Противоглистные средства показания и противопоказания

Противоглистные средства показания и противопоказания thumbnail

Таблетки и лекарства от глистов

Специальные лекарственные средства для уничтожения червей-паразитов, населяющих организм человека, относятся к фармакологической группе противогельминтных препаратов.

Таблетки от глистов делятся на обладающие широким спектром действия, и на оказывающие избирательное влияние на один или несколько видов гельминтов. До открытия современных антипаразитарных веществ широко использовались растительные средства для изгнания глистов – экстракт мужского папоротника, семя тыквы, чеснок, токсичное хеноподиевое масло. Продукция фармацевтической промышленности, предлагаемая на сегодняшний день для проведения противогельминтной терапии, гораздо более эффективна и безопасна, чем рецепты народной медицины.

Важно, чтобы таблетки от глистов назначались после проведенного обследования и уточнения виновника инвазии. Только врач сможет учесть специфическую активность противогельминтного средства и оценить эффективность лечения. На территории России распространено около 70 видов глистов, паразитирующих в организме человека.

Наиболее часто диагностируется энтеробиоз (возбудитель – острицы), аскаридоз (аскариды), лямблиоз (лямблии, являющиеся не глистами, а одноклеточными простейшими). Для лечения распространенных форм гельминтозов в арсенале врача-инфекциониста имеется около 10 высокоэффективных таблеток. Среди них Немозол, Декарис, Вермокс, Пирантел, Вормил и другие.

Антигельминтную терапию не проводят при беременности и лактации, наличии у пациента соматических заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций, болезней ЖКТ в острой форме.

Лечащий врач подбирает дозировку лекарства и продолжительность курса лечения в зависимости от типа гельминтоза, возраста пациента и состояния его здоровья, наличия противопоказаний и побочных действий препарата.

Содержание:

  • Лекарства от нематод или круглых глистов
  • Лекарства от цестод и ленточных глистов
  • Таблетки от глистов-сосальщиков или трематод
  • Стоит ли пить таблетки от глистов для профилактики?
  • Таблетки от глистов при беременности
  • Эффективные таблетки от глистов для детей и взрослых
  • Таблетки с глистами для похудения – безопасно ли это?

Лекарства от нематод или круглых глистов

Лекарства от нематод

Нематоды – это черви, имеющие несегментированное тело в форме нити или веретена, круглое в поперечном сечении. В организме человека чаще всего паразитируют аскариды, острицы, токсокары, трихинеллы, власоглав. Большинство разновидностей нематод паразитирует в пищеварительной системе. Среди них наиболее распространены острицы и аскариды.

Лекарства, предназначенные для лечения нематодозов, и их аналоги:

  • Пирантела памоат – Немоцид, Пирантел, Гельминтокс, Комбантрин;

  • Левамизол – Декарис;

  • Альбендазол – Вормил, Немозол, Гелмодол-ВМ (в форме жевательных таблеток и суспензии);

  • Пиперазина адипинат – Пиперазин;

  • Пирвиний эмбонат – Ванквин, Пиркон, Пиривиниум;

  • Мебендазол – Термокс, Вормин, Вермакар, Вермокс, Веро-Мебендазол, Мебекс;

  • Карбендацим – Медамин.

Нематодозы, протекающие вне пищеварительного тракта, лечат следующими таблетками:

  • Ивермектин – Ивермек, Ивомек.

  • Диэтилкарбамазин – Дитразин, Дитразина цитрат.

У противогельминтной терапии имеется очень важная особенность – таблетки от глистов принимают несколькими курсами. Чаще всего достаточно двух раз. Это вызвано тем, что действующее вещество большинства подобных лекарств действует только на взрослых особей, не затрагивая их яйца и личинки. Кроме того, при энтеробиозах часты случаи реинвазии (самозаражения). Поэтому между курсами выдерживают срок не менее 2 недель, достаточных для появления из яиц нового поколения паразитов. Еще одно условие эффективного лечения – вечерняя клизма, или прием слабительного средства для ускоренного выведения погибших глистов.

