Противогрибковые антибиотики побочные действия
К противогрибковым препаратам относятся средства, которые применяют при лечении заболеваний. Действие их направлено на патогенные и условно-патогенные грибы, которые вызывают заболевания у человека.
Для того, чтобы препарат был допущен к продаже, ему необходимо обладать:
- Многообразием фармакологических свойств по типу действи.
- Низким процентом токсичного действия на ткани и органы человека.
- Способностью прохождения через разные среды организма, например, в цереброспинальную (спинномозговую) жидкость.
Для классификации антибиотиков против грибка используют множество принципов, среди которых выделяют группы:
- По клиническим особенностям.
- По принципу действия.
- По химическому строению.
Основные группы антибиотиков от грибка по принципу действия
Классификация антибиотиков против грибка по принципу действия основана на фармакологическом эффекте, которые препараты оказывают на организм. В связи с этим выделяют:
- Средства, которые уничтожают прочную стенку патогенных бактерий.
- Средства, которые тормозят биохимические процессы, которые необходимы для быстрого роста и развития патогенных микроорганизмов.
- Средства, которые разрушают клеточную мембрану.
Уничтожающие стенки бактерий на клеточном уровне
Принцип действия основан на подавлении создания эргостерола. Он необходим для поддержания прочной структуры стенки. К данным препаратам относятся группа аллиламинов, азолы и эхинокандины.
Препятствуют биохимическим процессам внутри патогенных микроорганизмов
Попадая внутрь клетки, препараты ингибируют образование генетических цепей. Кроме того, они способны подавить активность грибов во время деления клетки. Такое действие оказывают Аморолфин и Циклопирокс.
Растворяющие мембрану
Один из компонентов препарата присоединяется к клетке, образуя в ней канал. По данному каналу из клетки выходят все ионы, а также содержимое чужеродной клетки. После этого клетка гриба погибает.
Классификация
Широкое распространение среди специалистов в области фармацевтики получила классификация, основанная на химическом строении антигрибковых препаратов. Также эта классификация включает в себя способ их получения в промышленности. Выделяют:
- Полиеновые антибактериальные препараты.
- Неполиеновые антибактериальные средства.
- Синтетические препараты.
- Химическая группа азолов.
- Химическая группа эхинокандинов.
- Другие препараты, которые используются при лечении грибковых заболеваний.
Полиены
К представителям полиеновых препаратов относятся:
- Нистатин.
- Леворин.
- Натамицин.
- Амфотерецин B.
Препараты полиеновой группы действуют на мембрану грибов. Благодаря присоединению одной из частей лекарственного средства, в просвете мембраны образуется канал.
Через ионный канал выходят все питательные вещества. В скором времени клетка патогенного гриба погибает. Кроме этого, полиены подавляют жизнедеятельность чужеродных клеток.
Неполиены
К неполиеновым лекарственным средствам относится:
- Гризеофульвин
Принцип действия препарата основано на подавлении биохимических процессов. Именно Гризеофульвин негативно влияет на синтез генетических цепей, которые необходимы для дальнейшего развития патогенных грибов.
Синтетические
К группе синтетических препаратов относится большинство лекарственных средств, которые используются в терапии микозов. Классификация синтетических препаратов:
- Аналог пиримидиновых оснований:
- Флуцитозин.
- Лекарственные средства из группы аллиламинов:
- Тербинафин.
- Нафтифин.
- Триазольные препараты:
- Флуконазол.
- Итраконазол.
- Имидальные лекарства:
- Бифоназол.
- Клотримазол.
А также различные группы препаратов, которые также эффективны в борьбе с грибами.
Пиримидиновые
В состав антиметаболитов входит цитозиндезаминаза, которая не вырабатывается в организме человека. Благодаря циклу реакций и превращений препарат подавляет ДНК клеток грибов. Вследствие этого развитие и рост патогенного гриба замедляется.
Аллинамины
Препараты из группы аллиламинов разрушают структуру мембрану. Их принцип действия основан на ингибировании основных составляющих клеточной мембраны, из-за чего значительно снижается ее прочность.
Триазольные
Действие триазольной группы, как и других азолов, основано на разрушении мембраны. Они подавляют синтез ключевых веществ, которые необходимы для построения клеточной мембраны.
