Противопоказания для лазерного удаления шрамов
Каждый хочет выглядеть молодым и привлекательным, но часто недостатки нашей кожи заставляют нас стыдиться своего вида. Однако возрастные изменения кожи, рубцы, шрамы и растяжки после беременности, угревые рубцы на лице – все это, так или иначе, случается с каждым. «Чудо-кремы» с журнальных страниц далеко не всегда могут реально решить проблему, поэтому стоит подумать о других вариантах, в частности, обратиться за помощью к современным достижениям дерматологии и косметологии.
Рубец – конечный этап заживления глубоких дефектов кожи или слизистой оболочки, которые повлекли действия физических (порезы, разрывы, хирургические разрезы), химических (ожоги едкими веществами), биологических (сыпь с разрушением глубоких слоев кожи, причинили различные микроорганизмы, простейшие, гельминты, и т. п.) факторов, обусловливающих развитие рубцовой ткани на месте дефекта.
Рубцы постакне чаще всего являются следствием тяжелой формы угревой болезни и встречаются приблизительно у 30% людей, переболевших акне. В основе этого явления лежит то, что организм замещает разрушенные акне участки кожи соединительной тканью, которая является тверже окружающего участка. Рубцы не исчезают самостоятельно и нуждаются в специальной терапии.
Лазерное удаление рубцов
Терапия рубцов – это комплекс процедур, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от вида, размера, площади поражения, а также индивидуальных особенностей кожи. В современной дерматокосметологии применяются такие методы терапии рубцов: химический пилинг; лазерная шлифовка; дермабразия; хирургическое лечение.
Лазерная шлифовка рубцов (также и рубцов постакне на лице) – удаление отмерших клеток посредством их испарения под воздействием лазерного луча. Данная методика современной косметологии позволяет избавиться от эстетических дефектов и стимулирует процессы естественного восстановления кожи.
В месте, куда направляется луч лазера, происходит очень быстрый нагрев клеток кожи – жидкость в клетках закипает и клетка испаряется. Благодаря точности дозирования энергии лазера такое испарение позволяет безопасно слой за слоем «срезать» рубцовую ткань, выравнивая уровень рубца с уровнем окружающей ткани.
Чаще всего используется эрбиевый лазер для шлифовки рубцов. По сравнению с другими типами лазеров, эрбиевый характеризуется очень точным и безопасным действием на кожу. Кроме испарения рубцовой ткани, лазер оказывает стимулирующий эффект на выработку коллагена, способствует выравниванию рельефа кожи. Главным преимуществом удаления рубцов лазером перед химическим удалением является возможность точно контролировать лазерный поток, проводить регулировку интенсивности и глубины воздействия.
Отдельным видом лазерной шлифовки является технология фракционного фототермолиза (фракционная лазерная шлифовка) – воздействие на кожу сверхтонкими лучами лазера, которые как бы бурят тонкие отверстия в глубину кожи. Это ведет к разглаживанию и восстановлению кожи в местах воздействия. Фракционным лазером возможно обрабатывать рубцы не только в области лица, но и на иных участках тела, например, на спине, ягодицах (у женщин это часто проблемная зона).
Процедура шлифовки эрбиевым (плоскостным и фракционным) лазером проводится посредством использования местной анестезией.
Продолжительность процедуры – от 60 до 90 мин. После процедуры отечность продержится до 7 дней, эритема может продолжаться до 4 недель.
Во время предварительной консультации врач клиники составит индивидуальную программу шлифовки конкретного рубца, возможно, порекомендует комбинацию с другими косметологическими процедурами для максимально быстрого и эффективного удаления рубца.
Показания для лазерной шлифовки рубцов:
- рубцы после травм на теле или на лице, рубцы постакне;
- хирургические швы.
Эффект после курса процедур: выравнивание рельефа кожи; рубец делается более эластичным; рубец становится малозаметным.
Противопоказания для лазерной шлифовки рубцов и рубцов постакне
Несмотря на все положительные стороны, лазерное удаление имеет определенные противопоказания. А именно: его не применяют онкобольным, пациентам с сахарным диабетом, больным псориазом в прогрессирующей стадии и кистозно-угревой болезнью. Также лазерные косметические процедуры не применяют, когда есть воспалительные процессы на коже, дерматиты, плохая свертываемость крови, а также в период беременности.
