Противопоказания для бальнеологических курортов
Лечение за рубежом >> Библиотека >> Задать вопрос врачу >>
В. А. Климовицкий и Я. М. Гринберг.
«Краткое пособие по курортологии и курортотерапии»
Куйбышевский мед. институт, Куйбышев, 1961 г.
Приведено с сокращениями
При посылке на бальнеологический курорт необходимо помнить, что применение газовых ванн, будь то углекислые, сероводородные или радиоактивные воды, не является методом безразличным для больного, особенно для его сердечно-сосудистой системы.
Сплошь и рядом неправильная посылка больного на курорт ведет к обострению имеющегося у него ревматического процесса; при этом могут усиливаться явления недостаточности кровообращения, ухудшиться состояние коронарного кровообращения, а также могут обостриться некоторые сопутствующие заболевания (туберкулез легких и др.)
Поэтому нужно строго отбирать больных для посылки на бальнеологические курорты, руководствуясь при этом специфическими свойствами того или другого курорта. В некоторых случаях целесообразнее послать больного не на бальнеологический курорт, а на климатический или направить его в местный санаторий.
В частности, нельзя посылать для бальнеологического лечения больных с активными проявлениями ревматического процесса. Таких больных можно направить на курорт не раньше, чем через 8—10 месяцев после полного исчезновения признаков активности процесса.
Противопоказанием для бальнеологического лечения являются выраженные проявления коронарного атеросклероза с частыми приступами стенокардии и сердечной астмы, а также наличие склероза сосудов мозга с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда также является противопоказанием для лечения на бальнеологических курортах (больные, перенесшие это заболевание, могут лечиться лишь в местных кардиологических санаториях).
Препятствием для бальнеологического лечения служит недостаточность кровообращения II или III степени, а также некоторые виды аритмий (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, нарушения проводимости). Малоэффективно, а иногда и отрицательно действует бальнеологическое лечение на больных пороками сердца при преобладании у них явлений митрального стеноза.
При отборе больных для лечения на питьевых курортах также необходимо учитывать соответствующие противопоказания. Так, нельзя посылать для лечения минеральными водами больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии выраженного обострения, с резкими болями или после недавнего желудочного кровотечения. Рубцовые сужения пищевода и привратника, некоторые послеоперационные осложнения, сопровождающиеся частыми рвотами, также являются препятствием для лечения минеральными водами.
При отборе больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных путей следует учитывать, что противопоказаны для курортного бальнеологического лечения больные, страдающие острым холециститом и холангитом или хроническими заболеваниями этих органов, но сопровождающимися частыми обострениями, а также больные с желчекаменной болезнью с частыми приступами печеночной колики, особенно при наличии осложнений (механическая желтуха и др).
Грубой ошибкой является практикуемая нередко посылка на бальнеологические курорты (например в Железноводск) больных с диффузными заболеваниями почек (нефриты и нефрозы). Необходимо твердо усвоить, что такие больные лечатся лишь на климатических курортах, для бальнеологического же лечения показаны лишь больные, страдающие заболеваниями мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронические пиэлиты и циститы нетуберкулезного происхождения).
Кроме того, при посылке больных на бальнеологические курорты следует учитывать общие противопоказания, совершенно исключающие направление больных на курорты и в санатории.
Продолжение книги >>
Источник
Основным
лечебным фактором таких курортов
является минеральная вода, применяемая
в виде ванн и для приема внутрь.Минеральные
воды различают по:
преобладающему
ионному составу: гидрокарбонатные,
хлоридные, сульфидные, нитратные и
комбинированные. Газовому составу:
углекислые, сероводородные, азотные,
радоновые. Общей минерализации: воды
малой (2-5г/л), средней (5-15), высокой (15-35)
минерализации, а также рассольные (более
35 г/л). Содержанию биологически активных
микроэлементов: бромиодные, железистые,
кремнистые, мышьяковистые.С учетом
рН-воды: щелочные, нейтральные кислые.
Физиологические
эффекты различных лечебных вод
гидрокарбонатные:
влияние на секреторную, моторную и
всасывательную функции желудка и
кишечника; желчегонное действие;
улучшение обмена веществ.
хлоридно-натриевые:
усиливают перистальтику, улучшают
усвоение белков, жиров, углеводов.
Сульфатные
и магнезиальные воды: устранение
метеоризма, запоров, активизация
желчеотделения.
Углекислые:
стимуляция антитоксической, пигментной
и липидной функции печени, экскреторной
функции поджелудочной железы, желчегонный
эффект.