Имидальные
Как и вышеописанные препараты, влияют на структуру стенки гриба. Они тормозят образование эргостерола. Благодаря чему стенка теряет свою эластичность и плотность, а в последующем разрушается.
Различные группы
К данной группе относятся:
- Циклопирокс.
- Нифурател.
- Аморолфин.
- Микосептин.
- Калия йодид.
Вышеописанные препараты относятся к различным группам. Но все они подавляют активное развитие клеток гриба в организме, т.е. оказывают фунгистатическое действие. Кроме этого, препараты разных групп разрушают чужеродные клетки (фунгицидное действие).
Азолы
Среди данной группы выделяют препараты для системного и местного применения.
К препаратам, которые применяются местно, относятся:
- Эконазол.
- Оксиконазол.
- Изолконазол.
К лекарственным средствам, которые системный эффект, относятся:
- Равуконазол.
- Итраконазол.
Они подавляют образование составляющих клеточной стенки. Следует отметить, что в группе выделяют 2 поколения. Первое поколение может оказывать токсическое действие на плод матери.
Эхинокандины
К данной группе относятся:
- Капсофунгин.
- Микафунгин.
Обладают уникальным действием. Известно, что клетки организма человека не образуют клеточную стенку. Вследствие этого компоненты лекарственного средства действуют только на клетки патогенных грибов. Из-за действия препаратов из группы эхинокандинов нарушается цельность стенки чужеродных клеток, что приводит к ее гибели.
Прочие антимикотики
Помимо классификации по химическому строению, следует выделить препараты, которые разделены между собой в зависимости от клинического применения (лечение дерматомикозов, системных микозов и кандидоза).
Кроме того, некоторые из препаратов запрещены для лечения заболеваний у детей и беременных, потому что оказывают тератогенный и эмбриотоксический эффект.
От кандидоза
Заболевание может поражать поверхностные оболочки кожи, бронхов или органов пищеварения. Кроме того, кандидоз может поражать нервную систему, мочеполовую и ряд других. Для лечения кандидозов используют:
- Амфотерицин B.
- Леворин.
- Флуконазол.
- Нистатин.
От микоза
Дерматомикозы поражают поверхностные оболочки. Они развиваются на ногтях и волосах человека, а также на коже. К препаратам, которые используется при лечении микозов, относятся:
- Гризеофульвин.
- Нафтифин.
- Эконазол.
- Тербинафин.
Системные
Особенно опасный вид микозов. Именно глубокие микозы поражают все внутренние органы. Кроме того, они оказывают негативное действие на нервную систему.
Для детей
Противогрибковые препараты оказывают токсическое действие на организм, поэтому их прием для детей ограничен. Кроме этого, у препаратов данной группы множество побочных эффектов, которые могут действовать разрушающе на организм детей.
Доза препаратов для лечения микозов у детей снижена. Кроме этого, некоторые из препаратов запрещены для использования.
При беременности
При беременности следует принимать препараты, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Связно это с тем, что подобные лекарственные средства оказывают тератогенное действие, которое сказывается на здоровье ребенка. В период беременности следует со всей внимательностью подходить к выбору лекарственного препарата.
С особой осторожностью следует принимать препараты первого поколения азолов для системного применения. При приеме данных средств возможно развитие генетических дефектов у новорожденных.
Применение антигрибковых препаратов при беременности возможно лишь в том случае, если беременная находится в тяжелом состоянии.
Обзор лучших препаратов
Ниже мы коротенько рассмотрим каждый из препаратов.
Нистатин
Данный препарат применяется для местного лечения. Его необходимо применять внутрь, при этом он не всасывается в пищеварительном тракте.
Используется в лечении кандидозов, которые поражают:
- Слизистую оболочку рта.
- Слизистую оболочку кишечника.
- Поверхностный слой кожи.
Кетоконазол
Кетоконазол имеет широкий спектр действия. Он применяется для лечения системных и поверхностных микозов. Кроме этого, его применение эффективно в терапии лейшманиоза. Довольно редко его применяют для лечения системных микозов. Вследствие того, что препарат очень токсичен.
Лекарственный препарат подавляет обильное образование глюкокортикоидов. В связи с этим его можно применять при аденоме простаты.