Самолечение всех типов гельминтозов недопустимо, поскольку только врач сможет точно рассчитать лечебную дозу токсичного антигельминтного препарата. Терапия цестодозов и трематодозов (заражения ленточными и плоскими червями) проводится в условиях стационара.

Лекарства от цестод и ленточных глистов

Лекарства от цестод и ленточных глистов

Глисты, принадлежащие к группе цестод, являются виновниками широкого диапазона глистных инвазий: это альвеококкоз, эхинококкоз, спарганоз, тениоз, цистицеркоз (возбудитель – свиной цепень), тениаринхоз, ценуроз, тениидоз (возбудитель – бычий цепень), дифиллоботриоз (возбудитель – широкий лентец), гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень).

Лекарства для лечения цестодозов и их аналоги:

  • Акрихин (Мепакрин) – применяют при тениидозе, гименолепидозе, дифиллоботриозе, лямблиозе, лейшманиозе, малярии;

  • Никлозамид (Фенасал) – применяют при инвазии всеми видами цестод;

  • Альбендазол (Немозол) – применяют при смешанных инвазиях, в том числе при сочетании с лямблиозом, эхинококкозом, нейроцистицеркозом, для лечения внекишечных форм цестодозов.

Таблетки от глистов-сосальщиков или трематод

Бильтрицид

Около 40 видов трематод, или плоских червей, могут поразить организм человека. Эти глисты вызывают такие заболевания, как описторхоз (возбудитель – кошачья двуустка), клонорхоз (возбудитель – китайская двуустка), фасцилеоз (возбудитель – печеночный сосальщик), параганимоз (возбудитель – легочный сосальщик), дикроцелиоз (возбудитель – ланцетовидная двуустка), а также церкариоз, шистосомоз, нанофиетоз и эвритремоз.

Препараты для лечения трематодозов и их аналоги:

  • Празиквантел (Бильтрицид, Азинокс, Цесол, Цистицид) – универсальные препараты для лечения многих видов глистов:

  • Хлоксил (Битионол) – применяется для лечения трематодозов внекишечной формы.

  • Перхлорэтилен – применяется для лечения трематодозов кишечной формы.

Стоит ли пить таблетки от глистов для профилактики?

таблетки от глистов для профилактики

Энтеробиоз, диагностированный у одного из членов семьи, означает, что такой же диагноз с высокой степенью вероятности может быть поставлен всей семье. Даже отрицательный результат соскоба на энтеробиоз не гарантирует отсутствия остриц, так как анализ может быть сделан до появления взрослых особей из яиц. Дети младшего школьного и дошкольного возраста легко получают глистную инвазию из-за большого числа контактов в детских коллективах. И взрослые, и дети легко заражаются яйцами остриц, взаимодействуя с предметами быта, игрушками, шерстью домашних животных, постельным бельем и одеждой переносчика энтеробиоза. Поэтому вероятность заражения яйцами остриц крайне велика. В связи с этим родители маленьких детей часто интересуются – стоит ли проводить профилактическое лечение глистов?

Специалисты-гельминтологи имеют две точки зрения по этому вопросу. Согласно одной из них, прием лекарства от глистов не предохраняет от паразитарной инвазии в самое ближайшее время. Для профилактики энтеробиоза достаточно соблюдать гигиенические правила, ежедневно менять и обрабатывать нательное и постельное белье. Подвергать организм токсическому воздействию в целях профилактики нецелесообразно, особенно это ограничение важно для здоровья детей. Предупреждать появление глистов можно при помощи средств народной медицины: семян тыквы, чеснока.

Согласно второй точке зрения, все дети младше 10-12 лет должны каждые полгода принимать профилактический курс Пирантела. Это обусловлено высоким риском распространения энтеробиоза в детских коллективах. Низкий уровень закрепления навыков гигиены до 5-6 лет приводит к постоянному самозаражению.

