Противопоказания цефтриаксона при беременности
Цефтриаксон назначается при беременности для лечения инфекционных заболеваний (ангина, пневмония, пиелонефрит и пр.) в случае их тяжелого протекания и неэффективности средств первой линии. Этот препарат обладает широкой бактерицидной активностью против большого количества патогенов.
Согласно инструкции, его с осторожностью следует применять при беременности, но многолетние наблюдения врачей указывают на безопасность антибиотика у женщин в положении.
Применение лекарства допустимо в 1, 2 и 3 триместрах. Только при бесконтрольном и длительном приеме он может привести к нарушению формирования мочевыделительной системы у плода (по некоторым данным). После лечения вынашивание протекает без осложнений и специфических изменений.
Терапия не должна прерываться или использоваться в неадекватно низких дозах из-за беременности, но и не рекомендуется превышать 2 г антибиотика в сутки на любых сроках. Обычно препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции.
Когда назначают Цефтриаксон при беременности
Цефтриаксон при беременности назначают в жизнеугрожающих ситуациях, когда польза от использования препарата значительно превысит риск для плода. Большинство специалистов склоняются к тому, что это один из безопасных и эффективных антибиотиков, который может использоваться при беременности.
Цефтриаксон относитcя к группе цефалоспоринов – антибиотиков широкого спектра действия и обладает широкой антибактериальной активностью.
Чувствительная флора | Заболевания |
Действует на ампициллин-резистентные и бета-лактамазные штаммы, а также на микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу (фермент, разрушающий пенициллин). |
|
При беременности можно колоть Цефтриаксон внутривенно, соблюдая режим дозирования и курс лечения без особо риска для матери и ребенка, если к применению существуют показания.
Состав и действие уколов
Активное вещество в уколах – натриевая соль цефтриаксона в виде порошка. В одном флаконе содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма препарата в зависимости от объема флакона. Перед применением порошок разводят физиологическим раствором, водой для инъекций или лидокаином в зависимости от способа введения. С другими лекарствами не стоит мешать препарат в одну капельницу или укол. Его можно делать внутривенно или внутримышечно.
Цефтриаксон губительно действует на клеточную стенку бактерий, вызывая их гибель. При внутривенном введении препарат достигает своей максимальной концентрации уже к концу капельницы, а при внутримышечном способе – через 2-3 часа.
Цефтриаксон выводится в основном почками, особенно у младенцев (на 70%), у взрослых через желчь в кишечник проникает половина препарата и выводится из организма. Полный период этого процесса занимает 16-30 часов в зависимости от состояния выделительной системы. Лекарство связывается с белками плазмы на 89%, поэтому при их недостатке концентрация антибиотика в крови увеличивается.
Когда нельзя колоть антибиотик
Антибиотик нельзя колоть при следующих состояниях:
- аллергия и гиперчувствительность на бета-лактамные антибиотики;
- почечная или печеночная недостаточность;
- энтерит;
- неспецифический язвенный колит;
- лактация.
При беременности антибиотик имеет относительные противопоказания и назначается женщине, если он необходим для спасения ее жизни и здоровья. Этот антибактериальный препарат относительно безопасен при вынашивании ребенка, поэтому нередко назначается женщинам благодаря своему широкому спектру действия.
Как влияет на плод
Антибиотик почти не влияет на плод, препарат является относительно безопасным для внутриутробного развития ребенка и активно назначается при тяжелых патологиях у матери, в особенности при резистентных штаммах.
В ходе клинических испытаний ученые выяснили, что препарат не оказывает токсического влияния на ребенка и не способствует появлению врожденных аномалий. Однако возможно нарушение закладки основных органов и тканей, что ограничивает его назначение на ранних сроках.
Внутриутробное развитие плода
Также не было указано, что лекарство влияет на физическое развитие или вызывает недоношенность.
Поскольку антибиотик выводится через почки, возможно незначительное нефротоксичное влияние. В целом формирование мочеполовой системы не страдает.
Цефтриаксон при беременности в 3 триместре
Использование Цефтриаксона в 3 триместре при беременности считается наиболее безопасным, поскольку формирование всех основных органов и систем завершилось.
Лекарство назначается по обычной схеме курсом внутривенно или внутримышечно. Необходимо контролировать состояние выделительной системы матери, которое может ухудшаться в последнем триместре. При угрозе эклампсии или прекэлампсии не рекомендуется вводить препарат.
