Противопоказания для естественных родов после кесарева
Кесарево сечение в последнее время перестало быть редкостью. Если раньше это была экстренная помощь, к которой прибегали только в крайних случаях, то на сегодняшний день проводят плановые операции, назначаемые на дату родов, установленную врачом. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос о том, возможно ли при повторной беременности родить самостоятельно.
Содержание:
- Что необходимо знать о кесаревом сечении
- Планирование и ведение беременности
- Подготовка к родам
- Самостоятельные роды
- Оперативное родоразрешение
Что необходимо знать о кесаревом сечении
Кесарево сечение – это вид операции, при котором роды проводятся путем рассечения передней стенки матки и извлечения из нее ребенка. При этом образуется не только внешний рубец, на животе, но и внутренний, на матке, который и представляет наибольшую опасность при повторной беременности и родах.
Если рубец на коже формируется достаточно быстро, на 7-10 день после проведенной операции, то для полного заживления маточного рубца понадобится гораздо больше времени – от полугода до года. Именно поэтому врачи рекомендуют воздержаться от повторной беременности и родов минимум 2 года. Это время полного восстановления женского организма, а швы – как на животе, так и на матке – успеют сформироваться и зажить. В этом случае можно будет думать и о естественных родах после кесарева сечения.
Показания к родам посредством кесарева сечения могут быть следующие:
- узкий таз роженицы;
- препятствия для прохождения ребенка по родовым путям (опухоли, неправильно расположенные кости таза);
- предлежание плаценты;
- отслоение плаценты;
- состояния, угрожающие жизни и здоровью малыша (длительный безводный период, гипоксия и прочие);
- поздний токсикоз, или гестоз;
- слабая родовая деятельность;
- поперечное или тазовое предлежание плода.
Существует два вида разрезов, которые проводятся при оперативных родах:
- Поперечный разрез, или так называемый «разрез бикини». Рубец образуется в самом низу живота, выше линии лобка. На матке такой рубец будет образован в нижнем сегменте, чуть выше маточного зева. Такой рубец внешне менее заметен, но главным его преимуществом является то, что при данном виде кесарева сечения остается возможность влагалищных родов, если прошло достаточное количество времени после предыдущей операции.
- Классическое кесарево предполагает продольный рубец, который начинается, как правило, чуть выше лобковой линии и заканчивается у пупка. Такой разрез считается менее безопасным для ребенка, однако при проведении классического кесарева сечения о естественных родах при повторной беременности можно забыть.
Видео: Виды швов после кесарева сечения.
Планирование и ведение беременности
После кесарева сечения врачи советуют избегать повторной беременности минимум два года. Это связано с тем, что существует большая опасность размягчения и расхождения послеоперационного маточного шва. Такое состояние приведет к гибели плода, а в более тяжелых случаях – и к гибели матери.
Беременность, наступившую спустя небольшой промежуток времени после операции, предлагают прервать, что крайне нежелательно для женщины, планирующей еще одного малыша. Аборты пагубно сказываются на состоянии внутреннего рубца и чаще всего становятся показанием к очередному кесареву сечению или даже прерыванию беременности из-за угрозы разрыва рубца.
Именно поэтому следующую за кесаревым сечением беременность необходимо планировать, не пренебрегая постоперационными исследованиями, которые помогут определить степень сформированности шва и то, из какой ткани он образовался. Состоятельным считается рубец, образованный из мышечной ткани. Если же преобладает соединительная ткань, то беременность противопоказана.
Беременной, перенесшей кесарево сечение, врачи уделяют особое внимание, назначаются дополнительные исследования, особенно в последнем триместре. Все это время гинекологи следят за состоянием маточного рубца, чтобы вовремя предотвратить возможные патологии и принять меры по спасению ребенка и матери.
Подготовка к родам
Вторые роды после кесарева сечения вполне могут быть самостоятельными, если была устранена причина, приведшая к операции, или же оперативное вмешательство было вызвано особенностями течения беременности. В любом случае, после операции врач даст все разъяснения, почему она была проведена, и рекомендации по восстановлению организма и планированию последующей беременности. Уже на этом этапе могут быть даны некоторые прогнозы, каким способом будут проведены очередные роды.
