Противопоказания антибиотик у ребенка

Противопоказания антибиотик у ребенка thumbnail

Невозможно вылечить ребенка только народными средствами. Иногда приходится применять не просто лекарства, а использовать антибиотики. Сам термин состоит из двух слов из двух слов anti – «против», bios «жизнь». Под антибиотиком понимается средство, полученное из микроорганизмов, высших растений или тканей животных, которые способны угнетать размножение болезнетворных бактерий.

Вред и польза антибиотиков для детей

Вред и польза антибиотиков

Виды антибиотиков

Большинство родителей относится к таким серьезным препаратам отрицательно. Считается, что такие средства, хотя и эффективны, но они губят иммунитет ребенка. Однако точных доказательств данного утверждения не существует. А о том, что антибиотики не раз спасали жизнь, имеется ряд фактов.

Основные негативные факторы в их использовании проявляются в диарее, рвоте, тошноте, аллергических реакциях.

Известно более 200 видов средств, борющихся с бактериями, из которых 150 используется в лечении детей. В зависимости от метода влияния их подразделяют на:

  • пенициллины цефалоспорины – они разрушают оболочку бактерий;
  • аминогликозиды, макролиды, левомицитин, рифампицин, линкомицин разрушают синтез разнообразных ферментов;
  • фторхинолоны – убивают фермент, который ответственен за репродуктивные свойства вредных бактерий.

Из-за своих свойств некоторые виды антибиотиков стараются не назначать ребенку. К ним относятся:

  • терациклины: не применяют для детей до 8 лет. Данные препараты могут затормозить развиваться кости и зубы, меняя их цвет и делая тоньше;
  • аминогликозиды: снижают работоспособность и отрицательно влияют на функционирование почек и слух.

Однако в некоторых случаях их все же назначают, потому что другие методы лечения не приносят результата.

Основное предназначение антибиотиков это борьба с вредоносными бактериями и микроорганизмами. Эти препараты могут быть произведены естественным или искусственным путем. Также они имеют различную форму выпуска: таблетки, мази, сиропы, капсулы, жидкости для ввода инъекций. От того, в какой форме производства принимается лекарство, зависит быстрота появления эффекта.

Существуют ситуации, когда никак невозможно обойтись без применения курса антибактериальных препаратов:

  • болезнь возникла в результате инфекции, имеющей сложную природу;
  • под угрозу ставится жизнь ребенка;
  • ребенок повторно заболевает после уже перенесенной болезни;
  • самостоятельно организм справиться с болезнью не может.

Главное запомнить, что антибиотиками лечат, только заболевания, которые вызваны бактериями. При вирусных инфекциях их не используют. Чтобы выяснить природу заболевания проводят соответствующие процедуры в виде сдачи анализов. Вирусы вызывают такие болезни, как воспаление бронхов, насморк, а воспаление горла или уха вызывают бактерии. Однако при простом осмотре врач не сможет выяснить природу болезни. Поэтому больному необходимо сдать анализы.

Убивая патогенные микроорганизмы, данные средства нарушают нормальную среду в кишечнике. В связи с этим, одновременно назначается курс пребиотиков. После проведения соответствующего лечения этими препаратами потребуется длительное время, чтобы привести кишечник в норму.

Чересчур частое использование антибиотиков отрицательным образом сказывается на организме. Постоянная помощь в уничтожении бактерий вызывает привыкание. При последующих заболеваниях организм просто отказывается бороться с инфекцией. Крайне опасно это для ребенка от двух до трех лет, когда происходит становление иммунитета и организм пытается собственными силами преодолевать болезни.

Улучшение самочувствия приходит на второй день после приема данных средств. Однако на этом бросать их принимать нельзя. Если не до конца вылечить болезнь, оно может перейти в хроническую форму и спровоцировать осложнения.

Влияние антибиотиков на организм ребенка

Влияние антибиотиков на организм

Курс антибактериальных препаратов

На ребенка антибиотик влияет по следующему принципу:

  1. Он убивает в кишечнике не только вредные, но и нужные бактерии. Уже с рождения в кишечнике формируется среда, где начинают функционировать микроорганизмы, перетравливающие еду. Вследствие сбоя нормальной среды в кишечнике у ребенка появляется дисбактериоз, запор или понос, вздувается живот, нет аппетита, не происходит нормального усвоения пищи, иногда приходит рвота.
  2. Вследствие того, что антибиотик убил вредные бактерии, не дав бороться с ними организму самостоятельно, иммунитет становится слабее. Его необходимо укреплять, принимая витамины и соблюдая принципы правильного питания. Особое значение играет постоянная влажная уборка помещения и регулярное проветривание помещения, где находится больной.
  3. Эти препараты способны спровоцировать кандидоз, который выражается в появлении белых и творожистых образований на слизистых. В такой ситуации врач назначает лечение.

