Противопоказания для кавитация эндометриоз

Что такое ультразвуковая кавитация матки?

Методика кавитации жидкости основана на образовании кавитирующих пузырьков или холодного кипения. В растворе образуются полости с газом, содержащие ионы водорода, кислорода и перекись. Они механически воздействуют на патологические очаги, помогают разрушить бактерии, удалить гнойный или фибриновый налет.

Дополнительным действием обладают ультразвуковые волны. Для них характерны следующие эффекты:

• бактерицидный – механическое повреждение клеточных мембран бактерий;
• фонофоретический – частицы лекарственных препаратов при помощи ультразвука проникают глубоко в ткани;
• противовоспалительный – очищение раневой поверхности от микроорганизмов, улучшение микроциркуляции;
• стимулирующий – под действием УЗ-волн усиливается выработка факторов роста макрофагами и фибробластами, ткани быстрее регенерируют;
• иммуномодулирующий – стимулируются клетки иммунной защиты, усиливаются противовоспалительные реакции;
• тепловой – ускорение кровотока приводит к местному повышению температуры, возникает эффект микромассажа.

Показания и противопоказания к ультразвуковой кавитации в гинекологии

Процедуру проводят при следующих состояниях и заболеваниях:

• восстановление и профилактика эндометрита после аборта, выскабливания, потери беременности;
• экспресс-санация половых путей перед внутриматочными манипуляциями;
• лечение острого и хронического эндометрита;
• подготовка эндометрия к ЭКО;
• восстановление после кесарева сечения;
• при атрофических кольпитах в постменопаузу.

Ультразвуком можно обрабатывать раны после эпизиотомии, кесарева сечения. Но к процедуре есть противопоказания:

• онкологические заболевания в области лечения;
• менструация или кровотечения неясного происхождения;
• заболевания крови;
• патология сердечно-сосудистой или нервной системы в тяжелой стадии;
• аллергические реакции на используемые препараты.

Ультразвуковая кавитация при беременности противопоказана в первом триместре. Во 2 и 3 триместре можно проводить лечение кольпита, вагинита, кандидоза влагалища или других инфекционных процессов без страха навредить. Но методика не применяется при возбудимости или повышенном тонусе матки. При грудном вскармливании ультразвуковая кавитация не противопоказана, лекарственные препараты действуют местно и не проникают в кровоток матери.

Ультразвуковая кавитация после кесарева сечения

У женщин после оперативных родов повышен риск инфекционных осложнений. УЗИ кавитация после кесарева позволяет предотвратить развитие эндометрита и ускорить восстановление матки, заживление раны.

Процедуру назначают не раньше, чем на 3-4 сутки после операции, ориентируются на общее состояние женщины. Показанием для кавитации после кесарева являются:

• лохиометра;
• субинволюция матки;
• истмико-цервикальная недостаточность во время беременности и ношение акушерского пессария.

Для лечения применяют безопасный раствор Хлоргексидина, натрия хлорид. Для одной процедуры понадобится 300-800 мл. Количество жидкости зависит от состояния полости матки. Продолжительность процедуры до 5 минут, а на курс лечения можно назначать 1-3 кавитации. Врач ориентируется на переносимость и состояние роженицы.

По данным исследований, после применения кавитации у женщин с субинволюцией матки, после первой процедуры она заметно сокращалась, а через 3 дня соответствовала дню послеродового периода.

Подробно о беременности и родах после КС.

Ультразвуковая кавитация полости и шейки матки: ход процедуры

На какой день проводится ультразвуковая кавитация матки, зависит от диагноза и цел и лечения. Женщинам после аборта или выкидыша в раннем сроке ее назначают через несколько дней после потери беременности. Для подготовки эндометрия к зачатию выбирают первую половину менструального цикла.  В период климакса для лечения атрофических процессов ориентироваться на менструацию уже не нужно.