Третья беременность после двух кесаревых сечений – достаточно высокий риск. Поэтому при повторном кесаревом сечении врачи, как правило, предлагают женщине стерилизацию. Однако известно немало случаев, когда женщинам удавалось благополучно выносить малыша после двух оперативных вмешательств. Здесь следует помнить, что третьи роды после двух предшествующих кесаревых сечений – это стопроцентное оперативное родоразрешение, после которого беременеть нельзя категорически.
Решение о том, как будут проходить роды, принимает только врач. Сама женщина вряд ли сможет оценить свое состояние и все риски для здоровья. Для этого обязательно учитываются следующие моменты:
- наличие операционных вмешательств в брюшной полости (не только кесарево сечение);
- результаты исследования рубца – как методом пальпации, так и инструментальными методами;
- количество и исходы беременностей между кесаревым сечением и текущей беременностью;
- осложнения и патологии во время настоящей беременности: гестоз, заболевания матери, состояние плода;
- время, прошедшее после предыдущего кесарева сечения.
С 35 недели беременности состоятельность рубца на матке определяется при помощи пальпации на болезненность, наличие уплотнений или размягчений. Кроме того, обязательной становится УЗИ-диагностика вагинальным датчиком раз в неделю. В это же время принимается окончательное решение о способе родоразрешения, на что влияет не только состояние маточного рубца, но и размер плода, его положение, то, как плацента располагается по отношению к образовавшемуся рубцу и зеву матки.
Самостоятельные роды
Естественные роды считаются предпочтительными для матери и для ребенка. Однако следует помнить, что во время беременности матка несет огромную нагрузку, но еще большим испытаниям она подвергается во время родов. После кесарева сечения велик риск расхождения послеоперационного шва, поэтому роды должен вести опытный акушер-гинеколог, очень бережно и аккуратно.
Самостоятельные роды проводятся в плановом порядке. Существует две основные методики их принятия.
Первая сводится к тому, что роды вызывают искусственно, путем прокалывания плодного пузыря в то время, на которое приходится дата родов. Родовая деятельность в этом случае проходит по определенному плану и под строгим наблюдением бригады врачей в дневное время. Специалисты утверждают, однако, что при искусственно вызванных родах высок риск неполного раскрытия шейки матки, что дает огромную нагрузку на орган и повышает риск расхождения рубца.
При плавном раскрытии шейки матки такой риск минимален, поэтому большинство врачей придерживаются второй методики, то есть медицинского невмешательства. Такие роды, конечно, будут более длительными, но и более плавными и менее травмоопасными.
Непосредственно после родов рождается плацента, после чего маточный рубец обследуют изнутри под анестезией.
Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:
- предыдущая операция проводилась в нижней части матки;
- при наличии только одних оперативных родов;
- отсутствие постоперационных осложнений в прошлом;
- рубец на матке хорошо сформирован и является состоятельным;
- вес плода не превышает 3,5 кг;
- плод имеет головное предлежание;
- правильное расположение плаценты;
- плацента не крепится в области рубцовой ткани.
Стоит помнить также, что рубец никогда не расходится внезапно, ведущий роды врач обязательно заметит опасное состояние и примет меры. Кроме того, в процессе естественных родов операционная находится в подготовленном состоянии на случай экстренной операции.
Видео: Врач акушер-гинеколог об особенностях родов с рубцом на матке.
Оперативное родоразрешение
Кесарево сечение спасло немало жизней как малышей так и женщин, однако это полноценная операция, со всеми возможными послеоперационными последствиями и осложнениями, которые могут оказаться опасными для роженицы. Для ребенка такое появление на свет также является не лучшей альтернативой, так как естественные роды после кесарева сечения предпочтительнее. Поэтому повторная операция проводится лишь по абсолютным медицинским показаниям:
- предшествовавшее классическое кесарево сечение с продольным рубцом на матке;
- несостоятельный рубец, сформированный даже с незначительной долей соединительной ткани;
- третье кесарево сечение;
- крупный плод, весом выше 3,5 кг;
- наличие в матке двух и более плодов;
- расположение плаценты по маточному рубцу.
Если женщина беременна двойней, то роды путем кесарева сечения проводятся на сроке 37-38 недель. Этот же срок – время для третьей операции.
