Противопоказания для госпитализации в психиатрический стационар
Четверг 21.01. 2021
Свежие публикации
Психиатрические клиники значительно отличаются от обычных стационаров в различных нюансах. Только сюда пациентов можно госпитализировать принудительно согласно решению суда, здесь проводят специализированную оценку ментального и психического состояния пациента, а из территорий отдельных отделений пациент не имеет возможности свободно выйти. В этой статье будут тщательно разобраны правила госпитализации в психиатрическую больницу, и изменения, которые произошли за последние десятилетия.
Принцип добровольной госпитализации
Недобровольная госпитализация несколько десятилетий назад практиковалась для всех больных с психиатрическими или наркологическими заболеваниями. У пациента не спрашивали о его желании/нежелании проходить лечение в больнице, и с помощью санитаров отводили в профильное отделение. Длительность нахождения пациента в психиатрическом стационаре зависела только от решения лечащего врача.
Ситуация начала меняться в 90-х годах прошлого столетия. На этот момент в Европе уже давно считалось, что проведение госпитализации без согласия больного приравнивается к принудительному лишению свободы. Поэтому по соглашению с Советом Европы, в 1992 году был принят новый закон «О психиатрической помощи», который гарантировал наличие у пациента права отказа от госпитализации. В последующее время оно было закреплено еще целым рядом указов Министерства здравоохранения.
Теперь, чтобы произошла госпитализация большинства пациентов в психиатрические стационары, требуется их согласие. Законодательно также утвержден перечень ситуаций, когда решение за пациента может принимать врач или законный представитель.
Важно!
Пациент принимает решение о госпитализации самостоятельно с 15-летнего возраста (при наркотической интоксикации или зависимости с 16-летнего). В остальных случаях это право имеют его родители, опекуны или другие законные представители, которые пишут соответствующее заявление.
Провоцирующие факторы психических расстройств, %
Укажите причину госпитализации Вашего родственника в психдиспансер и узнайте наиболее распространенную
Показания к госпитализации в психиатрическую больницу
Большинство пациентов с психиатрическими патологиями теперь проходят лечение амбулаторно под периодическим контролем психиатра. Но иногда их состояние ухудшается настолько, что требуется плановая или экстренная госпитализация в стационар. Основные показания к этому шагу следующие:
Попытка суицида при депрессии;
Употребление психоактивных веществ, которое сопровождается угнетением сознания, агрессией, развитием психозов;
Синдром отмены (при алкогольной или наркотической зависимости);
Кататонический ступор («застывание» пациента в определенной позе с напряжением мышц и отсутствием реакции на внешние раздражители);
Паническая атака;
Делирий у пациентов на фоне сопутствующих патологий или приема медикаментов;
Посттравматическое стрессовое расстройство;
Выраженное возбуждение или угнетение психических функций на фоне биполярного расстройства;
Параноидное возбуждение на фоне шизофрении;
Наличие необоснованной тревоги;
Диссоциативная амнезия;
Анорексия (резкое уменьшение массы тела пациента) нервного генеза.
Отдельно выделяют группу пациентов, которых госпитализируют в клинику по решению суда. Их обычно доставляют для проведения экспертизы или принудительного лечения.
Структура расстройств больных психоневрологического диспансера, %
Порядок добровольной госпитализации в психиатрический стационар
Во многих крупных городах существуют психиатрические бригады скорой помощи. Именно они выезжают на вызовы к этим пациентам. При выраженном возбуждении также потребуется присутствие и помощь полиции. Именно в их сопровождении «буйный» пациент транспортируется в приемное отделение психиатрического стационара.
При постепенном ухудшении здоровья больные, которые регулярно ходят на консультацию к участковому психиатру, получают от него направление на госпитализацию. С ним они самостоятельно, или с помощью родственников приходят в рабочий день в психиатрический стационар.
К сведению!
Всех новых пациентов (экстренных и плановых) должен в приемном отделении осмотреть дежурный врач-психиатр. При этом он обязательно спрашивает больного, желает ли он лечь в больницу, а при необходимости и убеждает в необходимости такого шага. Согласие или отказ пациента фиксируется письменно отдельным документом и записью в журнале дежурств.
Если пациент согласен на лечение, то в приемном отделении на него оформляют историю болезни, после чего в сопровождении медицинского персонала (а также родственников и/или сотрудников полиции) отводят в определенное отделение стационара.
Принудительная госпитализация
Ситуации, когда госпитализация в психиатрическую клинику возможна в недобровольном порядке, описаны в текущей редакции закона «О психиатрической помощи». Согласно ему врач имеет право принудительно госпитализировать больного, если:
Больной может причинить вред себе или окружающим людям.
Из-за болезни пациент стал беспомощным и не может удовлетворить основные свои потребности (например, питание).
Прогрессирование болезни несет существенный риск для общего здоровья и жизни человека.
Обычно принудительная госпитализация требуется, когда пациент находится в моторном возбуждении (например, под воздействием психоактивных веществ), совершил попытку суицида, отказывается от приема пищи или имеет угнетенное сознание.
В таком случае врач, который проводит госпитализацию, должен тщательно в письменной форме описать состояние пациента в момент осмотра и анамнез его действий (со слов полиции, родственников или других людей). Это позволит зафиксировать наличие показаний к принудительной госпитализации.
Психиатрическая экспертиза
Во многих психиатрических стационарных учреждениях также проводят экспертизу (оценку) психического состояния человека. Обычно она требуется для лиц, которые совершили криминальные преступления.
Во время рассмотрения такого дела суд самостоятельно, или по ходатайству защиты или прокуратуры, принимает решение о необходимости проведения психиатрической экспертизы подозреваемого. Обычно для ее проведения человека принудительно госпитализируют в психиатрический стационар. Длительность экспертизы составляет 1-2 недели. Одновременно (при необходимости) начинается медикаментозная терапия обнаруженных заболеваний. Результаты исследований отправляются в суд.