Цефтриаксон во 2 триместре беременности: когда назначают
Цефтриаксон во 2 триместре беременности назначается при обострении заболеваний или тяжелом течении острых. В этот период внутриутробного развития возможно влияние на развитие мочеполовой системы, поэтому следует контролировать выделительную функцию и работу печени у матери.
Режим дозирования лекарственного средства меняется в зависимости от показателей этих систем, но не зависит от срока беременности: недостаточно эффективный курс из-за низкой дозы приведет к ухудшению состояния матери, а значит, к дальнейшему использованию уже возможно других, более токсичных препаратов.
Рекомендуется определять антибиотикочувствительность перед назначением Цефтриаксона. Для этого существуют как быстрые методы, к примеру, ПЦР или применение микрочипов, так и культивирование бактерий в лабораторных условиях.
Большое значение имеет анамнез пациентки: частое применение антибиотиков из группы цефалоспоринов и резистентные инфекции в истории болезни дают основание предполагать низкую эффективность предстоящего лечения. В таких случаях во втором триместре лучше выбрать другой антибиотик.
Цефтриаксон при беременности 1 триместр: можно ли
Цефтриаксон при беременности в 1 триместре используется для купирования тяжелых состояний при неэффективности других средств. Лечение проводится только в стационарных условиях. Желательно избегать назначения препарата до 10-12 недели, когда происходит закладка основных органов и систем. Но при угрозе жизни можно назначать лекарство и в этот период.
При токсикозе в 1 триместре на внутривенное введение препарата часто развивается тошнота и головокружение, что ухудшит и без того неприятное состояние женщины.
На ранних сроках дозу препарата не изменяют из-за беременности, чтобы наиболее быстро и оптимально достичь терапевтического эффекта.
Когда необходим Цефтриаксон во время беременности
Чаще всего Цефтриаксон назначают беременным при:
- бактериальной пневмонии;
- ларингите и фарингите;
- менингококковой инфекции;
- сифилитическом поражении;
- инфекциях мочеполовой системы, не поддающихся лечению другими антибиотиками;
- для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде (например, после удаления аппендицита и пр.).
Осложненные ЛОР заболевания
Цефтриаксон во время беременности необходим, если имеется тяжелая бактериальная инфекция. К признакам такого инфекционного процесса можно отнести:
- высокая температура тела более 3-5 дней;
- неэффективность предшествующей терапии в течение 3 суток;
- высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз в анализах крови;
- появление осложнений бактериального процесса;
- сепсис;
- развитие аллергических реакций на препараты других групп.
Препарат также назначается при осложненном течении инфекции, если установлен:
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок;
- острая почечная недостаточность;
- острый канальцевый некроз;
- отек головного мозга;
- метастатическое поражение других органов (формирование абсцессов);
- миокардит;
- пневмония;
- печеночная недостаточность;
- инфаркт легкого;
- тромботические осложнения (ухудшение реологии крови, склонность к гиперкоагуляции);
- геморрагические диатезы.
Пневмония
Инфаркт легкого
Миокардит
Показано назначение антибиотиков в случае, если инфекционный процесс ухудшает питание плода, регистрируются признаки гипоксии, а также нарушения его сердцебиения. Эти данные регистрируют при ультразвуковом исследовании и проведении электрокардиографии.
Стартом антибактериальной терапии у беременных обычно являются более безопасные пенициллины, которые также имеют широкий спектр действия. Однако препараты из группы цефалоспоринов являются второй линией и применяются при ухудшении состояния.
Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности
Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности включает 2 основных способа введения – внутривенный и внутримышечный:
- Для внутривенного необходимо развести содержимое флакона в воде для инъекций или растворе глюкозы. Можно применить физиологический раствор хлорида натрия: 0,25 г и 0,5 г разводят в 5 мл, а 1 г в 10 мл растворителя, вводить медленно 2-4 минуты 1 раз в сутки. При инфузии растворяют в 40 мл жидкости и вводят капельно в течение 30 минут.
- Для внутримышечного использования лучше разводить 1 или 2% раствором Лидокаина, поскольку препарат очень болезненный. Новокаин может вызвать аллергическую реакцию, поэтому предпочитают Лидокаин. 0,5 г препарата разводят в 2 мл жидкости, а 1 г в 3,5 мл. Вводить в ягодицу 1 раз в сутки.
