Противопоказания для фотополимерных пломб

Фотополимерные пломбы являются одним из новейших достижений терапевтической стоматологии. Они характеризуются функциональностью и безупречными эстетическими характеристиками. Грамотно установленная светоотверждаемая пломба способна прослужить пациенту долгие годы, хотя средний срок оценивается в 5-7 лет. Для постороннего взгляда она абсолютно незаметна при условии безупречной подборки оттенка врачом.

Оглавление:
Разновидности и состав фотополимеров
Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания
Как проводится процедура установки ФП
Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб
Стоит ли ставить фотополимеры детям?
Рекомендации пациентам

Разновидности и состав фотополимеров

Противопоказания для фотополимерных пломб В состав пломбировочных смесей входят только экологически чистые и абсолютно безопасные для здоровья пациента компоненты.

Для жевательных зубов (моляров) в материал включены крупные частицы композита, рассчитанные на высокие механические нагрузки, и устойчивые к истиранию.

В составы, предназначенные для реставрации передней группы зубов, входят микрочастицы, отличием которых являются более высокие эстетические характеристики.

В качестве наполнителей могут использоваться микрофрагменты керамики, бариевого стекла, диоксида кремния и т. д. В качестве связывающего компонента применяются, в частности, соединения кремния и водорода – силаны.

Уникальной составляющей является полимерный матрикс, имеющий свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения с длиной волны 450 нм. Пока не проведено кратковременное воздействие специальной лампой, слой материала сохраняет пластичность, что позволяет стоматологу создать пломбу безупречной формы, практически не нуждающейся в последующей механической обработке.

В настоящее время наиболее качественными считаются пломбировочные составы от следующих мировых производителей:

Fuji;
Kerr;
Noritake;
Degussa;
Dipol;
Bisco.

Обратите внимание

Фотополимерные пломбы называют также светоотверждаемыми, светополимерными, гелиоотверждаемыми или обозначают аббревиатурой ФП.

Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания

Показаниями для применения светоотверждаемых пломб являются:

кариес твердых тканей зуба;
некариозные поражения эмали и дентина;
сколы эмали;
изменение цвета коронки (по сравнению с соседними);
несоответствие зуба нормальной анатомической форме и (или) размеру;
реставрация коронки (при условии ее сохранения по крайней мере на 50%);
патологическая подвижность зубной единицы I-III степени (с целью обеспечения удерживающего эффекта);
незначительные повреждения эмали, на которых невозможна надежная фиксация других пломбировочных составов.

Практически фотополимер может применяться в качестве альтернативы любому композиту химического отверждения.

Противопоказанием является подвижность зуба IV степени.

Важно

В ряде случаев можно отреставрировать даже зуб, разрушенный до уровня десны (при условии сохранения здорового корня, в который может быть установлена основа – металлическая штифтовая конструкция).

Как проводится процедура установки ФП

На первом этапе по показаниям проводится местная (проводниковая или инфильтрационная) анестезия. Затем врач выполняет препарирование (полное удаление) поврежденных тканей с помощью бормашинки.

Противопоказания для фотополимерных пломб

Применение ФП требует нанесения геля для протравливания твердых тканей. Это агрессивное вещество затем тщательно смывается. Полость обязательно обрабатывается антисептическим раствором и тщательно высушивается. Потом наносится фотополимерный «бонд» — адгезив, обеспечивающий максимально прочную фиксацию пломбы. На следующей стадии стоматолог производит заполнение сформированной полости светоотверждаемым материалом.

Важно

Если толщина пломбы велика, процедура проводится поэтапно с «просвечиванием» каждого слоя.

Поскольку до воздействия световым пучком материал сохраняет пластичность, у врача есть возможность работать с ним до достижения идеальной формы. Затем проводится процесс полимеризации, в результате чего материал становится твердым и прочным.

Финальным этапом является шлифовка, полировка и покрытие специальным лаком. Пациент не должен испытывать дискомфорта при смыкании зубных рядов и чувствовать отполированную пломбу языком.

Пломбу можно сделать полупрозрачной, если таковыми являются соседние интактные зубы.

Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб

С точки зрения прочности и срока службы фотополимеры лучше пломб из химических композитов. Однако в состав вторых обычно входит фтор, дополнительно укрепляющий твердые структуры зуба.