Особенности
приема минеральных вод
употребление
воды непосредственно возле источника
минеральную
воду в основном пьют натощак 3-4 раза в
день перед приемом пищи
существуют
особенности употребления минеральных
вод при различной патологии
допускается
употребление и бутилированной минеральной
воды, при условии ее хранения в вертикальном
положении и при температуре 6-12 С0,
особенно при соблюдении условий близких
к курортным.
Показания.
Заболевания органов дыхания (при
бронхиальной астме и респираторных
аллергозах следует обязательно учитывать
сезон цветения); заболевания
сердечно-сосудистой системы, кожи,
состояния после тяжелых перенесенных
заболеваний, астенический синдром,
состояния иммунокомпрометированности.
Заболевания обусловленные нарушением
центральной нервной регуляции:гипертоническая
болезнь .бронхиальная астма , сосудистые
дистонии, функциональные заболевания
ЖКТ (СРК), невротические состояния2.
Патология общих процессов регуляции:
нарушение обмена веществ, эндокринопатии
и т.д.
3.
Обратимые процессы, связанные с травмой,
воспалением, интоксикацией, сосудистыми
нарушениями.
Противопоказания.
Смена климата противопоказана больным
с выраженным атеросклерозом церебральных
и коронарных сосудов, с сердечной
недостаточностью, заболеваниями
щитовидной железы (тиреотоксикоз),
заболеваниями почек (нефрит), витилиго
(климатические курорты с высокой
инсоляцией), а также при любом заболевании
в стадии обострения.
147. Грязелечение: показания и противопоказания.
Грязелечение
является одной из очень эффективных
процедур. Лечебной эффект зависит от
размера участка на который наносится
грязь, от температуры и физико-химических
свойств лечебной грязи, и от продолжительности
самой процедуры. Лечебная грязь – это
природное образование, которое состоит
из воды, минеральных и органических
веществ. Существуют различные виды
грязи, которые отличаются друг от друга
составом и свойствами.
Иловая
сульфидная грязь. Такая грязь образуется
в солёных водоёмах и имеет чёрный цвет.
В этом виде грязи содержится много
минеральных компонентов.
Сапропеленовая
грязь. образуется на дне открытых
водоёмов со стоячей водой. Окраска
бывает коричневая, синевато-чёрная,
голубая, тёмно-оливковая и даже розовая.
Эта грязь богата микроэлементами (йодом,
бромом, кобальтом и т. д.). Сапрпеленовая
грязь мягко действует на организм, что
позволяет использовать её при многих
заболеваниях.
Торфяная
грязь. Она образуется в болотистых
местах, имеет тёмно-бурый цвет и богата
органическими веществами.
Грязевые
ванны
очень широко применяются на многих
курортах и в лечебных учреждениях.
Грязевые ванны создают хороший контакт
кожи с лечебной грязью, температура
грязи распределяется равномерно, а
кожные рецепторы подвергаются воздействию
различных компонентов. Грязевые
аппликации
грязь наносят только на необходимый
участок тела. Если грязь накладывается
на всё тело, то исключают область сердца,
шеи и голову. Продолжительность такой
процедуры обычно составляет 15-20 мин.
Процедуры проводят через 1-2 дня, в
некоторых случаях процедуру проводят
два дня подряд с отдыхом на третий день.
Если аппликация небольшая по площади,
то процедуру можно проводить каждый
день. Курс лечения составляет 12-18
процедур.
Показания
к грязелечению
болезни нервной системы (радикулиты,
невриты, ганглиониты, невралгии и т. д.)
в том числе она эффективна для лечения
осложнений после травм. Болезни
опорно-двигательного аппарата:
воспалительные заболевания суставов,
артриты, полиартриты, последствия травм
и т. д. Болезни органов пищеварения:
язвенная болезнь вне периода обострения,
гепатит, холицистит, энтероколит, колит,
гастрит и т. д. Заболевания матки,
влагалища и придатков. Заболевания
мужской половой сферы (простатит,
фуникулит, везикулит и т. д.). Заболевания
кожи: хроническая экзема, нейродермит,
псориаз и т. д. Заболевания органов
дыхания: бронхит, пневмония, некоторые
формы бронхиальной астмы. Некоторые
заболевания уха, горла и носа. Заболевания
глаз: хронический воспалительный процесс
век, слёзных каналов, глазниц и т. д.
Противопоказания
к грязелечению
при острых воспалительных процессах,
при обострении хронических заболеваний,
при маточных кровотечениях, при
воспалительных заболеваниях женской
половой сферы с выраженным гипертонусом
и нарушением функций маточных труб.