Сочетание симптомов энтеробиоза (зуд в заднем проходе, боль в животе, тошнота, беспокойный сон) с отрицательным результатом соскоба на яйца глистов дает повод для проведения повторных лабораторных исследований. Их проводят три раза, первый – в день проявления симптоматики, последующие – через сутки, затем через 2 недели. В случае положительного результата хотя бы в одном случае желательно провести профилактическое лечение всем, кто тесно контактирует с больным.

Читайте также:  Подмаренник северный лечебные свойства и противопоказания

Показания к профилактическому лечению:

  • Длительное пребывание или работа в детском коллективе;

  • Контакты с животными;

  • Поездки в экзотические страны, употребление воды или блюд местной кухни;

  • Увлечения, связанные с деятельностью на природе (футбол, охота и рыбалка, и т.д.);

  • Контакт с почвой и песком (игры на детской площадке, культивация растений).

Таблетки от глистов при беременности

Таблетки от глистов при беременности

Беременная женщина испытывает повышенную нагрузку на свой организм, во многих случаях ее иммунитет ослаблен. Именно по этой причине гельминтозы часто диагностируют у женщин во время беременности. В 1 триместре глистные инвазии не лечат противогельминтными средствами, опасаясь их тератогенного действия на плод, появления уродств. В дальнейшем курс лечения против паразитов проводят под наблюдением врача. Единственный безопасный препарат для лечения беременных женщин – это Пиперазин.

Схема лечения Пиперазином:

  • Аскаридоз – общая доза за сутки составляет 1,5-2 г, таблетки принимают 2 раза в день до или после еды (перерыв между приемом лекарств и пищи составляет не менее часа), курс лечения – 2 дня;

  • Энтеробиоз – проводится от 1 до 3 курсов по 5 дней в вышеуказанной дозировке, перерыв между курсами – 5 дней.

Лечение фармацевтическими средствами при энтеробиозе может не понадобиться при строгом соблюдении гигиенических правил. Достаточно обработки белья и мытья рук, тогда риск реинвазии будет минимален. В таком режиме острицы самопроизвольно покидают организм спустя несколько недель.

Профилактика самозаражения:

  • Мытье рук после туалета, контакта с животными, перед едой и любым перекусом;

  • Ежедневная стирка нижнего и постельного белья;

  • Проглаживание белья горячим утюгом;

  • Тщательное мытье овощей и фруктов.

Эффективные таблетки от глистов для детей и взрослых

Декарис

Декарис

Основное действующее вещество – Левамизол.

Средство уничтожает глистов, обладая при этом свойствами иммуномодулятора. Так как лекарственный препарат имеет выраженные побочные действия, таблетки принимают исключительно по назначению врача, особенно в детском возрасте.

Показания к применению: аскаридоз, токсоплазмоз, энтеробиоз, трихоцефалез, энтеробиоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз.

Противопоказания: лактация, беременность, детский возраст до 3 лет, агранулоцитоз. Таблетки массой 0,15 г не рекомендованы для лечения детей. Применяют с ограничениями у больных, имеющих в анамнезе печеночную и почечную недостаточность, при патологиях мозгового кровообращения.

Способ применения: однократно после ужина 0,15 г (1 таблетка), запивая водой. Дозировка для детей рассчитывается врачом в зависимости от массы тела (таблетки по 0,05 г):

  • 0,025-0,05 г (0,5-1 таблетка) – дети 3-6 лет;

  • 0,05-0,075 г (1-1,5 таблетки) – дети 6-10 лет;

  • 0,1-0,075 г (1.5-2 таблетки) – дети 10-14 лет.

В большинстве случаев требуется повторный курс лечения спустя 2 недели после первого. Во время лечения таблетками Декарис не требуется применения слабительных или соблюдения диеты.

Побочные эффекты: аллергия, тошнота, боль в животе, диарея, гипертермия, головная боль, маточные кровотечения, нарушения сна и функции почек.

