Противопоказания для болезни альцгеймера

Противопоказания для болезни альцгеймера thumbnail

Чаще всего болезнь Альцгеймера диагностируется у пациентов к 80 годам, в 10-15% она случается в возрасте 60-65 лет. До этого периода выявляется редко. Как и многим другим заболеваниям, началу патологии предшествуют слабовыраженные признаки, с развитием человек утрачивает функции самообслуживания. После установки диагноза, в основном люди живут около 7 лет, выживаемость более 14 лет наблюдается в менее 5% случаев. Болезнь Альцгеймера занимает 4-е место по смертности.

Болезнь Альцгеймера – описание

Болезнь Альцгеймера – это практически самая распространенная патология, которая характеризуется потерей памяти или слабоумием. Лечение может замедлить ее прогрессирование и облегчить проявления. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем больше шансов помочь пациенту.

Болезнь Альцгеймера

Симптомы и стадии

Патология начинает проявлять себя кратковременной потерей памяти, больной может забыть недавние события, при этом хорошо помнит, что происходило в его жизни давно.Со временем человек начинает забывать и давнее прошлое, присоединяются другие симптомы:

  • трудность с усвоением новой информации;
  • невозможность сосредоточиться;
  • нарушение абстрактного и логического мышления;
  • забывание значения некоторых слов;
  • апатия.

Эти признаки появляются в период передеменции, дальше наступает стадия ранней деменции, которой характерны сбои в работе функций восприятия (тактильное, слуховое, зрительное). Может нарушиться понимание и произношение слов, двигательная функция, при этом человек все еще находится в сознании.

Далее приходит период умеренной деменции, имеющиеся признаки усиливаются. Человек разучивается читать и писать, поведение становиться непредсказуемым, он может начать бродяжничать. Последний этап – это тяжелая деменция. Больной уже не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, его разговор состоит из отрывков предложений, он начинает худеть. Смерть наступает в результате отказа мозговых центров, несущих ответственность за работу жизненно важных органов. Из-за отсутствия двигательной активности, развивается пневмония, пролежни, которые только приближают лежачего к летальному исходу.

Факторы риска болезни Альцгеймера

Причины

Истинные причины заболевания до сих пор не до конца изучены, но есть факт, что большая часть пациентов старые люди. С возрастом нарушается работа практически всех органов, в том числе мозга. К провоцирующим факторам относят:

  • травмы головы;
  • инфаркт миокарда, инсульт и другие повреждения сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • радиоактивное или электромагнитное облучение;
  • повышают риск патологии у ребенка поздние роды;
  • установлена наследственная предрасположенность, в основном по женской линии.

Полезная информация

Противопоказания для болезни альцгеймера

Люди, занимающиеся умственным трудом, страдают от болезни Альцгеймера реже, чем те, чья деятельность не связана с интеллектуальным трудом. Из чего следует вывод, что мозг должен работать постоянно.

Принципы медикаментозной терапии

Основным методом лечения болезни Альцгеймера является прием медицинских препаратов. Однако терапия способна лишь замедлить прогрессирование и снизить интенсивность симптомов, но не избавить от патологии полностью. Так как основная часть пациентов – люди старше 60 лет, препараты нужно выбирать с осторожностью, ведь они являются дополнительной угрозой пожилому человеку. Подбор лекарств и дозировка определяется врачом, только благодаря хорошему специалисту можно минимизировать последствия.

Правила выбора лекарств

Результативность лекарственных средств составляет около 70%, в их подборе важное место занимает индивидуальная переносимость компонентов. Чтобы оценить эффективность выбранного препарата для конкретного пациента, необходимо употреблять его не менее 3-х месяцев, в течение которых, врач будет наблюдать за его состоянием. При необходимости смены медикамента, в приеме делают перерыв на 3-7 дней.

Лекарство

Подходящее по составу лекарство человек будет пить на протяжении всей жизни. Их выпускают не только в виде таблеток, но и питьевых растворов и даже пластырей. По врачебным наблюдениям хороший эффект от лечения в большинстве ситуаций держится на протяжении года от начала терапии, дальше болезнь снова прогрессирует. Ингибиторами ацетилхолинэстразы лечат согласно ряду правил, заключающимися в:

  • постоянном контроле над больным, осуществляемом врачом или родственниками;
  • оценке побочных эффектов специалистом;
  • исключении совместного употребления с алкоголем, тонизирующими напитками, НПВС или лекарствами, понижающими частоту сердечного ритма.