Кесарево сечение уже давно перестало быть противопоказанием к появлению еще одного малыша. Главное здесь – планирование беременности и правильное ее ведение, выбор же способа родов лучше предоставить врачу.
14 декабря 2015
Анна Понарина
Специалист младшего и дошкольного образования
Источник
/О беременности/Роды
Отношение женщин к операции кесарева сечения на протяжении последних ста лет менялось: сперва такое вмешательство справедливо считали смертельно опасным, потом чуть ли лайт-вариантом родов (в США процент КС вырос с 3% в 1981 году до 28% в 1996). И вот теперь будущие мамы снова опасаются операции, полагая, что она неблагоприятно скажется и на их здоровье, и на состоянии ребенка.
В отличие от мам, врачи никогда не относились к этой операции легкомысленно. А вот ее последствия оценивают теперь совсем по-другому. Если еще 20 лет назад работала формула «кесарево – навсегда», и повторные роды после кесарева сечения также всегда велись оперативным путем (если врачи вообще одобряли вторую беременность), то сегодня естественные роды у прооперированной мамочки готовы принять в любом роддоме Новосибирска.
Рожать или не рожать, вот в чем вопрос…
Количество естественных родов после кесарева сечения, по разным данным, в Северной Америке и Европе колеблется от 45 до 70%, да и в России сегодня треть всех родов после кесарева сечения протекает естественным путем.
” Конечно, дело не только в том, что акушерам удалось справиться с давними предрассудками – изменилась общепринятая техника операции. Сегодня вместо вертикального разреза в верхней части матки почти всегда выполняют горизонтальный разрез снизу: он и заживает намного проще, и шов получается намного крепче.
Самое грозное осложнение родов у прокесаренных мам – разрыв матки, который происходит по самому слабому месту, по шву, случается в 0,2 – 1% случаев (по разным источникам). Это не больше, чем процент аналогичных по тяжести осложнений при самой операции кесарева сечения, так что естественные роды действительно безопаснее с точки зрения статистики.
К примеру, в 2004 году были опубликованы результаты масштабного исследования, в ходе которого наблюдали за 34 тысячами женщин, родивших своего второго ребенка в период между 2000 и 2003 годами. Около 18 тысяч из них решили рожать вагинально с рубцом на матке, остальные предпочли повторную операцию. 74% женщин из первой группы смогли родить самостоятельно. У 0,7% из этих мам первой группы произошел разрыв матки, у семи детей (0,04% от всех планировавшихся естественных родов) был поставлен диагноз повреждения головного мозга, связанный с гипоксией плода (последствие разрыва матки), два ребенка, то есть 0, 01%, погибли. Что касается материнской смертности, то в два раза больше женщин погибло в ходе повторного кесарева сечения (7 и 3 смерти соответственно).
” Более новое исследование, опубликованное в 2006 году в Annals of Family Medicine, сообщает, что уровень материнской смертности одинаково низок как при вагинальных родах после кесарева сечения, так и при повторном КС.
То же соотношение справедливо и для детской смертности если вес ребенка достиг хотя бы 1,5 кг. Для детей меньшего веса вагинальные роды с рубцом на матке, по мнению ученых, более опасны, чем повторная операция.
Ну а о прочих преимуществах естественных родов можно упомянуть вкратце: ниже риск кровотечений, тромбоза и попадания инфекции; у новорожденных меньше вероятность возникновения проблем с дыханием и лучше адаптация к окружающей среде. К тому же после вагинальных родов женщинам проще наладить лактацию, а сами новорожденные лучше сосут грудь.
Показания к повторному кесареву сечению
Разумеется, естественные роды показаны не всем роженицам – по оценкам экспертов, они доступны от 60 до 85% женщин, чей первый ребенок появился вследствие операции кесарева сечения. В значительной мере это зависит от причин, которые привели к необходимости кесарева сечения в первый раз. Причины, по которым стоит отказаться от естественных родов в пользу операции, можно разделить на три большие группы.
- Хронические заболевания или особенности телосложения мамы (узкий таз), а также осложнения родовой деятельности, ставшие причиной кесарева сечения ранее.
- Поперечное или ягодичное предлежание ребенка, его большой вес (свыше 4 кг), состояние и расположение плаценты.
- Состояние шва после первой операции (окончательно врач определит его «выносливость» по результатам УЗИ на 38-й неделе беременности).