Восстановление организма после приема антибиотиков

После антибактериальными средствами стоит соблюдать некоторые правила:

  1. Принимать препараты, способствующие нормализовать среду в кишечнике. Данные средства подавляют плохие организмы и включают в себя хорошие бактерии, тем самым, восстанавливая нормальную среду. Они отпускаются без рецепта, однако определяется их вид только врачом.
  2. Соблюдение диеты. Из рациона, в период восстановления, необходимо исключить тяжелую пищу: жареное, жирное, копченое, соленое (чипсы, сухарики, газировка и т. п.). Больше употреблять фруктов и овощей. Мясо тушить или варить (индейка, курица, говядина). В этот период лучше кормить ребенка кашами, обязательно включить кисломолочные продукты – кефир и творог. Если ребенок еще грудничок, то его необходимо чаще прикладывать к груди, так как в молоке матери содержатся все необходимые витамины, которые помогут восстановить кишечник крохи.
  3. Прием витаминных комплексов. Чтобы восстановить ослабленный иммунитет, необходимо принимать витамины. Врач одновременно с препаратами, помогающими нормализовать микрофлору кишечника, должен назначить прием витаминов. Ребенку необходимо принимать витамины А, В, С, Е, D, кальций. Также ребенку надо подавать витамины натурального происхождения. В большом количестве они содержатся в овощах и фруктах, а также натуральных фруктовых соках.

Противопоказания к применению антибиотиков

Виды антибиотиков

Восстановление организма после антибиотиков

Существуют определенные условия, когда антибиотики принимать нельзя, так как они могут быть неэффективны или быть опасными для жизни. Виды антибиотиков постоянно растут, и каждый из них имеет свои противопоказания.

Чтобы правильно подобрать препарат необходимо опираться медицинскую историю пациента, куда включаются сведения о проблемах со здоровьем человека. Также на правильный выбор антибиотика влияет характер инфекции и возраст больного.

К основным ограничениям к приему антибиотиков относятся:

  1. Беременность. В период вынашивания ребенка организм женщины наиболее чувствителен к химическим соединениям. Наиболее опасно их использование в первом триместре. Принимать антибиотики возможно при беременности, когда ставится под угрозу жизнь матери и ребенка.
  2. Кормление грудным молоком. Это ограничение не является абсолютным, так как часто антибиотики назначают после родовых осложнений. Лучше отказаться от грудного вскармливания на период лечения.
  3. Почечная и печеночная недостаточность. Эти органы отвечают за переработку и выводу их из организма. Поэтому при наличии хронических заболеваниях печени и почек антибиотики могут оказать негативное влияние.
  4. Несовместимы алкоголь и антибиотики. Спиртные напитки влияют на метаболизм и активность лекарств. Их совместное употребление может вызвать такие негативные последствия как рвота, тошнота, одышка и судороги. Имеется информация о том, что одновременно употребленные антибиотики и алкоголь приводили к летальному исходу. Если уже допущено параллельное употребление антибиотика и спиртного напитка, то следует принять Полисорб. Он снизит вероятность возникновения негативных последствий, избавит от интоксикации и более быстро выведет алкоголь.

Последствия неправильного употребления антибиотиков

При бесконтрольном лечении антибиотиками в 85% случаев проявляются негативные факторы. После такого неправильного подхода к приему данных препаратов могут возникнуть следующие последствия:

  • развитие аллергии;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • увеличение и рост грибковой среды;
  • формирование стойкости возбудителей инфекции к антибиотикам.

В связи с этим, все врачи настоятельно советуют не лечиться самостоятельно, чтобы потом не лечить возникшие последствия.

Правила приема антибиотиков

Соблюдая определенные условия при принятии антибиотика, можно избежать многих неприятностей. К таким правилам относятся:

  1. Лечиться только по назначению врача.
  2. Строго соблюдать дозировку и курс лечения препаратом.
  3. Для выбора наиболее лучшего препарата лучше сдать анализ на бактериальный посев.
  4. Запивать лекарство надо большим количеством кипяченой воды (150 мл). Для этой цели не подходят чаи, соки, молоко, так как они могут повлиять на всасываемость препарата, что снизит эффект от его применения.
Читайте также:  Силест инструкция по применению противопоказания

Несмотря на то что антибиотики нанести определенный вред на организм ребенка, они являются мощными и эффективными препаратами. Они способны в короткие сроки излечить болезнь и даже спасти жизнь. Главное, соблюдать все необходимые рекомендации педиатра.