Важно!
Суд может принять решение о необходимости принудительного лечения. Основание – наличие психиатрического заболевания, под воздействием которого человек совершил преступление, и которое стало причиной его невменяемости. Длительность лечения устанавливается индивидуально, и может неоднократно продлеваться.
Направить пациента на экспертизу в психиатрический стационар может и военкомат. После прохождения медицинской комиссии, если возникло подозрение на наличие соответствующего заболевания, молодому человеку выдается направление. Госпитализация проходит платно только в добровольном порядке по предварительному согласованию с больницей. Пациент находится в клинике несколько дней, после чего лечащий врач составляет свой врачебный вывод, и отправляет его обратно в военкомат.
Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Приходилось Вам сталкиваться с непрофессионализмом врачей, с неправильно поставленным диагнозом, непрвильно назначенным лечением?
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ЮРИСТАМ.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Статистика по видам врачебных ошибок
Врачебные ошибки – это те самые медицинские погрешности, которые играют злую шутку со здоровьем и жизнью пациента. Статистика по видам врачебных ошибок имеет большую значимость для каждого государства. Она дает возможность отследить количество подобных ситуаций, а также, помогает определить причины, классификацию и частоту их возникновения. Результатом таких исследований является оценка эффективности уже имеющихся мер предотвращения, а также, получение возможности на доработку и разработку новых методов борьбы с данной проблемой.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
Консультируйтесь с юристом не выходя из дома
Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все тонкости и нюансы правовых вопросов российского законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас.
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку “Задать вопрос”.
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
Нажмите “Готово”, чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
В качестве комментариев приветствуются отзывы, относящиеся к опубликованной статье.
Вопросы, касательно вашей личной ситуации или индивидуального случая, необходимо задавать дежурному юристу через онлайн чат, форму «Задать вопрос» или по телефону. Опишите вашу проблему, и опытный юрист бесплатно подготовит ответ и перезвонит вам через несколько минут. Заранее спасибо за понимание.
Источник
Подробности
Категория: Статьи по психиатрии
Наша психическая деятельность устроена таким образом, что она имеет множество модальностей и защит, представляя собой весьма сложно организованную систему. Однако чем сложнее система, тем более высока вероятность сбоя в ее работе. Психические защиты, копинг-стратегии, вся биохимия организма представляют собой очень мощный буфер, который успешно исправляет возможные ошибки в работе мозга. Тем не менее, иногда даже эта защищенная система дает сбой. И тогда могут возникать различные патологические состояния, в частности, психозы (психотические расстройства), которые требуют психиатрической коррекции. Если тяжесть психического расстройства такова, что оно может быть купировано только в психиатрической больнице, встает вопрос о госпитализации больного человека.
Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар
Первое, что необходимо – направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, “путевку”) выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).
Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством.
Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники.
Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре – желательна выписка (эпикриз) из этого места.
Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Правила госпитализации в психиатрические больницы
Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством – то есть произвести психиатрическое освидетельствование. Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), – значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются – подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет.
Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.
Добровольная госпитализация
Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в статье 29 закона “О психиатрической помощи…”. В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.
Недобровольная госпитализация
Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:
- непосредственную опасность для себя или окружающих
- беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
- существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.
Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.
Показания к госпитализации в психиатрическую больницу
Показаниями к госпитализации в психиатрический стационар является острое психическое расстройство, либо обострение хронического психического расстройства, если лечение в условиях психиатрического диспансера, дневного стационара, а также лечение на дому представляются невозможными (сильное возбуждение, оформленный бред против конкретных лиц, экспансивный бред, склонность к побегу, суицидальная настроенность, отказ больного человека от лечения при наличии явной опасности для себя или окружающих, необходимость подбирать комбинации из нескольких препаратов, угрожающее ухудшение состояния, и так далее).
Показания к госпитализации в психосоматический стационар
В психосоматический стационар лицо, страдающее психическим расстройством, будет госпитализировано, если параллельно с острым или хроническим психотическим расстройством у него имеется одно или несколько острых соматических заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый аппендицит, острая пневмония, переломы костей и так далее). После купирования соматической патологии (если психическая еще требует дальнейшего лечения) лицо, скорее всего, будет переведено в психиатрический стационар.
Госпитализация в муниципальный психиатрический стационар
В муниципальную (государственную) психиатрическую больницу пациентов
- привозит скорая психиатрическая помощь (по экстренным показаниям, направление выписывает врач скорой),
- пациенты приходят сами (как правило, это госпитализация в плановом порядке, “самотеком”, направление выдает врач приемного покоя), либо
- пациента направляет частный врач психиатр (как экстренные, так и плановые случаи, врач выдает направление и, возможно, сопровождает пациента).
Госпитализация в платное отделение психиатрической больницы
В платные отделения психиатрических больниц пациенты госпиталицируются в плановом порядке. Эти отделения организованы для осуществления ухода за людьми, которые имеют острую психическую патологию, но не могут самостоятельно себя обслуживать. Как правило, это больные с различными видами деменции или тяжелой умственной отсталостью. Сейчас во всех психиатрических больницах есть подобные платные отделения, с расценками за месяц госпитализации можно ознакомиться на соответствующих страницах сайтов психиатрических больниц. Однако часто в таких отделениях просто нет мест ввиду огромного спроса на их услуги.
Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар
Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать. Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве – 10 000 рублей в сутки. Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.
Организуйте госпитализацию или
получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу
+7(965) 152-76-09
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Самолечение и самодиагностика может привести к ухудшению вашего здоровья.
Источник