В последнем случае лазерное удаление растяжек на груди возможно только после окончательного завершения грудного вскармливания, когда гормональные изменения в женском организме полностью завершены.
Имеет свои особенности лазерное удаление рубцов постакне. Их устранение предусматривает использование целого комплекса мероприятий, которые индивидуально подбираются врачом.
Следует иметь в виду, что люди с темной кожей (IV-VI типа) могут плохо переносить лазерную шлифовку, поэтому таким пациентам рекомендуют пройти курс осветления кожи соответствующими кремами.
Если пациент принимает или принимал системные или местные ретиноиды, следует сообщить об этом врачу-дерматологу. Это может быть противопоказанием к процедуре.
В некоторых случаях до удаления рубцов рекомендуется пройти специальную подготовительную процедуру ретиноевого пилинга.
Результаты и реабилитация
Первый вопрос, который чаще всего задают косметологам – сколько процедур понадобится для полного решения проблемы. Все непосредственно зависит от возраста рубца и его размера. В среднем проводится от трех до шести процедур с интервалом в две-четыре недели.
После проведения первой процедуры визуально не будет ощутимого результата, так как только запускается процесс неоколлагенеза, удаления пигментации, синтез гиалуроновой кислоты и стимуляция активности фибробластов. В период процедуры ощущается тепло и легкое покалывание. Для большего комфорта специалисты используют крем с местным анестетиком.
После процедуры необходимо регулярно наносить на обработанную зону синтомициновую десятипроцентную мазь и солнцезащитный крем. Никаких повязок, посещений косметических процедур, бассейнов, саун и т. д. Коже нужен полный покой на момент восстановления. В период умывания или купания обработанные лазером участки кожи легко промакивают салфеткой – никакого полотенца!
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Иногда очень сложно защитить свое тело от всевозможных повреждений, поэтому удаление шрамов лазером стало довольно популярной процедурой, особенно у женщин.
Показания к удалению шрамов лазером
Удаление с помощью лазеров рубцов и шрамов, которые возникли на теле вследствие различных механических повреждений, проводится в том случае, если человек желает избавиться от дефекта. Стоимость подобной услуги всегда индивидуальна. Ее определяет специалист, который будет делать процедуру. Благодаря тому, что лазер позволяет практически полностью избавиться от проблемы, отзывы об услуге являются только позитивными.
Подготовка
Если вы желаете достичь эффективных результатов, необходимо правильно подготовить себя к процедуре. Перед ней, как и перед любой другой процедуре, которая действует на кожный покров, некоторые специалисты рекомендуют гликолевую кислоту, третиноин или другие отбеливающие средства. Но если шлифовку будут проводить с помощью низкоинтенсивного лазера, то можно не проводить подготовку.
Зачем нужна подготовка к удалению шрамов лазером? Это проводится для того, чтобы на коже не проявилась пигментация. Также она поможет кожному покрову быстро восстанавливаться после лазера и сделает результаты процедуры более эффективными.
Техника лазерного удаления шрамов
Удаление шрамов лазером проводится только после того, как пациенту введут успокаивающие и расслабляющие средства. Процедура длится в зависимости от сложности и серьезности повреждения на коже, а также от типа того лазера, который используется во время процедуры. Как правило, она продолжается пятнадцать минут – полтора часа. Кожа после процедуры может отекать. Отек иногда держится до трех недель. Также в некоторых случаях нужна перевязка.
Заживление после удаления шрамов с помощью лазера длится от пяти до десяти дней. Если ваша кожа покраснела, не переживайте. Это хороший знак. В течении полугода после процедуры нельзя загорать, пользуйтесь солнцезащитными кремами. Результат после шлифовки можно увидеть уже в первые недели после удаления.