Существует несколько форм Кетоконазола. Его выпускают в виде шампуня, крема или раствора для местного применения.
Флуконазол
Данный препарат используют для лечения системных и местных форм микозов. Из основных минусов выделяют высокую стоимость. Несмотря на это, Флуконазол – наиболее распространенный препарат, который используется при лечении грибковых заболеваний.
Препарат может взаимодействовать с множеством лекарственных средств, поэтому следует внимательно отнестись к совместному приему с антидепрессантами и противоэпилептическими препаратами.
Тербинафин
Относится к группе аллиламинов. Основное применение лекарственного препарата – дерматомикозы. Выпускают средство в виде крема и таблеток для приема внутрь.
С осторожностью следует принимать:
- Людям с почечной недостаточностью;
- Беременным и кормящим мамам;
- Людям с пораженной печенью.
Гризеофульвин
Он обладает узким спектром действия. Вследствие этого он успешно применяется при лечении дерматомикозов. Фармакологический эффект Гризеофульвина развивается в течение месяца. Если поражены ногти, то до полугода.
Леворин
Относится к полиеновым препаратам, по фармакологическим эффектам подобен лекарственному препарату под названием Нистатин. Применяют Леворин для лечения кандидомикозов слизистой оболочки влагалища и кишечника.
Итраконазол
Применяется при системной форме грибковых заболеваний. Его можно использовать вместо Кетоконазола, вследствие низкого токсического эффекта.
Обладает широким спектром воздействия на множество различных грибов. Кроме того, его можно вводить внутривенно, либо принимать перорально.
Микосептин
Это препарат, который получается в промышленности из ундециленовой кислоты. Применяют его местно. Он эффективен при поражении грибком кожи.
Трихопол
Относится к группе имидазолов. Выпускают препарат в виде таблеток и растворов для внутривенного введения.
Залаин
Лекарственное средство применяют в гинекологии. Вагинальные свечи для лечения кандидоза слизистой оболочки влагалища.
Бифосин
Обладает широким спектром действия, поэтому его можно применять при поражениях кожи и волос. Кроме того, он эффективен в отношении микозов верхних и нижних конечностей.
Мифунгар
Применяют лекарственное средство для лечения грибковых заболеваний, которые поражают кожу и волосы. Выпускается в виде крема для наружного применения.
Атифин
Его применяют для профилактики и лечения грибковых заболеваний кожи. Также его можно использовать в лечении разноцветного лишая.
Как подобрать нужное средство при грибковых заболеваниях
При выборе лекарственные средства для лечения заболеваний, которые вызывают клетки грибов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Для начала он определит патологию, затем назначит ряд препаратов. В случае, если лекарственное средство очень дорогое, следует обратить внимание на аналоги.
Что подойдет детям или беременным против грибка
В большинстве случаев при лечении грибковых заболеваний у детей используется Кетоконазол. Беременным при развитии кандидоза следует принимать Изоконазол.
Общие правила применения антибиотиков широкого спектра в таблетках
Следует строго придерживаться курса терапии. Необходимо принимать капсулу, раствор или другую форму препарата в один временной промежуток для достижения максимального лекарственного эффекта.
Нельзя пропускать дозы. Если пациент пропустил одну дозу, ему следует как можно скорее принять ее. Также нельзя удваивать суточную дозу препарата, в этом случае могут развиться нежелательные эффекты.
Некоторые из препаратов (Кетоконазол и Итраконазол) следует принимать в строгой зависимости от приема пищи. При приеме таблеток внутрь их следует записать только водой, различные напитки могут повлиять на кислотность в желудке. В связи с этим может измениться всасывающая способность лекарственного препарата.
Важно!
Запрещено совместное употребление лекарственных средств и алкогольных напитков
.
Противопоказания
К большинству препаратов имеется 3 серьезных противопоказания, вследствие которых следует ограничить прием препаратов для лечения грибковых заболеваний. К ним относятся:
- Беременность.
- Лактация.
- Аллергическая реакция на компоненты препарата.
При беременности противопоказаны следующие препараты:
- Циклопирокс.
- Амфотерицин B.
- Кетоконазол для лечения системной формы.
- Тербинафин.
- Флуконазол при системном поражении.
- и ряд других препаратов.