Очень осторожно эта процедура проводится
при бронхиальной астме. Грязелечение
противопоказано при бронхоэктатической
болезни, дыхательной недостаточности,
эмфиземе, пневмосклерозе. Нельзя
пользоваться этим методом людям,
страдающим сердечно-сосудистыми
заболеваниями (порок сердца, атеросклероз,
гипертоническая болезнь). Также
противопоказанием является: грибковые
поражения кожи, глубокий микоз, чесотка,
туберкулёз всех органов, инфекционные
заболевания в острой стадии, сильное
истощение организма и т. д.
148.
Минеральные лечебные воды На
курортах с питьевыми минеральными
водами больные пьют воду непосредственно
у источников применяют мало и
среднеминерализованные воды. Общая
концентрация растворенных в воде
минеральных и органических веществ
колеблется от 1 до 12 г/л. К минеральным
питьевым водам в большинстве стран мира
относят воды с общей минерализацией не
менее 1 г/л. К ним относят также воды с
меньшей минерализацией, если они содержат
биологически активные вещества
(органические вещества, бор, мышьяк и
т. д.)
Питьевые
воды подразделяют на 4 группы:
1)
минеральные питьевые лечебные;2)
минеральные питьевые лечебно-столовые;
3)
природные минеральные столовые;4)
природные столовые воды.
Минеральные
лечебные воды оказывают на человека
выраженное действие избытком катионов,
анионов и микроэлементов Химический
состав минеральной воды является одной
из важнейших ее характеристик. В
минеральной воде находятся не сами
соли, а комплексы ионов (анионы и катионы),
которые постоянно соединяются и
разъединяются. Основными анионами
минеральных вод являются гидрокарбонат
, сульфат и хлор . К ведущим катионам
относят натрий, кальций, калий и натрий.
К таким водам в первую очередь относятся:
гидрокарбонатная
натриевая,гидрокарбонатная
натриево-кальциевая, гидрокарбонатная
сульфатная кальциево-магниевая,гидрокарбонатная
сульфатная натриево-кальциевая,
гидрокарбонатная хлоридная
натриево-кальциевая,гидрокарбонатная
сульфатная и т. п.
Такие
ионы, как натрий, калий, кальций, магний,
гидрокарбонат, хлор, содержатся в
минеральных водах в больших количествах
и участвуют в важных процессах обмена
веществ, включая поддержание
кислотно-основного баланса.
Физиологическое
действиеСохранение
гомеостаза жидкостей обеспечивается
главным образом нервными, гормональными
и почечными механизмами. Поддержание
его обеспечивает осмотическое, объемное
равновесие и регуляцию кислотно-щелочного
балансаДоминирующая роль в этих процессах
принадлежит иону натрия. На его долю
приходится более 90% всех внеклеточных
электролитов.
Общеизвестно,
что катионы (калий, натрий, кальций,
магний) играют важную роль в жизнедеятельности
организма. Даже небольшие отклонения
их концентрации в тканях и в крови резко
нарушают все физиологические процессы
и требуют срочной коррекции. В отношении
анионов дело обстоит иначе, поскольку
один анион может достаточно легко
заменяться другим. Например, увеличение
концентрации хлора приводит лишь к
уменьшению содержания других анионов,
в первую очередь гидрокарбонатов. При
изменении концентрации анионов происходит
изменение реакции в кислую или щелочную
сторону, но осмотическая концентрация
не меняется.
Натрий
играет важную роль в регуляции водного
обмена, в определенной мере определяет
осмотическое давление в тканях. При
приеме минеральной воды натрий оказывает
выраженное стимулирующее действие на
секреторный аппарат пищеварительного
тракта. Ионы натрия стимулируют
желчеобразовательную и желчевыделительную
функции гепатобилиарной системы.
Сернокислые
соли натрия и магния оказывают послабляющее
действие, что обусловлено замедлением
процессов всасывания в кишечнике и
усилением двигательной активности его.
Эти воды обладают также холекинетическим
свойством. Благоприятное влияние
сульфатных минеральных вод на функцию
гепатобилиарной системы объясняется
также воздействием их непосредственно
на функциональное состояние печеночной
паренхимы, что улучшает холестериновый
и белковый обмен.
Калий,
как основной внутриклеточный катион,
имеет прямое отношение к синтезу белка,
ряду ферментных систем, обмену глюкозы.