Как влияют антибиотики на иммунитет ребенка смотрите в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

28 Апр 2018      Валерия    
    346      

Источник

Физиологические особенности детского организма, приводящие к изменению фармакокинетики ЛС, могут оказывать существенное влияние на выбор и дозирование антиинфекционных химиопрепаратов. Использование некоторых из них в педиатрии запрещено или ограничено в связи с риском тяжелых, часто специфичных для возраста, НР.

Наибольшего внимания требует применение АМП у новорожденных детей, особенно недоношенных, что обусловлено незрелостью ферментативных систем печени и механизмов клубочковой фильтрации почек, а также изменением распределения ЛС вследствие большего объема внеклеточной жидкости у новорожденных. При назначении АМП, имеющих высокое сродство к белкам плазмы крови (сульфаниламиды, цефтриаксон), важное значение имеют более низкие концентрации альбуминов в сыворотке у новорожденных и связанный с этим риск ядерной желтухи. Неправильный выбор препарата или его доз, отсутствие мониторинга концентраций антибиотика в крови могут привести к тяжелым осложнениям антибиотикотерапии (например, “серый синдром” при применении хлорамфеникола). Учитывая важность этой проблемы, дозирование антибактериальных средств у новорожденных вынесено в отдельную таблицу.

Ниже приведены особенности применения в педиатрии отдельных АМП. Предупреждения, касающиеся назначения других препаратов детям, указаны при описании фармакологической характеристики этих ЛС.

Аминогликозиды – объем распределения в организме новорожденных больше, чем у взрослых, поэтому доза препаратов в расчете на килограмм массы тела у новорожденных выше. Период полувыведения увеличен за счет снижения скорости клубочковой фильтрации, что требует коррекции интервалов между введениями.

Хлорамфеникол – замедлена инактивация препарата вследствие незрелости ферментов печени у новорожденных, создаются высокие концентрации в плазме крови. С целью профилактики “серого синдрома” и тяжелых поражений кроветворения необходим мониторинг концентраций в крови и гематологических параметров. Хлорамфеникол не следует назначать новорожденным, если существует более безопасная альтернатива.

Сульфаниламиды и ко-тримоксазол – повышенный риск ядерной желтухи, вследствие конкурентного вытеснения билирубина из связи с белками плазмы крови, и гемолитической анемии, обусловленной дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным, за исключением терапии врожденного токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии.

Цефтриаксон – повышенный риск ядерной желтухи у новорожденных и осложнений со стороны ЖВП в детском возрасте. Следует избегать назначения препарата новорожденным, в случае необходимости применять цефотаксим. С острожностью необходимо назначать в высоких дозах детям с заболеваниями ЖВП и поджелудочной железы.

Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы – увеличен период полувыведения из организма вследствие сниженной скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Может потребоваться коррекция доз или интервалов между введениями.

Тетрациклины – риск нежелательного влияния на костную ткань и зубы. Противопоказаны детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более безопасной альтернативы).

Нитрофураны – риск гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным.

Хинолоны/фторхинолоны – риск нарушения формирования костно-суставной системы (на основании экспериментальных данных) и гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Применение хинолонов детям до 3 лет нежелательно. Фторхинолоны официально не разрешены для применения у детей, однако по мнению международных экспертов их можно назначать при тяжелых инфекциях при отсутствии альтернативы.

Таблица 1. Средние суточные дозы антибактериальных средств у детей в возрасте от 1 мес до 12 лет*

ПрепаратДоза
внутрьпарентерально
123
Антибактериальные препараты
Пеницилины
Азлоциллин 200-300 мг/кг/сут в 4 введения; в/в
Амоксициллин30-60 мг/кг/сут в 3 приема 
Амоксициллин/клавуланат40-60 мг/кг/сут в 3 приема2 40-60 мг/кг/сут** в 3 введения; в/в
Ампициллин30-50 мг/кг/сут в 4 приема50-100 мг/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в
Ампициллин/сульбактам50 мг/кг/сут в 2 приема150 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/м
Бензилпенициллин 50-150 ЕД/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в
Бензилпенициллин прокаин 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения; в/м
Бензатин бензилпенициллин 50 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения; в/м
Бензилпенициллин (калиевая соль)/ Бензилпенициллин прокаин/ Бензатин бензилпенициллин (1:1:1) (Бициллин-3) Дозируется по бензатин бензилпенициллину
Бензилпенициллин/ бензатин бензилпенициллин (4:1) (Бициллин-5) Дозируется по бензатин бензилпенициллину
Карбенициллин 400-600 мг/кг/сут сутки в 6-8 введений; в/м, в/в
Оксациллин40-60 мг/кг/сут (но не более 1,5 г/сут) в 3-4 приема200-300 мг/кг/сут в 4-6 введений; в/м, в/в
Пиперациллин 150-300 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в
Тикарциллин/клавуланат 200-300 мг/кг/сут*** в 4-6 введений; в/в
Феноксиметилпенициллин30-40 мг/кг/сут в 4 приема 
Цефалоспорины
Цефазолин 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в
Цефаклор20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема 
Цефалексин45 мг/кг/сут в 3 приема 
Цефепим  > 2 мес – 50 мг/кг/сут в 3 введения; в/в
Цефиксим > 6 мес – 8 мг/кг/сут в 1-2 приема 
Цефоперазон/сульбактам 40-80 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в
Цефоперазон 50-100 мг/кг/сут 2-3 введения; в/м, в/в
Цефотаксим 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в
Цефтазидим 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в
Цефтибутен 1-10 лет – 9 мг/кг/сут в 1-2 приема
10-12 лет (масса тела > 45 кг) – 200-400 мг/сут в 1-2 приема
 
Цефтриаксон 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в
Цефуроксим 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/м, в/в
Цефуроксим-аксетил30-40 мг/кг/сут в 2 приема во время еды 
Карбапенемы
Имипенем 60-100 мг/кг/сут (до 2 г/сут) в 3-4 введения; в/в
Меропенем  > 3 мес – 60 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в
Монобактамы
Азтреонам 120-150 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в
Аминогликозиды
Амикацин 15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в
Гентамицин 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в
Нетилмицин 4-7,5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в
Стрептомицин 15-20 мг/кг/сут (не более 2 г/сут) в 1 введение; в/м
Тобрамицин 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в
Макролиды
Азитромицин 3-дневный курс: 10 мг/кг/сут или
5-дневный курс: 10 мг/кг в 1-е сутки, затем по 5 мг/кг/сут
 
Джозамицин30-50 мг/кг/сут 
Кларитромицин > 6 мес – 15 мг/кг/сут в 2 приема 
Мидекамицин30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема 
Рокситромицин5-8 мг/кг/сут в 2 приема 
Спирамицин150 тыс. МЕ/кг/сут в 2 приема 
Эритромицин40-50 мг/кг/сут в 3-4 приема40-50 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в
Тетрациклины
Доксициклин > 8 лет – 5 мг/кг/сут (но не более 200 мг/сут) в 1-2 приема > 8 лет – в 1-е сутки 5 мг/кг, далее по 2,5 мг/кг/сут в 2 введения; в/в
Тетрациклин > 8 лет – 25-50 мг/кг/сут (но не более 3 г/сут) в 4 приема 
Хинолоны/Фторхинолоны
Налидиксовая кислота > 3 мес – 55 мг/кг/сут в 4 приема 
Оксолиновая кислота> 2 лет – 500 мг/сут в 2 приема 
Пипемидовая кислота > 1 года – 15 мг/кг/сут в 2 приема 
Ципрофлокацин4 По жизненным показаниям детям – 10-15 мг/кг/сут в 2 приема (но не более 1,5 г/сут)По жизненным показаниям – 7,5-10 мг/кг/сут (но не более 800 мг/сут) в 2 введения; в/в
Гликопептиды
Ванкомицин 40-60 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) в 4 введения; в/в
Тейкопланин 6-10 мг/кг/сут в 2 введения; в/в, в/м
Оксазолидиноны
Линезолиді 5 лет: 10 мг/кг (но не более 0,6 г) каждые 12 чі 5 лет: 10 мг/кг (но не более 0,6 г) каждые 12 ч.
Линкозамиды
Клиндамицин10-25 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) в 3-4 приема20-40 мг/кг/сут (но не более 3г/сут) в 3-4 введения; в/м, в/в
Линкомицин30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема10-20 мг/кг/сут в 2 введения; в/м, в/в
Нитроимидазолы
Метронидазол22,5 мг/кг/сут в 3 приема22,5 мг/кг/сут в 3 введения; в/в
Орнидазол25-40 мг/кг/сут в 1-2 приема 
Тинидазол50-60 мг/кг/сут в 1 прием 
Нитрофураны
Нитрофурантоин5-7 мг/кг/сут в 4 приема 
Нифурател10-20 мг/кг/сут в 2-3 приема 
Нифуроксазид1 мес-2,5 лет – 0,1 г каждые 8-12 ч;> 2,5 лет – 0,2 г каждые 8 ч 
Фуразолидон6-7 мг/кг/сут в 4 приема 
Фуразидин7,5 мг/кг/сут в 2-3 приема 
Полимиксины
Полимиксин В 1,5-2,5 мг/кг/сут (но не более 200 мг/сут) в 3-4 введения; в/м, в/в
Полимиксин М < 5 лет – 100 тыс. ЕД/кг/сут в 3 приема
5-12 лет – 1,5 млн ЕД/сут в 3-4 приема
 
