Противопоказанием к применению ацетилсалициловой кислоты не является
Цены в интернет-аптеках:
от 3 руб.
Ацетилсалициловая кислота является лекарственным средством с выраженным противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим и антиагрегантным (уменьшает процесс слипания тромбоцитов) эффектом.
Фармакологическое действие
Механизм действия ацетилсалициловой кислоты обусловлен ее способностью препятствовать синтезу простагландинов, играющих главную роль в развитии воспалительных процессов, лихорадки и боли.
Уменьшение числа простагландинов в центре терморегуляции приводит к расширению сосудов и возрастанию потоотделения, что обуславливает жаропонижающий эффект препарата. Кроме того, применение ацетилсалициловой кислоты позволяет уменьшить чувствительность нервных окончаний к медиаторам боли за счет уменьшения влияния на них простагландинов. При приеме внутрь максимальную концентрацию ацетилсалициловой кислоты в крови можно наблюдать через 10-20 минут, а образовавшегося в результате метаболизма салицилата – через 0,3-2 часа. Выводится ацетилсалициловая кислота через почки, период полувыведения – 20 минут, период полувыведения для салицилата – 2 часа.
Показания к применению Ацетилсалициловой кислоты
Ацетилсалициловая кислота, показания к которой обусловлены ее свойствами, назначается при:
- острой ревматической лихорадке, перикардите (воспаление серозной оболочки сердца), ревматоидном артрите (поражение соединительной ткани и мелких сосудов), ревматической хореи (проявляется непроизвольными мышечными сокращениями), синдроме Дресслера (сочетание перикардита с воспалением плевры или пневмонией);
- болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности: мигрень, головная боль, зубная боль, боли при менструации, остеоартрозе, невралгии, боль в суставах, мышцах;
- заболеваниях позвоночника, сопровождающихся болевым синдромом: ишиас, люмбаго, остеохондроз;
- лихорадочном синдроме;
- необходимости формирования толерантности к противовоспалительным препаратам у пациентов с «аспириновой триадой» (совокупность бронхиальной астмы, полипов носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты) или «аспириновой» астмой;
- профилактике развития инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца или при профилактике рецидива;
- наличии факторов риска безболевой ишемии миокарда, ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии;
- профилактике тромбоэмболии (закупорка сосуда тромбом), клапанных митральных пороках сердца, пролапсе (нарушение функции) митрального клапана, мерцательной аритмии (потеря мышечными волокнами предсердий способности работать синхронно);
- остром тромбофлебите (воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего в ней просвет), инфаркте легкого (закупорка тромбом сосуда, питающего легкое), рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии.
Инструкция по применению Ацетилсалициловой кислоты
Таблетки ацетилсалициловая кислота предназначены для применения внутрь, рекомендуется принимать после еды, запивая молоком, обычной или щелочной минеральной водой.
Применять взрослым ацетилсалициловую кислоту инструкция рекомендует 3-4 раза в сутки по 1-2 таблетки (500-1000 мг), при этом максимальная суточная доза – 6 таблеток (3 г). Максимальная продолжительность применения ацетилсалициловой кислоты – 14 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови, а также в качестве ингибитора склеивания тромбоцитов назначают по ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты в сутки на протяжении нескольких месяцев. При инфаркте миокарда и для профилактики вторичного инфаркта миокарда инструкция к ацетилсалициловой кислоте рекомендует принимать 250 мг в сутки. Динамические нарушения мозгового кровообращения и церебральные тромбоэмболии предполагают прием ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты с постепенным доведением дозы до 2 таблеток в сутки.
Ацетилсалициловая кислота детям назначается в следующих разовых дозах: старше 2 лет – 100 мг, 3-го года жизни – 150 мг, четырехлетним – 200 мг, старше 5 лет – 250 мг. Принимать ацетилсалициловую кислоту детям рекомендуется 3-4 раза в сутки.
Читайте также:
7 советов по профилактике инсульта
5 способов снизить температуру без лекарств
8 мифов об иглоукалывании
Побочные действия
Ацетилсалициловая кислота, применение должно быть оговорено с врачом, может спровоцировать такие побочные эффекты, как:
- рвота, тошнота, анорексия, боль в животе, диарея, нарушение функции печени;
- нарушения зрения, головная боль, асептический менингит, шум в ушах, головокружение;
- анемия, тромбоцитопения;
- удлинение времени кровотечения, геморрагический синдром;
- нарушение функции почек, нефротический синдром, острая почечная недостаточность;
- бронхоспазм, отек Квинке. кожная сыпь, «аспириновая триада»;
- синдром Рейе, усиление симптомов сердечной недостаточности хронического характера.