Факторы, благоприятствующие естественным родам
Но есть и хорошие новости – ряд факторов, напротив, благоприятствуют естественным родам даже после операции кесарева сечения. Это, в первую очередь, опыт вагинальных родов (неважно, что он был до операции, главное, что возможно успешное протекание родовой деятельности). Также позитивными факторами считаются:
- возраст до сорока лет;
- после предыдущей беременности прошло более двух, но менее 10 лет;
- рубец хорошо сформирован, его состояние не вызывает опасений;
- плацента не прилегает к рубцу и, тем более, не перекрывает его;
- плод меньше 3,5 кг, положение – продольное, предлежание – головное;
- беременность не переношена (лучше, если родовая деятельность началась на 39-й неделе);
- у матери нет хронических заболеваний, при которых противопоказаны естественные роды.
Особенности естественных родов после кесарева сечения
Основной риск естественных родов после оперативного вмешательства – разрыв матки в том месте, где сформировалась рубцовая ткань. И хотя осложнение это очень редкое, но оно определяет особую тактику ведения таких родов.
Только медицинское учреждение. В случае неблагоприятного развития событий оперативное вмешательство может потребоваться экстренно – счет идет на секунды. Квалифицированные хирурги и оснащенная операционная будут при этом весьма кстати.
Осторожнее с обезболиванием. Первый признак разрыва матки – острые болевые ощущения, которые можно пропустить из-за эпидуральной анестезии. А ведь это первый сигнал опасности!
Осторожнее со стимулирующими лекарствами – препараты, усиливающие схватки, увеличивают и вероятность ухудшения состояния рубца.
А вот относительно амниотомии – вскрытия плодного пузыря – медики не столь однозначны. Одни выступают исключительно за естественные роды, другие полагают, что этот наиболее мягкий метод стимуляции позволяет сделать естественные роды более управляемыми и снизить значимость факторов риска.
Обязательно прислушайтесь к мнению опытных врачей, хотя окончательное решение о том или ином способе родоразрешения остается за вами. Настраивайтесь на лучшее и будьте благоразумны, ведь каким бы образом не появился на свет ваш малыш – главное, чтобы вы были здоровы и счастливы!
21.07.2015
Подготовила Алена Новикова
Узнали что-то новое? ППоделитесь с друзьями в социальных сетях!
[b]ася (Гость)[/bтоесть и период вынашивания,,,, это вообщем через год и семь??
Здравствуйте дамы. Я родила 2 сына КС можно мне рожать третий ЕР.пожалуйста напишите мне срочно.
Первые роды произошли через кесарево,так как воды отошли рано,схватки были слабые.
Затем 2,3,4 ребенка рожала сама. Причем в роддоме,где врачи по-старинке воспринимают естественные роды после кесарева,как большую проблему. Вот и делайте выводы. Шов выдержал 3 естественных родов. Но чтобы рожать самой надо,чтобы ребенок был не большой. У нас так и было-детишки около 3200-3500 кг…Желаю всем удачи!
У меня первые роды в 2009 году разрешились посредством экстренного КС. В 2011 году родила вторую дочку естественным путём. И третьи роды в 2015 – снова сама. Несравнимо всё это..
У меня два противопоказания к естественным родам из трех. Ну, к кесареву я готова.
Рожайте первого ребенка сами, если это возможно. Кесарево в анамнеза станет огромной проблемой при следующих беременностях. Да и кс очень много возможных осложнений.
Родила сама после КС!
В первую беременность было тазовое предлежание мальчиком, врачи настояли на КС (хотя сейчас думаю можно было бы попробовать Ер, ребенок был не очень крупный).
Вторая беременность через 3,5 года, шов всю беременность идеальный, готовилась , настраивалась, работала с отеками, что бы все показатели были благоприятны для ЕР. И вот свершилось!!!
Естественные роды, которыми я очень довольна и горжусь собой!!!
Главное вера в себя, позитивный настрой и поиск правильных специалистов, которые помогут подготовиться!!!
