Противопоказания для дома интерната общего типа

В последнее время участились случаи нарушения оформления граждан в дома-интернаты. В связи с чем в департамент здравоохранения и управление социальной защиты населения администрации Приморского края поступают докладные от руководителей социальных стационарных учреждений. В целях упорядочения поступления граждан, проживающих на территории Приморского края, на государственное обеспечение в социальные стационарные учреждения (дома-интернаты) приказываю:

1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения края:

1.1. Принять к исполнению Положение о поступлении граждан, проживающих на территории Приморского края, на государственное обеспечение в социальные стационарные учреждения (приложения 1, 3, 4).

Срок: немедленно.

1.2. Принять к исполнению Инструкцию от 11.08.2000 N 06/3953 “О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты” (приложение 2).

Срок: немедленно.

1.3. Довести до сведения сотрудников подведомственных ЛПУ положения вышеуказанных документов для использования в работе.

Срок: до 10.09.2000.

2. Контроль за выполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи ДЗАПК Пухаленко П.И.

В системе краевых социальных стационарных учреждений функционируют дома-интернаты общего типа и психоневрологического типа, в том числе для глубоко умственно отсталых детей (приложение 3).

В дома-интернаты общего типа должны направляться неработающие граждане, достигшие пенсионного возраста (мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет), инвалиды 1 и 2 групп (после 18 лет), нуждающиеся в бытовом уходе и медицинской помощи, не имеющие родственников, обязанных по закону содержать их. Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания.

Правом первоочередного направления в дома-интернаты пользуются граждане, имеющие льготы: инвалиды и участники Великой Отечественной войны; вдовы погибших на войне; труженики тыла; ветераны труда; репрессированные; военнослужащие, получившие инвалидность во время несения службы.

В дома-интернаты психоневрологического типа должны направляться лица, страдающие психическими расстройствами, инвалиды 1 и 2 групп (с 18-летнего возраста) по заключению психиатрической КЭК, в детские дома-интернаты для глубоко умственно отсталых детей – дети-инвалиды (с 4-летнего возраста до 18 лет) по заключению медико-педагогической комиссии, независимо от наличия родственников.

Направление в социальные стационары осуществляется в соответствии с Инструкцией “О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты” N 06/3953 от 11.08.2000 (приложение 2).

Престарелые и инвалиды, имеющие трудоспособных родственников, но по каким-либо причинам не желающие проживать в семье, либо граждане, желающие при поступлении в дом-интернат получать дополнительные социальные услуги, могут быть оформлены в социальный стационар на платной основе.

Управления (отделы) социальной защиты населения администраций муниципальных образований края организуют выявление граждан, нуждающихся в помещении в дом-интернат, и оформление документов для направления их в эти учреждения, а также обеспечивают бытовое и трудовое устройство граждан при выбытии их из дома-интерната.

Прием в дом-интернат производится по путевке управления социальной защиты населения администрации края.

Основанием для получения путевки являются следующие документы:

1. Медицинская карта установленного образца, заверенная лечебным учреждением и муниципальным управлением (отделом) социальной защиты населения с личным письменным заявлением гражданина, желающего поступить в дом-интернат, заверенное его подписью, или заявлением законного представителя лица, не достигшего 14 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным (приложение 4).

В медицинской карте врачи должны указывать только основной диагноз. Фтизиатр, дермато-венеролог, онколог, психиатр – также заключение об отсутствии противопоказаний для проживания в доме-интернате.

Заключение “Годен”, “На учете не состоит” без указания диагноза недействительно.

Специалисты органов соцзащиты в паспортной части медицинской карты должны указывать социальный статус направляемых в дома-интернаты.

2. Заключение КЭК лечебного учреждения с участием психиатра о помещении в дом-интернат с обязательным указанием типа социального стационара, для направляемых в детские дома-интернаты – заключение медико-психологической комиссии.

В заключении КЭК в отношении дееспособных лиц, страдающих психическими расстройствами, должны содержаться сведения об отсутствии основания для постановки перед судом вопроса о признании их недееспособными.

3. Решение судебного органа о признании недееспособным лица, страдающего психическими расстройствами, если в заключении КЭК нет сведений об отсутствии основания для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

4. Для недееспособных лиц и несовершеннолетних в возрасте до 18 лет – постановление административных органов о назначении опекунства.

5. Копия справки МСЭК – для инвалидов 1 и 2 групп.

6. Справка о доходах.

7. Копия документа, подтверждающего наличие льгот.

Выписанная путевка высылается почтой, либо передается сотруднику муниципального управления соцзащиты.

При поступлении в дом-интернат также необходимо предоставить:

1. Паспорт с листком убытия, для детей – свидетельство о рождении.

2. Пенсионное удостоверение.

3. Справка МСЭК (розовый бланк) для инвалидов.

4. Страховой медицинский полис.

5. Три фотографии 3 х 4 см.

6. Амбулаторная карта.

