Противопоказание к влажному согревающему компрессу

Механизм действия: согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий, болеутоляющий, отвлекающий и согревающий эффект.

Показания:

Ø местные воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки;

Ø воспалительные процессы лор-органов;

Ø ушибы и растяжения связок (через сутки после травмы);

Ø постинъекционные инфильтраты;

Ø воспалительный процесс молочной железы у кормящих женщин;

Ø воспалительные процессы суставов, плевры, гортани.

Противопоказания:

Ø злокачественные новообразования;

Ø высокая лихорадка;

Ø гнойничковые и аллергические высыпания на коже;

Ø нарушения целостности кожи;

Ø гнойное воспаление среднего уха;

Ø кровоизлияния.

Оснащение:

Ø марля, вата;

Ø клеенка или компрессная бумага;

Ø бинт;

Ø полуспиртовой раствор;

Ø чистый лоток;

Ø ножницы.

Подготовительный этап

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту правила поведения во время процедуры.

3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4. Приготовить 8-мислойную марлевую салфетку размером, равным участку тела, на который накладывается компресс (влажный слой).

5. Вырезать клеенку или компрессную бумагу размером на 1-2 см больше марлевой салфетки со всех сторон (изолирующий слой).

6. Подготовить слой ваты размером на 1-2 см больше клеенки или компрессной бумаги со всех сторон (утепляющий слой).

7. Подготовить бинт для фиксации компресса.

8. Приготовить полуспиртовой раствор (соотношение спирта 96% и воды 1:1).

Основной этап

9. Смочить марлевую салфетку в полуспиртовом растворе и отжать.

10. Аккуратно, плотно, без складок приложить салфетку к больному участку тела.

11. Сверху положить компрессную бумагу и вату (проследить, чтобы компрессная бумага не сместилась, а вата полностью прикрывала два предыдущих слоя).

12. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.

13. Оставить компресс на 4-6 часов.

Заключительный этап

14. Вымыть руки с мылом и высушить полотенцем.

15. Через 1-2 часа проверить эффективность компресса, подведя палец под внутренний слой компресса (должно быть тепло и влажно). Необходимо спросить у пациента, ощущает ли он тепло на месте компресса.

16. После снятия компресса просушить кожу и наложить теплую повязку.

Примечание:

1. Для наложения компресса на ухо в первом и втором слоях сделать разрез для выведения ушной раковины.

2. При длительном применении согревающего компресса необходим перерыв 1-2 дня.

3. Повторное наложение согревающего компресса возможно не ранее чем через 1 час после снятия предыдущего.

4. Для профилактик мацерации кожу предварительно протереть 40о спиртом и насухо вытереть или добавить в раствор немного вазелинового или камфорного масла.

ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ). ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ) НА РАЗЛИЧНЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА.

Механизм действия:проникая в кожу пациента, эфирное масло, которое входит в состав горчицы, раздражает ее, расширяет кожные кровеносные сосуды и рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов внутренних органов.

Места для постановки горчичников:

§ область грудной клетки (исключая участки с костными выступами и молочные железы);

§ воротниковая зона;

§ область сердца;

§ икроножные мышцы.

Показания:

§ острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей и легких;

§ воспаления мышц (миозиты);

§ невриты;

§ гипертонический криз;

§ боли в сердце (приступ стенокардии);

§ остеохондрозы.

Противопоказания:

§ кровотечения;

§ заболевания кожи;

§ опухоли;

§ аллергические реакции на эфирные масла;

§ нарушения целостности кожных покровов;

§ гипертермия.

Оснащение:

§ горчичники;

§ лоток с водой Т 40-45оС;

§ лоток для отработанного материала;

§ салфетка или полотенце;

§ термометр для воды;

§ часы;

§ марлевые салфетки.

Подготовительный этап

1. Объяснить пациенту необходимость сестринского вмешательства и проведения данной процедуры.

2. Получить его согласие.

3. Подготовить все необходимое оснащение.

4. Проверить качество горчичников, срок годности.

5. Осмотреть кожные покровы пациента и убедиться, что нет противопоказаний для постановки горчичников.

6. Помочь больному занять удобное положение.