Существует несколько видов лазеров, которые используются для удаления шрамов:
- Smartxide Dot CO2 – несмотря на тот факт, что данный аппарат во многих клиниках считается немного устаревшим, его используют довольно часто. Агрегат является углекислотным. Существует довольно много негативных отзывов и противопоказаний для использования Smartxide Dot CO2. Во время процедуры применяется так называемое точечное воздействие именно на те участки кожи, где есть шрамы или рубцы. Лазерные лучи имеют форму небольших пучков, которые создают мини каналы, не повреждая при этом кожный покров. Реабилитационный период после процедуры небольшой благодаря тому, что лазер увеличивает процесс выработки коллагена. Восстановительные процессы организма в значительной мере помогают коже быстрее прийти в норму.
- Сосудистый лазер – благодаря этому аппарату можно вызвать так называемый микроваскулярный тромбоз сосудов, которые находятся в тканях шрама. Это делает их намного мягче, интенсивность окраски рубца уменьшается. Как правило, подобный метод используется при коррекции келоидных или гипертрофических шрамов.
- Эрбиевый лазер – его относят к так называемым абляционным лазерам. Они работают таким образом, что постепенно испаряют слои кожного покрова на ту глубину, которая была задана раннее. Такой аппарат позволяет снимать рубцы с высокой точностью. В зоне обработки запускаются восстановительные процессы, что позволяет сформировать новый эпидермис и дерму с высоким содержанием коллагена. Процедура не приводит к ожогу окружающих тканей, так как лазер действует щадяще. Чтобы избавиться от шрама, необходимо провести несколько сеансов.
- Неодимовый лазер – его используют для проведения фракционного фототермолиза. Данный вид лазера считается самым щадящим, но полное исчезновение рубца происходит довольно долго. После использования аппарата сосуды в рубце проходят через частичную коагуляцию. Происходит разрушение коллагена, который зарубцевался. Молодые фибробласты и новый коллаген начинают быстро делиться. Шрам постепенно рассасывается самостоятельно.
- Лазерная наноперфорация – современный способ, который позволяет полностью заменить рубцовые ткани на здоровые. При этом воздействие является бесконтактным. Кожный покров не повреждается, так как нет нагревания. Главным преимуществом процедуры является тот факт, что восстановление происходит очень быстро. Пациент может не только вести обычный образ жизни, но и загорать на солнце.
Противопоказания
Конечно, как и любая другая процедура, которая является хирургической, удаление шрамов лазером противопоказано в таких случаях:
- Если на вашей коже есть заболевания, которые находятся в стадии обострения.
- Если у пациента заболевание крови.
- При онкологических болезнях.
- Диабет в некоторых стадиях.
- Во время беременности.
- Если ваша кожа загорела.
[1], [2], [3]
Последствия
Лазер воздействует на шрам таким образом, что полностью разрушает ткань. На месте удаленной ткани в течении некоторого времени формируется здоровая кожа. Шрам из-за этого становится совершенно невидимым, особенно, если он был небольшим. После процедуры обязательно проводятся специальные восстанавливающие курсы, чтобы сделать кожу чистой и красивой.
[4], [5], [6], [7]
Осложнения после лазерного удаления шрамов
Благодаря тому, что удаление лазером шрамов является эффективной и простой процедурой, осложнения после него появляются очень редко. Конечно, к данной процедуре есть свои противопоказания, о которых было написано выше. Если пациент с противопоказаниями все же решится на вмешательство, то у него могут возникнуть проблемы в будущем. Очень редко проявляется герпес или дерматит (в пяти-десяти процентах случаях). Обычно они легко лечатся после правильно подобранного метода лечения опытным врачом.
[8], [9], [10], [11], [12]
Реабилитационный период
Реабилитационный период после удаления лазером шрамов длится от пяти до семи дней, в зависимости от сложности операции. При этом первые семь-десять дней на месте шрама образовывается корочка, которая должна сама постепенно отшелушиться. Помните, что в течении трех дней после удаления шрамов лазером нельзя наносить на кожу спиртосодержащие средства. Также не пользуйтесь антисептическими препаратами. Пациентам запрещается первое время ходить в бассейн, сауну или баню.