Противопоказания к применению Ацетилсалициловой кислоты
Ацетилсалициловая кислота не назначается при:
- желудочно-кишечном кровотечении;
- эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в фазе обострения;
- «аспириновой триаде»;
- реакциях на применение ацетилсалициловой кислоты или других противовоспалительных препаратов в виде ринита, крапивницы;
- геморрагическом диатезе (заболевания системы крови, для которых характерна склонность к повышенной кровоточивости);
- гемофилии (замедленная свертываемость крови и повышенная кровоточивость) ;
- гипопротромбинемиии (повышенная склонность к кровотечениям из-за дефицита протромбина в крови);
- расслаивающей аневризме аорты (патологический дополнительный ложный просвет в толще стенки аорты);
- портальной гипертензии;
- дефиците витамина К;
- почечной или печеночной недостаточности;
- дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- синдроме Рейе (серьезное поражение печени и мозга у детей в результате лечения вирусных инфекций аспирином).
Противопоказана ацетилсалициловая кислота детям младше 15 лет при ОРЗ вызванных вирусными инфекциями, кормящим пациенткам, а также беременным женщинам в первом и третьем триместре.
Даже если применение препарата предполагают показания, ацетилсалициловая кислота не назначается при повышенной чувствительности к ней или другим салицилатам.
Дополнительная информация
Согласно инструкции, ацетилсалициловую кислоту нельзя хранить в месте, где температура воздуха может подняться выше 25 °С. В сухом месте и при комнатной температуре препарат будет годным в течение 4 лет.
Ацетилсалициловая кислота: цены в интернет-аптеках
Название препарата Цена Аптека |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА таблетки 500 мг 10 шт. 3 руб. ACHA |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА МЕДИСОРБ таблетки 500 мг 10 шт. 4 руб. ACHA |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА таблетки 10 шт. 4 руб. ACHA |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА таблетки 500 мг 10 шт. 4 руб. ACHA |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА таблетки 500 мг 10 шт. 5 руб. ACHA |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА таблетки 500 мг 10 шт. 6 руб. ACHA |
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА таблетки 500 мг 10 шт. 7 руб. ACHA |
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Побочные эффекты лазерной коррекции зрения: что ждать после операции?
Лазерная коррекция методом Lasik или FemtoLasik — малоинвазивный метод, при котором отгибается лоскут роговичной ткани. Затем лазер формирует роговицу так, чтоб…
Источник
Инструкция по применению препарата
В данной статье мы разберем официальные рекомендации от производителя по использованию этого медикамента, узнаем немного больше об особенностях взаимоотношений Аспирина и человеческого тела.
Показания: от чего помогает лекарство?
Ацетилсалициловая кислота используется для улучшения самочувствия больного при следующих патологических состояниях:
- гипертермии (повышении температуры тела), возникшей на фоне острой вирусной инфекции, воспалительного процесса в организме;
- выраженном болевом синдроме различной этиологии:
- дискомфортных ощущений в области головы;
- зубной боли;
- альгоменорее (неприятные ощущения внизу живота во время менструаций);
- миалгии (боли в мышцах);
- артралгии (болевом синдроме, локализующемся в суставах);
- люмбалгии (сильном дискомфорте в области поясницы);
- боли в спине;
- мигрени (в качестве препарата для длительной профилактики);
- дисфункции сердечно-сосудистой системы:
- в качестве лечения и профилактики нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда;
- при угрозе реинфаркта;
- как предупреждение тромбоэмболических осложнений после операций на сосудах (трансдермальной коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования);
- при варикозе вен;
- для профилактики транзиторных (ишемических атак) и перманентных (инсультов) нарушений мозгового кровообращения;
- ревматических заболеваниях:
- подагричном и псориатическом артритах;
- ревматической лихорадке;
- ревматизме;
- болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите);
- синдроме Рейтера.
Есть данные, что приём малых доз ацетилсалициловой кислоты (0,325 г в сутки) на протяжении многих лет снижает риск возникновения колоректального рака.