Прекращать прием лекарств самостоятельно нельзя, это делается только на последней стадии заболевания, когда терапия уже не эффективна. Отмена медикаментов способна стать причиной резкого прогрессирования деменции.

Какие препараты применяют?

Выбор медикаментов определяет стадия патологии и присутствующая клиника, в самом ее начале эффект может быть оказан: Глицином, Актовегином, экстрактом Гинкго Билоба. Раннюю и среднюю деменцию лечат ингибиторами ацетилхолинэстразы, если по каким-то причинам их применение невозможно, производят замену Пирибедилом, Винпоцетином, Пентоксифиллином. Последнюю степень лечат Мемантином. В терапии могут быть задействованы и другие медикаменты:

  • Экселон;
  • Арисепт;
  • Реминил и многие другие.
Читайте также:  Кеналог в ампулах противопоказания

Экселон

Кроме основных препаратов может потребоваться устранение симптомов. Глицин способствует улучшению мозгового кровообращения, не дает больному впадать в депрессию, эти же функции выполняет Карбамазепин. Если у больного появляются галлюцинации или бредовые состояния, потребуется употребление нейролептиков, транквилизаторов. Совместный прием каких-либо препаратов может быть опасен, принять решение о возможности комбинировать средства может только доктор.

Противопоказания

Все противопоказания к компонентам лекарств от Альцгеймера должны быть выявлены до их назначения. Их нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, при нарушенном функционировании печени и почек, а также при наличии:

  • бронхиальной астме и хронического заболевания респираторной системы;
  • нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • обструкции мочевыводящих протоков;
  • эпилепсии;
  • кишечной непроходимости;
  • язвенных поражений органов ЖКТ и прочем.

В таких ситуациях целесообразность приема лекарств определяется врачом.

Побочные действия

По причине того, что лекарство от болезни Альцгеймера будет приниматься пожизненно, побочных действий быть не должно. В результате употребления могут возникнуть:

  • тошнота и рвота;
  • головокружения и головные боли;
  • потеря аппетита и боль в животе;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор рук;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • перепады артериального давления;
  • язва желудка.

Побочные действия появляются сразу после начала терапии, могут стать результатом превышения дозы.

Профилактика Альцгеймера

Как предотвратить развитие болезни Альцгеймера

До сегодняшнего дня не придумано лекарство от Альцгеймера, позволяющее полностью излечить болезнь. Но, если начать терапию на ранней стадии можно продлить жизнь человека на 10-15 лет. В качестве профилактики может быть задействована народная медицина, к другим мерам относят:

  1. Исключение из жизни спиртного и сигарет.
  2. Избегания контакта с токсическими, химическими веществами, радиацией.
  3. Людям необходимо вовремя лечить эндокринные заболевания.
  4. Так как спровоцировать нарушения могут травмы головы, нужно быть осторожными при ходьбе, в частности, когда на улице лед. Пожилым не рекомендуется забираться на табуретки при мытье окон или вешании штор, об этом стоит попросить родственников или соседей.
  5. По возможности необходимо избегать стрессов, депрессии, нервного перенапряжения.
  6. Чтобы выявить деменцию на ранних стадиях или другие патологии нельзя игнорировать плановый осмотр специалистов.
  7. Общение с людьми крайне важно для пожилых людей, его нельзя заменять просмотром телепередач.
  8. Желательно чтобы человек развивал психомоторные навыки, этому способствует вышивание, вязание, игра на музыкальных инструментах.
  9. Не менее важна двигательная активность. Если это не занятия легким спортом, то хотя бы частые пешие прогулки на свежем воздухе.

Мозг человека не зависимо от возраста, не должен бездействовать, необходимо читать, разгадывать сканворды, сочинять стихи. В рационе обязательно должны присутствовать омега-кислоты, не менее важно контролировать уровень сахара, избыток углеводов способствует гибели клеток мозга. Особенно важно соблюдать меры профилактики людям, в чьем роду были родственники с деменцией.

Источник

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Читайте также:  Полезные свойства пиявок и противопоказания

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Из истории

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

  • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
  • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
  • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.
Читайте также:  Противопоказания для прививки являются

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка[1]. Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

  1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил[2], ривастигмин[3] и галантамин[4]. Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
    Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин[5] и актовегин[6]. Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин[7]. Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин[8].
    Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
  2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Источник