Противопоказания для эхо кг

На сегодняшний день одним из основных методов диагностики заболеваний сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). Это неинвазивное исследование, которое не оказывает негативного воздействия на организм, а потому может проводиться пациентам всех возрастных категорий, включая детей с рождения.

О том, что представляет собой эхокардиография, для чего она проводится, какие существуют виды этой процедуры, что может стать противопоказанием к ее проведению и как необходимо к ней готовиться, пойдет речь в этой статье.

Суть и цель проведения эхокардиографии

Эхокардиография или ЭхоКГ является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука. Датчик эхокардиографа испускает особый высокочастотный звук, который проходит через ткани сердца, отражается от них, после чего регистрируется этим же датчиком. Информация передается на компьютер, который обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения.

Эхокардиография считается высокоинформативным методом исследования, поскольку дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние сердца. С помощью этой процедуры возможно определить размеры сердца и толщину миокарда, проверить их целостность и структуру, определить размеры полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли норме сократимость сердечной мышцы, узнать о состоянии клапанного аппарата сердца, обследовать аорту и легочную артерию. Также данная процедура позволяет проверить уровень давления в структурах сердца, выяснить направление и скорость движения крови в сердечных камерах и узнать, в каком состоянии находится внешняя оболочка сердечной мышцы.

Данное кардиологическое обследование позволяет диагностировать как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, узнать о наличии свободной жидкости в сердечной сумке, выявить тромбы, изменение размеров камер, утолщение или истончение их стенок, обнаружить опухоли и какие-либо нарушения в направлении и скорости движения кровотока.

Преимущества ЭхоКГ

Эхокардиография обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими видами обследования сердца.

Прежде всего, это абсолютно безболезненная и неинвазивная процедура, не вызывающая у пациента никакого дискомфорта. Проводится она как обычное УЗИ. Перед процедурой не проводятся никакие инъекции или любые другие подобные манипуляции.

Кроме того, процедура полностью безопасна для пациентов любой возрастной группы. Ее можно проводить и детям, и подросткам, и беременным женщинам, поскольку никакого негативного воздействия на плод ультразвук не оказывает.

ЭхоКГ отличается доступностью, поскольку аппаратура для ее проведения присутствует практически в любом медицинском учреждении. Стоимость ЭхоКГ намного ниже, в сравнении с МРТ.

А самое главное преимущество этого вида обследования — это отличная информативность, которая позволит врачу получить максимум необходимых сведений и правильно подобрать терапию.

Показания и противопоказания для ЭхоКГ

Эхокардиография может быть рекомендована пациентам как в том случае, если врач заподозрит у них наличие какой-либо сердечно-сосудистой патологии, так и в процессе терапии, чтобы оценить эффективность используемых препаратов.

Показаниями для проведения ЭхоКГ являются:

Гипертония.
Подозрение на присутствие врожденного или приобретенного порока сердца, в том числе и при наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Частые головокружения, обмороки, одышка и отеки.
Жалобы на «замирающее» сердце, на «перебои» в его работе.
Боли за грудиной, особенно в том случае, если они иррадиируют в область левой лопатки или левую половину шеи.
Инфаркт миокарда, диагностика стенокардии и кардиомиопатии, подозрение на опухоль сердца.
Профилактическое обследование пациентов, которые часто испытывают эмоциональные и физические перегрузки.
Изменения на ЭКГ и рентгенограмме грудной клетки, требующие уточнения морфологических изменений сердца.

Отдельно стоит упомянуть о том, в каких случаях проведение эхокардиографии рекомендуют будущим мамочкам. Беременным ЭхоКГ следует провести, если:

У будущей матери имеются боли в прекардиальной области.
У пациентки есть врожденные или приобретенные пороки сердца.
Прекратились прибавки в весе или произошла резкая потеря веса.
Появились немотивированные отеки нижних конечностей и одышка при незначительной нагрузке противоэпилептического характера.
Нарушение гемодинамики в период беременности.

Следует отметить, что абсолютных противопоказаний к проведению эхокардиографии практически не существует. При этом отдельные виды данного исследования не рекомендуются в тех или иных ситуациях, о которых речь пойдет ниже.