Механизм действия и свойства
Аспирин принадлежит к группе нестероидных (то есть, веществ негормонального происхождения) противовоспалительных средств (НПВС). Его особенностью является то, что он угнетает активность циклооксигеназы-1 (особого фермента, который контролирует продукцию простагландинов – веществ, обуславливающих развитие воспаления). Она отвечает за:
- поддержание целостности слизистой оболочки (как раз блокирование этой функции и является причиной наиболее частых побочных эффектов – язв и эрозий желудочно-кишечного тракта);
- исполнение тромбоцитами кровоостанавливающей функции;
- адекватное кровообращение в почках.
Противовоспалительный эффект
Воспалительный процесс в любом органе включает в себя несколько основных компонентов, на которые и направлено действие ацетилсалициловой кислоты:
- Отёк. Воздействие НПВС на этот фактор наиболее заметно. Из-за отсутствия простагландинов сосудистая стенка становится менее проницаемой, жидкая часть крови не может продолжать выходить в ткани.
- Покраснение. Простагландины перестают расширять сосуды, кровь отливает от кожи, возвращая ей нормальный цвет (кстати, на этом эффекте и основаны советы по местному применению Аспирина от прыщей).
- Повышение температуры. Из-за действия циклооксигеназы-1 отсутствуют простагландины, которые должны были изменить активность центра терморегуляции в гипоталамусе (они «докладывают» ему о чужеродных организмах, и его нормальной реакцией на акт проникновения становится объявление «чрезвычайного положения» – лихорадка). Для потенцирования антигипертермического эффекта препарат используют в комбинации с Анальгином.
- Боль. Из-за восстановления нормальной плотности стенок сосудов в эпицентре воспаления давление спадает, нервные окончания перестают сжиматься извне, боль отступает.
- Нарушение функции ткани. Деструкцию клеток предотвращают следующие механизмы:
- торможение пероксидного (с помощью активных форм кислорода) окисления (разрушения) липидов (основных компонентов клеточной стенки);
- стабилизация мембран лизосом (стенок ёмкостей с ферментами, которые используются для утилизации отживших свой век клеток).
Кроворазжижающий эффект
Здесь главная роль снова отведена циклооксигеназе-1, но точка приложения теперь – тромбоксан. Это эндогенный (продуцируемый внутри организма) проагрегант (вещество, способствующее слипанию клеток).
После того, как Аспирин блокирует тромбоксан, тромбоцит уже не может слипаться с себе подобными и образовывать тромбы до конца своей жизни (7 дней). Следовательно, организм теряет способность запечатывать небольшие отверстия, и при малейшей травме (кожи или слизистой желудка, не имеет значения) начинает бесконтрольно сочиться кровь.
Хотя коагуляционный механизм (гемокоагуляция при помощи сложных систем белков и ферментов) свертывания все-таки работает, благодаря Аспирину происходит разжижение крови и уменьшение вероятности спонтанного образования тромбов.
Формы выпуска и дозы
Ацетилсалициловая кислота выпускается в виде следующих лекарственных форм:
- таблеток (по 0,1 г, 0,25 г, 0,3 г, 0,5 г);
- порошка для приготовления суспензии (пакетированная форма, в основном входит в состав комбинированных средств от простуды);
- шипучих таблеток.
Эффект, оказываемый Аспирином, зависит от количества принятого препарата:
- в малых количествах (0,03-0,325 г) – снижение агрегации тромбоцитов;
- средние дозировки (1,5-2,0 г) – обезболивающий и антипиретический (жаропонижающий) эффект;
- большие концентрации (4-6 г) – противовоспалительное действие;
- действие на мочевую кислоту (при повышении концентрации которой развиваются приступы подагры):
- до 4 г – задержка выведения этого соединения из организма;
- 5 г и боле – урикозурический эффект (усиление выделения мочевой кислоты почками).
Рекомендованные дозы
| Категории | Взрослые | Дети |
|---|---|---|
| Неревматические заболевания | 0,5 г 3-4 р/д | До года – 10 мг/кг 4 р/д; Старше – 10-15 мг/кг 4 р/д |
| Ревматические болезни | Начальная доза: 0,5 г 4 р/д; Скорость повышения суточной дозы: на 0,25-0,5 г в неделю | При массе тела до 25 кг – 80-100 мг/кг/д; При большей – 60-80 мг/кг/д |
| Одноразовая доза | 0,3-1,0 г, повторный приём – через 4-8 часов. | От 6 месяцев до года: 0,05-0,1; 1-3 года: 0,1 г; 4-6 лет: 0,2 г; 7-9 лет: 0,3 г. 10 и старше: 0,4 г. |
| Максимальная суточная | 4,0 г | 60 мг/кг массы тела (обязательно разделить на 4-6 приёмов) |
| Для профилактики тромбозов и эмболий | По 0,1-0,3 г в сутки, длительность приёма от 1-2 месяцев до двух лет | Обычно показания отсутствуют |
Побочные эффекты и противопоказания: вред от Аспирина
Данный препарат является селективным ингибитором циклооксигеназы-1. Её функции направлены, в том числе и на защиту организма. Блокирование действия этого фермента приводит к развитию неблагоприятных последствий.