Цена: 60-90 рублей за упаковку.

Пирантел, Гельминтокс

Пирантел, Гельминтокс

Действующее вещество – Пирантел. Препарат производится в форме таблеток и суспензии.

Показания к применению: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, некатороз, анкилостомоз. Пирантел имеет репутацию средства, наиболее безопасного для лечения детей от глистов.

Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, детский возраст до 6 месяцев, лактация и беременность, печеночная недостаточность, миастения (на время лечения).

Способ применения: при смешанных инвазиях, а так же при лечении аскаридоза и энтеробиоза – однократно в дозировке 10 мг/кг веса.

  • Взрослые – 0,75- 1 г (3-4 таблетки);

  • Дети от 6 мес. до 3 лет – 0,125 г (в виде суспензии);

  • Дети 3-6 лет – 0,25 г (1 таблетка или доза суспензии);

  • Дети 6-12 лет – 0,5 г (2 таблетки).

Терапию неосложненного аскаридоза можно проводить дозой 5 мг/кг веса больного. Лечение смешанных инвазий, а так же анкилостомоза проводят в вышеуказанной дозировке на протяжении 3 дней, или в удвоенной дозе в течение 2 дней. Особое указание – перед употреблением таблетки следует тщательно разжевать.

Побочные действия лекарства: диарея, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, головная боль, слабость, головокружение, гипертермия, аллергическая крапивница, парестезия, спутанность сознания.

Цена таблеток Пирантел – 34-65 рублей, Гельминтокс – 75-120 рублей.

Вермокс, Вормин

Вермокс, Вормин

Основное действующее вещество – Мебендазол, форма выпуска – суспензия 2%, таблетки.

Показания к применению: аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, смешанные глистные инвазии. Препарат имеет репутацию надежного, эффективного средства, часто используется для изгнания остриц и аскарид.

Противопоказания: лактация и беременность, гиперчувствительность к компонентам лекарства, язвенный колит, детский возраст до 2 лет, болезнь Крона.

Способ применения: принимают после еды.

Дозировка при лечении энтеробиоза:

  • Дети старше 10 лет и взрослые – 0,1 г однократно;

  • Дети 5-10 лет – 0,05 г однократно;

  • Дети 2-5 лет – 0,025 г однократно.

При опасности повторного заражения курс лечения повторяется спустя 2 недели. Во всех остальных случаях принимают по 0,1 г дважды в день на протяжении 3 суток подряд. Указания по диете – запрет алкоголя и жирной пищи.

Побочные действия: тошнота, рвота, боли в области эпигастрия. При передозировке возможна головная боль, диарея, аллергическая сыпь, отек Квинке, алопеция.

Стоимость: от 20 до 100 рублей (Вермокс).

Немозол, Вормил, Альбендазол, Альдазол

Немозол, Вормил, Альбендазол, Альдазол

Основное действующее вещество: Альбендазол. Относится к противогельминтным лекарствам широкого спектра действия.

Показания: все виды нематодозов, цестодозов и трематодозов, лямблиоз, смешанные инвазии.

Противопоказания: непереносимость компонентов средства, лактация и беременность, детский возраст до 2 лет, патологии сетчатки глаза. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности, нарушениях костномозгового кроветворения.

Способ применения: таблетки не делят на части, не разжевывают, принимают после еды.

Лечение нематодозов – дозировка:

  • Дети старше 2 лет – 20 мл суспензии однократно;

  • Взрослые – 0,4 г в форме таблеток однократно.

При терапии цестодозов используется удвоенная суточная дозировка, более длительный курс лечения в несколько циклов (8-30 дней).

Побочные действия: головная боль, головокружение, гипертермия, лихорадка, почечная недостаточность, аллергическая сыпь на коже, повышение АД, боли и дискомфорт в эпигастральной области.

Цена: 210-230 рублей.

Таблетки с глистами для похудения – безопасно ли?