7. Измерить температуру воды для смачивания горчичников.

8. Вымыть и высушить руки.

Основной этап

9. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.

10. Положить сверху полотенце или салфетку.

11. Укрыть пациента одеялом, через 5 минут посмотреть на кожные покровы, чтобы исключить признаки индивидуальной непереносимости.

12. Держать горчичники 10-15 минут.

Заключительный этап

13. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

14. Марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде, протереть кожу пациенту, убрать остатки горчицы и просушить кожу.

15. Укрыть пациенту одеялом и предложить полежать в постели не менее 30-40 мин.

16. Вымыть руки и высушить полотенцем.

Испокон веков прогревающие повязки используются как один из обязательных терапевтических приемов при лечении целого ряда недугов. Однако, несмотря на широкую известность этой дешевой физиотерапевтической процедуры, нередки случаи неправильного наложения согревающих компрессов и незнание алгоритма их применения. Общая техника любой прогревающей аппликации проста: берем прогревающее средство (можно подогретую воду), пропитываем этим средством бинт или ватно-марлевую повязку; материалом, пропитанным прогревающим средством, покрываем участок на теле; сверху накладываем компрессную бумагу, сухую ватную прослойку и прибинтовываем компресс так, чтобы он хорошо держался и не мешал кровообращению.

Виды наложения согревающих компрессов в домашних условиях

Согревающие компрессы используются для усиления кровообращения в тканях и органах, для восстановления здоровья которых требуется усиление метаболизма (обмена веществ) в пораженных недугом зонах.

Алгоритм выполнения согревающего компресса в домашних условиях прост. Для этой техники понадобятся:

• прогревающий компонент (теплая вода, спирт, скипидар, мазь и т.д.);
• бинт и вата;
• пищевая пленка или компрессная бумага.

Пищевую пленку или компрессную бумагу можно заменить любым другим материалом, который не пропускает тепло и может создать влажный «парниковый эффект». Это могут быть целлофановый пакет, калька и т.д. Еще одно обязательное требование к покрывающему материалу – он не должен травмировать и раздражать кожу в местах соприкосновения с ней.

Последовательность (алгоритм) действий при наложении водного согревающего компресса:

• подогреть воду до необходимой температуры (40-45ºС);
• смочить в подогретой воде вату (ваты должно быть достаточное количество, чтобы при наложении на поверхность кожи она прикрывала всю область воздействия прогревающей аппликации и при этом толщина ватного слоя была не меньше, чем 1 см);
• сверху на слой ваты необходимо наложить 2-3 слоя компрессной бумаги или любого другого материала, удерживающего влагу и тепло;
• поверх компрессной бумаги укладывается слой сухой ваты;

в последнюю очередь необходимо наложить бинтовую повязку, которая бы полностью прикрывала все предыдущие слои (повязка не должна быть тугой или сильно ослабленной, она должна обеспечить нормальное прилегание компресса к пораженной зоне и свободное кровообращение).

Техника нанесения бинтовой повязки как при бинтовании ран.

К согревающим компрессам также относится водочный или спиртовой компресс.

Алгоритм наложения водочного компресса, который делают в домашних условиях:

• развести 96%-й спирт водой в следующем соотношении 1 часть спирта к 3 частям воды или развести водку в соотношении 1 часть водки к 1 части воды;
• намочить в разведенном спирте или водке слой ваты, отжать вату и уложить этот слой на поверхность кожи в том месте, где требуется прогревающее воздействие;
• укрыть слой ваты компрессной бумагой либо любым другим материалом, не пропускающим во внешнюю среду тепло и влагу;
• сделать слой сухой ваты;
• сверху на компрессную бумагу или заменяющий ее материал наложить нетугую бинтовую повязку (бинт нужно накладывать в несколько слоев так, чтобы он полностью покрывал поверхность компресса).

Для пациентов, кожа которых болезненно реагирует на агрессивное воздействие спирта, рекомендуется либо вовсе не делать спиртовых прогревающих аппликаций, либо накладывать полуспиртовой компресс.

Особенность алгоритма наложения полуспиртового компресса в том, что при его приготовлении следует увеличить количество воды: вместо 3 частей воды развести спирт 5-6 частями воды.