Виды эхокардиографии

На сегодняшний день существует несколько видов эхокардиографии. Какую конкретно разновидность исследования проводить, в каждом конкретном случае решает врач-кардиолог.

Одномерная

На данный момент самостоятельно этот вид ЭхоКГ используется редко, потому что считается менее информативным, нежели другие. Во время процедуры изображение сердца не генерируется. Данные выводятся на экран в виде графика. С помощью М-эхокардиографии врач может объем полостей сердца и оценить их функциональную активность.

В-эхокардиография (двухмерная)

Во время проведения В-эхокардиографии данные всех структур сердца поступают в компьютер и выводятся на монитор в виде черно-белого изображения. Врач способен определить размеры сердца, выяснить объем каждой из его камер, толщину стенок, оценить подвижность створок клапанов и то, как сокращаются желудочки.

Допплерэхокардиография

Как правило, это исследование проводят одновременно с В-эхокардиографией. Оно позволяет отследить кровоток в крупных сосудах, и на клапанах сердца, выявить обратный кровоток и его степень, что может свидетельствовать о формировании патологических процессов.

Контрастная эхокардиография

Это исследование дает возможность более четко визуализировать внутренние структуры сердца. Пациенту внутривенно вводят особое контрастное вещество, после чего процедура проводится как обычно. Данная процедура позволяет изучить внутреннюю поверхность камер сердца. Противопоказанием для проведения этого исследования является индивидуальная непереносимость контраста и хроническая почечная недостаточность.

Стресс-эхокардиография

Для диагностирования скрытых патологий сердца, которые проявляются исключительно при физической нагрузке, используется особый вид исследования — стресс-эхокардиография. Она дает возможность выявить заболевания на ранних стадиях, которые не напоминают о себе, если пациент находится в состоянии покоя.

Проведение стресс-эхокардиографии рекомендуется для оценки состояния сосудов и их проходимости, для выяснения, насколько велик риск осложнений перед проведением оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Также процедура проводится для того, чтобы определить, насколько эффективной является терапия ишемической болезни сердца и для определения дальнейшего прогноза при этом заболевании.

У стресс-эхокардиографии существует несколько противопоказаний. Ее нельзя проводить пациентам, страдающим дыхательной, почечной, печеночной или сердечной недостаточностью в тяжелой форме. Также она противопоказана при инфаркте миокарда, аневризме аорты и наличием в анамнезе тромбоэмболий.

Чреспищеводная эхокардиография

Это особый вид исследования, в ходе которого генерирующий ультразвук датчик через ротоглотку по пищеводу опускают на необходимую глубину. Поскольку у датчика очень маленькие габариты, по пищеводу он проходит без проблем. Тем не менее, подобное исследование считается довольно сложным и проводится исключительно в специализированных медицинских центрах. Кроме того, к нему существуют особые показания. В частности, чреспищеводное исследование проводят в том случае, когда стандартное трансторакальное исследование не позволяет оценить состояние сердца и его структур. В частности, когда возникают сомнения в правильном функционировании ранее протезированного сердечного клапана, при подозрении на аневризму аорты и дефект межпредсердной перегородки, а также в том случае, если у пациента был диагностирован эндокардит инфекционного характера и врач подозревает абсцесс корня аорты.

В то же время, у данного вида исследования имеются противопоказания со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно при любых опухолевых образованиях пищевода, кровотечении из верхних отделов ЖКТ, наличии крупной диафрагмальной грыжи или расширении вен пищевода. Не следует проводить чреспищеводное исследование пациентам с тяжелым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, при нестабильности шейных позвонков, в перфорацией пищевода в анамнезе. Осложнено проведение диагностики может быть у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка к эхо-КГ

Как правило, при проведении одно- и двухмерной эхокардиографии, а также допплерэхокардиографии, в какой-либо особой подготовке нет необходимости. В том случае, если назначается чреспищеводное исследование, существует ряд ограничений.

Так, последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. Пить тоже не рекомендуется. Непосредственно перед проведением манипуляции следует снять зубные протезы.

Накануне проведения чреспищеводного исследования лицам с лабильной нервной системой рекомендуется принять легкое успокоительное. После проведения процедуры пациенту понадобиться какое-то время на восстановление, поэтому до конца дня не следует перегружать себя работой. Необходимо также воздержаться от управления автомобилем.