Таблетки с глистами

Современные стандарты красоты заставляют следовать стереотипу, согласно которому успешными могут быть лишь женщины, имеющие стройную фигуру и внешность модели. Чтобы достичь этого, многие придерживаются строгой диеты, сидят «на голодном пайке», или принимают таблетки с глистами. Эти «чудесные» средства незаконно предлагаются потребителям, их запрещено рекламировать, так как действие таких лекарств опасно для здоровья человека.

Читайте также:  Дарсонвализация что это противопоказания

Те, кто пользуется подобными таблетками, достигают снижения веса за счет расходования поступающих в организм питательных веществ на кормление глистов. Обычно в таких препаратах содержатся яйца крупных ленточных червей, продукты жизнедеятельности которых крайне токсичны.

Помимо эффекта похудения, люди испытывают на себе тяжелейшие побочные эффекты таких таблеток:

  • Постоянную тошноту и рвоту;

  • Зудящую кожную сыпь,

  • Болезненные фурункулы и гнойники.

Последствия такого экзотического способа снижения веса могут быть фатальны – у худеющих диагностируется развитие холецистита, цирроза печени и других серьезных патологий. Уже имеющиеся болезни приобретают осложненное течение всего за 2-3 месяца жизнедеятельности глистов.

Единственный разумный способ похудения – сбалансированная диета с пониженной калорийностью, отказ от вредной пищи, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой не менее 15 минут в день, использование тренажеров.

Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна | Инфекционист

Образование:

в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы

Источник

ГЛАВА 33 ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА

Частота заражения людей паразитическими червями – глистами (гельминтами)1
очень велика. Возникающие при этом заболевания (гельминтозы) в
зависимости от биологических особенностей и локализации возбудителя в
одних случаях протекают без выраженной симптоматики, в других являются
причиной анемии, поражения печени, легких, глаз, кровеносных сосудов.

По
основной локализации гельминтов в организме человека различают
кишечные и внекишечные гельминтозы, возбудителями которых могут быть
круглые черви (нематоды), а также плоские черви – ленточные (цестоды) и
сосальщики (трематоды).

Лечение
гельминтозов заключается в освобождении организма от гельминтов (так
называемая дегельминтизация). Поскольку каждое из противоглистных
средств активно в отношении определенных гельминтов, лечению
гельминтоза должно предшествовать точное установление возбудителя
заболевания.

33.1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

При нематодозе кишечника – аскаридозе – основными препаратами являются мебендазол (вермокс), пирантела памоат, левамизол (декарис).

Производное
имидазола мебендазол оказывает угнетающее действие в отношении
большинства круглых гельминтов (особенно активен при трихоцефалезе,
аскаридозе и энтеробиозе). Подавляет утилизацию гельминтами глюкозы и
парализует их. Оказывает губительное действие на яйца власоглава,
аскарид и анкилостом. Всасывается из кишечника плохо (10%). Тем не
менее в больших дозах может быть использован для лечения внекишечных
гельминтозов – трихинеллеза и эхинококкоза. Быстро метаболизируется в
печени. Метаболиты выделяются в основном почками в течение 24-48 ч.
Переносится препарат хорошо. Побочные эффекты редки (иногда возникают
диспепсические явления, головная боль, кожные аллергические реакции,
боли в области живота и др.).

1От греч. helmins – червь.

Значительный
интерес представляет бензимидазольное производное альбендазол
(зентал). Препарат обладает широким спектром антигельминтного действия.
Он эффективен при лечении кишечных нематодозов, а также при
эхинококкозе и цистицеркозе. Блокирует захват гельминтами глюкозы, что
приводит к их параличу. Оказывает губительное действие и на яйца
аскарид, анкилостом и власоглава. Хорошо и быстро всасывается в
кишечнике. t1/2 = 8-9 ч. Метаболизируется в печени
(образуются его сульфоксид и другие метаболиты). Выделяются метаболиты в
основном почками. При кратковременном применении (1-3 дня) побочные
эффекты выражены в небольшой степени и наблюдаются относительно редко.
Могут отмечаться головная боль, диарея, головокружение, бессонница и
т.д. При длительном приеме (при лечении эхинококкоза курс длится 3 мес)
возможны более выраженные и серьезные осложнения (лейкопения,
абдоминальные боли, алопеция, рвота, кожные высыпания).