Возможные побочные эффекты
Во время приема антигрибковых лекарств возможно развитие побочного действия, среди которых:
- Тошнота, рвота и другие расстройства пищеварения.
- Головные боли и головокружения.
- Временная потеря зрения (снижение четкости).
- Аллергические реакции (отек гортани и глотки, дерматиты и др.).
- Снижение уровня тромбоцитов в крови.
- Снижение количества лейкоцитарных клеток.
- Токсическое действие на печень (повышение риска развития гепатитов и желтух).
- Судороги конечностей.
- Местное раздражение кожи в области введения.
Профилактика
Нистатин и Леворин можно принимать для профилактики кандидоза. Атифин также применяют для предупреждения развития грибковых заболеваний, которые поражают кожу.
Источник
Выбор препарата для лечения грибковой инфекции зависит от вида возбудителя – это важно для того, чтобы не запустить болезнь и не позволить патогенным микроорганизмам развить иммунитет к лекарству. Кроме того, классификация противогрибковых антибиотиков позволяет выбрать наиболее оптимальный препарат по показаниям и побочным эффектам.
Принципы классификации противогрибковых антибиотиков
Препараты подразделяют по следующим принципам:
- по химическому строению;
- по основным показаниям;
- по воздействию на грибок.
Считаете ли вы, что грибок ногтей это прежде эстетическая проблема?
ДаНет
По химическому строению средства от микоза делят с учётом вещества, на основе которого они изготовлены. Это могут быть:
- полиены;
- неполиены;
- аллиламины;
- азолы;
- эхинокандины;
- синтетические средства.
Все эти лекарства, в свою очередь, группируют в зависимости от применения. Можно выделить три группы:
- лечение глубоких микозов, требующих системного подхода (например, бластомикоз, гистоплазмоз и другие);
- борьба с дерматомикозами,
- лечение заболеваний, спровоцированных условно-патогенными грибами – то есть теми, что живут в организме постоянно, но проявляются при снижении иммунитета (например, кандидоз).
Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие грибок, могут сильно отличаться по размеру, способу размножения и другим факторам. Следовательно, у каждого из них свои сильные и слабые места – именно слабости грибка являются целью для лекарств. Можно выделить три таких цели:
- разрушение клеточной стенки, оберегающей бактерию от внешних воздействий;
- нарушение работы клеточного ядра, а именно передачи ДНК, без чего невозможно размножение;
- подрыв работы ферментной системы грибка.
Достижение любой из этих целей ведёт к гибели микробов. Однако не всегда достаточно одного средства, поэтому врач может посоветовать комплекс: например, лекарство для разрушения клеточной мембраны и препарат для уничтожения ядра клетки.
Полиены
Полиеновые антибиотики – препараты природного происхождения. Они являются производными следующих веществ: Streptomyces nodosum, Actinomyces levoris Krass, Streptoverticillium mycoheptinicum и других.
Механизм и характер воздействия на грибок
Препарат связывается с эргостеролом в клеточной мембране гриба. Это приводит к тому, что в ней появляются поры, через которые происходит потеря содержимого цитоплазмы, из-за чего в последующем клетка гибнет.
Показания и противопоказания
Системное применение полиенов позволяет бороться с наибольшим количеством возбудителей грибковых заболеваний. Они используются для борьбы с возбудителями мукомикоза, эндемичных микозов и других грибов.
При наружном использовании они успешно применяются для лечения разных видов кандидозов, однако встречаются устойчивые штаммы. Кроме того, препараты этого класса используют для борьбы с лейшманиями, амёбами и трихоманадами.
Дерматомицеты и псевдоаллешерия невосприимчивы к действию полиенов.
Полиены нельзя применять при аллергической реакции на препараты. Если есть непереносимость одного из препаратов этой группы, другие следует пробовать с особой осторожностью. Амфотерицин В не стоит применять при болезнях печени, почечной недостаточности и сахарном диабете.
Эти антибиотики имеют ряд побочных эффектов. Внутривенное введение Амфотерицина В может вызвать головную боль, лихорадку, рвоту, тремор и судороги. Наружное применение полиенов редко вызывает нежелательные проявления. В некоторых случаях появляются зуд, крапивница и высыпания на коже и слизистых оболочках.
Лучшие представители
Представителями полиенов являются:
- Амфотерицин В (эффективен также против лейшманий и амёб);
- Леворин;
- Микогептин;
- Натамицин (эффективен против трихоманад);
- Нистатин.
Амфотерицин В является самым популярным препаратом из этого списка и выпускается в виде мази, порошка для приготовления инъекций и липосомальных капсул. Последняя форма считается наиболее оптимальным вариантом, так как переносится лучше, чем инъекции, при этом полностью сохраняя эффективность. Это происходит потому, что липомы могут долгое время находится в крови, не контактируя со здоровыми клетками. Активное вещество высвобождается только при встрече с грибком.
Лекарственное средство не проникает в почки, при этом приём липосомальных капсул обеспечивает более высокую концентрацию препарата в крови и меньшее проявление побочных реакций. Однако найти эту форму выпуска препарата на российском рынке довольно сложно.
В форме порошка для инъекций препарат стоит около 40 рублей за упаковку, а мазь – около 30 рублей.
Неполиены
Неполиеновый антимикотик имеет природное происхождение, является производным плесневого гриба Penicillium nigricans.
Механизм и характер воздействия на грибок
Неполиены воздействуют на ДНК-клетки гриба, препятствуя его делению. Подавляется выработка белка и образование клеточной стенки. При этом активное вещество накапливается в клетках кожи и волос, что препятствует возвращению грибка. Выздоровлением считается полная замена поражённых тканей здоровым эпителием, устойчивым к грибковому заражению.
Показания и противопоказания
Препарат используют для борьбы с заболеваниями, вызванными дерматомицетами. К ним относятся микроспория волосистой части головы и кожи, дерматомикоз бороды и усов, фавус, трихофития, эпидермофития паховой зоны и гладкой кожи, онихомикозы.
Препарат бессилен в борьбе с дрожжеподобными и плесневыми грибами, не обладает антибактериальной активностью.
Препарат не следует применять при гиперчувствительности и системных заболеваниях, таких как порфирия, красная волчанка, лейкопения. Злокачественные новообразования, гепатоцеллюлярная недостаточность, а также органические заболевания печени и почек тоже служат противопоказанием к приёму данного лекарства. Запрещён к использованию при беременности.
В период лечения могут появиться следующие побочные эффекты: головная боль, бессонница, тошнота, рвота, желтуха, кандидоз полости рта, волчаночно-подобный синдром.
Лучшие представители
Препаратом этого класса является Гризеофульвин, который выпускается в виде таблеток. Препарат лучше принимать с едой или растительным маслом, дозу устанавливает врач в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Для наружного применения препарат не используется ввиду очень слабого эффекта.
Упаковка таблеток Гризеофульвин стоит около 220 рублей.
Аллиламины
Это группа синтетических препаратов, которые используются как для внутреннего, так и для наружного применения.
Механизм и характер воздействия на грибок
Действие аллиламинов обусловлено разрушением мембраны клетки гриба – это происходит из-за вмешательства в ферментную систему гриба, а именно – подавление скваленэпоксидазы.
Показания и противопоказания
Аллиламины имеют очень широкий спектр применения, однако клиническое использование ограничено борьбой с дерматомицетами. При небольшом поражении лекарство применяют местно, при распространённом – внутрь. Кроме того, аллиламины принимают внутрь для борьбы с онихомикозом, хромомикозом и микозом волосистой части головы. Наружное применение уместно при кандидозе кожи и отрубевидном лишае.
К противопоказаниям относятся заболевания печени (как хронические, так и активные), непереносимость лактозы и дефицит лактазы. Препараты этой группы не следует применять при аллергической реакции, беременности, в период грудного вскармливания. Не предназначены аллиламины для лечения детей, не достигших 2 лет.
К побочным эффектам относится ощущение боли и тяжести в животе, снижение аппетита, тошнота, диарея и холестаз при приёме в виде таблеток, покраснение кожи и зуд – при наружном применении.
Лучшие представители
Самым популярным представителем этой группы является Тербинафин, который выпускается как в таблетках для приёма внутрь, так и в виде мази, крема и спрея для наружного применения.
Тербинафин связывается с белками плазмы крови, что обеспечивает его проникновение в дермальный слой кожи, секрет сальных желез и волосяные фолликулы. Приём препарата в зависимости от заболевания может длиться от 2 до 12 недель. Для лиц пожилого возраста дозировка и длительность лечения остаётся без изменений.
