Стереотаксическая радиохирургия Гамма-нож

Эта концепция была создана в 1951 году выдающимся шведским нейрохирургом, профессором Каролинского университета, и заключалась в поиске минимально инвазивной методики, способной эффективно бороться с онкологическими заболеваниями мозга. Через 17 лет появился первый прототип Gamma Knife, постоянное совершенствование которого сделало этот метод великолепной альтернативой хирургическому лечению.

Где делают операцию Гамма-ножом, цены на услуги, адреса центров

Стоимость лечения Гамма-ножом составляет от 200 000 рублей на первом этапе (с учетом масочной фиксации и повторной консультации врача-радиолога/радиотерапевта) и от 70 000 рублей на втором этапе.

* Подробнее по ссылке

Окончательная стоимость операции Гамма-нож рассчитывается индивидуально и включает в себя цену непосредственной терапии, а также консультаций врачей радиологов/радиотерапевтов и необходимых исследований.

Чтобы получить онлайн-консультацию радиолога по организации лечения отправьте документы

Необходимо отправить выписки (выписной эпикриз) о проведенном лечении и, если есть, результаты исследований: МРТ, КТ, ПЭТ КТ, гистология, онкомаркеры и т.п.

Как можно отправить документы?

на электронную почту
gamma@tomo-pet.ru

или загрузите их в нижеследующую форму

Что же такое Гамма‑нож в онкологии и нейрохирургии?

  • Это возможность радиохирургии труднодоступных, неоперабельных опухолей головного и спинного мозга.
  • Это «золотой стандарт» точности поражения патологических очагов — до 0,15 мм (что соответствует ширине 2 волосков!).
  • Это надежная защита окружающих здоровых тканей, с гарантией прицельного суммирования дозы радиации.
  • Это очень низкий риск побочных эффектов и осложнений.
  • Это 50 лет успешного применения.
  • Это 850 000 пролеченных пациентов по всему миру.
  • Это более 2500 публикаций, подтверждающих эффективность метода при внутричерепных опухолях, сосудистых деформациях, двигательных расстройствах и лицевой боли.

Лечение опухолей на аппарате Gamma-Knife

В какой ситуации применяется Гамма-нож терапия?

Для решения вопроса о показаниях принимается во внимание анамнез болезни, локализация, размер опухолей, возраст и состояние здоровья человека.

Читайте также:  Минеральная вода славяновская показания к применению и противопоказания

Стереотаксическая радиохирургия на установке этого типа считается оптимальной методикой для удаления интракраниальных опухолей размером до 3 см и сосудистых мальформаций, лечения невралгии тройничного нерва и двигательных расстройств (болезни Паркинсона в первую очередь). Однако появление нового поколения стереотаксической аппаратуры привело не только к увеличению точности, скорости и безопасности процедуры, но и к расширению спектра показаний к ее применению.

В настоящее время в список показаний включены также опухоли, сосудистые аномалии спинного мозга до седьмого шейного позвонка, новообразования на основании черепа, рак головы и шеи.

Одно из приоритетных современных направлений — одномоментное удаление множественных внутричерепных метастазов.

Слова основателя современной школы российской радиохирургии, доктора медицинских наук, Андрея Голанова вселяют оптимизм и дают надежду даже в случаях, осложненных множественными метастазами головного и спинного мозга: «В США и странах Европы ведется дискуссия о максимальном количестве метастазов, которое можно пролечить за один сеанс: три, четыре или больше, но мы попытались удалить их все. За один сеанс нам удалось при помощи Gamma Knife удалить 32 метастаза, хотя, конечно, такая операция заняла несколько часов. Вместе с тем, у нас были пациенты с множественными метастазами в разных отделах мозга или с радиорезистентными метастазами. В таких случаях приходилось проводить несколько сеансов. Система Leksell Gamma Knife Perfexion полностью изменила наш подход к лечению множественных метастазов, теперь у нас нет ограничений».