Методика проведения исследования

Для проведения трансторакальной эхокардиографии пациента располагают в положении на левом боку. Когда человек лежит в такой позе, происходит сближение верхушки сердца и левой части грудной клетки. Это дает возможность обеспечить максимально точную визуализацию сердца — в итоге на мониторе видны сразу все четыре его камеры.

Врач наносит на датчик гель, благодаря которому улучшается контакт электрода с телом. После этого датчик попеременно устанавливают сначала в яремную ямку, потом в зоне пятого межреберья, где максимально четко можно проконтролировать верхушечный толчок сердца, а потом под мечевидным отростком.

Разумеется, каждый врач стремится к тому, чтобы результаты исследования были максимально точными. При этом следует отметить, что то, насколько информативной будет процедура, зависит от трех основных факторов.

Прежде всего, следует учитывать анатомические особенности пациента. Серьезными препятствиями для ультразвука являются ожирение, деформация грудной клетки и другие подобные факторы. В результате полученное изображение может оказаться нечетким и интерпретировать его как следует не получится. Для того, чтобы уточнить диагноз, медики в таких случаях предлагают чреспищеводное обследование или МРТ.

Следует принимать во внимание и качество аппаратуры. Разумеется, более современное оборудование предоставит врачу больше возможностей получить достаточно информации о сердце пациента.

Наконец, следует учитывать компетентность специалиста, проводящего обследование. При этом важны не только его навыки технического характера (возможность расположить пациента в правильной позе и поместить датчик в нужную точку), но и умение проанализировать полученные данные.

При проведении стресс-эхокардиографии сначала пациенту делают обычную ЭхоКГ, а потом накладывают специальные датчики, которые проводят регистрацию показателей во время физической нагрузки. С этой целью используются велоэргометры, тредмил-тест, чрезпищеводная электростимуляция или медикаментозные препараты. При этом изначальная нагрузка является минимальной, а потом ее постепенно повышают, контролируя показатели артериального давления и пульса. Если самочувствие больного ухудшается, обследование прекращается.

Все это время непрерывно проводится электрокардиограмма, что дает возможность оперативно реагировать при возникновении каких-либо экстремальных ситуаций. Во время нагрузки пациент может ощущать головокружение, учащение пульса, дискомфорт в области сердца. После прекращения нагрузки пульс замедляется. Иногда для того, чтобы работа сердца полностью нормализовалась, требуется ввести другие медикаменты. При этом состояние пациента тщательно контролируется вплоть до полного восстановления.

Как правило, вся процедура длится около часа.

Проведение чреспищеводной ЭхоКГ начинается с орошения ротовой полости и глотки пациента раствором лидокаина. Это призвано уменьшить рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. После этого пациента просят лечь на левый бок, вставляют ему в рот загубник и вводят эндоскоп, через который будет осуществляться прием и подача ультразвука.

Расшифровка результатов

Осуществляет расшифровку результатов ЭхоКГ тот врач, который проводил исследование. Полученные данные он либо передает лечащему врачу, либо же отдает непосредственно пациенту.

Следует учитывать, что нельзя ставить диагноз, опираясь исключительно на результат эхокардиографии. Полученные данные сопоставляются с другой информацией, имеющейся в распоряжении лечащего врача: данными анализов и других лабораторных исследований, а также имеющейся клинической симптоматикой у пациента. Рассматривать эхокардиографию как полностью самостоятельный метод диагностики нельзя.

Где сделать эхокардиографию

Проводят стандартную эхокардиографию как в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах), так и в частных медицинских центрах. Для записи на обследование следует предоставить направление лечащего врача или врача-кардиолога.

Более специфические разновидности ЭхоКГ — чреспищеводное исследование или стресс-эхокардиографию — можно пройти только в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для их проведения требуется специальное оборудование и персонал, который прошел особую подготовку.

Эхокардиография у детей

Как уже отмечалось выше, неоспоримыми достоинствами ЭхоКГ является неинвазивность, безболезненность и полная безопасность этой методики кардиологического исследования. Манипуляция не связана с лучевой нагрузкой, не провоцирует никаких осложнений. Поэтому при наличии соответствующих показаний исследование может быть рекомендовано не только взрослым, но и детям.

