Противопоказания дети и подростки

При организации трудового процесса детей и подростков следует учитывать то, что у них особая чувствительность к факторам внешней среды связана с:

• интенсивным ростом и развитием

• незрелостью ряда органов и систем

• анатомическими особенностями

В процессе обучения и труда подростки могут контактировать с неблагоприятными физическими и химическими факторами, поэтому необходимо знать специфику реакции организма подростка на профессионально-производственные факторы: неблагоприятные метеорологические условия, производственный шум и вибрация, промышленная пыль, химические вещества, физические нагрузки.

У подростков, работающих в одних и тех же цехах с взрослыми рабочими, при выполнении даже меньшего объема физических нагрузок температура тела повышается или, наоборот, переохлаждается быстрее и в большей степени, сдвиги гемодинамики более выражены, а их восстановление происходит более медленно.

Слуховой анализатор в юношеском и подростковом возрасте также более чувствителен к шуму, чем в зрелом. При ежедневном воздействии интенсивного шума в течение рабочего дня у подростков могут произойти необратимые процессы в слуховом анализаторе уже через 1-2 года. Установлено, что уровни шума, являющиеся нормативными для взрослых, вредны для подростков.

При одинаковых концентрациях пыли в воздухе рабочих помещений пневмокониоз в молодом возрасте развивается быстрее и протекает более неблагоприятно, чем у лиц зрелого возраста.

У подростков отмечаются более раннее развитие утомления, сниженная выносливость при статическом напряжении.

Гигиеническими принципами нормирования условий и организации трудового обучения и труда детей и подростков являются:

– учет возраста, пола и состояния здоровья, повышенной чувствительности организма к действию факторов производственной среды;

– отсутствие неблагоприятного влияния на физическое, психическое и нравственное развитие и состояние здоровья;

– исключение повышенной опасности травматизма для себя и окружающих.

Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, с разрешения родителей или лиц их замещающих, на временных работах в свободное от учебы время при условии выполнения легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста, запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями, испытания при приеме на работу, заключение договоров о полной материальной ответственности. Подростки принимаются на работу только после обязательного медицинского осмотра и до 18 лет подлежат ежегодному медицинскому осмотру за счет средств работодателя. Для работающих подростков установлена сокращенная рабочая неделя и продолжительность рабочей смены, в зависимости от возраста. Для подростков разрешается двухсменная работа, но запрещается ночной труд. Подростки имеют право на отпуск продолжительностью не менее 31 календарного дня.

Гигиенические требования к условиям трудового обучения и труда детей и подростков изложены в следующих нормативных документах:

– СанПиН 2.4.6.664-97 «Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков»;

– СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»;

– СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»;

– Методические указания МУ 2.4.6.665-97 «Медико-биологические критерии оценки условий труда с целью определения противопоказаний и показаний к применению труда подростков»;

Существует целый перечень видов работ, где запрещается использовать подростковый труд.

Рабочие места для подростков должны выбираться так, чтобы станки, оборудование, инструменты, рычаги управления и рабочая мебель по своим параметрам соответствовали эргономическим требованиям с учетом антропометрических параметров подростков. Врачебно-профессиональная консультация так же является необходимым элементом медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и профессионального обучения

Медицинский осмотр должен включать осмотр терапевта или педиатра, хирурга, невропатолога, психиатра или психоневролога, окулиста, отоларинголога, стоматолога и гинеколога для девушек. Для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, обязателен осмотр врачом-специалистом по профилю патологии. Лабораторно-диагностические исследования включают общий анализ крови и мочи, флюорографию и туберкулиновые пробы. Лицам, имеющим отклонения в состоянии здоровья, по показаниям проводятся дополнительные исследования.

Заключение о пригодности подростка к определенной работе выносится в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков и конкретными условиями труда на предприятии.

Близорукость — частое нарушение зрения у детей и подростков.  Для ее коррекции используют очки или контактные линзы. Существует также комплекс дополнительных мер, которые при регулярном выполнении помогают улучшить остроту зрения и предотвратить прогрессирование заболевания: упражнения для глаз, аппаратная терапия и другие методы.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы или хрусталика — рефракционная миопия. Световые лучи при прохождении через эти оптические среды преломляются неправильным образом и не достигают сетчатки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Факторы, влияющие на развитие близорукости у детей и подростков

Разными степенями миопии на сегодняшний день страдают около 25% детей до 18 лет. Самым критичным периодом для ее развития является начало школьного обучения. В это время многократно возрастают зрительные нагрузки, непривычные для ребенка, и зрение резко может начать ухудшаться, особенно при имеющемся наследственном факторе. Родителям следует проявлять особенную внимательность к состоянию здоровья ребенка в это время.