Нерегулярное применение Тербинафина или преждевременное прерывание курса лечения часто приводят к рецидиву.
Цены на Тербинафин в разных формах приблизительно такие:
- мазь (15г, 1%) – 65 рублей;
- крем (15г, 1%) –105 рублей;
- спрей (20г 1%) –180 рублей;
- таблетки (250 мг, 14 штук) – 260 рублей.
Азолы
Эта группа синтетических средств является наиболее крупной и представляет собой производные имидазола и триазола. Используется как для системного, так и для местного применения.
Механизм и характер воздействия на грибок
Все азолы имеют одинаковое влияние на грибок: они разрушают клеточную мембрану путём подавления выработки эргостерола – её основного структурного компонента.
Показания и противопоказания
Препараты группы азолов при системном применении активны в отношении большинства возбудителей микозов. Азолы назначают для борьбы с разноцветным лишаем, кандидозом слизистых и кожи, споротрихозом и онихомикозом. Кератомикозы, дерматофитии, микроспория, глубокие эндемические микозы также лечатся представителями этой группы.
Системный приём препаратов запрещён при беременности, кормлении грудью и детском возрасте до 16 лет.
Есть ряд побочных эффектов. При системном приёме азолов могут появиться:
- нарушения работы ЖКТ (боль в животе, потеря аппетита, холестатическая желтуха и другие);
- головокружение и головная боль, сонливость, тремор и судороги;
- аллергические реакции (покраснение, зуд).
При наружном применении побочные эффекты появляются не чаще чем в 5% случаев в виде аллергических реакций: покраснения и жжения.
Лучшие представители
Представители этой группы можно разделить на две категории. К азолам для системного применения относятся:
- Флуконазол;
- Итраконазол;
- Вориконазол.
Вориконазол и Итраконазол выгодно отличаются активностью по отношению к плесневым грибам, а Вориконазол, в свою очередь, считается наиболее эффективным. К перечню его достоинств можно добавить активность по отношению к некоторым возбудителям кандидоза, устойчивых к другим препаратам, и псевдаллешериоза.
В этой группе противогрибковых антибиотиков выделяют ещё и Кетоконазол, однако его назначают крайне редко ввиду высокой токсичности.
Азолы для местного применения:
- Бифоназол (крем, раствор, присыпка);
- Изоконазол (крем Травоген);
- Клотримазол (мазь, крем, раствор, таблетки вагинальные);
- Миконазол (таблетки, гель для перорального приёма, спрей, раствор для инъекций);
- Гино-Дактарин (суппозитории вагинальные);
- Эконазол (суппозитории вагинальные).
Каждый из этих препаратов эффективен в отношении конкретных штаммов бактерий, поэтому лекарство и дозировку должен подбирать врач.
Цены на препараты могут сильно отличаться в зависимости от фирмы-производителя и региона продажи. Стоимость примерно составляет:
- Флуконазол (150 мг) – 180 рублей;
- Итраконазол (100 мг, 14 шт.) – 365 рублей;
- Вориконазол (200 мг, 1 флакон) – 5890 рублей.
Стоимость на препараты для наружного применения зависит от формы (мазь, крем, суппозитории, и другие). В среднем цена за мазь стартует от 170 рублей.
Эхинокандины
Сравнительно новая группа препаратов для борьбы с грибком – исследование веществ, относящихся к этой группе, началось всего 20 лет назад. Каждый из препаратов этой группы является полусинтетическим липопептидным соединением, синтезированным из продукта ферментации других грибов: Glarea lozoyensis, Coleophoma empetri, Aspergillus nidulans.
Механизм и характер воздействия на грибок
Препараты объединяет один принцип действия: они блокируют синтез глюкана, что в свою очередь делает невозможным формирование клеточной мембраны.
Показания и противопоказания
Эхинокандины используют для терапии заболеваний, вызванных грибком Candida, в том числе штаммов, устойчивых к другим противогрибковым средствам (например, азолам и полиенам, которые имеют другой принцип действия). Кроме того, лекарства класса эхинокандиды используют для лечения аспергиллёза.