Список показаний для Гамма-нож терапии

  • Акустические невромы (Вестибулярные шванномы);
  • Артериовенозные мальформации;
  • Астроцитомы;
  • Хордомы;
  • Краниофарингиомы;
  • Пороки развития твердой мозговой оболочки;
  • Эпилепсия;
  • Гемангиобластомы;
  • Гемангиоперицитомы;
  • Менингиомы;
  • Метастатические опухоли;
  • Двигательные расстройства;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Аденомы гипофиза;
  • Увеальная меланома.

Этапы проведения терапии

Задаваясь вопросом, как проходит Гамма-нож операция, следует помнить, что это не только непосредственное разрушение опухоли радиоактивными лучами. Процедура включает следующие этапы:

  1. Подготовка;
  2. Наложение маски;
  3. Визуальные методы обследования;
  4. Планирование лечения;
  5. Непосредственно радиооблучение;
  6. Восстановление;

Подготовка

Начинается с предварительного посещения клиники для проведения необходимых анализов крови и консультации с вашими лечащими врачами. Время посещения будет согласовано с вами. При наличии предварительных исследований следует предоставить их копии.

Консультация обычно проходит при участии нейрохирурга и радиолога. Доктора изучат вашу историю болезни, проведут физикальное обследование, назначат необходимые дополнительные анализы и получают официальное согласие на проведение процедуры. У вас будет возможность своими глазами увидеть помещение, где она проходит и задать вопросы о методе и ожидаемых результатах. Советуем предварительно записать все интересующие вас вопросы, чтобы не забыть задать их при встрече.

Накануне

Если вы приезжий, то рекомендуем остановиться в отеле неподалеку от клиники. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 5-6 часов. Лекарственные препараты, которые вы принимаете обычно, не отменяются, в день курации их следует принять утром с небольшим количеством воды.

Утро лечения

Как правило, процедура стереотаксической терапии занимает целый день. Возьмите ваши обычные лекарственные средства, чтобы следовать назначенной схеме, легкую еду и сладкий чай в термосе, удобную одежду и носочки-тапочки. Можно взять с собой книги или журналы для чтения или видео-аудиоматериалы для просмотра/прослушивания в зале ожидания. Вас могут сопровождать близкие для помощи и поддержки.

Обычно на этом этапе устанавливается внутривенный катетер, если запланировано исследование с контрастированием. Во время процедуры очки и другие личные наружные приспособления не разрешены, а вот зубные протезы снимать не требуется.

Наложение фиксирующей рамки

Стереотаксическая рамка монтируется в предоперационной, в положении сидя. Она необходима для точной локализации повреждения и предотвращает смещение головы. В четыре точки расположения фиксирующих болтов на голове вводится местный анестетик, затем крепится сама рамка. Обычное ощущение — легкое давление в местах крепления.

В отличие от взрослых, детям процедуру на Гамма-ноже проводят под общей анестезией. Анестезиолог обязательно находится рядом от момента наложения рамки до конца сеанса.

Визуализирующее обследование

После фиксации рамки проводят МРТ, КТ или ангиографическое исследование. Эти методы необходимы для уточнения расположения мишени.

Планирование лечения

После проведения визуализирующих тестов начинается этап планирования, который может занять от одного до нескольких часов в зависимости от вида, размера, формы и количества патологических очагов. С помощью мощных компьютерных программ на основании визуализирующих тестов осуществляется 3D локация опухолей относительно положения головы в стереотаксической раме, определяется необходимая доза и продолжительность облучения.

Непосредственно радиохирургическое лечение

После завершения этапа планирования начинается сама процедура таргетной лучевой терапии.
Пациент укладывается на спину на специальном столе, подключенном к системе постоянного мониторинга пульса и давления.
Стереотаксическая рамка устанавливается и фиксируется в металлическом шлеме системы.
Персонал покидает помещение радиотерапии перед ее началом, но пациент находится под постоянным аудио и видеоконтролем.