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол
Сульфадиазин > 2 мес – 75 мг/кг на первый прием, затем по 37,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 4 ч (но не более 6,0 г/сут) 
Сульфадимидин > 2 мес – 100 мг/кг на первый прием, затем по 25 мг/кг каждые 4-6 ч 
Ко-тримоксазол > 2 мес – 6-8 мг/сут**** в 2 приема > 2 мес – при тяжелых инфекциях, включая пневмоцистную пневмонию, 15-20 мг/кг/сут**** в 3-4 введения
Препараты других групп
Нитроксолин5-8 мг/кг/сут в 2-3 приема 
Спектиномицин  Масса тела < 45 кг – 40 мг/кг однократно;
Масса тела > 45 кг – 2 г однократно; в/м
Фосфомицин > 5 лет – 2 г/сут в 1 прием 
Фузидиевая кислота < 1 года – 50 мг/кг/сут в 3 приема
2-5 лет – 0,75 г/сут в 3 приема
6-12 лет – 1,5 г/сут в 3 приема
20 мг/кг/сут в 3 введения; в/в
Хлорамфеникол < 1 года – 50-75 мг/кг/сут в 4 приема50-75 мг/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в
Противотуберкулезные препараты
Изониазид10-15 мг/кг/сут (но не более 0,3 г/сут) в 1-2 приема10-15 мг/кг/сут (но не более 0,3 г/сут) в 1-2 введения; в/м
Капреомицин 15-30 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1 введение; в/м
Метазид20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема 
ПАСК200-300 мг/кг/сут (но не более 12 г/сут) в 2-3 приема 
Пиразинамид20-40 мг в/кг/сут в 1 прием 
Протионамид15-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1-3 приема 
Рифампицин10-20 мг/кг/сут (но не более 0,6 г/сут) в 1 прием 
Стрептомицин 20 мг/кг/сут в 1 введение; в/м
Тиоацетазон4 мг/кг/сут в 1 прием 
Циклосерин10-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 2 приема 
Этамбутол15-25 мг/кг/сут (но не более 2,5 г/сут) в 1 прием 
Этионамид15-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1-3 приема 
Противогрибковые препараты
Амфотерицин В Тест-доза 1 мг в 20 мл 5 % глюкозы в течение 1 ч; в/в. Лечебная доза 0,3-1,5 мг/кг/сут в 1 введение; в/в
Амфотерицин В липосомальный 1-5 мг/кг/сут в 1 введение; в/в
Гризеофульвин10 мг/кг/сут в 1-2 приема 
Калия йодидНач. доза – 5 кап. каждые 8-12 ч, затем раз. дозу повышают на 5 кап./нед и доводят до 25-40 кап. каждые 8-12 ч 
Кетоконазол3 мг/кг/сут 
Леворин< 6 лет – 20-25 тыс. ЕД/кг каждые 8-12 ч;
> 6 лет – 250 тыс. ЕД каждые 8-12 ч
 
Натамицин0,1 г каждые 12 ч 
Нистатин125-250 тыс. ЕД каждые 6 ч 
Тербинафин> 2 лет: масса тела < 20 кг – 62,5 мг/сут, 20-40 кг – 0,125 г/сут, > 40 кг – 0,25 г/сут, в 1 прием 
ФлуконазолПри кандидозе кожи и слизистых оболочек – 1-2 мг/кг/сут в 1 прием;
при системном кандидозе и криптококкозе – 6-12 мг/кг/сут в 1 прием
При кандидозе кожи и слизистых – 1-2 мг/кг/сут в 1 введение; в/в;
при системном кандидозе и криптококкозе – 6-12 мг/кг/сут в 1 введение; в/в
Противовирусные препараты
Противогерпетические препараты
АцикловирУ детей < 12 лет дозу рассчитывают на площадь поверхности тела: 0,25 г/м2 вместо 5 мг/кг, 0,5 г/м2 вместо 10 мг/кг
При ветряной оспе у детей до 2 лет 80 мг/кг/сут в 4 приема, 2-16 лет – 20 мг/кг (но не более 0,8 г) каждые 6 ч
5 мг/кг каждые 8 ч; в/в
Противоцитомегаловирусные препараты
Ганцикловир 5 мг/кг каждые 12 ч, в/в
Фоскарнет 90 мг/кг каждые 12 ч, или 60 мг/кг каждые 8 ч; в/в
Противогриппозные препараты
Амантадин> 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема 
Арбидол 2-6 лет: для лечения – 0,05 г каждые 6 ч
6-12 лет: для лечения – 0,1 г каждые 6 ч; для профилактики – 0,1 г/сут
 
Занамивир> 7 лет: 0,01 г каждые 12 ч 
Римантадин> 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема 
Противовирусные препараты расширенного спектра
Интерферон альфа > 1 года: 3-6 млн МЕ/м2 поверхности тела 3 раза в неделю; п/к или в/м
Ламивудин при ХГВ (у детей > 2 лет) – 3 мг/кг/сут (но не более 0,1 г);
при ВИЧ-инфекции – < 1 мес – 2 мг/кг каждые 12 ч, 1 мес-12 лет – 4 мг/кг каждые 12 ч (но не более 0,3 г/сут)
 
Рибавирин Ингаляционно (через небулайзер)
При РСВ-инфекции – 20 мг/мл/сут (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 18 ч
 
Антиретровирусные препараты
Абакавир> 3 мес: 8 мг/кг каждые 12 ч (но не более 0,6 г/сут) 
Ампренавир> 4 лет: капс. – 20 мг/кг каждые 12 ч или 15 мг/кг каждые 8 ч; р-р – 22,5 мг/кг каждые 12 ч или 17 мг/кг каждые 8 ч 
ДиданозинПоверхность тела 2 – 0,025 г (таблетки) и 0,031 г (порошок),
0,5-0,7 м2 – 0,05 г и 0,062 г (соотв.),
0,8-1,0 м2 – 0,075 г и 0,094 г (соотв.),
1,1-1,4 м2 – 0,1 г и 0,125 г (соотв.); каждые 12 ч
 
Зидовудин> 3 мес: 60 мг/м2 каждые 8 ч (480 мг/м2 в сутки) 
Ифавиренц> 3 лет:
масса тела 13-15 кг – 0,2 г/сут,
15-20 кг – 0,25 г/сут,
20-25 кг – 0,3 г/сут,
25-32 кг – 0,35 г/сут,
32-40 кг – 0,4 г/сут
 
Невирапин 2 мес-8 лет – 4 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2 нед, далее 7 мг/кг каждые 12 ч;
> 8 лет – 4 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2 нед, далее 4 мг/кг каждые 12 ч
Максимальная суточная доза – 0,4 г
 
Нелфинавир> 2 лет: 20-30 мг/кг каждые 8 ч 
Ритонавир> 2 лет: 0,4 г/м2 каждые 12 ч.
При плохой переносимости – 0,25 г/м2, с последующим увеличением дозы каждые 2-3 дня на 50 мг/м2 до достижения стандартной дозы
 
Ставудин< 30 кг: 1 мг/кг каждые 12 ч
> 30 кг: 0,015 г каждые 12 ч
 
Противопротозойные препараты
Артеметер 1-я доза – 3,2 мг/кг, далее 1,6 мг/кг/сут; в/м
Артесунат в 1-е сутки – 2 мг/кг каждые 12 ч, далее – 1 мг/кг каждые 12 ч; в/в
Галофантрин> 1 года: 8 мг/кг – в 3 приема через 6 ч 
Дегидроэметин 1 мг/кг/сут (не более 0,09 г); в/м
Дилоксанида фуроат> 2 лет: 20 мг/кг/сут в 3 приема 
Меглюмина антимонат 20 мг сурьмы/кг/сут; в/м
Мефлохин> 2 лет: для лечения малярии – 15 мг/кг однократно; для профилактики – 5 мг/кг/нед 
Паромомицин25-30 мг/кг/сут в 3 приема 
Пириметамин Лечение токсоплазмозав первые 2 дня – 2 мг/кг/сут, далее 1 мг/кг/сут 
Пириметамин/сульфадоксинЈ 4 лет – 1/2 табл.,
5-8 лет – 1 табл.,
> 9 лет – 2 табл., однократно
До 1 года – 1/4 амп.,
1-4 года – 1/4-3/4 амп.,
5-8 лет -3/4-1 амп.,
> 9 лет – 1-1,5 амп, однократно; в/м
Примахин> 3 лет: 0,25 мг/кг/сут или 0,75 мг/кг/нед
Расчет на примахин основание
 