Уход за раной после удаления шрамов лазером
После проведения лазерной шлифовки рубцов рану обязательно перевязывают повязкой. Ее снимают только на третий день. Так как кожный покров находится в сложном состоянии, которое напоминает серьезный ожог, за ней необходимо правильно ухаживать. В течении пяти дней после процедуры тщательно обрабатывайте рану любым противоожоговым, ранозаживляющим, антибактериальным, увлажняющим препаратом. Здесь отлично подойдут «Аргосульфан», «Олазоль», «Пантесол», «Бепантен-плюс», «Натурсил», «Левомеколь», «Винизоль», «Левовинизоль», «Линетол» и другие.
Старайтесь умываться только термальной стерильной водой, опрыскивая кожу с помощью пульверизатора. При сильных болевых ощущениях рекомендуется использовать обычные болеутоляющие средства. Не забывайте обрабатывать рану солевыми или уксусными водными растворами. Уход за раной после удаления шрамов лазером проводится в течении трех недель.
[13], [14], [15], [16]
Источник
Лазерное удаление шрамов позволяет уменьшить или вовсе избавиться от дефекта кожи. Процедура сравнительно молодая, включает несколько самостоятельных методик: коагуляция сосудов, фракционный фототермолиз и шлифовку.
Шрам – это результат затягивания поврежденного участка рубцовой тканью. Последняя по структуре схожа с обычной, но отличительные черты не дают рубцу стать таким же, как здоровые ткани.
Поэтому на заживленном участке не растут волосы, отсутствуют потовые железы, он не загорает и отличается от окружающих тканей.
Но с помощью лазера стало возможным удаление рубцов разного типа, включая выведение дефектов на лице. Существует несколько методик, которые отличаются по принципу воздействия, типу лазера и эффекту.
С помощью процедуры частично удаляется рубцовая ткань, стимулируется регенерация клеток, а при необходимости проводится осветление кожи.
Преимущества лазерного лечения:
- Высокоточное воздействие по площади и глубине – здоровые ткани не будут затронуты;
- Работа с дефектами любых размеров, форм и локализаций;
- Одновременное обеззараживание обрабатываемого участка – исключаются вторичные воспаления.
Несмотря на весомые преимущества, лазерное лечение эффективно далеко не во всех случаях и имеет ряд противопоказаний.
Лазерная микродермабразия (пилинг или шлифовка)
Послойно испаряют патологическую ткань, что стимулирует регенерацию клеток, продукцию коллагена и активность фибробластов. Процедура эффективнее всего при гипер- и нормотрофических дефектах. При наличии атрофических рубцов требуется дополнить лечение инъекциями коллагена/гиалуроновой кислоты – шрам сравняется с поверхностью здоровой кожи.
Шлифовка проводится только осенью и зимой, чтобы исключить воздействие солнца. В противном случае появиться гиперпигментация.
Восстановление длительное – до 2 месяцев.
Фракционный фототермолиз (мультипилинг, наноперфорация, микроперфорация)
Лечение проводится точечными импульсами. В результате улучшается активность фибробластов и продукция коллагена – рубцы разглаживаются, сравниваются с поверхностью здоровых тканей.
Существует два вида фототермолиза:
- Абляционный – испарение тканей рубца на определенную глубину. В результате формируется лечебная микрозона, окруженная коагулированными клетками. Восстановление длится до недели. Длительность курса достигает 6 сеансов;
- Неабляционный – более мягкий метод, из-за чего длительность курса достигает 10 сеансов. В данном случае эпидермис не повреждается, а ожоговая зона формируется под ним. Восстановление длится 3 дня. Этот вариант лучше всего подходит для удаления рубцов на лице.
Данный метод применяется при любых рубцах, кроме коллоидных. В последнем случае шлифовка неэффективна – происходит рецидив.
Процедура заключается в прижигании сосудов, локализующихся в соединительной ткани. Целесообразно ее проводить при красных, розовых и шрамах с фиолетовым оттенком. После запаивания они становятся такого же цвета, как и здоровые ткани.
Перечисленные методики могут использовать по отдельности, так и в комплексе. Показания определяет дерматолог/хирург, имеющий опыт в лазерном лечении и прошедший соответствующее обучение.