При
инвазии круглыми гельминтами с успехом используется пирантела памоат.
Он нарушает нервно-мышечную передачу, ингибирует холинэстеразу и
вызывает у гельминтов спастический паралич. Влияет на многих круглых
гельминтов (табл. 33.1). Плохо всасывается из пищеварительного тракта
(до 50%). Наиболее часто применяется при аскаридозе, энтеробиозе и
анкилостомидозе. Переносится препарат хорошо. Побочные эффекты
наблюдаются редко и выражены в небольшой степени (снижение аппетита,
головная боль, тошнота, диарея).

Высокой
эффективностью при аскаридозе обладает левамизол (декарис).
Дегельминтизация обусловлена тем, что препарат парализует гельминтов.
Связано это с деполяризацией их мышц. Кроме того, левамизол ингибирует
фумаратредуктазу и таким путем нарушает метаболизм гельминтов.
Однократное введение левамизола обеспечивает дегельминтизацию у 90-100%
пациентов независимо от степени инфицирования. В применяемых дозах
левамизол практически не вызывает побочных эффектов.

Менее
эффективен левамизол при анкилостомидозе и стронгилоидозе. Анкилостомы
выделяются в частично переваренном виде. Положительное лечебное
действие описано и в отношении таких внекишечных гельминтозов, как
филяриатоз (вызванный Wuchereria bancrofti и Brugia malayi), однако в этом случае левамизол заметно уступает дитразину.

При
аскаридозе и энтеробиозе достаточно широко применяют пиперазин и его
соли (адипинат, гексагидрат). Чаще всего используют пиперазина адипи- н
а т. На нематод пиперазин оказывает парализующее действие. Последнее
препятствует их активному продвижению по кишечнику, а также
проникновению в желчные ходы. Кроме того, при этом создаются
благоприятные условия для выведения гельминтов из кишечника. Выделяются
они в живом состоянии. Всасывается пиперазин из кишечника хорошо.
Препарат и продукты его превращения выделяются преимущественно почками.

Основное
показание к применению – аскаридоз. Эффективность его при этой
разновидности нематодозов очень высока: дегельминтизация достигает
90-100% (в этом плане препарат незначительно уступает левамизолу).
Кроме того, пиперазин с успехом применяют при лечении энтеробиоза
(инвазия острицами).

Пиперазин является
малотоксичным препаратом. Он хорошо переносится больными. Побочные
эффекты (диспепсические явления, головная боль) относительно редки и
скоропреходящи.

Активным препаратом этой
группы является также моно-четвертичное аммониевое соединение нафтамон
(бефения гидроскинафтоат, алкопар). У гельминтов он вызывает
контрактуру мышц, которая сменяется параличом. Из желудочно-

Таблица 33.1. Основные препараты, применяемые при некоторых кишечных гельминтозах

кишечного
тракта нафтамон всасывается плохо. Применяют его в основном при
лечении анкилостомидоза и аскаридоза. При аскаридозе он менее
эффективен, чем левамизол и пиперазин. Препарат обладает легким
послабляющим эффектом.

При лечении
стронгилоидоза (инвазия кишечными угрицами) и энтеробиоза с успехом
применяют моно-четвертичное аммониевое соединение пирвиния памоат
(ванкин, ванквин).

Читайте также:  Магнит с турмалином противопоказания

При кишечных цестодозах нашли применение празиквантель, фенасал, ами- ноакрихин (см. табл. 33.1).

