Противопоказания акдс и адс
АКДС включена в Национальный календарь профилактики инфекционных и вирусных патологий РФ. Иммунизацию этим препаратом делают в обязательном порядке всем малышам. Прививка считается высоко реактогенной и обычно осложнения случаются при введении препарата тому ребенку, которому вакцинироваться запрещено. Поэтому важно знать, какие имеет АКДС противопоказания.
От чего ставят вакцину АКДС: расшифровка и показания
АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Производителем средства выступает российская фармацевтическая организация Микроген.
Препарат используется для защиты от заражения тремя тяжелыми инфекционными патологиями: столбняком, дифтерией и коклюшем. Особенно опасна первая болезнь: от нее нет эффективных препаратов, поэтому часто она заканчиваются фатально.
Вакцина АКДС
Столбняк вызывают бактерии рода Clostridium tetani. Патоген локализуется в центральной нервной системе, в основном в спинномозговом веществе. Характерным симптомом является обездвиженность конечностей. В тяжелых случаях наступает паралич органов дыхательной системы. В этом случае человек умирает из-за асфиксии.
Дифтерию провоцирует бацилла Леффлера. Проявляется болезнь фибринозным воспалением той зоны, которую поразил возбудитель. Чаще всего патологический процесс затрагивает слизистую оболочку ротоглотки, верхние дыхательные каналы.
Дифтерия может осложняться токсическим шоком, нефрозом, недостаточностью в работе надпочечников, миокардитом, невритом. Гипертоксическая форма болезни способна приводить к летальному исходу.
Коклюш вызывает палочка Борде-Жангу. Характеризуется болезнь спазматическим приступообразным кашлем. Патология может приводить к развитию энцефалопатии, гнойного отита, воспаления легких.
АКДС содержит анатоксины возбудителей столбняка, дифтерии и коклюша. Вспомогательными компонентами выступают мертиолят, гидроксид алюминия, твин-80. Для защиты от трех опасных патологий АКДС начинают колоть с трех месяцев.
Вторую прививку делают в 4,5, третью – в 6 месяцев, четвертую – в 1,5 года. Далее ревакцинацию выполняют в 6 и 14 лет. Но в этих случаях обычно применяют АДС или АДС-М.
Противопоказания к прививке АКДС у детей до года
Цельноклеточный коклюшный компонент и мертиолят, содержащиеся в АКДС, нередко становятся виновниками развития осложнений. Побочные эффекты возникают у чувствительных и ослабленных лиц. Перечень всех противопоказаний к использованию вакцины, производитель Микроген указывает в инструкции к препарату.
Все ограничения делятся на временные и постоянные. В первом случае иммунизацию разрешается проводить после полного выздоровления, достижения состояния ремиссии или прекращения терапии определенными медикаментами.
При постоянных запретах вакцинацию не выполняют вообще: педиатры дают медицинский отвод. Также ограничения классифицируются на абсолютные и относительные.
В первом случае прививку категорически запрещается делать, во втором – разрешается, но после специальной подготовки и под строгим контролем со стороны медиков.
Абсолютными постоянными противопоказаниями являются:
- индивидуальная непереносимость столбнячного, коклюшного, дифтерийного компонентов или вспомогательных веществ АКДС;
- развитие тяжелой реакции на предыдущую вакцинную дозу;
- родовая травма головы;
- состояние иммунодефицита (СПИД, ВИЧ-инфицирование, псориаз).
Абсолютные временные ограничения к прививке:
- простуда;
- острые инфекционно-вирусные патологии (ОРВИ, грипп);
- прохождение лечения иммунодепрессантами, антибиотиками;
- аллергия на продукты питания, медикаменты, средства гигиены;
- обострение хронической патологии;
- общее недомогание;
- рак;
- недостаточная масса тела;
- недавно проведенная операция;
- наличие проблем неврологического характера;
- гипертермия любой степени.
Перечень относительных противопоказаний:
- предрасположенность к аллергии;
- нарушения свертывающей системе крови;
- склонность к судорожным припадкам;
- непереносимость АКДС у близких кровных родственников.
