора может быть различным. От нескольких минут при светотерапии до нескольких часов при магнитотерапии. Количество сеансов также может быть разным. Например, при УВЧ достаточно 5–6 процедур, а гальванизация потребует до 20.

Как правило, ухудшение состояния пациента при физиотерапии говорит о неправильном подборе типа воздействия и его дозировки. Однако при хронических патологиях на фоне пониженной реактивности организма на начальных этапах лечения вероятно обострение, которое вскоре проходит.

Записывайтесь на прием в Клинику И. Медведева и получайте всю пользу физиотерапевтических процедур для профилактики, лечения и реабилитации.

Источник

Факторы воздействия

Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

Факторы воздействия:

природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;
физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.

Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Применение грелки

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

Показания:

общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;
острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;
лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;
процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;
после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;
постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;
болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);
кровоточивость, кровотечение;
заболевания и повреждения кожи;
опухолевый процесс;
ушибы тканей в первые часы и сутки;
лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения:

ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;
местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия – вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Показания:

ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
кровотечения (при желудочном – на эпигастральную область, при лёгочном – на грудную клетку, при носовом – на область переносицы и затылок);
лихорадка во 2 периоде – к стопам;
укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;
анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция: до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

Противопоказания:

общее охлаждение организма;
пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения:

Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

Применение горчичников

Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-450С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Показания:

воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;
боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;
гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;
миозиты, невриты – на болезненный участок;
профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

Экспозиция: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

гипертермия выше 380С;
легочное кровохарканье, кровотечение;
злокачественные новообразования;
заболевания кожи;
резкое снижение кожной чувствительности;
аллергия на горчицу.

Возможные осложнения:

химический ожог кожи;
аллергическая реакция.

Применение медицинских банок

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты– содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия– способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

Показания:

воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);
профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;
баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.

Экспозиция при постановке на грудную клетку: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

гипертермия выше 380С;
легочное кровохарканье, кровотечение;
злокачественные новообразования;
заболевания кожи;
заболевания крови;
сердечные аритмии;
тромбофлебит;
наличие отеков;
судороги, психомоторное возбуждение;
общее истощение организма;
беременность.

Возможные осложнения:

химический ожог кожи;
аллергическая реакция.

Компрессы

Компрессы – многослойные лечебные повязки.

Виды компрессов:

общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);
сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка)

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-140С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

Показания:

ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
носовое кровотечение – на область переносицы и затылок;
лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.

Горячий компресс (припарка)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-600С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс

Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие – болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса:

лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);
изолирующий – компрессная бумага (клеенка);
согревающий – вата;
фиксирующий – бинт.

Примечание. Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Показания:

ушибы через сутки после травмы;
воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);
воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;
постинъекционный инфильтрат.

Экспозиция:

водный компресс – на 8 – 12 часов.
полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.

Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

травмы и ушибы в первые сутки;
гипертермия выше 380С;
заболевания и повреждения кожи;
кровотечения;
опухолевый процесс.

Возможные осложнения:

раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;
химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

Гирудотерапия

Гирудотерапия – применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения.

Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Механизм действия

Механическое действие (кровоизвлечение) – зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.
Биологическое действие – с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:
- гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект.
- гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (пртивоотечный, дренирующий эффект).
- вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим,противовоспалительным действиями.
Рефлекторное действие – пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

Показания, противопоказания и осложнения

Показания:

Для кровоизвлечения:

гипертензия;
глаукома;
интоксикация организма;
застойные явления в печени.

Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

инфаркт миокарда;
стенокаодия;
тромбофлебиты, тромбозы вен;
геморрой.

Противопоказания:

пониженная свёртываемость крови;
гипотензия;
кровотечение;
анемия;
лечение антикоагулянтами;
пиодермия (гнойные элементы на коже);
беременность.

Возможные осложнения:

обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД;
аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;
длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается при гипоксии – недостатке кислорода в тканях и органах. Одними из признаков ее проявления у пациента являются: частое поверхностное дыхание (одышка), синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт – как пеногаситель).

Виды оксигенотерапии

Ингалляционная – через дыхательные пути:
при помощи кислородной маски;
через носовой катетер или носовую канюлю;
через интубационнуютрубку;
через трахеостомическую трубку;
при помощи кислородной подушки;
при помощи кислородной палатки (редко – у детей);

Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

Неингалляционная – минуя дыхательные пути:
энтерально – кислородный коктейль;
парентерально – инъекции в раневой канал;
наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).

Показания и осложнения

Показания для оксигенотерапии:

интоксикация;
сердечно-легочная патология;
постоперационный период.

Осложнения при подаче кислорода:

кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;
взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).

Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном

Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и закрепляется ремнями или цепью.
Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.
Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов и в 5м от открытых источников огня.
Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей.
Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным кремом руки при работе с кислородом.
Выпускать кислород только через редуктор с манометром..
В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия редуктора.
Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с повреждениями корпуса, с измененной окраской и надписью запрещена.

Источник