Побочные эффекты при приёме Ацетилсалициловой кислоты
| Страдающая система | Клинические проявления | Особенности |
|---|---|---|
| Желудочно-кишечный тракт | Диспепсические расстройства (нарушения пищеварения), боль в эпигастральной (вверху живота) и абдоминальной (в районе пупка) области, ульцерация (образование эрозий и язвенных поражений слизистой оболочки разных отделов желудка и кишечника), изжога, тошнота и рвота | Степень риска напрямую зависит от дозы препарата, принимаемой пациентом. Меньше влияют на пищеварительную систему кишечнорастворимые лекарственные формы. Некоторые пациенты адаптируются к гастротоксичности (за счет улучшения кровоснабжения и регенерации слизистой) |
| Признаки кровотечения: кровавая рвота, дегтеобразный (на вид черный и неоформленный, источает зловоние) стул. Очень редко из-за длительного незамеченного кровотечения развивается железодефицитная анемия | ||
| Центральная нервная система | Ощущение головокружения и шум в ушах | Часто возникает при передозировке |
| Гемостаз | Повышенный риск кровотечений разной локализации | Особенно опасны недавно зарубцевавшиеся раны |
| Аллергические реакции | Крапивница (сыпь на коже и слизистых), анафилактические состояния (острые, опасные для жизни проявления измененной реактивности организма), спазм мелких бронхов, отёк Квинке (утолщение кожи и подкожной жировой клетчатки, особо опасно его расположение в области гортани – может привести к смерти от удушья) | Существует «аспириновая триада»: полипоз носовых пазух, бронхиальная астма (БА) и абсолютная непереносимость аспирина. Поэтому для профилактики грозных аллергических осложнений Ацетилсалициловую кислоту не назначают детям с БА |
| Синдром Рея | Тяжелая энцефалопатия и отёк мозга, проявление в биохимическом анализе крови признаков поражения печени (высокий уровень холестерина и ферментов, при целостности гепатоцитов находящихся внутри). Риск летального исхода составляет 80% | Развивается при назначении Ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции. Для предупреждения такого состояния Аспирин не рекомендуют детям до 12 лет |
Более новые препараты влияют на циклооксигеназу-2. Этот фермент отвечает только за активность воспалительного процесса, и его ингибирование не сопровождается нежелательными эффектами.
Из возможных побочных эффектов логично вытекают противопоказания к приёму:
- аллергические реакции на Ацетилсалициловую кислоту или другое НПВС в анамнезе;
- аспириновая астма;
- острая язва желудочно-кишечного тракта любой локализации;
- геморрагический диатез;
- недостаточная степень функционирования жизненно важных органов:
- сердца;
- печени;
- почек;
- 7,8,9 месяцы беременности;
- приём на фоне терапии метотрексатом.
Как правильно принимать?
Нельзя использовать Аспирин дольше 3-5 дней без консультации с врачом.
Для уменьшения риска возникновения осложнений стоит начать с минимально эффективной дозировки. Таблетки нужно глотать целыми, запивая небольшим количеством воды.
Во время приёма Аспирина желательно защитить слизистую желудочно-кишечного тракта от повреждений. Например, можно использовать синтетический аналог простагландина Мизопростол, который будет влиять на все отделы пищеварительной системы.
Для защиты желудка используют ингибиторы протоновой помпы (препараты для уменьшения кислотности его содержимого), например, Омепразол или Пантопразол. Слизистой двенадцатиперстной кишки подойдут и они, и Н2-гистаминоблокаторы (Фамотидин, Ранитидин). Однако подобное угнетение секреторной активности может спровоцировать появление симптомов гипоацидного гастрита.
Существуют особенности взаимодействия Аспирина с другими группами препаратов, которые необходимо знать:
- С антибиотиками его сочетать можно, но лучше это делать под наблюдением врача. Дело в том, что и он сам, и некоторые антибактериальные препараты оказывают токсическое действие на печень. Чтобы не было суммации эффектов и плачевных последствий, лучше доверить подбор схемы лечения специалисту.