Физраствор для в/в введения
Курс лечения определяется тяжестью состояния: при среднетяжелых случаях достаточно вводить 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. При более серьезных поражениях дозу увеличивают до 2-4 г в день, а курс до 14 дней. При нарушении работы почек не следует превышать суточную дозу более 2 г.
Возможные последствия
Применение Цефтриаксона может иметь негативные последствия в виде побочных реакций:
- аллергические: сыпь, зуд, шелушение, дерматит, отек Квинке, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхит;
- местные: болезненность, инфильтрат в месте введения;
- нервная система: головная боль, головокружение;
- мочевыделительная: олигурия, почечный некроз, повышение креатинина;
- пищеварительная система: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, глоссит, диарея, псевдомембранозный колит, псевдохолелитиаз желчного пузыря;
- кроветворение: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, гематурия, носовые кровотечения, тромбоцитоз;
- лабораторные показатели: увеличение или уменьшение протромбинового времени, повышение печеночных ферментов АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, глюкозурия;
- повышенное потоотделение, приливы крови к поверхностным сосудам.
На сократительную способность матки препарат не влияет и может безопасно назначаться у беременных.
Как применять Цефтриаксон после родов
После родов Цефтриаксон применяют по обычной схеме, доза препарата зависит от состояния. Если при беременности назначение более 2 г в сутки могло вызвать нарушение выделительной системы, то использование полной дозы после родов не приведет к осложнениям.
Необходимо контролировать функцию печени у больных с циррозом и печеночной недостаточностью, поскольку препарат метаболизируется в этом органе. После курса лечения Цефтриаксоном полезно пропить пробиотики в течение нескольких недель для восстановления слизистой кишечника.
Смотрите на виде о том, как применять Цефтриаксон после родов:
Ели не знала, что беременна, а кололи препарат: что делать?
Если женщина не знала, что беременна, а в это время ей кололи препарат, то не следует беспокоиться. Антибиотик не назначают без показаний, что в конечном счете обуславливает превышение пользы над риском для беременной.
После применения лекарства следует сдать общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи и проконтролировать функцию почек и печени. Также полезен прием поливитаминов и препаратов, восстанавливающих функцию кишечника.
Поскольку на ранних сроках лекарство может сказаться на закладке органов и тканей, то следует контролировать питание: оно должно быть полноценным и сбалансированным. Нужно избегать стрессов и переохлаждений, а также контакта с инфекционными больными, чтобы не увеличивать риск осложнений и нагрузку на организм беременной в целом.
Особенности беременности после Цефтриаксона
После назначения Цефтриаксона течение беременности не имеет каких-то специфических особенностей. Этот препарат допустим к использованию у этой категории пациенток. Нужно контролировать состояние жизненно важных органов и не прерывать курс лечения антибиотиком без веских причин, чтобы не вызвать ухудшение течения основного заболевания.
Беременность после лечения протекает без особенностей в случае обоснованного и корректного применения медикамента.
Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из нее вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.
А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.
Цефтриаксон – один из эффективных и безопасных препаратов с антибактериальной активностью и может использоваться при беременности. Схемы и дозы стандартные. Применять можно в любом триместре. Назначается только врачом.
Полезное видео
Смотрите на видео о применении антибиотиков во время беременности:
Источник
Одной из не очень приятных перемен во время ожидания малыша является снижение иммунитета, поэтому многим беременным приходится лечиться антибиотиками. Когда заболевание представляет большую опасность для плода и самой женщины, врачу следует подобрать одновременно действенное и безопасное средство. Давайте разберемся, можно ли назвать таким препаратом «Цефтриаксон», зачем нужны уколы антибиотиком в 1, 2 и 3 триместрах, оправдан ли прием на ранних сроках, какие бывают последствия, и что говорят о таком лекарстве потребители в своих отзывах.
Особенности препарата
«Цефтриаксон» представляет такую популярную группу антибиотиков, как цефалоспорины. Он относится к 3-му поколению этих лекарств. Поскольку активное вещество препарата быстро разрушается в желудочно-кишечном тракте, его выпускают лишь в инъекционной форме. Лекарство производят несколько российских и зарубежных компаний, поэтому в аптеках можно встретить и просто «Цефтриаксон», и препарат, в названии которого есть аббревиатура или второе слово, например, «Цефтриаксон-Джодас» или «Цефтриаксон-ЛЕКСВМ».