Несомненными преимуществами фотополимеров можно считать:

Высокие эстетические свойства. Светополимерную пломбу можно безупречно подобрать по цвету (производители предлагают широчайшую цветовую гамму – от 12 и более оттенков) и отполировать до блеска.
Исключительное удобство в работе. В отличие от химических композитов стоматолог не ограничен во времени в период заполнения полости материалом.
Минимальная текучесть, обеспечивающая удобство при работе.
Устойчивость перед температурными раздражителями.
Фотополимеры характеризуются высочайшей устойчивостью к микроорганизмам ротовой полости. Они не меняют своих свойств под действием органических кислот и ферментов слюны.

Недостатками данных пломб являются:

Незначительная (но равномерная!) усадка.
Возможное изменение первоначального оттенка в результате неполной полимеризации.
Сравнительно высокая стоимость.

Обратите внимание

Случаев разрушения или выпадения ФП-пломбы практически не зафиксировано благодаря их безупречной адгезии к тканям зуба.

Стоит ли ставить фотополимеры детям?

Противопоказания для фотополимерных пломб Врачи не рекомендуют устанавливать гелиоотверждаемые пломбы на зубы молочного прикуса и недавно прорезавшиеся коренные.

Фотополимеры на молочных зубах, по сути, являются лишней тратой денег. Кроме того, очень немногие дети отличаются спокойствием и усидчивостью в кресле стоматолога, а врачу нужно очень тщательно подготовить полость под ФП. Ткани молочных зубов отличаются мягкостью, поэтому не исключено, что светоотверждаемый материал будет их разрушать

В недавно появившихся постоянных зубах дентин сформирован не окончательно, и твердые ткани не всегда выдерживают нагрузки, которые создает фотополимер.

Важно

Исключение составляют вестибулярные поверхности зубов фронтальной (передней) группы, поскольку иной материал в данной зоне может недостаточно качественно закрепиться.

Что такое фотополимеры

Светокомпозиты включают в себя композитный материал, который полимеризируется под воздействием ультрафиолета. Также в состав входят наполнители и наногибридный композит, что делает пломбу устойчивой к трению и нагрузкам. Фотополимеры содержат фарфор, который придает прочность.

Такие пломбы имеют большую палитру оттенков, поэтому можно воссоздать цвет и прозрачность всех слоев зуба. Они отлично полируются и блестят, долговечны. Однако для закрытия значительных дефектов не пригодны, поскольку недостатком считается краевое прилегание и усадка (в процессе отвердевания уменьшается в объеме). Подобные недостатки приводят к деформации в самой пломбе.

Когда применяются фотополимеры?

С помощью светоотверждаемых композитов можно отреставрировать зубы таким образом:

скорректировать форму, длину, оттенок;
укрепить расшатанные зубы;
нарастить зуб на корень;
с помощью адгезивного моста воссоздать утраченный зуб.

Показаниями к фотополимерному пломбированию являются механические травмы зуба, пульпит, кариес, периодонтит (воспаление околокорневых тканей). Светокомпозиты предотвращают дальнейшее разрушение зуба, но не устраняют воспаление в корнях, перфорации. Также светокомпозиты не помогут при критической степени расшатывания зубного ряда.

Как происходит установка фотополимерных пломб?

Интересно знать! Светоотвердевающие пломбы застывают только под воздействием ультрафиолета, поэтому врач может моделировать любую форму зуба, не опасаясь, что материал преждевременно затвердеет.

Процедура малотравматична, однако при особой чувствительности пациента применяется местное обезболивающее. Этапы пломбирования:

Чистка зубной полости, устранение отмерших тканей. Если разрушающим процессом задета пульпа, она также удаляется.
Устранение органических веществ, микроопилок, попавших в полость во время чистки.
Очищение корневых каналов.
Установка «Коффердама» (раббрдама) – латексной пластины, чтобы изолировать зуб от попадания слюны, иначе фотополимерная пломба быстро выпадет.
Наполнение пустой полости стоматологическим клеем, который соединяет ткани зуба и материал пломбы.
Нанесение фотополимера в несколько слоев, каждый из которых подвергается сушке и отвердению под воздействием ультрафиолета.
Моделирование и коррекция изгибов, формы.
Изготовление коронки, ее полировка, шлифовка.
Проверка пломбы с помощью специальной бумаги.

Важно! Фотополимерные пломбы можно устанавливать даже детям, если у них нет прогрессирующего кариеса.