Для проведения ультразвуковой кавитации при эндометрите женщина располагается в гинекологическом кресле. В половые пути вставляются зеркала. Анестезия и расширение цервикального канала не требуется. Исключение составляет узкая шейка матки. Если не использовать расширитель, нарушится отток жидкости, появится боль в животе.

После пробного распыления раствора лекарственного средства в воздухе, акустический узел аккуратно вводится в шейку. Врач не должен соприкасаться со стенками влагалища, чтобы снизить риск проникновения инфекции восходящим путем.

На аппарате выбирается соответствующий режим работы. Для комфорта врача и пациентки одновременно может применяться аспиратор. Он позволяет вывести жидкость из влагалища в отдельный контейнер.

Ультразвуковая кавитация при эндометриозе не отличается по методике проведения от стандартной процедуры. Для нее применяются растворы натрия хлорида и другие антисептики. Избавиться от очагов эндометриоза в полости матки не получится, но можно растворить спайки, улучшить состояние эндометрия и увеличить вероятность наступления беременности.

Выделения из влагалища после ультразвуковой кавитации

Ультразвуковое лечение эндометрита и других патологий проводится после 5 дня цикла, когда менструация уже закончилась. Выделения из влагалища после ультразвуковой кавитации могут отсутствовать, реже в первые дни появляются слизистые розоватые пятна на белье.

Выше риск появления кровотечения после кавитации при помощи жидкостной среды. Кровь замечают в середине менструального цикла или раньше срока нормальных месячных. Но они не являются полноценной менструацией. Из-за воздействия растворов в период проведения процедуры полноценный эндометрий образоваться не может.

Отсутствуют выделения после кавитации матки дистанционным способом. Низкочастотный ультразвук повреждает бактериальные клетки, уменьшает воспаление, но не вымывает механически слизистую оболочку.

Если после манипуляции беспокоит прорывное кровотечение, это тревожный симптом, которые требует медицинской помощи. Но такие осложнения случаются очень редко и являются исключениями.

Возможные осложнения после ультразвуковой кавитация матки

Методика воздействия ультразвуком не применяется при кровотечениях неустановленного происхождения из-за риска его усиления. Ультразвуковая кавитация при месячных может привести к усилению кровотечения из-за теплового эффекта и микромассажа полости матки. Под действием УЗИ усиливается приток крови, расширяются артериолы. Поэтому менструация может перейти в кровотечение.

При соблюдении рекомендаций по проведению процедуры риск осложнений минимальный. Лекарственные препараты подбираются индивидуально. Если у женщины есть непереносимость какого-то из них, то его заменяют аналогом. Случаев анафилактической или аллергической реакции на процедуру не зарегистрировано.

Ультразвуковая кавитация может применяться при миоме матки как вспомогательный метод лечения. Но нужно учитывать тип роста и расположение узлов, чтобы они не стали препятствием для введения наконечника.

Ультразвуковая кавитация матки: отзывы пациентов и врачей

Гинекологи рекомендуют пройти лечение при помощи УЗИ кавитации женщинам, которые долгое время не могут забеременеть из-за перенесенных инфекций, нескольких выкидышей или абортов. По отзывам врачей, действие ультразвука помогает избавиться от очагов хронической инфекции, стимулирует восстановление трофики эндометрия.

Многие женщины отмечают, что процедура сопровождается неприятными ощущениями в животе, но после нее ускоряется восстановление матки, увеличивается шанс наступления беременности.

Ультразвуковое лечение имеет минимальное количество противопоказаний, но выбор метода лечения остается за врачом. Кавитация позволяет снизить количество медикаментозных средств для приема внутрь и уменьшить нагрузку на организм. Но она не является самостоятельным методом терапии, а применяется в комплексе.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Полезное видео

Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Новейшие технологии весьма быстро находят свое применение в медицине. Не всё и не всегда идет гладко, но в целом с каждым годом врачам удается спасать все больше жизней и облегчать состояние пациентов, страдающих такими заболеваниями, которые совсем недавно считались неизлечимыми.