Прогуанил3 мг/кг/сут 
Хинин25 мг/кг/сут в 3 приема каждые 8 ч.Расчет на хинин основание25 мг/кг/сут в 3 введения каждые 8 ч.Расчет на хинин основание.
Хлорохин Лечение малярии
1-я доза – 10 мг/кг, через 6 ч 2-я до-за – 5 мг/кг, на 2-е и 3-и сут – по 5 мг/кг
Профилактика малярии
5 мг/кг/недРасчет на хлорохин основание
Лечение малярии
1-я доза – 10 мг/кг, через 6 ч 2-я до-за – 5 мг/кг, на 2-е и 3-и сут – по 5 мг/кг (по возможности избегать в/в введения)Расчет на хлорохин основание.
Эметин 1 мг/кг/сут (не более 0,06 г); в/м
Этофамид20 мг/кг/сут в 2 приема 
Противогельминтные препараты
Диэтилкарбамазин> 6 лет: 6 мг/кг/сут в 3 приема 
Ивермектин> 5 лет: при гельминтозах – 0,15-0,2 мг/кг однократно; при чесотке – 0,2 мг/кг однократно 
Левамизол При аскаридозе 2,5 мг/кг однократно; при энтеробиозе – два приема по 2,5 мг/кг с интервалом 7-10 дней 
Мебендазол> 2 лет: при аскаридозе и энтеробиозе – 0,2-0,4 г однократно; при анкилостомидозе – 0,4 г/сут, 3 дня; при стронгилоидозе – 0,4-0,8 г каждые 12-24 ч, 3-5 дней; при трихоцефалезе – 0,4 г/сут, 1-3 дня; при трихинеллезе – 10 мг/кг/сут в 3 приема, 7-10 дней; при токсокарозе – 10 мг/кг/сут в 3 приема, 10-20 дней, при эхинококкозе – 10-20 мг/кг/сут в 2-3 приема, несколько мес 
Никлозамид&дt; 2 лет – 0,5 г;
2-5 лет – 1,0 г;
6-12 лет – 1,5 г,однократно
 
Пирантела памоат&дt; 2 лет – раз. доза 62,5 мг;
2-6 лет – 0,125 г;
6-12 лет – 0,25 г;
12-15 лет – 0,375 г.
При аскаридозе – однократно; при анкилостомидозе – 3 дня, при энтеробиозе – 2 приема с интервалом 7-10 дней
 
Празиквантел> 4 лет: при описторхозе, клонорхозе и парагонимозе – 75 мг/кг/сут в 3 приема, 1 день; при шистосомозах – 40-75 мг/кг/сут в 2-3 приема, 1 день; при гименолепидозе – 2 приема по 20-25 мг/кг с интервалом 10 дней; при других цестодозах – 20-25 мг/кг однократно 
Читайте также:  Абсолютные противопоказания к гемодиализу

* – При лечении некоторых инфекций дозы могут быть выше или ниже указанных; дозы для детей старше 12 лет соответствуют дозам у взрослых