Широким
спектром антигельминтного действия обладает празиквантель (билтрицид).
Он высокоэффективен при кишечных цестодозах, а также при

внекишечных
трематодозах и цистицеркозе (табл. 33.2). По химическому строению
может быть отнесен к производным пиразиноизохинолина. Нарушает обмен
кальция у гельминтов, что приводит к нарушению функции мышц и параличу.

Хорошо всасывается при энтеральном введении. Быстро метаболизируется в печени. t1/2 = 60-90 мин. Метаболиты выделяются в основном почками.

Переносится
препарат хорошо. Побочные эффекты выражены в небольшой степени
(диспепсические явления, головная боль, головокружение и др.).

Фенасал
(никлозамид) угнетает окислительное фосфорилирование у цестод и
парализует их. Кроме того, он снижает устойчивость ленточных гельминтов
к протеолитическим ферментам пищеварительного тракта, которые
разрушают цестоды. В связи с этим препарат не рекомендуется применять
при тениозе, возбудителем которого является вооруженный (свиной) цепень,
так как при этом может возникнуть цистицеркоз1.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается лишь незначительная часть введенного препарата.

Применяют
фенасал при кишечных цестодозах, вызываемых широким лентецом,
невооруженным (бычьим) цепнем, карликовым цепнем. При последующем
приеме солевых слабительных эффективность фенасала снижается.
Переносится фенасал хорошо. Серьезных побочных эффектов не вызывает.
Иногда отмечаются диспепсические явления.

При
лечении цестодозов в качестве резервного препарата иногда используют
аминоакрихин. Он менее токсичен, чем близкий по химическому строению
акрихин. По эффективности уступает фенасалу. Обладает раздражающим
эффектом. У части пациентов вызывает тошноту, рвоту. При тениозе может
провоцировать развитие цистицеркоза. Поэтому при заражении вооруженным
цепнем аминоакрихин не рекомендуется.

В отдельных случаях цистицеркоза может быть эффективен мебендазол.

При лечении кишечных цестодозов нередко используют комбинации указанных средств.

Для терапии кишечного трематодоза (метагонимоза)
используют празиквантель. Кроме того, применяют четыреххлористый
этилен (перхлорэтилен). Последний эффективен и при анкилостомидозе. Из
кишечника он всасывается в небольшой степени. В период подготовки и
проведения дегельминтизации и 1-2 дня спустя дают пищу, богатую
углеводами (без жиров; противопоказаны алкогольные напитки). После
приема препарата через 15-30 мин принимают солевое слабительное.

33.2. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Из внекишечных нематодозов (см.
табл. 33.2) наиболее распространенными являются разные филяриатозы
(включая онхоцеркоз, при котором поражаются глаза, часто вплоть до
слепоты).

К препаратам, губительно
действующим на микрофилярии, относится дитразина цитрат
(диэтилкарбамазина цитрат, лоскуран). Он хорошо всасывается из
желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация его в плазме
крови накапливается через 3 ч. Выделяется почками в виде метаболитов и
частично в неизмененном виде в течение первых 2 сут.

Применяют
внутрь при ряде филяриатозов разной локализации. Побочные эффекты
(головная боль, слабость, тошнота, рвота) довольно часты, но быстро
проходят. Возможно, часть из них связана с разрушением филярий и
действием продуктов их распада.

1
При переваривании члеников свиного цепня из них выходят зародыши
(онкосферы). Они проникают через стенку кишечника и с током крови
разносятся по разным тканям и органам, где из них развиваются
цистицерки. Последние являются одной из личиночных стадий свиного
цепня.

Таблица 33.2. Основные препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах

Препарат
ивермектин также используется при данной патологии. Он является
полусинтетическим макроциклическим лактоновым соединением.
Продуцируется актиномицетами Streptomyces avermitilis. Парализует
круглые гельминты, открывая хлорные каналы, регулируемые глутаматом.
Подавляет жизнедеятельность филярий и стронгилоид. Наиболее эффективен
при терапии онхоцеркоза, особенно при поражении глаз. Побочные влияния
(лихорадка, сонливость, слабость, головокружение, головная боль,
гипотензия, бронхоспастические и другие проявления) связаны как с
неблагоприятным действием самого препарата, так и с массовой гибелью
микрофилярий.