Одним из таких методов является применение ультразвука, и в этой статье я хочу сказать несколько слов на тему ультразвуковая кавитация в гинекологии.

Воздействие ультразвука

Человеческое ухо способно различать звуки с частотой от 16 Гц до 20 кГц. Более высокие звуки принято называть ультразвуком (а когда частота превышает 1 ГГц, то это уже гиперзвук, но в воздухе он практически не может распространяться из-за своих особенностей).

Ультразвук сравнительно легко проникает в ткани человеческого тела и в зависимости от своей высоты и интенсивности оказывает на них разное воздействие:

• практические никакого воздействия – аппараты для проведения ультразвукового исследования (УЗИ);
• противовоспалительное и рассасывающее – аппараты для физиопроцедур;
• уничтожение клеток – специальная аппаратура для ультразвуковой хирургии и косметологические установки для липосакции.

Отдельный интерес для медицины представляет собой явление ультразвуковой кавитации.

Упрощенно его можно описать как зарождение, рост и схлопывание пузырьков в жидких средах организма под воздействием проходящей через них ультразвуковой волны.

При схлопывании пузырьков образуются ударные волны, а также может повышаться температура среды в непосредственной близости от пузырька. В зависимости от параметров ультразвука данный эффект может обеспечивать либо стимулирование жизнедеятельности клеток, либо их гибель. Также ультразвуковая кавитация может либо усиливать химические реакции, протекающие в клеточных мембранах, либо полностью их разрушать.

Таким образом, если сфокусировать ультразвук на нужном участке тела, можно улучшать проникновение лекарственных веществ, стимулировать регенерацию тканей, уничтожать новообразования и бактерии, вызывающие воспаления.

Сегодня кавитация весьма активно используется в гинекологии для лечения целого ряда заболеваний. С ее помощью врачи могут:

• ускорять рассасывание спаек;
• повышать гормональную активность яичников;
• лечить новообразования.

Когда кавитация наиболее эффективна?

Для лечения при помощи ультразвуковой кавитации существует множество показаний. На одном из первых мест стоят различные инфекционные воспалительные заболевания наружных половых органов, влагалища и шейки матки:

• острые воспаления;
• вульвит;
• вульвовагинит;
• бактериальный вагиноз (гарднереллез);
• цервицит;
• декубитальная язва шейки матки.

С помощью соответствующих видов кавитации лечатся и такие заболевания, как эндометриоз, фибромиома матки, полипы, дисбактериозы.

Кроме того, ультразвуковая обработка слизистых помогает ускорять их регенерацию после хирургического вмешательства или обеззараживать их перед проведением операции.

Когда этого делать нельзя?

Необходимость применения ультразвуковой кавитации может определять только врач. Существует довольно много состояний, когда этот метод не только бесполезен, но и очень вреден:

• индивидуальная непереносимость препаратов, которые используются во время обработки ультразвуком;
• первые месяцы беременности;
• наличие в организме ряда определенных новообразований.

Лечение хронического эндометрита

Хронический эндометрит принадлежит к тем болезням, которые хорошо поддаются лечению при помощи ультразвуковой кавитации. Частота данного заболевания очень высока – оно поражает около 70% женщин детородного возраста.

Эндометрит – это воспаление верхнего слоя слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки (эндометрия). При хроническом течении болезнь может почти не причинять беспокойства (за исключением слабых болей в пояснице и небольших выделений), либо даже протекать полностью бессимптомно. Но ее коварство заключается в том, что она часто приводит к бесплодию, либо сильно осложняет беременность.

Воспалительный процесс истончает слизистую оболочку, а для успешной, здоровой беременности необходимо, чтобы толщина эндометрия была не менее семи миллиметров.