В обмене углеводов он принимает участие
в процессах дефосфорилирования,
сопровождая абсорбцию углеводов,
гликогенез и гликогенолиз. Наличие
калия в клетке ведет к накоплению в ней
энергии, а отдача калия ведет к потере
ее. Ионы калия усиливают тонус и
двигательную активность желудка и
кишечника. Одним из основных депо калия
является печень. Именно здесь происходит
синтез гликогена при прямом участии
калия. Всасываясь из желудочно-кишечного
тракта в кровь, калий поступает в печень
и временно здесь депонируется. Калий
принимает активное участие в регуляции
секреции соляной кислоты.
При
заболеваниях органов пищеварения с
успехом применяют минеральные воды,
содержащие кальций. Одним из основных
его свойств является противовоспалительное
и антисептическое действие. Определенное
значение в терапевтическом действии
минеральных вод, содержащих кальций,
имеют вяжущие свойства иона кальция,
его обезвоживающее действие. Основная
часть кальция находится в костях,
небольшая – во внеклеточной жидкости.
Абсорбцию и задержку кальция регулируют
такие факторы, как кислотность желудочного
сока, которая способствует абсорбции
растворенных солей кальция, наличие
витамина D, который, в свою очередь,
повышает всасываемость кальция. Сульфаты
и фосфаты связывают ионы кальция и
способствуют выведению этого катиона
через почки. При избытке гидрокарбонатов
ионизация кальция уменьшается. При
ацидозе количество связанного с белком
кальция уменьшается, а концентрация
ионизированного кальция увеличивается.
Магний
содержится во многих типах минеральных
вод. Ионы магния всасываются главным
образом в проксимальном отделе тонкой
кишки и попадают в печень, где частично
депонируются. Растворы солей магния
катализируют деятельность ряда ферментов
желудочно-кишечного тракта, в частности
трипсина, эрипсина. Соли магния, оказывая
спазмолитическое действие на желчный
пузырь и сфинктер Одди, обусловливают
холекинетический эффект. Благоприятное
действие магния на состояние гепатобилиарной
системы объясняется также его способностью
снижать уровень холестерина в крови и
желчи. Сульфат магния дает послабляющий
эффект.
Терапевтическое
действие магния при патологии
желудочно-кишечного тракта связано
также с его свойствами уменьшать
возбудимость центральной нервной
системы. Ионы магния способствуют
уменьшению кристаллизации мочекислых
солей (оксалаты, ураты), обладают
антиспастическим действием мочевыводящих
путей, увеличивают диурез и лизис мочевых
конкрементов. В отличие от других
электролитов суточная экскреция магния
пропорциональна выделению мочи и
суммарной экскреции осмотически активных
веществ. При заболеваниях желудочно-кишечного
тракта и печени уровень магния в крови
может значительно снижаться. Магний
участвует в процессах нервно-мышечной
возбудимости и является важным коферментом
в углеводном и белковом обмене. Для
действия холинэстеразы, холинацетилазы,
аденозинтрифосфата и ряда других
ферментных систем требуется наличие
ионов магния.
ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ
ТЕРАПИЯ
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Содержание:
- Что из себя представляет бальнеотерапия
- Показания и противопоказания
- Как проводят процедуры
- Лучшие курорты Европы
Слово бальнеотерапия образовано от латинских balneum – ванна и therapia – лечение. Интересный факт: даже само слово balneum поначалу означало «исцелять боль», а затем так стали называть водные процедуры. Это доказывает, что бальнеотерапия в значение использования воды, душа, орошений – один из древнейших видов лечения, используемых еще до античных времен. Он пользовался популярностью во все века, современная наука доказательными методами подтвердила эффективность воздействия определенной среды на здоровье человека. Бальнеологические курорты существуют по всему миру, пользуются неизменной популярностью у людей, желающих избавиться от различных заболеваний.
Что из себя представляет бальнеотерапия
Бальнеотерапия – это лечение с помощью наружного применения воды. Процедура обычно представляет собой купание в природной минерализованной воде либо бассейнах с искусственной минерализацией, использование душа, местного орошения. Среди особенностей метода:
- Вода почти всегда проточная: хлорирование, как в обычных бассейнах, не применяется, поэтому для поддержания чистоты используется либо природная особенность, либо резервуар строится таким образом, чтобы поддерживать гигиену.
- Пациенты не совершают активных движений – плавание в лечебных водах неспешное, обычно просто сидят.
- Пребывание в водоеме ограничено: от 20 до 40 минут в зависимости от показаний для данного пациента. Превышение этого периода нежелательно и может быть даже опасным для здоровья.