Диагностика поможет своевременно обнаружить врожденную патологию у детей раннего возраста, что, в свою очередь, даст возможность подобрать максимально эффективное лечение. В результате ребенок сможет в будущем вести абсолютно полноценную жизнь.

Показаниями для проведения эхокардиографии ребенку являются:

Шумы в сердце.
Появление одышки либо при физической нагрузке, либо в состоянии покоя.
Синюшность губ, зоны носогубного треугольника, кончиков пальцев.
Снижение или полное отсутствие аппетита, слишком медленная прибавка веса.
Жалобы на постоянную слабость и усталость, внезапные обмороки.
Жалобы на частую головную боль.
Дискомфорт за грудиной.
Снижение или повышение показателей артериального давления.
Появление отеков на конечностях.

Принимая во внимание тот факт, что метод является безопасным, проводить эхокардиографию малышам можно не один раз, чтобы проследить развитие болезни или оценить, насколько эффективным является лечение. В том случае, если были выявлены какие-то патологические изменения, проводят исследование как минимум раз в двенадцать месяцев.

Подготовка и проведение процедуры детям

Как и взрослые пациенты, дети не нуждаются в какой-либо предварительной подготовке. Желательно, чтобы в течение трех часов перед проведением исследования ребенок ничего не ел, потому что при полном желудке наблюдается высокое стояние диафрагмы, что может исказить результат.

Родителям следует взять с собой результаты сделанной накануне электрокардиограммы, а также результаты исследований, которые проводились ранее. В обязательном порядке малыша следует психологически подготовить к процедуре, объяснив, что никто не собирается причинять ему боль.

Для того, чтобы провести процедуру, малыша раздевают до пояса и укладывают на левый бок на кушетку. После того, передвигая по грудной клетке датчик, врач изучает полученное изображение.

Эхокардиография плода

Существуют модели эхокардиографов, с помощью которых можно провести исследование плода, находящегося в матке. При этом ни матери, ни будущему ребенку не будет нанесено никакого вреда.

Как правило, ЭхоКГ плода (пренатальная или фетальная эхокардиография) проводится в период от 18 до 22 недели беременности. Его основная цель — это своевременное выявление врожденного порока сердца у плода. Исследование даёт возможность проверить внутрисердечный ток крови ребенка в материнской утробе и обеспечить динамическое наблюдение вплоть до его появления на свет. В результате акушер-гинеколог может спланировать проведение родов, а кардиологи получают возможность начать лечение ребенка сразу после рождения.

Эхокардиография плода проводится в том случае, если врожденный порок сердца имеется у близких родственников пациентки, некоторые заболевания беременной женщины, при которых вероятность врожденных пороков у плода увеличивается (сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, эпилепсия). С профилактической целью проводят ЭхоКГ плода, если в первом триместре мать принимала антибиотики или противосудорожные препараты. Проводится диагностика также, при возрасте матери старше 35 лет. Также показанием является выявленные во время ультразвукового исследования на сроке двадцать недель отклонения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник

– Подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца.

– Выслушивание любых сердечных шумов.

– Обнаружение изменений на ЭКГ.

– Перенесенный инфаркт миокарда.

– Повышение артериального давления.

– Регулярные спортивные тренировки.

– Подозрение на наличие опухоли сердца.

– Подозрение на расширение (аневризму) грудного отдела аорты.

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

– Хронические курильщики, лица страдающие бронхиальной астмой/хроническим бронхитом и некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы

– Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки

– Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.)

– Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки

– Лица, страдающие психическими заболеваниями, повышенным рвотным рефлексом и/или заболеваниями пищевода (только для проведения чрезпищеводной ЭхоКГ).

Как подготовиться к ЭхоКГ

Специальной подготовки пациента к проведению эхокардиографического исследования не требуется.

Как проходит процедура эхокардиографии:

– Для кардиологического исследования у взрослых применяются ультразвуковые датчики с частотой 2,25-3,4 МГц. При таких частотах обеспечивается хорошая фокусировка ультразвукового луча и оптимальное отражение от исследуемых структур.