Для выявления (исключения) противопоказаний к вакцинации, педиатры проводят осмотр ребенка, рекомендуют сдачу анализов, прохождение ряда обследований. Если прививка от дифтерии, столбняка и коклюша противопоказана, то педиатр может порекомендовать продолжить иммунопрофилактику импортным препаратом (например, Пентаксимом).
Согласно статистическим данным серьезные осложнения на АКДС развиваются у 2-3 человек из 100 тыс. вакцинируемых детей.
Возможные осложнения в случае игнорирования противопоказаний
Если игнорировать противопоказания к введению препарата АКДС, то у ребенка могут возникнуть побочные реакции. Причем симптоматика и выраженность их могут быть непредсказуемыми. В тяжелых случаях вероятен смертельный исход. Поэтому, если вакцина противопоказана, использовать ее не стоит.
Вероятные осложнения после АКДС в случае игнорирования запретов на иммунопрофилактику:
- анафилактический шок, отек Квинке, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона, крапивница и прочие проявления аллергии;
- лимфаденопатия;
- лихорадка (подъем температуры до 39 градусов и выше);
- судорожные припадки;
- паралич конечностей из-за поражения нервной системы;
- длительный и неестественный плач;
- абсцесс;
- отек и покраснение зоны прокола диаметром более 8 см;
- дисфункция ритма сокращений сердечной мышцы, одышка;
- падение концентрации тромбоцитов;
- обострение хронической патологии;
- полирадикулоневрит;
- нарушение чувствительности;
- энцефалит;
- потеря сознания;
- менингит;
- скачки артериального давления.
При появлении описанных выше состояний и симптомов следует обращаться за помощью к медикам.
Как получить медотвод?
При наличии тяжелых реакций на предыдущую вакцинацию АКДС или временных противопоказаний, ребенок имеет право получить медотвод. Этот документ дает отсрочку от прививки на определенный период.
Чтобы оформить медотвод, родителям нужно вместе с малышом прийти к педиатру с результатами обследований или справками о болезни. Врач осмотрит пациента, изучит предоставленные бумаги.
При необходимости доктор может направить малыша на дополнительное обследование и консультацию к узким специалистам. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, которые являются противопоказанием к вакцинации АКДС, педиатр выписывает медицинское заключение касательно дальнейшей иммунопрофилактики.
Медотвод бывает временным и абсолютным. В первом случае он выдается при наличии острых болезней, неврологических расстройств, анемии на период до полного выздоровления. Абсолютный медотвод является бессрочным и освобождает от прививки на всю жизнь.
Что нельзя делать после вакцинации?
Чтобы минимизировать вероятность развития побочных реакций от АКДС, нужно знать, что можно, а что нельзя делать после иммунопрофилактики. Все запреты оговариваются с доктором перед либо после прививки.
Запрещается в поствакцинальный период:
- мочить зону прокола до тех пор, пока ранка не затянется. В противном случае, возможно инфицирование и развитие воспаления;
- купаться при гипертермии любой степени;
- бывать в людных местах. Рекомендуется гулять в зеленой зоне (саду или лесопосадке);
- вводить в рацион продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию;
- обрабатывать мазями или кремами, заклеивать, тереть зону прокола. Это может спровоцировать аллергию и воспаление;
- перекармливать малыша в день вакцинации;
- ограничивать ребенка в потреблении жидкости;
- игнорировать симптомы осложнений;
- заниматься самолечением;
- давать малышу витамин Д, который обычно применяется для профилактики или лечения рахита. Этот элемент регулирует кальциевый обмен. Кальций отвечает за выраженность аллергической реакции. Сильный дисбаланс минерала может стать причиной поствакцинальных осложнений;
- давать ребенку в целях предупреждения аллергии Супрастин. Препарат подсушивает слизистую оболочку носоглотки. Вследствие этого у малыша повышается риск заболеть инфекционно-вирусной патологией.
Комаровский советует в период после прививки внимательно следить за состоянием малыша, беречь его от негативных факторов и при возникновении симптомов осложнений сразу обращаться к врачу.
Ставят ли прививку взрослым?
Против столбняка и дифтерии, взрослых иммунизируют каждые 10 лет с 24-летнего возраста. АКДС для этого не используют.