Для лечения используются минеральные источники с углекислыми водами, с серными и другими обогащенными разнообразными элементами. Среди основных видов:
- Радоновые;
- Сульфидные;
- Насыщенные углекислым газом;
- Железистые;
- Йодобромные;
- Соленые.
Использование той или иной воды основывается на показаниях, основных свойствах содержащихся в воде минералов и других веществ.
Показания и противопоказания
Как и другие методы терапии, для коррекции патологий здоровья с помощью воды есть свои показания и противопоказания. Вода, которую бальнеологические курорты применяют для лечения оказывает благоприятное воздействие при одних состояниях и может быть опасна при других. Среди показаний:
- Соленые воды – при ревматизме, артрите, подагре, необходимости улучшить обмен веществ;
- Сероводородные – артрит, кожные заболевания, стимулируют выработку коллагена кожи;
- Радоновые – улучшают обмен веществ, кровообращение, корректируют работу эндокринной системы;
- Углекислые – при гипертонии и гипотонии, улучшают кровообращение;
- Железистые – стимулируют иммунную систему, используются для лечения гинекологических болезней;
- Йодобромные – при некоторых эндокринных нарушениях, при нервных болезнях, гипертонии, улучшают тонус сосудов.
Одновременно существует ряд противопоказаний для бальнеотерапии:
- Противопоказания к конкретному элементу – ситуативно;
- Онкологические болезни;
- Туберкулез в активной фазе;
- Острые воспалительные процессы;
- Перенесенный инфаркт и инсульт в острой стадии (до года);
- Аневризма, тромбофлебит и другие острые поражения сосудов;
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
В большинстве случаев беременность также может считаться временным противопоказанием, равно как период лактации. Врачи считают, что риск для плода превышает возможную пользу для матери.
Как проводят процедуры
Бальнеотерапия – приятное и комфортное лечение, от которого пациенты получают настоящее удовольствие в процессе. Есть основные виды процедур:
- Общие или индивидуальные ванны – в них пациенты находятся в течение определенного времени.
- Локальные ванны – отдельно для рук, ног и т.д., используются, когда необходима именно локальная терапия.
- Контрастные ванны – подразумевается перепад температуры, эта методика эффективна при варикозе, нейроциркуляторных дистониях и других нарушениях кровообращения и нервной системы.
- Местный душ – используется концентрированная вода, орошение воздействует не так долго, как ванна.
- Восходящий душ – при заболеваниях половых органов, геморрое, кожных болезнях.
- Массажный душ с сульфидной водой – эффективен при болезнях опорно-двигательного аппарата, патологиях периферической нервной системы.
- Подводный душ-массаж – используется одновременно ванна и душ, что помогает увеличить интенсивность воздействия воды. Применяется при лечении нервных болезней, ожирении, нарушениях кровообращения.
На курорте пациенту могут предложить несколько видов процедур. Они чередуются, иногда сначала выбираются менее интенсивные, постепенно усиливаются для достижения наилучшего эффекта.
Лучшие курорты Европы
Европа знаменита своими бальнеологическими курортами. Многим из них несколько веков, а некоторым – даже тысячелетий, поскольку их знали еще в античные времена. Самые известные:
- Баден-Баден – знаменитый немецкий курорт с термальными источниками, ваннами, минеральными водами. Знаменитые на весь мир места отдыха и лечения позволяют избавиться от нервных, гинекологических болезней, восстановиться после тяжелых острых заболеваний, таких как пневмония. Здесь лечат гинекологические болезни и даже депрессию.
- Бад Халл в Австрии – лучший способ скорректировать эндокринную систему с помощью богатой йодом воды. Лечат болезни щитовидной железы, атеросклероз, даже последствия лучевой болезни. Всего предложат одиннадцать источников.
- Курорт Яхимов в Чехии – проверенными многими тысячами пациентов радоновые ванны находятся именно здесь. Также здесь находятся знаменитые Карловы Вары. Лечебные эффекты вод достигаются сочетанием углекислого газа и высокой температуры источников.
- Абано-Терме в Италии – это курорт, который известен с античных времен, потому что им пользовались еще древние римляне, чтобы избавиться от неврозов, хронических болей в суставах и при системных воспалительных заболеваниях, например, артрозах и артритах. Более сотни крытых бассейнов и источников.
При выборе европейского курорта для начала желательно посетить врача, чтобы исключить возможные противопоказания, а также выбрать самое подходящее для поездки место.
Источник