Когда система будет приведена в действие, стол начинает двигаться внутрь большой экранированной сферы, где происходит закрепление шлема к источнику радиации. Внутри будет находиться только голова и никаких неприятных и необычных ощущений при облучении у пациента не возникает. Каждый радиационный «выстрел» длится от одной до нескольких минут. По окончании каждой порции излучения происходит перемещение в другую позицию, согласно плану лечения. В большинстве случаев это автоматический процесс, лишь иногда требуется ручная корректировка положения. Вся процедура может включать от одного до семи «выстрелов».

Восстановление

После окончания лучевой терапии сразу же снимается фиксирующая рамка и пациента переводят в реабилитационную палату, где продолжается мониторинг состояния, включая пульс и давление. Оказывается и медицинская помощь, если возникает необходимость в ней.

В большинстве случаев выписка происходит в тот же день, пациенту даются рекомендации.

Важно! Вышеизложенная информация носит общий образовательный характер и может не учитывать особенности каждого конкретного случая. Мы настоятельно рекомендуем подробно обсудить все моменты вашей терапии с лечащим врачом.

Гамма-нож, отзывы пациентов

Отзывы прооперированных пациентов: пройдя все этапы от отчаяния первого момента до твердого решения бороться и победить, эти люди решили поделиться своей историей, чтобы помочь принять решение другим в трудный жизненный момент.

Валерий. Артерио-венозная мальформация с невралгией тройничного нерва

Читайте также:  Противопоказания к использованию презервативов

«Когда я принимал душ, то казалось, что струи воды взрываются болью в моей голове».

Жгучая боль появлялась внезапно, быстро распространяясь по носу, щекам, деснам или зубам и достигала своего максимума, добираясь до правого глаза и головы. Диагноз невралгия тройничного нерва определил тактику — медикаментозная терапия, однако побочные эффекты препаратов затрудняли профессиональную деятельность, снижая остроту реакции. Проведенное МРТ головного мозга выявило наличие артериовенозной мальформации, которая давила на нерв и провоцировала невралгию. Узнав, что существует возможность «убить двух зайцев одним выстрелом», Валерий решился на Гамма-нож. Несколько месяцев спустя Валерий чувствует себя гораздо лучше, контрольное МРТ показало уменьшение размеров сосудистой деформации.

Екатерина. Метастазы в мозг

«Времени на отчаяние у меня не было, я не собиралась сдаваться».

Неоперабельное образование между легкими и сердцем у Екатерины было обнаружено в июле, а тремя месяцами позже, едва была завершена радио- и химиотерапия, появились новые симптомы. Дочь первой заметила шаткость походки, а после того, как мать упала на ровной дороге и ударилась о дверь шкафа, было назначено дополнительное обследование и выявлены метастазы в мозг. Опухоль размером с томат-черри находилась в зоне, отвечающей за зрение, речь и движение. Было принято решение провести стереотаксическую радиохирургию Гамма-ножом через 5 дней после 10 сеансов наружной модулированной по интенсивности лучевой терапии. Через год после комбинированного лечения, признаков рецидива опухоли мозга не было, как и существенных осложнений после лечения Гамма-ножом (за исключением некоторой потери периферического зрения слева). Екатерина посещает врача каждые три месяца для наблюдения и проведения МРТ. А химиотерапия позволила добиться ремиссии рака легких.

Вероника. Менингиома

Все началось с редкого подергивания ее правого глаза, которое перешло в постоянный тик и слабость мышц правой стороны рта. Спустя некоторое время был поставлен диагноз — менингиома. Доброкачественная опухоль мозга размером 2 см сдавливала мозг и распространялась на лицевой нерв, что увеличивало риск серьезных осложнений, вплоть до полного паралича половины лица при хирургическом удалении новообразования. Именно в таких ситуациях оптимальным является использование технологии Gamma Knife для подавления роста и уменьшения опухоли. Через год после радиохирургического лечения контрольные тесты показали остановку роста опухоли и хорошее состояние лицевого нерва.

Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

Гамма-нож имеет минимальные противопоказания, однако его применение ограничено при обструктивной гидроцефалии, мультиформной глиобластоме, размере опухолей более 35 мм, декомпенсированном состоянии пациента.