– Исследование может быть осуществлено в любом положении больного, при котором обеспечивается наиболее четкое изображение исследуемых структур. Чаще всего пациент находится в горизонтальном положении на спине с приподнятым изголовьем или на левом боку. Для лучшей визуализации сосудистого пучка из супрастернального доступа под плечи пациента подкладывается валик, а голова запрокидывается назад. Исследование выполняется при свободном дыхании пациента либо при неглубоком выдохе.

Положения датчика:

Поскольку сердце окружено ребрами и воздушной легочной тканью, затрудняющими передачу ультразвуковых волн, лучше всего выполнять исследование при полном выдохе из нескольких положений. Для наибольшего расширения акустических окон исследование проводят в положении пациента на левом боку, при этом верхняя часть тела несколько приподнята. В этом положении сердце находится напротив переднебоковой грудной стенки и менее всего прикрыто тканью легких, особенно при полном выдохе. Из-за относительно небольшого акустического окна лучше всего использовать секторный датчик, с помощью которого можно получить срез сердца в виде «куска пирога». Стандартные акустические окна для эхокардиографии следующие: парастернальное во 2-4-м межреберье, верхушечное в 5-6-м межреберье, надгрудинное в надгрудинной вырезке и подреберное – ниже мечевидного отростка.

Плоскости сканирования

Вращая и наклоняя датчик врач может использовать все акустические окна и сканировать сердце в нескольких плоскостях. Согласно руководству Американского Эхокардиографического Общества установлены три взаимоперпендикулярных плоскости сканирования: длинная ось сердца, короткая ось и четырехкамерная плоскость. Положение датчиков во всех этих плоскостях основано на осях самого сердца, а не тела пациента.

Плоскость относительно длинной оси располагается параллельно основной оси сердца, определяемой по линии, идущей от аортального клапана к верхушке сердца. Датчик устанавливается в парастернальной, супрастернальной или апикальной позиции. Короткая ось перпендикулярна длинной, и ее плоскость представляет собой поперечное изображение. Сканирование из апикального или подреберного положения дает изображение в четырехкамерной позиции, отображающей все четыре камеры сердца на одном срезе.

Датчик можно наклонять в обоих направлениях, чтобы получить дополнительные веерообразные изображения сердца. Такие плоскости используются в частности для оценки аномалий сердца. Для точного анализа анатомии и функции сердце всегда должно исследоваться в нескольких плоскостях при различных положениях датчика. Таким образом, патологические структуры видны под разными углами, их можно оценить и отличить от артефактов.

Парастернальная плоскость подлинной оси

Для получения изображений в парастернальной плоскости по длинной оси датчик устанавливается в 3-м или 4-м межреберье спереди от сердца. Плоскость сканирования располагается вдоль линии от правого плеча к левому подвздошному гребню. В передне-заднем направлении визуализируются следующие структуры: передняя стенка правого желудочка, правый желудочек (выносящий тракт), межжелудочковая перегородка, левый желудочек и задняя стенка левого желудочка. Краниальнее левого желудочка располагаются аортальный клапан, восходящая аорта, митральный клапан, левое предсердие и, позади, нисходящая аорта. О корректном изображении можно говорить, когда все эти структуры видны одновременно, а межжелудочковая перегородка расположена практически горизонтально. Структуры вблизи от датчика (правый желудочек) отображаются в верхней части изображения, а краниальные структуры (аорта) – в правой. Таким образом, картина выглядит, как если бы наблюдатель смотрел на сердце слева.

Парастернальная плоскость по короткой оси

Для получения изображения в парастернальной плоскости по короткой оси датчик снова устанавливается в 3-е или 4-е межреберье кпереди от сердца. Плоскость сканирования перпендикулярна длинной оси и отображается, как показано ниже. Датчик следует наклонять для получения различных анатомических плоскостей.

В сосудистой плоскости в центре изображения визуализируется аортальный клапан, где его три створки образуют звездчатую картину. Искривленная область кпереди от клапана является выносящим трактом правого желудочка, связывающим путь притока и трикуспидальный клапан с клапаном легочной артерии и основным стволом легочной артерии. Ниже аорты расположено левое предсердие.

В плоскости митрального клапана определяются передняя и задняя створки митрального клапана и выносящий тракт левого желудочка. Во время сердечного цикла створки митрального клапана движутся наподобие «рыбьего рта».