Виды применяемых лазеров
В первом случае луч поглощается водой в тканях – жидкость испаряется вместе с окружающими клетками. Методика высокоэффективна, но реабилитация более длительна. Кроме того, мероприятие сопровождается довольно сильной болезненностью, особенно при шлифовке рубцов на лице.
Во втором случае клетки не испаряются. Он термически повреждаются и одновременно прижигаются. Это позволяет стимулировать регенерацию в глубоких слоях кожи.
Лазеры отличаются и по длине волны, и по источнику излучения:
- Эрбиевый абляционный – самый эффективный вариант шлифовки, применяется и для фототермолиза. Он действует мягко, соответственно, время реабилитации сокращается, чего нельзя сказать об углекислотном лазере. Этот вариант единственный, что подходит для шлифовки тонкой сухой кожи лица;
- Углекислотный абляционный – самый жесткий по воздействию, хотя аппараты последнего поколения работают более щадящее. Он применяется и для пилинга, и для фототермолиза. Лучше всего таковой воздействует на пористую и жирную кожу лица – оказывает эффект сжатия;
- Неодимовый неабляционный применяется для фототермолиза и является самым мягким по воздействию. Он частично прижигает сосуды и разрушает ткани рубцов. В результате увеличивается активность фибробластов и продукция новых коллагеновых волокон – постепенно шрам рассасывается и замещается здоровой тканью;
- Сосудистый (импульсный на красителях) – сосуды в шраме смягчаются, становится менее выраженным их окрас. Таковой применяется для коррекции келоидных и гипертрофических шрамов.
Фракционный фототермолиз и лазерная шлифовка вызывают болезненные ощущения, особенно на участках с нежной и чувствительной кожей. Поэтому перед их проведением применяется местное обезболивание. В некоторых случаях требуется и общий наркоз.
Вид анестезии зависит от размера, локализации рубцов, персональных предпочтений пациента и его болевого порога.
После лечебного сеанса место обработки краснеет, отекает, жжет; возникает дискомфорт, иногда болезненность. Неприятные ощущения могут тревожить около 3 суток. Иногда появляется временная пигментация, сухость, зуд. Спустя 10 дней эти симптомы должны исчезнуть.
В период восстановления требуется применять увлажняющие и ранозаживляющие средства. Реабилитация исключает применение скрабов и других агрессивных средств/процедур. Врач может прописать противомикробные/противовирусные препараты, чтобы предупредить вторичную инфекцию.
Количество сеансов может значительно варьироваться. К примеру, небольшие гипертрофические/нормотрофические рубцы удаляют примерно за 4 процедуры, между которыми делают перерыв на месяц. А удаление глубоких и больших рубцов способно затянуться на 10 сеансов, между которыми выдерживают паузу в 2 месяца. Именно столько времени требуется для полного заживления, и врач может подобрать глубину воздействия для следующей обработки.
При фракционном фототермолизе роль играет не только размер дефекта, но и тип обработки: при абляционном требуется до 6 сеансов, при неабляционном – до 10 процедур.
По мнению косметологов достичь наилучшего результата можно в комплексе, сочетая шлифовку и фототермолиз.
Несмотря на все преимущества этого вида терапии, существуют состояния, при которых она запрещена.
Лечащий врач обязательно должен быть ознакомлен с таковыми:
- Беременность, период грудного вскармливания;
- Диабет;
- Гемофилия;
- Лечение препаратами, разжижающими кровь;
- Эпилепсия;
- Повреждения в зоне предполагаемой обработки – дерматит, псориаз, герпес, экзема и т. п.;
- Заболевания сердца/сосудов;
- Острая инфекция либо воспаление, обострение хронической болезни;
- Лечение ретиноидами или препаратами, повышающими чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизирующие);
- Онкологические заболевания в любой форме.
Выбор метода лечения шрамов зависит от многих показателей: их размера, места локализации, глубины, чувствительности человека, типа его кожи и т. д.
В любом случае показания к той или иной процедуре определяет специалист. Главное – найти хорошо врача. А в период реабилитации нужно строго выполнять все его предписания.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник