Противопоказания брекетов при беременности

28 июля 2012, 23:07

Брекеты и беременность Брекеты во время беременности. Признаться, давно уже хотел написать эту статью, но как-то руки не доходили. А тут зашел на один ортодонтический форум, почитал, как молодые женщины обмениваются мнениями на тему «брекеты и беременность». И понял — надо попробовать вмешаться. И, наконец, написать (раз уж все равно собирался). Вдруг услышат? Может быть не все, но хотя бы некоторые. И это позволит им (услышавшим) устранить некоторое недопонимание в данном вопросе, и как следствие, избежать возможных проблем и осложнений.Сочинять то, собственно, ничего не пришлось, т.к. тему «брекеты у беременных» мне приходится довольно часто затрагивать и обсуждать в клинике с моими пациентками. Что поделать, ведь критическая масса моих пациентов — это женщины детородного возраста — так уж исторически сложилось. И в том, что приходится обсуждать с ними такую, очень интимную тему, поверьте, нет ни малейшего намека на цинизм. Равно как нет в этом никакого посягательства на чью-то личную жизнь. Я, все же, какой-никакой, но врач. И стесняться здесь нечего. И это, действительно, очень злободневная и актуальная тема, требующая обсуждения и некоторых разъяснений. Потому как те инсинуации и «советы», которые зачастую «ходят в народе», и которые я, в частности, прочел на вышеупомянутом форуме, в итоге, кому-то могут очень дорого обойтись. А у меня довольно большой практический опыт общения с беременными пациентками. Так что попробую им (опытом) поделиться с теми, кому тема «брекеты и беременность» близка.Построю свое изложение на основе тех популярных вопросов (на тему брекеты во время беременности), которые доводилось читать на различных форумах, или же которые мне лично были заданы. «Брекеты и беременность — разве это как-то связано»? Если обладательница брекетов не беременна, равно как, если беременная женщина не носит брекеты — никакой связи, понятно, нет. Но если беременность наступила в процессе лечения на брекетах — эти два «процесса» будут связаны однозначно. И связаны довольно тесно. Дело в том, что при лечении на брекетах происходит перестройка костной ткани в области перемещения зубов. Зубы же не в воде, и не в масле перемещаются, а в довольно твердой среде — костной ткани. И для того, чтобы перемещение произошло, кость должна стать «проходимой». Если простым языком — «размягчиться»должна, перестроиться (по научному — частично резорбироваться). И при беременности (и это не секрет), на фоне гормональных перестроек, так же происходят различные изменения в составе костной ткани. Так уж природой устроено, что малыш «заберет» у мамы все необходимые микроэлементы. В том числе и кальций, являющийся основной структурной единицей костной ткани. Ребенку это жизненно необходимо — для роста и нормального развития. И если так не происходило бы, мы давно все вымерли, как мамонты. Но, мама ребенка, получается несколько «обделенной» отобранными у нее микроэлементами (в т.ч. кальцием). Кстати, именно по этой причине беременным назначают курс витаминов, микроэлементов и рекомендуют специальную диету. Ну да женщины все это лучше меня знают. Для чего? Понятно, чтобы восполнить недостаток этих самых микроэлементов (кальция и пр.). А теперь представьте: костная ткань у беременной и так «несостоятельна» в силу вышеизложенных причин, назначенные врачом препараты пытаются хоть как то компенсировать недостаток того же кальция, а мы даем дополнительную нагрузку на кость. Хорошо ли это, как Вы считаете? Я думаю — не очень. Получается, одной рукой пишем — другой зачеркиваем. Такая ситуация чревата потерей контроля за лечением. Никто и никогда не может просчитать, как процесс перестройки костной ткани от брекетов, и процесс перестройки костной ткани по причине беременности будут взаимодействовать. Невозможно это контролировать. А я уже писал, что лечение — это в первую очередь контроль. Контроль над клинической ситуацией. А если нет контроля, о каком лечении речь? Доктор становится не «оператором» ситуации. А просто ее наблюдателем. Очень уж все фатально получается. Кого-то из пациентов устраивает такой расклад? Я думаю — вряд ли. Тем более есть еще один момент. Никто не может, опять же, гарантировать, что сама беременность будет протекать без каких-либо «приключений» (осложнений). А это, так же, чревато потерей контроля за ситуацией во рту.В самом начале своей практики мне пришлось столкнуться с такой ситуацией. Пациентка с брекетами (мало того, у нее стояли пружины для раскрытия места для зубов) почти весь срок беременности провела в стационаре, на сохранении. И когда родила малыша — понятно, что она не сразу побежала к ортодонту. Было ей чем заняться кроме зубов. В итоге не виделись мы с ней около года. При первом свидании я посмотрел ей в рот и… впечатлений хватило до сего дня. Так что я знаю не понаслышке (в отличии от «теоретически- подкованных» завсегдатаев ортодонтических форумов) о чем говорю и пишу. Зубы при беременности легче двигаются. А значит можно вылечиться быстрее… Это, конечно же, полный бред. И очень опасное заблуждение. То, что зубы быстрее будут двигаться — с этим сложно спорить. О причинах написано выше (кость то у беременной более «мягкая» и более «проходимая»). Но кто сказал, что это хорошо? «Пятилетку за три года!»- это лозунг социалистический, но никак не ортодонтический. И «скорость» эта может обернуться большими проблемами. Даже самые незначительные нагрузки на зубы, при измененной костной ткани, могут быть восприняты организмом неадекватно. Как чрезмерные. А неадекватная по силе нагрузка может привести к неконтролируемым (и зачастую необратимым) процессам в самой кости. Вплоть до рассасывания корней зубов. Не доводилось видеть? Дай Бог чтобы и не довелось. Я уж не говорю о проблемах с эмалью зубов и пародонтом. Кстати, гингивит и пародонтит у беременных довольно частое явление. Одна из причин — гормональные перестройки во время беременности. Зачем же усугублять? Во главу угла должна ставится не скорость лечения, а все же здоровье «на выходе». И опираться нужно не на «быстроту получения результата», а на здравый смысл. Мне (подруге, соседке, знакомой) доктор рекомендовал забеременеть во время лечения на брекетах… Более всего меня поразило и возмутило, что те «специалисты», кто пишет такие вот «советы», почему то, ссылаются на докторов. Позволю заступиться за коллег, и посчитать это чистой клеветой. Только полный олигофрен может добровольно отказаться от контроля за клинической ситуацией (я уже говорил: ЛЕЧЕНИЕ — ЭТО ВСЕГДА КОНТРОЛЬ). А я, по счастью, таковых, среди своих коллег-ортодонтов не встречал. А что же сначала делать? Зубы править или ребенка рожать? Ну, это уж каждая женщина решает для себя сама. Сама выбирает приоритеты. Ортодонт здесь точно не советчик. Нет у нас ортодонтов такого права — пациенткам указывать, рожать им или не рожать. Если рассуждать чисто по ортодонтически — конечно нужно зубы сперва исправить. Вспомните народное присловие: «Сколь детей родила — столь зубов потеряла». О причинах подобной драмы только что говорили — во время беременности «страдает» костная ткань. Но «страдает» не у всех. Вон мать пятерых детей сидит — семечки лузгает (аж искры летят). А другая одного родила — и… здравствуй вставная челюсть. Зубы «теряют» во время беременности только те, у кого есть к этому предпосылки. И зубы неровные (равно как и прикус неправильный) такими предпосылками и являются (читать «Чем грозят кривые зубы»). Так что как ОРТОДОНТ — скажу — сначала прикус, потом рожать. Но исполнима ли такая «установка»? Против природы ведь «не попрешь». Это все равно, что плевать против ветра. Так что как ЧЕЛОВЕК (муж и отец) скажу иначе. Вернее не скажу, а подам повод к размышлению.Во-первых, рождение ребенка и лечение (исправление) зубов — события несопоставимые по масштабам (прикус исправляет человек, а жизнь Богом дается). Без зубов конечно жить (или с кривыми зубами) — не халва. Но без детей — счастье, радость (да и сама жизнь на земле) возможны ли? Во-вторых – зубы исправляют все же один раз в жизни (хотя приходилось наблюдать и исключения). А рожать детей можно (и нужно) неоднократно. Это прямая (и почетная) обязанность каждой женщины. Еще апостол Павел писал: «Жена (женщина) спасается чадородием». А в-третьих- одно другому (брекеты рождению детей) совсем не помеха. Вот, кстати, прочел на форуме: Брекеты беременности не помеха. Это уж точно. Не поспоришь. Тут главное понять что брекеты и бременность — это два отдельных счастья. И стоит, пожалуй, их «развести по времени». Опять же, для полноты того же счастья. Это, поверьте, более чем возможно. Не скажу за беременность, а ортодонтическое лечение — это однозначно ПЛАНИРУЕМЫЙ процесс. Так что планируйте. И планируйте правильно. Т.е. вовремя. А если беременность все же наступила во время ношения брекетов? Что делать? То есть как это что? Радоваться, конечно. Это ж счастье великое. И радость. Можно конечно повздыхать, что мол не вовремя… Но я уже говорил, что жизнь дается лично Богом. А он никогда не ошибается. И все дает вовремя. Раз наступила бременность — так тому и быть. И брекеты здесь, действительно, не помеха.А что практически делать? Это зависит в первую очередь от этапа лечения, на котором наступила беременность. И от срока беременности, само собой. Если лечение уже подходит к концу, то можно попробовать его завершить. А если все «в процессе», или же в самом начале лечения на брекетах — я лично всегда лечение прекращаю. Снимаю брекеты, делаю каппы ретенционные, чтобы ситуацию во рту «законсервировать». Желаю крепкого здоровья и прощаюсь на некоторое время. А именно «до после родов». Причем такая ситуация, во избежание конфликтов и разного рода разногласий, прописана у меня в клинике (в договоре) «законодательно». И никаких «приключений» с беременными пациентками последние годы не наблюдалось. Когда можно лечиться на брекетах после родов? Дам совет. Как родите — обязательно возьмите себе привычку кормить ребенка грудью. Материнским молоком. Вот сколько будет он грудь принимать — столько и давайте. А то, что то обленились нынче мамочки: все соски да бутылочки, а на выходе — прикус у ребенка неправильный (я уже писал об этом в статье «Почему зубы кривые?»). Так вот — как ребенок сам себя, в свое время, от груди отлучит — полгода подождите — и можно ставить брекеты. Не раньше. Дело в том, что во время лактации (лактация — это наличие у мамы молока, если кто не в курсе) костная ткань еще не «в кондиции». И не стоит ее (кость) «испытывать на прочность» в этот период.ВЫВОД: Лечение на брекетах во время беременности – далеко не лучший вариант в плане контроля процесса лечения. Так что, по возможности, лучше одно с другим не мешать. А если посчастливилось забеременеть — ну что ж, Слава Богу! -«законсервировать» ситуацию во рту ретенционными съемными каппами, благополучно родить, откормить чадо молоком материнским и, если во рту останется еще некоторое количество зубов (ШУТКА!), и если не пропадет желание — вернуться к вопросу их исправления. Ну и само собой подразумевается, что начинать лечение на брекетах будучи уже беременной — не совсем разумно. Так что отделяйте мух от котлет. Брекеты отдельно, роды отдельно. А выбор приоритетов (когда и что) естественно за Вами, дорогие женщины.