Все эти средства представлены белым или желтоватым порошком, расфасованным в стеклянные флакончики, закрытые резиновой пробкой, сверху над которой есть металлическая крышка (иногда еще и пробка из пластика). Одна упаковка может содержать лишь один флакон, но чаще внутри коробки находится 5 или 10 флаконов. Некоторые производители предлагают вместе с порошком и ампулы с растворителем.
Основной и единственный ингредиент порошка – это одноименное соединение, представленное в виде натриевой соли. Его количество внутри одного флакона может составлять 250 мг, 500 мг, 1000 мг (1 г) либо 2000 мг (2 г). Никаких вспомогательных компонентов в составе медикамента нет. Если порошок продается с растворителем, то прозрачная жидкость внутри стеклянной ампулы является стерильной водой.
Принцип действия
Активное вещество «Цефтриаксона» характеризуется бактерицидным действием, у которого довольно широкий спектр. Под его влиянием останавливается формирование клеточных стенок у болезнетворных микроорганизмов, из-за чего возбудители погибают, и воспалительный процесс прекращается.
Такой антибиотик эффективен в отношении пиогенных стрептококков, менингококков, золотистых стафилококков, энтеробактеров, клебсиелл, фузобактерий, гонококков, шигелл, сальмонелл, клостридий и многих других микроорганизмов.
Однако он может не подействовать на некоторые штаммы стафило- и энтерококков, бактероидов или псевдомонад. Кроме того, инъекции не влияют на вирусные частицы, простейшие и болезнетворные грибки, поэтому вопрос назначения «Цефтриаксона» решается индивидуально – препарат выписывают лишь в тех случаях, когда возбудитель имеет к нему чувствительность.
Разрешен ли при беременности?
Испытания не обнаружили токсического влияния «Цефтриаксона» на плод. В результате его применения во время ожидания ребенка не фиксируют задержку роста и проблемы с развитием. Медикамент также не обладает тератогенным действием, то есть при его использовании не увеличивается вероятность врожденных патологий.
Это позволяет применять «Цефтриаксон» даже на ранних сроках, если возникла такая необходимость. Однако в 1 триместре от использования этого антибиотика по возможности стараются отказаться, как и от приема большинства других лекарств, чтобы снизить риски для плода, ведь в это время формируются его самые важные органы.
Если у женщины есть какие-то инфекционные болезни, их следует пролечить во время планирования беременности. Это поможет избежать применения антибиотика в первые месяцы вынашивания. На сроке до 12-16 недель «Цефтриаксон» показан лишь в ситуациях, когда есть угроза жизни матери. В таком случае лечение принесет реальную пользу, и возможным риском допустимо пренебречь.
Во втором триместре препарат может назначаться чаще, но лишь после врачебного осмотра, когда у женщины имеются показания для антибактериального лечения. Если у будущей мамы в этот период, например, на 21 неделе, возникли симптомы инфекции, сначала следует обратиться к специалисту, который и решит, нужно ли колоть антибиотики, или можно ограничиться пероральными средствами.
В 3 триместре «Цефтриаксон» тоже использовать можно, так как его активное вещество никак не сказывается на состоянии матки и неспособно ухудшить родовой процесс. На поздних сроках медикамент, как и во 2 триместре, допустимо применять лишь по назначению врача.
Когда назначают будущим мамам?
«Цефтриаксон» выписывают при разных инфекционных заболеваниях, среди которых ангины, отиты, бронхиты, синуситы и воспаления легких. Препарат востребован при лечении инфицированной кожи и подкожной клетчатки, а также инфекций костей. Медикамент выручает при серьезных бактериальных болезнях, среди которых холангит, менингит, перитонит, эндокардит, абсцесс легкого и пиелонефрит.
Будущим мамам его также могут колоть при многоводии или маловодии, так как эти проблемы нередко имеют инфекционную природу.
Противопоказания
«Цефтриаксон» запрещен для женщин, у которых есть гиперчувствительность как к этому антибиотику, так и к любому другому цефалоспориновому препарату. Его также нельзя колоть при аллергии на пенициллины и карбапенемы. Медикамент противопоказан при печеночной недостаточности и серьезных поражениях почек.