В 2009 году,ночью в 3 часа у меня началось кровотечение, отслойка плаценты, и т д
Быстро повезли меня в больницу. Сказали надо сделать КС,кровь кусками уже , я была тяжелая,8 месяцев беременности было, в общем спасали меня,сделали КС, порезали ужасно вертикально, долго приходила в себя , КС – это просто ужас. Родила мальчика 2 кг.8 дней в больнице пролежала бцж не сделали из за веса,под присмотром не оставили даже , ничего не посоветовали, через 2 недели сама посмотрела сколько набрал ребенок. , он уже был 2800, довольная жила, это был третий ребенок в семье , были 2 девочки и после них долгожданнейший мальчик, о котором я мечтала всю жизнь, но только я расслабилась , мальчику исполнился месяц, встала к 7-ми утром мой мальчик еле дышал, я испугалась мы с мужем быстро поехали в больницу, буквально за 4 минуты, эти минуты нам и не хватили , чтоб спасти его((((( это ужасно потерять ребенка, некому не пожелаю((( у меня был стресс, хотела забеременеть снова, через 6 месяцев забеременела и после еще кесарева, мальчика родила , щас хотела бы еще раз попроббовать очень еще мальчика хочу, но кесарева больше не хочу, мальчику 3 года, интересно можно ли мне самой?
Только почуствовала жизнь, только полегчало
Здравствуйте! Первый раз рожала через кесарево с глубоким наркозом. Показания- эпилепсия, анемия на протяжении всей беременности и гиперактивность матки. Речь шла уже не о моём желании, а о здоровье ребёнка. Родила здоровую девочку 8балов. Никакого дискомфорта после операции не было. Шов не болел. Сейчас его почти не видно. Прошло 5лет. Опять беременность. Скоро рожать. Врач разрешил самой. Немного переживаю. Надеюсь на Бога. Кто боится последствий от кесарева- подберите хорошего врача с опытом и боли после операции Вам не грозят. Кстати, если повезёт с больницей, то и вещей с собой брать не надо, кроме документов. Это запрещено. А если врач сам просит набор для младенца и для роженицы- советую сменить больницу. Стерильность должна быть на первом месте. А тем более для тех, кто кесарится и для их деток.
Моему сыночку почти 3 месяца. А так то это третий мой богатырь. Старшего родила самостоятельно, а вот среднего (через 1 г и 9 мес) путем кесарева. Была отслойка плаценты в 32 недели. Проснулась в луже крови после стирки. Тогда еще стирала не на автомате. Перекладывала тяжелые махровые простыни, потом все развешивала все белье. Край конец мне НАДО было перед Крещением постирать. В общем с высоты лет могу сказать – просто дура. Девочки, берегите себя! Если сами себя не будете беречь, любить себя , ни один мужчина этого делать не будет. Ну это к слову. Муж меня в одеяле в скорую нес. Очень, конечно, испугался. Мы с сыночком чуть ласты не откинули: у меня мощная кровопотеря, а парнишка 2 дня под искусственной вентиляцией легких в инкубаторе находился, потом еще 2 недели в отделении недоношенных. К сыну меня пустили только через неделю. Сама его кормила из зонда. Но грудь расцеживала. Еще неделю искусственной смесью кормила, грудью в отделении не разрешали. Выписали. А дома -только грудь. Как говорят неврологи: вышли с минимальными дисфункциями из этого кошмара. Я себя долго грызла-винила: мне тогда подавай стандартный набор “мальчик-девочка” и когда узнала, что сын – расстроилась и не хотела его. Сейчас смотрю на своих взрослых не-разлей-вода сыновей, которые друг за друга стоят перед миром, думаю ну и дура же была. Прошли годы…. (точнее, 10). И мы родили снова сына , не позже не раньше – в КРЕЩЕНИЕ. Понимаю, что урок мой такой. Бог давал, а я носом завертела, типа, мол, лучше знаю кто мне нужен. Поэтому наученная собственным опытом полу ребенка радовалась. Окружающие удивлялись. Ведь стойки в умах людей созданные ком то убеждения… Испробовав естественные роды и неестественные я осознала насколько естественные лучше. И , конечно, хотела родить сама. Но шрам после кесарева на животе у меня вертикальный. Какой на матке – не знаю. Пытались найти в архиве роддома информацию. Не нашли. Именно на мою букву фамилии архивы пропали. В 36 лет акушеры считают женщину старородящей, хотя моя беременность проходила хорошо, даже ни одного отека не была в отличие от беременностей в 20 лет. Сходили к доктору, который берется за роды после кесарева, но он тоже порекомендовал прокесариться. Ко всему, у меня было низкое прикрепление плаценты, причем она плацента расположилась по шву. Муж послушал о возможном разрыве матки и возопил, что ТОЛЬКО кесарево. А я для себя решила, как Бог даст так и будет. Молилась по 5 раз в день. Просила, что бы дал мне самой родить, если это соответствует промыслу.