В отношении возбудителя
трихинеллеза, поражающего мышцы и кишечник, некоторый эффект дают
производные бензимидазола (мебендазол).

Внекишечные трематодозы вызывают
многие гельминты. Наиболее часто встре- чаются шистосомозы
(бильгарциозы), при которых поражаются кровеносные сосуды и нарушаются
функция и структура различных органов: печени, селезенки, кишечника,
мочеполового тракта и др. Основным средством лечения шистосо-

мозов
является празиквантель (билтрицид). Он эффективен и при ряде других
внекишечных трематодозов (см. табл. 33.2). При шистосомозах применяют
также препарат сурьмы антимонила натрия тартрат (винносурьмянонатриевая
соль). Вводят его внутривенно (медленно). Препарат токсичен и часто
вызывает побочные эффекты. Наиболее серьезны нарушения со стороны
сердечно-сосудистой системы, стойкая рвота, артриты, анафилактическая
реакция. Антимонила натрия тартрат противопоказан при заболеваниях
печени, недостаточности сердца, беременности. При отравлении препаратом
в качестве его антидота используют унитиол.

Кроме того, при лечении шистосомозов применяют ниридазол, вводимый внутрь.

При
трематодозах печени эффективен и хлоксил. Его назначают внутрь (после
еды) при фасциолезе, описторхозе и клонорхозе, вызываемыми разными
видами двуусток. За 1-2 дня до лечения и в период применения хлоксила
(2 дня) ограничивают прием жиров и исключают алкогольные напитки.
Переносится хлоксил, как правило, хорошо. Могут возникать
головокружение, ощущение легкого опьянения, сонливость, боли в области
печени (последнее устраняется применением спазмолитических и
желчегонных средств). Аллергические реакции, по-видимому, связаны с
действием продуктов распада гельминтов. Противопоказан хлоксил при
заболеваниях печени, декомпенсации сердца, беременности.

При лечении фасциолеза наибольшей эффективностью обладают битионол и эметина гидрохлорид (вводят подкожно).

При парагонимозе препаратом выбора является битионол (принимают внутрь). Из побочных эффектов иногда наблюдается диарея.

В отношении фармакотерапии цестодозов, имеющих
внекишечную локализацию, ситуация изменилась, так как появились первые
эффективные препараты. Так, при эхинококкозе положительный результат
дает применение указанных выше имидазольных производных альбендазола и
мебендазола.

Препараты

Название

Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения

Форма выпуска

Мебендазол – Mebendazolum

Внутрь 0,01 г

Таблетки по 0,1 г

Пиперазина адипинат – Piperazini adipinas

Внутрь 1,5-2 г

Таблетки по 0,2 и 0,5 г

Нафтамон – Naphthammonum

Внутрь 5 г (10 таблеток)

Таблетки, покрытые оболочкой (таблетки нафтамона «К»), по 0,5 г; таблетки, растворимые в кишечнике, по 0,5 г

Фенасал – Phenasalum

Внутрь 2 г

Таблетки по 0,25 г

Аминоакрихин – Aminoacrichinum

Внутрь 0,3-0,4 г

Порошок; таблетки (драже) по

0,1 г

Дитразина цитрат – Ditrazini eitras

Внутрь 0,002 г/кг

Порошок; таблетки по 0,05 и

0,1 г

Празиквантель – Praziquantel

Внутрь 0,025-0,04 г/кг

Таблетки по 0,6 г

Антимонила натрия тартрат – Stibii et Natrii tartras

Внутривенно 0,001-

0,0012 г/кг

(в виде 1% раствора)

Порошок

Хлоксил – Chloxylum

Внутрь по 0,06 г/кг

Порошок

Источник