Побочные действия
Во время лечения «Цефтриаксоном» могут возникать аллергические реакции, например, лихорадка, отек, эритема, сыпь или кожный зуд. Такие симптомы вынуждают сразу же отказаться от использования этого препарата и подобрать аналог из другой группы.
Иногда инъекции могут провоцировать местные реакции. Если лекарство вводится в мышечную ткань, то в месте укола возможно болезненное уплотнение. При внутривенных уколах тоже могут появляться боли, а изредка развивается флебит.
Среди других побочных реакций на «Цефтриаксон» встречаются головные боли, симптомы диспепсии, головокружения. В редких случаях медикамент провоцирует панкреатит и энтероколит – серьезные проблемы, при которых курс инъекций сразу же прекращается.
На фоне сниженного иммунитета уколы «Цефтриаксона» могут привести к кандидозу или вторичным инфекциям. У отдельных женщин под влиянием такого антибиотика изменяются показатели крови – например, снижается число лейкоцитов и тромбоцитов, изменяется протромбиновое время, поднимается активность печеночных ферментов. Иногда встречаются и изменения в анализе мочи – к примеру, в образце пациентки выявляют эритроциты.
Инструкция по применению
Определив, нужен ли будущей маме «Цефтриаксон», врач решает, каким способом будет вводиться антибиотик. Колоть препарат можно как в мышечную ткань, так и в вену. Поскольку внутримышечные инъекции довольно болезненны, то для них порошковое содержимое флакона разбавляется «Лидокаином», для чего нужно удостовериться, что будущая мама переносит такой анестетик нормально. Медикамент вводится в то место, где четко выражена мышца (не только в ягодицу, но и в область бедра или плеча), а для следующего укола место меняется.
Внутривенные инъекции могут быть струйными или капельными. Если медикамент колется струйно, то вводить раствор надо очень медленно. Сначала порошок растворяют водой для инъекций в объеме 5-10 мл в зависимости от дозировки антибиотика, а затем приготовленный раствор вводится в венозную кровь в течение 2-4-х минут. Если назначены капельницы, внутрь флакона добавляют физраствор, раствор глюкозы или другое лекарство для инфузий (за исключением средств, которые содержат кальций), а затем капают препарат в течение 30 минут или дольше.
Дозировка «Цефтриаксона» подбирается индивидуально с учетом заболевания и его протекания. Уколы могут делать лишь раз в день или делить суточную дозу на две инъекции. Максимальное количество антибиотика в сутки – 4 грамма. Продолжительность лечения определяет врач для каждой пациентки отдельно. Одним будущим мамам уколы выписывают на 4-5 дней, другим – на 10 дней или более долгий период.
Все зависит от характера болезни, ее тяжести и реакции женского организма на терапию.
Отзывы
Женщины, которым довелось применять «Цефтриаксон» в период ожидания ребенка, оставляют о таком лекарстве немало хороших отзывов. По их словам, препарат довольно быстро вылечил пневмонию, пиелонефрит, острый отит и другие бактериальные инфекции. Среди плюсов лекарства отмечают доступную цену, небольшой перечень противопоказаний и обширный противомикробный спектр.
Что касается минусов, то к ним относят лекарственную форму, ведь в вену средство приходится колоть с помощью медицинских работников, а внутримышечные инъекции без анестетика очень болезненны. Кроме того, в отрицательных отзывах отмечались побочные явления, например, жидкий стул, сыпь на коже или головная боль. Встречались и случаи, когда препарат оказался бессильным против определенного штамма бактерий, поэтому через несколько дней с начала лечения его приходилось заменять другим средством.
Аналоги
Существует немало лекарств с антибактериальным действием, способных заменить «Цефтриаксон», если у будущей мамы возникла бактериальная инфекция. К таким препаратам относят «Цефотаксим», «Супракс», «Клафоран», «Сумамед», «Вильпрафен», «Макропен» и многие другие антибиотики в таблетках, капсулах или инъекционной форме. У них разные активные вещества, поэтому и противопоказания, и побочные явления, и прочие особенности будут различаться. Во время беременности подбор аналога для лечения инфекционной болезни обязательно должен осуществляться врачом. Пить или колоть какие-либо антибиотики без назначения специалиста недопустимо.
Источник