- Одновременный приём с Парацетамолом повышает риск возникновения аллергических реакций и увеличивает нагрузку на печень. Разница между ними в том, что Аспирин обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, а Парацетамол – только анальгезирующим и антипиретическим эффектом.
- Взаимодействие с Ибупрофеном приводит к оборотности ингибирования агрегационной способности тромбоцитов.
- Если принимать алкоголь вместе с Ацетилсалициловой кислотой, слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки повредится с большей вероятностью, а время кровотечения из новообразованных эрозий значительно продлится. Но при похмелье препарат отлично снимет отёки и головную боль.
- При наличии гипертонии следует помнить, что Аспирин ослабляет действие антигипертензивных препаратов. Непосредственного влияния на артериальное давление он не оказывает.
- Одновременный приём антикоагулянтов значительно повышает риск развития геморрагических осложнений (кровотечений).
Симптомы передозировки
Клиническая картина проявляется при растянутом во времени переизбытке Аспирина в организме (например, при употреблении этого лекарственного средства в дозе более 100 мг/кг хотя бы 2 дня подряд), или же при одноразовом значительном превышении рекомендованной дозы.
Легкая степень отравления проявляется специфическим симптомокомплексом, который носит название «салицилизм». Он включает:
-
нарушения слуха (обычно это шум в ушах, легкое ухудшение слышимости); - состояние оглушения;
- головную боль;
- ухудшение зрения;
- тошноту и даже рвоту (в редких случаях).
Признаки более тяжелого отравления:
- одышка (возникает из-за токсичного действия препарата на дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге);
- нарушения кислотно-щелочного равновесия: респираторный алкалоз (из-за того, что человек выдыхает слишком много углекислого газа, кровь ощелачивается), а затем – метаболический ацидоз (накопление недоокисленных продуктов обмена веществ в тканях);
- полиурия (увеличение количества выделяемой мочи);
- лихорадочное состояние;
- обезвоживание организма;
- увеличение потребления миокардом кислорода, что может спровоцировать:
- возникновение сердечной недостаточности;
- отёк лёгких;
- неврологическая симптоматика (особенно у детей раннего и дошкольного возраста).
Приём Аспирина в дозе 150-250 мг/кг вызовет интоксикацию средней степени, 300-500 мг/кг – тяжелой. Превышение концентрации в 0,5 г действующего вещества на кг массы тела может оказаться летальным.
При проявлении симптомов интоксикации Ацетилсалициловой кислотой необходимо выполнить следующее:
-
промыть желудок (дать выпить 250-300 мл теплой воды, а затем вызвать рвотный рефлекс несколько раз подряд, или воспользоваться зондом); - после получения чистой воды из желудка дать пострадавшему до 15 г активированного угля;
- давать много питья (до 50-100 мл/кг за сутки);
при значительной интоксикации может применяться:
- внутривенная (в/в) инфузия изотонических растворов (0,9% Натрия хлорид и 10% глюкоза);
- при ацидозе – в/в вливание слабого раствора соды;
- введение Калия хлорида;
- гемосорбция;
- гемодиализ (для очищения крови от токсичного вещества за пределами тела).
Специфического антидота при отравлении Аспирином нет, поэтому используются стандартные средства для дезинтоксикации.
Аналоги и заменители
Отечественные аналоги Ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Кардиаск.
Зарубежные аналоги:
- Аспирин Кардио (Германия);
- Упсарин упса (Франция);
- Тромбо АСС (Австрия);
- Тромбопол (Польша).
Заменить препарат можно средствами, обладающими сходным механизмом действия: Индометацином, Кетопрофеном, Пироксикамом, Сулиндаком.
Выводы
Аспирином, аскорбинкой и обильным питьём можно вылечить грипп – это многими проверено на практике. Стоит помнить, что данный медикамент снимает только признаки воспалительного процесса: боль, лихорадку, отёки. Такие симптомы простуды, как кашель и заложенность носа, ему убрать не под силу.
Физико-химические свойства этого препарата позволяют облегчить мучительные боли, спровоцированные и более сложными хроническими заболеваниями. Дешевый Аспирин улучшил качество жизни не одного поколения ревматических больных и продлил век пациентов с повышенным риском развития кардиоваскулярных событий.
Источник