7. Сертификат о профилактических прививках (или справка).

8. Для несовершеннолетних детей до 18 лет и недееспособных лиц – документы, закрепляющие личную собственность, жилье и т.п. (если есть в наличии), либо документы, подтверждающие отсутствие личной собственности (документ выдается администрацией муниципального образования).

9. Результаты обследования:

                                       Срок действия результата
                                       исследования до поступления
                                       в дом – интернат

    общий анализ крови                          1 год
    общий анализ мочи                           1 год
    анализ кала на яйца глистов                 6 месяцев
    флюорография органов грудной
    клетки (обязательно с кадром)               6 месяцев
    исследование крови на
    австралийский антиген                       6 месяцев
    анализ крови на сифилис                     1 год
    бактериологический анализ кала
    на группу возбудителей кишечных
    инфекций                                    2 недели
    мазок из зева на дифтерию                   2 недели
    исследование на гонорею
    трихомоноз                                  2 недели

10. Выписку из истории болезни от психиатра, если лицо наблюдается в психиатрическом диспансере, или психический статус, если диагноз психического расстройства выставлен впервые.

При отсутствии одного из вышеперечисленных документов администрация дома-интерната вправе отказать в приеме.

Приему в дом-интернат общего типа подлежат престарелые (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) и инвалиды (после 18 лет), нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2 – 3 месяца) припадками, без слабоумия и изменений личности.

Приему в дом-интернат психоневрологического типа подлежат лица с умственной отсталостью всех степеней, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта:

шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;

различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;

последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;

последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;

сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

Противопоказания:

острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания; психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т.д.);

любые приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

хронический алкоголизм, наркомании, а также другие психические заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или любыми видами наркомании;

выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидальные, паранойяльные, истерические.

Приему в дом-интернат подлежат дети (с 4-летнего возраста до 18 лет) со следующими заболеваниями и состояниями:

умственная отсталость в умеренной, тяжелой и глубокой степени;

эпилепсия (в том числе симптоматическая, с редкими (не чаще 5 раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;

шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;

слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;

умственная отсталость всех степеней, включая легкую, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов (не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);

слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней, включая легкую, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах.

Противопоказания:

шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

эпилепсия с частыми (более 5 раз в неделю) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;

любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях просвещения.

Общими противопоказаниями к приему в дома-интернаты являются:

туберкулез в активной стадии процесса;

заразные заболевания кожи и волос;

острые инфекционные заболевания;

злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;

венерические заболевания;

лица, у которых при поступлении в дом-интернат обнаружены признаки инфекционного заболевания или подозрение на него, подлежат направлению в учреждения здравоохранения.

Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту _______________

_______________ район __________ город ___________________________

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

Год рождения _____________________________________________________

Домашний адрес ___________________________________________________

Состояние здоровья _______________________________________________

передвигается самостоятельно, находится на

__________________________________________________________________

постельном режиме

Терапевт _________________________________________________________

__________________________________________________________________

Онколог __________________________________________________________

__________________________________________________________________

Фтизиатр__________________________________________________________

__________________________________________________________________

Хирург ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дермато-венеролог ________________________________________________

__________________________________________________________________

Гинеколог ________________________________________________________

__________________________________________________________________

Окулист __________________________________________________________

__________________________________________________________________

Стоматолог _______________________________________________________

Психиатр _________________________________________________________

__________________________________________________________________

Невропатолог _____________________________________________________

Нарколог _________________________________________________________

МП “___” _____________ 2000 года

Главный врач лечебного учреждения

(оформляется управлением социальной защиты населения)

В _________________________ управление социальной защиты населения

от гр. ___________________________________________________________

паспорт серии ______________________________ N ___________________

выдан ____________________________________________________________

место прописки ___________________________________________________

дата рождения ___________________________ число __________________

месяц ____________________________ год ___________________________

образование ______________________________________________________

специальность ____________________________________________________

размер и вид пенсии ______________________________________________

группа инвалидности ______________________________________________

срок переосвидетельствования _____________________________________

последнее место работы ___________________________________________

социальный статус ________________________________________________

жилищные условия _________________________________________________

свой дом, квартира, комната, общежитие и др.

имеются ли прямые родственники ___________________________________

их адрес, возраст, заработок,

__________________________________________________________________

семейное положение

Прошу принять на _________________________________________________

постоянное, временное проживание

в дом-интернат, т. к. нуждаюсь ___________________________________

по состоянию здоровья, семейному

в уходе и бытовом обслуживании ___________________________________

положению и т. д.

С условиями приема, содержания и выписки из дома-интерната

ознакомлен (а).

Дата заполнения ________________________ Подпись _________________

Сведения по паспорту и пенсионному делу проверил, заявление

зарегистрировал

“___” ____________ 2000 г. под N ______________

Специалист _________________

Заключение начальника управления _________________________________

__________________________________________________________________

МП Подпись