Вакцина Вакцина АДС-М
Медики считают, что вакцинировать против коклюша мужчин и женщин не имеет смысла, поскольку у них в крови есть антитела к возбудителю, которые выработались после полученной в детстве прививки.
Для защиты взрослых лиц от столбняка и дифтерии применяют российский препарат АДС или АДС-М. Чаще используют последнее средство: поскольку в нем меньше концентрация токсоидов, оно лучше переносится организмом.
Видео по теме
О возможных противопоказаниях к проведению вакцинации в видео:
Таким образом, АКДС имеет ряд ограничений к применению. Если не знать об этих запретах и вакцинировать ребенка при наличии у него противопоказаний, то это может привести к развитию тяжелых осложнений.
Источник
Трехмесячный Даниил Солод умер в Донецкой области 20 августа – предположительно, после вакцинации троичной прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка. А 17 августа четырехмесячный младенец скончался в больнице имени Вишневского в Донецке утром 17 августа после такой же прививки, сделанной ему в одном из сельских населенных пунктов Донецкой области. Официальной информации о том, были ли смерти связаны с фактом прививки, пока не поступало.
Троичная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка – прививка, которая делается детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. При этом используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят вакциной АДС вакцина без коклюшного компонента.
Вакцинация АКДС применяется как в России, так и на Украине.
Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.
Возможные реакции на введение вакцины АКДС
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.
Противопоказания к АКДС
Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.
Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.
Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник
Столбняк и дифтерия – опасные заболевания бактериальной природы, нередко приводящие к инвалидизации, а в некоторых случаях и к летальному исходу. Вакцины АКДС и АДСМ используются в детском и взрослом возрасте для защиты от развития этих болезней. Такие иммунологические препараты отличаются по своему составу, показаниям к применению и схеме введения.
АКДС и АДС-м: в чем разница
До создания вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка умирало до 95 % заболевших различного возраста. Иммунитет против этих инфекций формируется только в результате правильно проведенной иммунизации. Именно поэтому в большинстве стран мира прививка против столбняка и дифтерии является обязательной и бесплатной.
Иммунизация населения в странах бывшего СССР проводится вакцинами АКДС и АДСМ, основная разница между которыми заключается в следующих факторах.
- Состав – в АКДС входят анатоксины столбняка и дифтерии в пропорции 5:10 единиц, плюс 10 млрд клеток ослабленного возбудителя коклюша. АДС-м включает только по 5 единиц анатоксинов.
- Показания к применению – прививка АКДС используется только для детей, не достигших возраста 4 лет, АДС-м ставится детям старше 6 лет и подросткам. Второй вакциной проводятся вакцинация взрослых и иммунизация детей, перенесших коклюш или имеющих аллергическую реакцию на коклюшный компонент препарата.
- Место введения – до трех лет все вакцины вводятся внутримышечно в бедро, затем – в верхнюю треть плеча.
По мере взросления прививки выполняются в соответствии с прививочной картой, придерживаясь национального календаря, рекомендованного Минздравом. Основное заблуждение родителей в том, что инъекция должна производиться только врачом. Манипуляция выполняется медицинской сестрой-вакцинатором после того, как ребенка обследует педиатр или семейный врач.
Разница в графике и схеме вакцинации
Если четко придерживаться графика вакцинации, то в 3, 4,5 и 6 месяцев ребенку ставят прививку АКДС, а через 12 месяцев, в возрасте 1,5 года, он должен получить первую ревакцинацию этой же вакциной.
Затем, в 6 и 14 лет, положены вторая и третья ревакцинации АДСМ. Следующая прививка – в 24 года, и потом каждые 10 лет используется АДСМ. Помимо этого, есть вакцина АДС, иммунизация которой проводится в 4-6 лет (в том случае, если ребенка не прививали ранее, а начали вакцинацию в этом возрасте).
Основное отличие АДС-м от АКДС – в схеме вакцинации этими иммунобиологическими препаратами, количестве полученных инъекций. Коклюшный компонент необходимо ввести в организм малыша в возрасте до 4 лет 3 раза. Для дифтерийного и столбнячного анатоксинов, чтобы сформировался полноценный иммунитет, достаточно 2 уколов.