Близорукость — это, как правило, врожденная или наследственная патология, реже это заболевание возникает под воздействием определенных факторов. Сразу после рождения проводится осмотр зрительных органов малыша. Врожденная форма обнаруживается сразу. Она обычно сопутствует генетическим аномалиям, с которыми рождается младенец: альбинизму, синдрому Марфана и другим. Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. Вообще все дети рождаются с небольшой степенью дальнозоркости, что объясняется укороченным размером их глазного яблока. По мере роста организма растет и глаз, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку. При истинной близорукости глазное яблоко ребенка изначально имеет увеличенный размер. Если же плохое зрение имеют оба родителя, то его ухудшение у малыша могут спровоцировать различные факторы:

• высокие зрительные нагрузки;
• черепно-мозговая травма;
• проникающее ранение глаз;
• нехватка витаминов;
• длительное времяпровождение с гаджетами.  

В таких случаях нужно обращать внимание на поведение ребенка, начиная с рождения. Соответствующие симптомы и поведение могут указывать на наличие близорукости. При врожденной или наследственной ее формах нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные факторы способны привести к сильному его ухудшению, вплоть до прогрессирующей миопии.

Симптомы близорукости у детей и подростков

Внимательные родители могут заметить признаки близорукости у детей уже в раннем возрасте. Дошкольники не всегда способны объяснить взрослым свои проблемы в силу возраста, а подростки, наоборот, могут сознательно скрывать этот факт, опасаясь, что им придется носить очки. Вот на какие признаки следует обращать пристальное внимание:

1. Ребенок часто щурится при попытке рассмотреть удаленные объекты и трет глаза руками. При зрительном перенапряжении глазные мышцы переутомляются, наступает спазм аккомодации (ложная близорукость). При этом может возникнуть боль при моргании, повышенная сухость и раздражение слизистой оболочки. При постоянном напряжении зрительных органов ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы, что вызывает утомление глаз.
2. Частые жалобы на головную боль. Родители списывают это на общую усталость от занятий, а между тем такой симптом нередко говорит о развитии миопии.
3. Повышенная слезоточивость. При близорукости глаза очень чувствительны к внешним факторам: при ярком искусственном свете или в солнечный день может происходить обильное выделение слезной жидкости. Из-за напряженной работы ресничной мышцы зрачок более расширен по сравнению с нормальным состоянием. В него попадает слишком много света, а обильное слезотечение — защитная реакция организма на данное явление.
4. Увеличенная глазная щель. Обычно этот симптом проявляется при близорукости сильной степени, а также при ее прогрессирующей стадии. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.

Все эти признаки должны стать тревожным сигналом для родителей. Близорукость при несвоевременной коррекции приводит к печальным последствиям. Чем выше ее степень, тем больше страдают глазные структуры. Может начаться отслоение сетчатой оболочки от сосудистой, а это неизбежно ведет к потере зрения.

Причины приобретенной близорукости у детей

Такой вид миопии развивается в первую очередь у людей, имеющих наследственный фактор. Толчком для этого могут стать разные причины:

• Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат ребенка начинает испытывать гораздо большую нагрузку, нежели до этого. Приходится много читать и писать, искать информацию в интернете. При этом и в свободное время школьники много времени проводят с гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется.

Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также ложной близорукостью. По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник.

• Недостаток в рационе полезных для глаз витаминов и элементов. Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их нехватка может привести к серьезным последствиям не только для глаз, но и для всего организма в целом.
• Несоблюдение гигиены зрения. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, следить за правильным освещением стола, расположением монитора.
• Ранения глаз, черепно-мозговые травмы. После механического ранения, особенно проникающего, удара головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрии и не зависит от тяжести повреждения. Однако при наличии определенных факторов такая близорукость может начать прогрессировать. Дети часто получают удары по голове или падают во время подвижных игр,  а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.