Одно из преимуществ препаратов этой лекарственной группы – хорошая переносимость. Побочные эффекты проявляются крайне редко в виде аллергических реакций.
Другое преимущество –небольшое количество противопоказаний. Препараты можно применять при почечной и легкой печеночной недостаточности без коррекции дозировки.
К противопоказаниям относятся гиперчувствительность, беременность, период грудного вскармливания и возраст до 18 лет.
Лекарства этого класса обычно рекомендуют в случае непереносимости других препаратов или их неэффективности.
Лучшие представители
Каспофунгин (торговое название – Кансидас) первым появился на российском рынке. Помимо него есть Микафунгин (Микамин) и Анидулафунгин (Эраксис). Все они выпускаются в растворах для инъекций, так как при пероральном приёме эффективность вещества снижается до 1%.
Анидулафунгин применяется исключительно для борьбы с кандидозом, Микафунгин, в свою очередь применяется ещё и при лейкопении, а Каспофунгин – при аспергиллёзах.
Цены на препараты приблизительно следующие:
- Кансидас (70 мг, 10 мл) – 25000 рублей;
- Микамин (50 мг) – 19000 рублей;
- Эраксис (100 мг) – 18500 рублей.
Синтетические противогрибковые антибиотики
Существуют синтетические антибиотики, которые не входят в вышеописанные классы. Они являются производными морфолина, ундециленовой кислоты и циклоспорина.
Механизм и характер воздействия на грибок
Механизм отличается в зависимости от вещества, но цель у препаратов одна – нарушение структуры клеточной мембраны гриба.
Показания и противопоказания
Препараты на основе ундециллиновой кислоты назначают для борьбы с дерматомикозами. Производные морфолина эффективны при лечении онихомикоза, вызванного дрожжевыми и плесневыми грибами. Лекарства на основе циклоспорина эффективны при онихомикозах и вагинальном кандидозе.
Не следует принимать эти лекарства при гиперчувствительности, беременности, кормлении грудью и детском возрасте (до 10 лет).
Лучшие представители
Батрафен – препарат на основе циклопирокса. Выпускается в виде 1%-го крема (стоимость за 15 г – 390 рублей) и 3%-ного лака для ногтей (за 8 мл– 2205 рублей). Длительность применения не должна превышать 2 недели для крема и полугода – для лака. Приём лекарств, улучшающих циркуляцию крови, повышает эффект препарата. Он в свою очередь усиливает действие других противогрибковых средств.
Препараты на основе производного морфолина (Аморолфина) – Экзоролфинлак (5%-ный лак для ногтей, 2,5 мл за 745 рублей), Онихелп (5%-ный лак для ногтей, 5 мл за 1205 рублей).
Препарат на основе ундециленовой кислоты – Микосептин. Выпускается в виде мази (тюбик 30 г) за 380 рублей. В отличие от вышеупомянутых препаратов, предназначен для лечения кожных покровов.
Прочие противогрибковые антибиотики
Существует ряд препаратов, которые не относятся ни к одной из этих групп. К ним относятся препараты на основе флуцитозина и нитрофурана, а также йод.
Механизм и характер воздействия на грибок
Препараты на основе флуцитозина нарушают синтез белка грибка и препятствует его размножению, разрушая ДНК. Препараты на основе нитрофурана имеют не столько противогрибковое, сколько антибактериальное свойство. Механизм действия йода на грибок пока не изучен.
Показания и противопоказания
Лекарства, основанные на флуцитозине, используют для лечения кандидозной септицемии, криптококкоза и других микозов.
Препараты группы нитрофуранов отличаются друг от друга по спектру антимикробного действия:
- Фурацилин используют для борьбы с грамположительными и грамотрицательными бактериями;
- Фуразолидон применим к грамотрицательным бактериям, трихоманадам и лямблям;
- Фуразолин эффективен в борьбе с грамположительными бактериями.
Препараты на основе флуцитозина не следует применять при хронической почечной недостаточности. Все препараты этого класса нельзя применять при беременности, кормлении грудью и детском возрасте до трёх лет.
Побочные эффекты:
- Со стороны флуцитозина: тошнота, боль в области живота, сухость во рту, нарушение функций печени, анемия, лейкопения.
- Со стороны препаратов на основе нитрофуранов: то?