В плоскости сосочковых мышц правый желудочек образует слева вверху кпереди от почти круглого левого желудочка внизу справа область в виде скорлупы. Сзади с обеих сторон визуализируются две сосочковые мышцы.

В этой плоскости можно наблюдать концентрическое сокращение левого желудочка во время сердечного цикла. На изображении в диастолу виден округлый левый желудочек с межжелудочковой перегородкой и задней стенкой. Во время систолы полость левого желудочка уменьшается, что сопровождается утолщением перегородки и задней стенки.

Апикальная четырехкамерная плоскость

Изображения в четырехкамерной плоскости при нахождении датчика в 5-м или 6-м межреберье в положении пациента на левом боку можно получить даже у тучных больных с плохим акустическим окном. Луч направляется на левое плечо, пересекая сердце от верхушки к основанию. Задержка дыхания на полном выдохе позволяет расширить акустическое окно. Четырехкамерная плоскость перпендикулярна плоскостям и по длинной, и по короткой оси. Врач видит сердце снизу, поэтому правая и левая стороны на изображении видны в обратном расположении.

Верхушка сердца на изображении располагается сверху (вблизи от датчика). Правые предсердие и желудочек находятся слева. Эта плоскость позволяет отобразить и предсердия, и желудочки в дополнение к межпредсердной и межжелудочковой перегородкам и обоим предсердно-желудочковым клапанам. Датчик должен быть точно установлен над верхушкой, а затем повернут и наклонен, чтобы получить подходящее сечение, на котором будут видны все четыре камеры.

Пятикамерная плоскость

Изображения в этой плоскости получаются при наклоне датчика кпереди и вращении его по часовой стрелке из апикальной четырехкамерной плоскости. Этим достигается визуализация выносящего тракта левого желудочка и аортального клапана. Плоскость сканирования располагается параллельно кровотоку к аорте, создавая оптимальные условия для допплерографического обследования выносящего тракта левого желудочка (аортального клапана и восходящей аорты). Определить все структуры правых отделов сердца и получить их изображения в этой плоскости не всегда бывает просто.

Чреспищеводная эхокардиография

Плохое акустическое окно вследствие тучности или эмфиземы пациента может при трансторакальной эхокардиографии не обеспечить адекватной визуализации всех структур сердца. В таких случаях проводится чреспищеводная эхокардиография, обеспечивающее превосходное изображение предсердий, желудочков и предсердно-желудочковых клапанов. Она особенно полезна в операционной и в палате интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде после вмешательств на сердце. Через глотку в пищевод вводится специальный эндоскоп с двухплоскостным или многоплоскостным датчиком и продвигается до достижения вузуализации сердца. Хорошее качество изображения левого предсердия, расположенного рядом с датчиком, позволяет визуализировать тромбы в нем или на митральном клапане и определять любые дефекты межпредсердной перегородки.

Эхокардиограммы здорового человека в а-режиме и в м-режиме с синхронно регистрируемой электрокардиограммой

Рис.1. Эхокардиограммы здорового человека в А-режиме (А, слева) и в М-режиме (М, справа) с синхронно регистрируемой электрокардиограммой (ЭКГ)

Наибольшая амплитуда осцилляций в А-режиме соответствует наибольшей оптической плотности рисунка в М-режиме. На эхокардиограмме в М-режиме чередование темных и светлых волнистых полос соответствует полостям сердца и их стенкам (см. схему на рис. 3). Обозначение полостей сердца такое же, как на рис. 1 (на фоне темного поля полости правого желудочка зарегистрирована ЭКГ) Дополнительное обозначение на этом и других рисунках к статье имеют следующие структуры: ПСПЖ – передняя стенка правого желудочка (светлые полосы); МЖП – межжелудочковая перегородка (светлые полосы); МК–эхосигнал от передней створки митрального клапана определяется на фоне полости левого желудочка как светлая структура в виде флажка); ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка. Волнистость изображения стенок сердца связана с его сокращениями в систолу, межжелудочковая перегородка и задняя стенка левого желудочка движутся навстречу друг другу. Через определенные промежутки времени (в данном случае – каждые 0,5 с) на эхокардиограмме пунктирными делениями по вертикали (указаны стрелками) изображается масштаб линейных измерений (в данном случае расстояние между делениями соответствует 1 см).

Источник