Есть ли разница в противопоказаниях
Противопоказания к обеим прививкам – одинаковые, к ним относятся:
- прогрессирующие болезни нервной системы;
- наличие в анамнезе судорожного синдрома;
- развитие после инъекций АДС-м или АКДС аллергии на компоненты препаратов, сильной реакции или поствакцинального осложнения (абсцесс, температура свыше 39,5 °С);
- острые инфекции или заболевания неинфекционной природы;
- обострение хронических болезней;
- аллергические реакции различного происхождения.
Отличаются ли реакция организма и побочные эффекты
Нормальная реакция на прививку, вне зависимости от применяемой вакцины, характеризуется следующими проявлениями:
- в месте укола образуется небольшое уплотнение;
- возможно развитие покраснения или отечности небольших размеров;
- болезненные ощущения в месте введения инъекции;
- повышение температуры после прививки до 38,5 °С.
К побочным эффектам относятся уплотнение более 5 см в диаметре, гиперемия и отек более 8 см, повышение температуры свыше 39,5 °С, развитие судорожного синдрома. Эти проявления встречаются редко (не более 1 случая на 100 000 инъекций).
Почему поливалентные вакцины актуальнее моновалентных
В состав поливалентных препаратов входит несколько компонентов, что сокращает количество уколов, которые получит ребенок. Существуют отдельные дифтерийная и столбнячная вакцины, но они используются преимущественно для иммунизации людей, не проходивших вакцинацию ранее.
Несмотря на то, что иммунизация против дифтерии и столбняка всегда вызывает повышение температуры и развитие местной реакции, прививать ребенка от этих инфекций необходимо. Понимание, чем отличаются АКДС и АДС-м, а также правильная подготовка к проведению вакцинации и соблюдение всех рекомендаций врача, практически исключают риск развития осложнений.
Источник
Первые прививки АКДС или АДС человек получает на первом году, уже в 3 месяца делается первая прививка в бедро, хотя раньше делали в ягодицу. Вторая и третья вакцинация проходит в 4,5 и 6 месяцев соответственно, если не будет отводов и противопоказаний. Так что родителям нужно быть готовым к различным реакциям и возможным осложнениям после прививки. А теперь разберем все тонкости вакцины АКДС и АДС.
АКДС и АДС прививка против коклюша дифтерии и столбняка у детей
Данные заболевания, а именно коклюш, столбняк и дифтерия заболевания серьезные, возбудитель данных болезней патогенные бактерии.
Коклюшем легко заразиться по воздуху, т.к. он передается воздушно-капельным путем, а вот столбняк проникает через ранения и порезы на коже. Если у человека не приобрел иммунитет, то данные заболевания проходят очень тяжко.
Из-за того что дети легко подвержены данным инфекциям то было решено объединить антигены этих болезней (вещества которые образовывают иммунитет, но не причиняют вреда и не вызывают инфекцию) в единую вакцину АКДС. Данная прививка самая побочная, легко могут возникнуть различные реакции.
Необходимо знать о вакцине АДС и АКДС
Данная прививка существует в двух исполнениях:
- бесклеточная (ацелюлярная) прививка
- цельноклеточная прививка
Первый вариант, бесклеточный, прививки был создан для уменьшения побочных реакций со стороны нервной системы на компоненты коклюша в прививке, которые могут быть проявиться в 0,0007% случаев, по мнению ученых из Британии.
А вот реакция при прививке цельноклеточной вакциной АКДС процент случаев составляет 0,1-1,0 и при них бывает продолжительный плач, на протяжении трех часов и больше, и температура тела может подниматься до 40° после прививки.
Прививки комбинированного типа против столбняка и дифтерии, без элемента коклюша, включают АДС анатоксин и АДС-М анатоксин (буква М в аббревиатуре значит то, что в составе прививки меньше активного вещества).
АДС-М используется для взрослых и детей, чей возраст превысил 7 лет. А для детей, чей возраст еще не достиг 7 лет, но ребенок уже перенес коклюш или же если есть противопоказания к компонентам коклюша прививают вакциной АДС. Реже бывает, что прививают детей только против столбняка (АС) и против дифтерии (АД).
Для кого и когда нужна прививка АДС или АКДС?