В последнее время течение эндометрита осложняется тем, что все больше и больше микроорганизмов, которые вызывают его воспаление, приобретают устойчивость к антибиотикам. Лечение затрудняют и аллергические реакции, и дисбактериоз, которые сегодня наблюдаются чуть ли не поголовно.

Усилить эффективность и безопасность лечения удалось при помощи метода ультразвукового орошения (УЗО), который основан на явлении кавитации. Впервые он стал известен в 70-х годах прошлого века, и с тех пор конструкция аппарата постоянно совершенствуется. Кроме эффективности, он обеспечивает еще и такие важные достоинства, как:

• безопасность для пациентки;
• комфортность и безболезненность лечения;
• ценовая доступность.

Особенности ультразвукового орошения

Главная идея УЗО заключается в том, что раствор лекарственных веществ облучается сфокусированным ультразвуком определенной частоты. При этом в растворе образуются кавитационные полости (пузырьки). Они очень быстро схлопываются, порождая при этом мощные гидравлические удары. Также при этом в растворе начинается целая цепь разнообразных электрохимических процессов, идет интенсивное образование свободных химических радикалов и пероксидов.

Все это помогает производить очистку тканей от инфекции значительно эффективнее. Лекарственный раствор приобретает способность уничтожать не только бактерии и грибки, но даже вирусы. К тому же и сам ультразвук обладает способностью уничтожать бактерии и грибки, механически разрушая их клеточные мембраны.

Сначала инфекция уничтожается, а затем смывается с поверхности слизистой оболочки.

Одновременно при этом осуществляется массажное воздействие, улучшающее кровообращение и ускоряющее естественную регенерацию тканей, которые были повреждены воспалением.

Благодаря ультразвуку количество лекарственных веществ, необходимых для лечения, существенно снижается, что в свою очередь уменьшает вероятность возникновения аллергической реакции, а также ослабляет лекарственную нагрузку, защищая печень и почки.

Есть и еще одно чрезвычайно важное достоинство: болезнетворные микроорганизмы пока не могут выработать резистентность к воздействию ультразвука. Даже 5-минутного воздействия достаточно, чтобы уничтожать большие количества золотистого стафилококка (об опасностях, связанных с этой бактерией, рассказывается тут и тут), кишечной палочки, протея и других. При этом гибнут даже те штаммы, которые обладают устойчивостью к антибиотикам.

Скорость гибели тоже возрастает многократно. Например, перекись водорода в течение 10 минут способна снизить количество золотистого стафилококка на 5–6%. Но если добавить к этому обработку ультразвуком, то за тот же период времени количество живых бактерий уменьшится на 80%.

Ультразвук и профилактика

Ультразвуковая кавитация может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях. Обычно ее назначают тем женщинам, которые находятся в группе риска развития послеродового эндометрита. Это могут быть следующие состояния:

• лохиометра (то есть задержка в матке специфических выделений, которые должны происходить сразу после родов);
• повышенная температура во время родов;
• длительное отсутствие родов после отхождения вод;
• ношение акушерского пессария (то есть специального устройства, которое предотвращает опущение внутренних органов).

Обработку ультразвуком назначают на 2–3 сутки после родов и проводят один раз в день. Для профилактики бывает необходимо провести всего 1–3 процедуры длительностью по 3–5 минут.

Сегодня ультразвуковые орошения также могут включаться в комплекс процедур, которые проводятся при подготовке пациенток к гинекологическим хирургическим вмешательствам. Как показывает практика, это значительно снижает вероятность развития инфекционных осложнений в послеоперационный период.

Такие замечательные результаты вызывают пристальный интерес со стороны медицинского сообщества, ультразвуковые аппараты постоянно совершенствуются, и судя по всему, эту отрасль медицины ждет большое будущее.

Дорогие читатели, в конце статьи я по традиции предлагаю вам поделиться ссылкой на нее с вашими друзьями в социальных сетях, и напоминаю, что у нас есть удобные кнопочки, автоматизирующие этот процесс.