** – По амоксициллину

*** – По тикарциллину

****- По триметоприму

Таблица 2. Средние дозы антибактериальных препаратов у новорожденных*

ПрепаратПуть введенияРазовые дозы (мг/кг)/интервалы между введением
Масса тела < 1,2 кгМасса тела 1,2-2 кгМасса тела > 2 кг
0-4 дней0-7 дней> 7 дней0-7 дней> 7 дней
1234567
Пенициллины
АмпициллинВ/в, в/м25/12 ч25/12 ч25/6-8 ч25/8 ч25/6 ч
БензилпенициллинВ/в25 тыс. ЕД/12 ч25 тыс. ЕД/12 ч25 тыс. ЕД/8 ч25 тыс. ЕД/8 ч25 тыс. ЕД 6 ч
Бензилпенициллин прокаинВ/м50 тыс. ЕД/24 ч50 тыс. ЕД/24 ч50 тыс. ЕД/24 ч50 тыс. ЕД/24 ч50 тыс. ЕД/24 ч
ОксациллинВ/в, в/м25/12 ч25/12 ч30/8 ч25/8 ч37,5/6 ч
Цефалоспорины
ЦефазолинВ/в, в/м20/12 ч20/12 ч20/12 ч20/12 ч20/8 ч
ЦефотаксимВ/в, в/м50/12 ч50/12 ч50/8 ч50/12 ч50/8 ч
ЦефтазидимВ/в, в/м30-50/12 ч30-50/8 ч30-50/8 ч30-50/8 ч30-50/8 ч
ЦефтриаксонВ/в, в/м50/24 ч50/24 ч50/24 ч50/24 ч50/24 ч
Карбапенемы
ИмипенемВ/в, в/м25/18-24 ч25/12 ч25/12 ч25/12 ч25/8 ч
Монобактамы
АзтреонамВ/в, в/м30/12 ч30/12 ч30/8 ч30/8 ч30/6 ч
Аминогликозиды
АмикацинВ/в, в/м7,5/18-24 ч7,5/12-18 ч7,5/8-12 ч10/12 ч10/8 ч
ГентамицинВ/в, в/м2,5/18-24 ч2,5/12-18 ч2,5/12-18 ч2,5/12 ч2,5/8 ч
НетилмицинВ/в, в/м2,5/18-24 ч2,5/12 ч2,5/8 ч2,5/12 ч2,5/8 ч
СтрептомицинВ/м10-15/12 ч10-15/12 ч10-15/12 ч10-15/12 ч10-15/12 ч
ТобрамицинВ/в, в/м2-2,5/12 ч2-2,5/12 ч2-2,5/8 ч2-2,5/12 ч2-2,5/8 ч
Макролиды
ЭритромицинВнутрь10/12 ч10/12 ч10/8 ч10/12 ч10/8 ч
Гликопептиды
ВанкомицинВ/в15/18-36 ч15/12-18 ч15/8-12 ч15/12 ч15/8 ч
Линкозамиды
КлиндамицинВ/в, в/м, внутрь5/12 ч5/12 ч5/8 ч5/8 ч5/6 ч
Нитроимидазолы
МетронидазолВ/в, внутрь7,5/48 ч7,5/24 ч7,5/12 ч7,5/12 ч15/12 ч
Препараты
других групп
Ко-тримоксазол **В/в, внутрь5/48 ч5/48 ч5/24 ч5/48 ч5/24 ч
ХлорамфениколВ/в, в/м, внутрь25/24 ч25/24 ч25/24 ч25/24 ч25/12 ч
Противотуберкулезные
препараты
ИзониазидВнутрь5/24 ч5/24 ч5/24 ч5/24 ч5/24 ч
ПиразинамидВнутрь35/24 ч35/24 ч35/24 ч35/24 ч35/24 ч
Противогрибковые
препараты
Амфотерицин ВВ/в0,25/24 ч0,25/24 ч0,25/24 ч0,25/24 ч0,25/24 ч
Амфотерицин В липосомальныйВ/в1-3/24 ч1-3/24 ч1-3/24 ч1-3/24 ч1-3/24 ч
Противовирусные
препараты
АцикловирВ/в10/8 ч10/8 ч10/8 ч10/8 ч10/8 ч
Ганцикловир***В/в5/12 ч5/12 ч5/12 ч5/12 ч5/12 ч
Интерферон альфаП/к3 млн ЕД/м2/3 раза в нед3 млн ЕД/м2/3 раза в нед3 млн ЕД/м2/3 раза в нед3 млн ЕД/м2/3 раза в нед3 млн ЕД/м2/3 раза в нед
РибавиринИнг.****20/24 ч20/24 ч20/24 ч20/24 ч20/24 ч
Противопаразитарные
препараты
ПрогуанилВнутрь3/24 ч3/24 ч3/24 ч3/24 ч3/24 ч
ХининВнутрь10/8 ч10/8 ч10/8 ч10/8 ч10/8 ч
Читайте также:  Лопуха корень применение противопоказания

* – Дозы для лечения менингита приведены в разделе “Инфекции ЦНС”

** – По триметоприму

*** – При очень низкой массе тела и почечной недостаточности интервалы между введениями следует увеличить

**** – Ингаляционно через небулайзер

Источник