Развитие близорукости у ребенка также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

В целях профилактики близорукости у детей и подростков, а также для лечения уже имеющейся патологии, существует комплекс мер, регулярное выполнение которых оказывает хорошие результаты.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение имеет много преимуществ: это совершенно безболезненно, такое лечение может быть назначено детям, начиная с двухлетнего возраста, процедуры носят игровой характер и не пугают малыша. Они назначаются для профилактики развития близорукости, а также уже при имеющемся заболевании для улучшения остроты зрения. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой и, по решению врача, при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.

Вот какие приборы и методики используют для такого лечения:

• Цветоимпульсная терапия. Специальные излучатели производят световые импульсы с волнами разной длины, которые раздражают нервные окончания в глазах и активизируют зрительные центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы.

• Лазерная терапия. На экран, расположенный на расстоянии 8-10 см от глаз ребенка, подаются объемные, постоянно меняющие формы и цвета картинки. В процессе их рассматривания улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация, стимулируется работа нервных клеток сетчатки.
• Электростимуляция. На глаза воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве.
• Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.

Для лечения близорукости у детей используют также ультразвуковую стимуляцию, вакуумный массаж, специальные очки-тренажеры и некоторые другие методы. При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

• повышения контрастности и четкости зрения;
• снижения утомляемости при зрительной работе;
• улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
• приостановления развития патологии.

Для каждого ребенка программа процедур составляется индивидуально. Очень важно относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе аппаратное лечение хорошо помогает при вовремя диагностированной миопии невысоких степеней.

Упражнения для профилактики близорукости

Комплексы специальной гимнастики для глаз по авторским методикам способны значительно помочь повысить остроту зрения при регулярном повторении, приостановить развитие заболевания, укрепить глазные мышцы, улучшить аккомодацию. Кроме того, упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.

Чтобы определить, какие комплексы упражнений подойдут в конкретном случае, необходимо посетить специалиста. Принимая во внимание имеющуюся патологию, ее степень, индивидуальные особенности глаз, возраст пациента врач подберет наиболее эффективную методику. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда глазам.

Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Пациенты отмечают заметное улучшение качества зрения после того, как они выполняли комплексы упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны они при наследственной миопии, детям в младшем школьном возрасте при начале обучения в школе. В целом любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект:

• помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
• устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
• за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
• улучшает контрастность и фокусировку;
• укрепляет склеру;
• нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Напоминаем, такая зрительная гимнастика может служить профилактикой  при слабых и средних степенях. В тяжелых случаях требуется коррекция другими способами — упражнения в таких случаях уже не окажут воздействия.

Выбор спортивных дисциплин

При близорукости высокой степени любые чрезмерные нагрузки на глаза могут пагубно повлиять на состояние сетчатой оболочки, следовательно, на здоровье глаз. А вот при слабой и средней степени умеренная физическая активность, наоборот, даже рекомендуется, особенно для детей и подростков. Правильно выбранные виды спорта являются хорошей профилактикой, предупреждая прогрессирование миопии. Нормальные физические нагрузки улучшают кровообращение в организме, в том числе и в глазном яблоке — это важно для хорошего зрения.

Лучше остановиться на занятиях, не связанных с поднятием тяжестей или резкими движениями, не травмоопасных для головы или глаз. Даже при сильной близорукости можно заниматься йогой, плаванием, аэробикой, бадминтоном, настольным теннисом, кататься на коньках и лыжах, а при слабых степенях эти занятия тем более помогают улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости, укрепить ресничные мышцы, повысить остроту зрения, улучшить аккомодацию.

Правильное питание

При любой степени близорукости важно питание, обогащенное необходимыми элементами для поддержки хорошего здоровья глаз. В постоянный рацион должны быть включены продукты, полезные для здоровья глаз: цитрусовые, молочные, морская рыба, листовые овощи, орехи, овощи оранжевого и зеленого цвета и т.д. Целесообразен для профилактики близорукости и поддержания остроты зрения прием витаминных препаратов. Производители выпускают широкий спектр подобных комплексов: например, «Витрум Вижн», «Черника Форте», «Ретинорм», «Лютеин комплекс» и др. Пить их следует курсами несколько раз в год. Витаминные комплексы и БАДы в ассортименте представлены на сайте Очков.Нет.

Близоруким детям и подросткам обязательно хотя бы раз в полгода посещать специалиста для проверки состояния зрения и глаз. Врач сможет вовремя заметить какие-либо нарушения у ребенка, если они имеются, и назначить необходимое лечение.