Вакцинация против столбняка, коклюша, дифтерии проводится в виде 3 доз в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, что соответствует национальному календарю прививок. А первая ревакцинация АКДС проходит в возрасте 1,5 года. Во возрасте 7 и 14 лет проводится вторая и третья ревакцинация соответственно.
Детям в возрасте от 14 лет и взрослым прививка против столбняка и дифтерии АДС проходит через каждые 10 лет с того момента когда была проведена последняя ревакцинация.
В каких случаях нельзя делать прививку вакциной АКДС?
Вот в каких случаях нельзя ставить прививку АКДС, эти сулчаи относятся к общим рекомендациям:
- Если ребенок заболел серьезной формой заболевания, например, пилеонефрит, бронхит, пневмония, температура тела больше 38°C, в этих случаях следует дождаться полного выздоровления ребенка
- Если при первой вакцинации АКДС была аллергическая реакция на данную прививку, тогда повторную вакцинацию проводить нельзя.
- После первой вакцинации АКДС у малыша появились расстройства нервной системы, то следующую прививку ставить нельзя.
- Если ребенок болен одним из заболеваний нервной системы, такие как фебрильные судороги, эпилептические припадки, энцефалопатия в прогрессирующем состоянии: прививка АКДС переносится до момента стабилизации нервной системы.
Стоит тщательно проконсультироваться с вашим врачом, если после первого прививания вакциной АКДС были следующие симптомы:
- Судороги или обморок
- Ребенок сильно плакал на протяжении 3х часов и больше.
- Была высокая температура тела 40°C или даже выше, если прошло менее 2 суток.
- Были расстройства нервной системы, синдром Гийена-Барре, спустя 6 недель или даже пораньше после прививки, которая содержит анатоксин столбняка.
Какие риски бывают при использовании вакцины АКДС?
Вакцина АКДС является прививкой, после которой часто возникают различные побочные действия, особенно это относится к цельноклеточной вакцине, но риски, которые могут быть при заболевании коклюшем, столбняком и дифтерией могут значительно превышать по сравнению с прививкой.
Реакции при вакцинации АКДС могут быть легкими(т.е. без особенностей), умеренные (которые не часто встречаются) и серьезные (бывают очень редко).
Вот какие реакции относятся к легким:
- Увеличение температуры тела
- В месте укола образуется покраснение и отек
- Болевые ощущения в месте введения инъекции
Эти реакции чаще всего возникают при ведении инъекции в четвертый и пятый раз. Также на этих этапах бывает отек и покраснение по всей руке или ноге, смотря куда поставлена прививка, которые могут держаться неделю.
Бывает и образуется шишка на месте укола, которая проходит сама по себе, при этом никакое лечение не нужно.
Так же к легким реакциям можно отнести недомогание и понижение аппетита, а так же жидкий стул и тошнота, вплоть до рвоты. Данные реакции бывают в течение 1 – 3 дней после прививки АКДС.
Что же нужно делать, если появились данные реакции на прививку? При легких реакциях лечение не требуется, пройдет все само собой. Если у ребенка были случай судорог по какой либо причине, тогда стоит строго вести контроль температуры тела после АКДС.
Если температура увеличилась, тогда стоит дать ребенку Парацетамол или Нурофен для детей. Нельзя давать ребенку Аспирин!
А если появилась тошнота, рвота и понос, то не нужно ничего делать, все это пройдет само через 1-2 дня.
Умеренные реакции на АКДС:
- Судороги
- Продолжительный плач ребенка около 3 часов, а то и больше
- Увеличение температуры тела до 40°C и выше.
Что делать при таких реакциях? Если проявляются беспокойства, замечены судороги или же большая температура после вакцины АКДС, то нужно пригласить врача на дом.
Более серьезные осложнения на АКДС бывают крайне редко
Что бывает при таких осложнениях? Если вы сделали прививку:
- изменения структуры головного мозга, которые нельзя восстановить бывают до 0,6 из 100 тыс. случаев, в отличие, если ребенок не привит, до 2000 из 100 тыс. случаев
- судороги, энцефалопатия встречается до 3 из 100 тыс. случаев, а если без прививки, то до 4000 из 100 тыс. случаев
- смерть бывает если прививка сделана, то до 0,2 из 100 тыс. случаев, если нет то до 4000 из 100 тыс. случаев.
Источник