Кому фотополимеры противопоказаны

Как любая стоматологическая процедура, реставрация светокомпозитами имеет ограничения:

привычка скрипеть зубами;
занятия боевыми видами искусств, сопровождающиеся травмами лица;
максимальное разрушение фронтальных (передних) зубов;
уже установленные ранее пломбы больших размеров;
недавно перенесенное фторирование;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
активный кариес;
беременность;
склонность к аллергическим реакциям.

Как ухаживать за отреставрированными зубами

При правильном уходе фотополимеры служат около 7 лет. Рекомендации врачей:

после процедуры воздержаться от приема пищи в течение 2 часов;
не использовать декоративную помаду на протяжении 3-4 дней;
отказаться от курения, ограничить кофе, чай, красное вино, красящие продукты питания, иначе оттенок зуба потемнеет;
исключить соленое, жареное, газированную воду;
полоскать рот антисептическими растворами в первые дни после манипуляции, чтобы избежать возможного воспаления;
дважды в день чистить зубы щеткой с мягкой щетиной;
отказаться от слишком твердой пищи (орехов, сухариков), не грызть семечки;
не есть конфеты-тянучки, не употреблять жевательную резинку.

Раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактики. При необходимости врач выполнит профессиональную чистку, шлифовку или полировку фотополимерной пломбы.

Виталий Вячеславович

Стоматолог ортопед, терапевт. Занимаюсь протезированием, лечением зубов,удалением. Пишу статьи по стоматологии.

Источник

Самой распространенной стоматологической проблемой на сегодняшний день является кариес. Его лечение заключается в чистке, обработке и последующем пломбировании кариозных полостей. С развитием технологий в стоматологии на замену обычным традиционным пломбировочным материалам пришел более современный вид пломб — световые. Реставрация зубных единиц таким способом имеет свои достоинства, недостатки и особенности установки.

Понятие световой пломбы и ее отличия от обычной

Световое, или фотополимерное, пломбирование по праву считается самым современным способом реставрировать и лечить зубы. Принцип проведения такой процедуры основан на том, что используемый композит затвердевает в результате светового воздействия, а не посредством химической реакции, как происходит, если устанавливать обычную пломбу.

Для световой полимеризации применяются УФ-лампы. Материал затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей на протяжении строго определенного временного интервала (оптимальное время — 40 секунд). Если воздействовать светом слишком долго, то состав может треснуть. Материал наносится послойно — это позволяет исключить вероятность растрескивания и придать пломбе более естественный вид.

Имея много общего с традиционным пломбированием, фотополимерный метод обладает и рядом отличий. Разница заключается в том, что светоотвердевающее (полимерное) изделие:

не является токсичным, т.к. в процессе его установки не выделяются вредные вещества;
представлено множеством оттенков;
незаметно в ротовой полости, что особенно важно при пломбировании передних зубов;
при надлежащем уходе служит дольше, чем стандартная пломба;
не препятствует дальнейшему отбеливанию или шлифовке зубной единицы;
не ограничивает пациента в употреблении напитков и продуктов сразу после установки;
пластичнее;
более удобное в ношении.

Виды световых пломб

Светоотражающие пломбировочные изделия отличаются друг от друга назначением и другими свойствами. В зависимости от причины пломбирования, будь это лечение кариеса или устранение некариозных дефектов, а также от местоположения зубной единицы (например, на передних или жевательных зубах) подбирается конкретный тип фотопломбы.

2 основные группы полимерных пломб:

Для жевательных моляров. Они отвечают за механическую обработку пищи, поэтому основной акцент делается на устойчивости к истиранию в результате осуществления их прямой функции – пережевывания. В этом случае подбирается материал, состоящий из крупных частиц.
Для передних зубов. Такие пломбы устанавливаются не только для восстановления единиц, но и для поддержания их эстетической привлекательности. В этом случае применяются материалы из микрочастиц.

Существует еще один вид фотопломб – нанокомпозитные, объединяющие в себе качества первых двух типов. Они прочные и надежные, при этом не портят эстетичный вид. Главный недостаток таких светополимерных композитов – высокая стоимость.