Наложение согревающих компрессов на основе лечебных мазей следует делать в строгом соответствии с инструкцией к данным лекарственным средствам. Способ и время действия прогревающих компонентов в таких специализированных медикаментах может сильно отличаться от механизма воздействия обычного согревающего компресса и, соответственно, алгоритм применения таких средств тоже отличается.

В соответствии с алгоритмом время нанесения прогревающей повязки 5-8 часов. Через указанный интервал времени необходимо повязку снять, участок на теле, где использовалось согревающее действие, укутать мягкой натуральной тканью. Такое щадящее тепло можно использовать до нанесения следующего компресса, который можно сделать через 5-6 часов.

Когда применяется прогревание

Согревающие компрессы – одно из физиотерапевтических средств при лечении воспалительных процессов в суставах, мышечных тканях, при некоторых сосудистых заболеваниях.

Также действие прогревающих повязок на шею используется при восстановительной и реабилитационной терапии в процессе лечения ангин и других воспалительных заболеваний в области гортани.

Показания для применения компресса должны быть сделаны лечащим врачом, который наблюдает весь ход болезни и может предупредить возникновение осложнений из-за неуместного согревания. Сделать такой прогноз самостоятельно практически невозможно. В идеале врач должен определить и алгоритм применения таких прогревающих аппликаций.

Применение согревающих компрессов при заболеваниях суставов

Алгоритм наложения прогревающих повязок для суставов и техника подготовки к данной процедуре достаточно просты, ее несложно сделать самостоятельно в домашних условиях. Однако в связи с тем, что такой компресс считается сильнодействующим средством и его применение оказывает влияние на весь организм, специалисты советуют перед использованием прогревания получить консультацию терапевта на предмет наличия противопоказаний.

По показаниям врачей такой компресс можно применять при артрозах, артритах, ушибах, растяжениях.

Согревающую аппликацию можно делать по механизму, указанному в первой части этого обзора.

Допустимые к применению согревающие компоненты:

• спирт;
• водка;
• спиртовые настои трав;
• скипидар;
• лечебные разогревающие мази и т.д.

Такие прогревающие повязки оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Наносится компресс на 6-8 часов, два раза в сутки: в первой половине дня и на ночь.

Чтобы избежать сползания компресса при нанесении его на подвижные суставы верхних и нижних конечностей (локтевой, коленный сгиб), необходимо увеличить площадь нанесения самого компресса с согревающим компонентом и увеличить площадь бинтования. Не рекомендуется использовать липкую ленту для укрепления такого компресса на суставе.

Согревающие аппликации при заболеваниях горла

При воспалении горла, при кашле, а также при других заболеваниях дыхательных путей компрессы можно выполнять только при наличии показаний лечащего врача.

Такая предосторожность связана с тем, что воспаления горла и кашель – инфекционные заболевания. Как известно, инфекция начинает активно распространяться в теплой среде. Именно поэтому преждевременные манипуляции, связанные с лечением компрессами горла и кашля, могут только усугубить клиническую картину болезни.

Выполнять компресс в этих случаях можно только после того, как организм поборол инфекцию, т.е. на этапе выздоровления и избавления от негативного действия инфекционных агентов.

Если на то есть показания лечащего врача, согревающий компресс на область горла при кашле либо при других воспалениях верхних дыхательных путей можно выполнять по тому алгоритму и с использованием той техники, которые указаны в первой части этой статьи.

Для согревающей аппликации на шею при кашле используются щадящие прогревающие компоненты, такие как теплая вода, полуспиртовой раствор, отварной картофель, мед и т.д.

Когда нельзя ставить компресс

Даже при наличии общих показаний к применению согревающих аппликаций такое физиотерапевтическое средство нельзя делать при наличии ряда противопоказаний.

Компресс на шею нельзя ставить в тех случаях, когда пациент болен туберкулезом или диагностировано наличие в организме других тяжелых инфекций.

Также нельзя оказывать дополнительное тепловое действие на шею, если пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Любые согревающие компрессы противопоказаны при наличии кожных заболеваний или высыпаний на теле.