Gamma Knife терапия возможна только, если размер доброкачественного или злокачественного новообразования не превышает 35 мм (при лечения на системе Leksell Gamma Knife Icon — до 60 мм), за исключением артериовенозных мальформаций, которые поддаются лечению на любой стадии.

Стереотаксическая терапия противопоказана в случаях явного смещения структур головного мозга и их значительного сдавления опухолью.

Клинические наблюдения показали низкую эффективность Гамма-ножа при лечении мультиформной глиобластомы. Даже после ее удаления, частота рецидивов достигает 87% и лучевая терапия не устраняет первоначальную причину онкологического процесса.

Также неврологи не рекомендуют эту, как и другую лучевую терапию в период беременности. Несмотря на уникальную технологию таргетной концентрации высоких доз радиации, полностью избежать ее влияния на окружающие ткани невозможно. А ведь даже частичное повреждение ДНК плода может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Осложнения после Гамманожа — это нечастое явление, если четко соблюдены критерии отбора для этой терапии. Стереотаксическая радиохирургия имеет некоторые потенциальные риски и побочные эффекты, но они значительно менее выражены и гораздо более кратковременны по сравнению с традиционной нейрохирургией. Все их можно разделить на немедленные и отсроченные побочные эффекты Гамма-ножа.

Немедленные:

  • Отек и болезненность возникает из-за воспаления в местах фиксации маски. В большинстве случаев эти явления исчезают в течение нескольких дней. В случае повышенной чувствительности кожи, следует предупредить хирурга для минимизации возможного отека и дискомфорта.
  • Головную боль легкой или средней интенсивности отмечают некоторые пациенты, но она кратковременна и редко длится более 24-48 часов.
  • Покраснение и раздражение кожи в проекции очагов — редкое явление, оно может потребовать местной терапии, следует сообщить об этом лечащему врачу.
  • Тошнота тоже встречается нечасто. Предварительное обсуждение с радиотерапевтом мер ее уменьшения поможет вам своевременно справиться с неприятными ощущениями.
  • Судороги крайне редкий побочный эффект Гамма-ножа. При наличии эпилепсии или предрасположенности к судорогам лечащий персонал должен быть поставлен в известность для возможности принятия предупреждающих мер.

Отсроченные:

  • Потеря волос над очагами поражения у некоторых пациентов — временный эффект, иногда ему предшествует болезненность кожи головы в этих зонах. В подавляющем большинстве случаев рост волос быстро возобновляется.
  • Локальный отек мозга в месте лечения — достаточно редкое осложнение. Если у вас появились характерные симптомы — немедленно обратитесь к врачу!
  • Онемение лица при лечении невралгии тройничного нерва может появляться в зоне иннервации части нерва, подвергавшегося воздействию. Оно бывает как временным, так и постоянным.

Перечисленные выше последствия операции Гамма-нож случаются у немногих пациентов. Преимущества применения значительно преобладают над рисками при наличии противопоказаний для традиционной нейрохирургической коррекции.

Многие пациенты задаются вопросом, что же лучше: Гамма-нож или хирургическое вмешательство?

Важно! Выбор наиболее эффективной терапии — это компетенция нейрохирургов. При обращении в профильные Центры ядерной медицины вы будете проконсультированы высококвалифицированными специалистами, которые, тщательно изучив ваш случай, примут решение о возможности и эффективности лечения на Leksell Gamma Knife.

Как попасть на лечение

Для записи на консультацию, позвоните нашему координатору. С вами будут согласованы: выбор клиники (при возможности лечения в различных центрах), время визита и перечень необходимых документов.

Телефоны для записи:

  • 8 (499) 455-08-21 — Москва
  • 8 (499) 444-21-37 — Обнинск
  • 8 (812) 501-82-01 — Санкт-Петербург

Для проведения дистанционной консультации следует описать историю заболевания, уже проведенное лечение, приложить копии имеющейся медицинской документации. В краткие сроки врач изучит ваш случай и примет решение о наличии показаний к проведению стереотаксической терапии. При необходимости дополнительный исследований вы получите четкие и конкретные рекомендации.