Противопоказания

Несмотря на то, что подобный вид пломб имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными аналогами (например, за счет высокой пластичности материал преждевременно не затвердевает, и стоматолог может спокойно заполнить всю полость зуба, не нарушая его анатомических особенностей), их установить получается не всегда. Ограничения и противопоказания к световому пломбированию:

Расположение зубной единицы. В труднодоступных местах невозможно обеспечить достаточную полимеризацию, что негативно сказывается на качестве работы. В таких случаях лучше отдать предпочтение классическим химическим пломбам.
Длительность ношения. Важно учитывать, какая пломба требуется пациенту — временная или постоянная. Для установки временной пломбы фотополимерные материалы являются неоправданно дорогим «удовольствием». Данный тип пломб лучше устанавливать на долгий период.
Детский возраст. Стоматологи не рекомендуют проведение подобной процедуры пациентам младше 13 лет. Физиологические особенности детского организма, например, повышенное слюноотделение или неокрепшие зачатки зубов, не способные выдержать нагрузку, а также условия проведения пломбирования (ребенок часто закрывает рот) делают процедуру нежелательной в юном возрасте.

Процесс изготовления световых пломб, виды пломбировочных материалов

В основе полимерного изделия лежит гелиокомпозит, по-гречески обозначающий «солнце», поэтому продукт носит название «световой». Под воздействием ультрафиолета происходит полимеризация материала за счет его распада на радикалы, которые и запускают полимеризационный механизм.

Выделяют несколько типов таких пломбировочных составов:

микро- или макронаполненный;
наногибридный;
мининаполненный.

Степень наполнения определяется размерами структурных частиц. От этого зависит и прочность пломбы. Чем больше частицы по размеру, тем прочнее изделие, но от этого страдает его внешний вид.

Материалы для фотопломбирования состоят из экологически чистых и безвредных для человеческого организма компонентов:

составов с полимерной матрицей, затвердевающих при воздействии световых волн синего диапазона с длиной волны 450;
наполнителей, содержащих бариевое стекло, стеклокерамику, диоксид кремния;
клеящих веществ (силанов — соединений водорода и кремния).

Самыми известными производителями материалов для пломбировки являются:

японские Fuji и Noritake;
компании из США: Bisco, Kerr, Dipol, GC America;
немецкая Degussa.

Установка фотополимерной пломбы

Световое пломбирование проводится в несколько этапов, при этом стадия подготовки зубной полости к установке пломбы ничем не отличается от обычного стоматологического лечения. Порядок действий:

предварительная чистка и обработка проблемного зуба;
формирование материала под анатомические особенности зуба;
воздействие на материал лампой ультрафиолетового излучения для его застывания;
шлифовка и полировка;
на завершающем этапе пломбу покрывают лаком для создания защитного слоя.

После того как изделие покрыли специальным лаковым составом, установка завершена. Можно сразу принимать пищу и пить. Однако если зуб под пломбой болит весь день после установки, и интенсивность болевого синдрома не снижается, следует обратиться к врачу.

Особенности ухода после процедуры

После установки световой пломбы необходимо соблюдать определенные правила ухода, чтобы обеспечить сохранение эстетических и лечебных свойств, а также продлить срок ее службы. Основные рекомендации по уходу за фотополимерными пломбами:

Питание. В первые 3-е суток после того, как световая пломба была установлена, из рациона нужно полностью исключить агрессивные и красящие продукты и напитки. Также рекомендуется ограничить их употребление и в дальнейшем. Это такие продукты, как чай, кофе, сладкие газированные напитки, гранатовый, черничный и вишневый соки, борщ, вино, салаты со свеклой, мучные изделия и сладости. В то же время приветствуется употребление овощей, фруктов и злаков.
Гигиена ротовой полости. Она должна быть регулярной и качественной, осуществляться по всем правилам.
Контрольный осмотр в стоматологическом кабинете. Через полгода после установки светоотверждаемой пломбы следует посетить врача для осмотра и проведения профессиональной чистки.

Стоимость установки и срок службы изделия

Существенные моменты при осуществлении выбора в пользу светоотвердевающих пломб — срок их службы и стоимость материалов и проведения процедуры пломбирования. Какую пломбу (световую или обычную) лучше установить, решает пациент на основании своих предпочтений и материальных возможностей.

В среднем фотополимерная пломба держится 4 года. Однако по ряду причин этот срок может сократиться до 3-х лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций они сохраняют свой внешний вид и другие свойства до 5-7 лет. Сколько прослужит пломба, зависит от совокупности факторов:

особенностей организма пациента;
опыта и профессионализма стоматолога;
качества ухода за ротовой полостью и запломбированными зубными единицами.

Стоимость установки определяется клиникой, в которой проводится пломбирование, и регионом ее расположения. Средний диапазон цен — 800-5000 руб. за 1 пломбу без учета работы стоматолога. Однако в некоторых городах России можно отдать всего 500-600 руб. При этом цена не сказывается на качестве материала и его эстетике.

Источник