Написала себе сценарий идеальных родов (подсказка одной форумчанки, которая после кесарева сама родила) и читала его перед родами за месяц каждый день. Ссценарий писала в прошедшем времени. Как будто роды состоялись.Я для себя хотела рожать в одиночестве, чтобы мне никто не мешал. Потому как в первые роды со мной был муж и пять человек персонала. Я только потом поняла, что они мне в основном в процессе схваток мешали. Грубо говоря, выбивали из процесса, а это реально- процесс. Муж переключал мое внимание. Видимо хотел таким образом отвлечь от боли. И по итогу процесс затягивал. Роды первые длились 19 часов. Визуализировала роды, т.е. представляла как ребенок выходит из родовых путей. Записалась на курсы по подготовке к родам. Ходила на аквааэробику и йогу. Классная вещь. И еще : аффирмации. Тоже четкая вещь: “моя эластичная, прочная, крепкая матка вынашивает и рожает здоровых, умных, красивых детей и т.д.” Аффирмации тоже по пять раз в день. Вот такой мой рецепт естественных родов после кесарева. И ПОКОРНОСТЬ Божьей воле. Я для себя решила, что упираться не буду , если речь встанет о здоровье ребенка и моем. Итог: мой сценарий идеальных родов ПОЛНОСТЬЮ реализован. Легла в отделение патологии беременных в 40 недель, в самостоятельные меня не пускали, я написала отказ от кесарева, 5 дней пролежала, а в ночь на Крещение с болью в животе подошла к акушерке. Посмотрели – 8 см раскрытие. Роды в родильном отделении, которое до этого было закрыто на 2-е суток на мойку, и там никого не было, кроме дежурной бригады. Я в полнейшей тишине (имею ввиду, что рожениц больше не было) и без вмешательства персонала, родила за 7 часов своего третьего богатыря. Я СЧАСТЛИВА!!!! Все карты легли так, как я хотела! После родов мне обследовали под 10 минутным наркозом матку на предмет разрыва по шву. ЦЕЛАЯ!!! ВСЕ женщинам желаю – дорогие, берегите себя, детей, мужей, близких!
П.С. Перед родами просила благословления на роды в нашем храме и исповедалась. Все легких и естественных родов.
Перавая беременность закончилась поздним гестозом. результат кесарево на 34 неделе. Сыну 2,5 года. Предварительно ездила в роддом, узнать мнение врачей смогу ли родить сама после к/с – везде только кесарево…. Под новый год родила второго сама, дома.
Спасибо врачу Новицкому Саше, он в меня верил..спасибо мужу, я верила в него..у нас всё получилось! Девочки, это возможно! Здоровья всем!
1 | 2 | 3 | 4 | 5 
[ЕГЭ]
13 центров подготовки к ЕГЭ в Новосибирске – адреса и цены
Актуальные темы форумов
Как собственнику быстро продать квартиру? ( Все о недвижимости. Дома, квартиры, коттеджи)Jean Desprez Bal A Versailles (Парфюмерные распивы)Лазерная коррекция зрения (Лечение и здоровье взрослых. Медицина )ЮРИДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ в сфере НЕДВИЖИМОСТИ ( Все о недвижимости. Дома, квартиры, коттеджи)Коронавирус. Хроники, том 18 (Обо всем)Знаменитые мамы (Обо всем)Коронавирус и учебный год-3 (Школа и школьники. Вузы и ссузы, студенчество)****Тёплые мелочи****Палантины, платки, колготки,перчатки. (Совместные закупки Хобби-клуба (Барнаул и Алтайский край))Floraïku 4 аромата (Парфюмерные распивы)Врачи, принимающие естественные роды после кесарева сечения. (Роды и роддома)
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите “ctrl+enter”
ошибки в отзывах пользователей не исправляются
Источник