Противопоказания для лечения амплипульсом
Физиотерапевтические методы позволяют достичь эффективности в лечении заболевания, не подвергая организм излишним нагрузкам. Физиотерапию применяют почти сразу после снятия острого процесса, она помогает в восстановлении после тяжелой болезни, применяется в клиниках реабилитации больных.
В клинике реабилитации Юсуповской больницы применяют различные методы восстановительной терапии, в том числе аппаратную физиотерапию. В Юсуповской больнице проходят лечение пациенты после травмы позвоночника, больные невралгией, остеохондрозом, радикулитом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и ЦНС.
В Юсуповской больнице в качестве физиотерапевтических процедур применяют электросон, амплипульс, дарсонвализацию, электрофорез, магнитотерапию и другие процедуры. Методы восстановительной терапии включают психотерапию, различные виды массажей, лечебную физкультуру, лечение минеральными ваннами, грязями и другие методы. Все процедуры подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от заболевания, тяжести состояния пациента.
Амплипульс: показания и противопоказания
Лечение модулированными токами звуковой частоты применяется при различных заболеваниях:
- хронические воспалительные заболевания женской половой сферы;
- заболевания нервной системы;
- гипертоническая болезнь;
- нарушение обмена веществ;
- ревматоидный артрит, артроз, остеохондроз;
- заболевания органов дыхания;
- сахарный диабет;
- атеросклеротическая облитерация сосудов ног;
- болевой синдром;
- посттравматическая отечность;
- простатит;
- недержание мочи у детей, мочекаменная болезнь;
- заболевание нервной системы с двигательными нарушениями;
- другие заболевания.
Противопоказания к применению амплипульстерапии:
- опухолевые образования;
- приступ стенокардии, нарушение сердечного ритма;
- лихорадочное состояние, высокая температура тела;
- нарушение кровообращения с выраженными симптомами;
- воспалительные процессы;
- склонность к кровотечению;
- разрывы мышц, переломы костей без фиксации;
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- гипертония 2 и 3 степени;
- беременность;
- туберкулез легких;
- выраженные нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Аппарат амплипульс
С помощью аппарата амплипульстерапии воздействуют на организм больного синусоидальными токами. Врач-физиотерапевт сможет выбрать несколько видов воздействия на организм с помощью амплипульстерапии:
- с помощью аппарата осуществляют непрерывное воздействие токами несущей частоты, врач может подбирать различные моделирующие частоты и различные коэффициенты модуляции;
- осуществляется непрерывное воздействие определенных модулированных колебаний с выбором нужной частоты и коэффициента модуляций, которые чередуются с немодулированными колебаниями несущей частоты;
- оказывается прерывистое воздействие на организм больного модулированными колебаниями с выбором коэффициента модуляции и частоты, которые чередуется с паузами;
- осуществляется непрерывное воздействие модулированных колебаний определенной частоты и коэффициента модуляций, которое чередуется с модулированными колебаниями 150 ГЦ;
- на организм больного оказывается воздействие прерывистых модулированных колебаний, которые чередуются с паузами и модулированными колебаниями с частотой 150 ГЦ.
В зависимости от типа аппарата процедуры могут проводиться не только в условиях больницы, а также в домашних условиях. «Амплипульс» может иметь разные функциональные характеристики, комплектацию в зависимости от вида аппарата. В больнице применяются более современное оборудование, которое имеет регистрационное удостоверение, декларацию соответствия ГОСТ, соответствие нормативным документам, обладает высокой надежностью и безопасностью. «Амплипульс», производитель которого постоянно улучшает дизайн и функции аппарата, выполнен на новейшей элементной базе.
Амплипульс при остеохондрозе
При остеохондрозе наиболее важной задачей считается снятие болевого синдрома. Действие амплипульстерапии направлено на снятие боли при остеохондрозе, процедура улучшает кровообращение, способствует быстрому восстановлению хрящевых тканей, снимает мышечные спазмы, отечность тканей. Улучшение состояния наступает после 2-3 сеансов.
Физпроцедуры «амплипульс»: может ли ухудшиться состояние
Лечение с помощью такой аппаратной методики должно проводиться специалистом и только после консультации с врачом. Самостоятельное использование аппарата «Амплипульс» может привести к ухудшению состояния здоровья. Также нельзя применять амплипульстерапию при наличии противопоказаний и индивидуальной чувствительности к лечению токами.
Амплипульс после кесарева сечения
Физиотерапия после кесарева сечения способствует быстрому заживлению шва, послеоперационный период протекает легче и быстрее происходит восстановление. Какие физиотерапевтические процедуры назначить, решает лечащий врач с учетом заболеваний женщины и состояния здоровья.
Амплипульс: побочные эффекты
Не рекомендуется проведение процедур, если больной употреблял алкоголь, побочные эффекты после амплипульстерапии могут наблюдаться у кормящих матерей, беременных, при индивидуальной непереносимости лечения токами.
Амплипульс: цена
В клинике реабилитации проводятся процедуры по восстановительному лечению, в том числе с помощью аппарата «Амплипульс». Стоимость СМТ 2 поля (синусоидально модулированных токов) вам подскажет врач-координатор клиники. Стоимость аппарата «Амплипульс», зависит от ценовой политики магазинов, торгующих медицинским оборудованием и модификации аппарата. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Амплипульс — это метод физиотерапевтического воздействия на организм переменными токами средней частоты (2—5 кГц). Эффективность процедуры зависит от глубины проникновения, величины колебаний и силы модуляции. Физиотерапию назначают для снятия острого воспаления, реабилитации больных после операций или тяжелых болезней.
Фото с сайта noalone.ru
Методика считается одной из самых доступных и безопасных для пациентов, страдающих невралгией, радикулитом, остеохондрозом и другими патологиями костно-мышечной системы и ЦНС. Продолжительность лечения зависит от остроты болевого синдрома и особенностей патологии.
Механизм воздействия
Что такое амплипульс и чем он отличается от других токов, применяемых в физиотерапии? Действие электролечения основано на пульсации среднечастотных токов, модулированных по амплитуде и оказывающих прямое влияние на нервные и мышечные волокна.
В результате превращения сформировываются серии импульсов, напоминающих удар или толчок. Эти ритмические биения вызывают ответную реакцию со стороны нервных окончаний, способствуя возбуждению синапсов. При этом в ЦНС создается очаг напряжения, эффективно подавляющий спазм и болезненные ощущения.
Одновременно с возбуждением собственных токов амплипульс активизирует выработку эндорфинов в клетках головного мозга и оказывает легкое расслабляющее влияние. Одновременное воздействие этих механизмов обеспечивает практически 100% избавление от дискомфорта и болевого синдрома.
Кроме того, применение амплипульса приводит к сокращению мускулов, вызывающему приток крови к проблемному месту и устраняющему очаг воспаления. Наряду с этим улучшается и венозное кровообращение — у пациентов уменьшается отек, улучшается обмен веществ и устраняются застойные явления в конечностях.
По сравнению с постоянными и низкочастотными токами, амплипульс действует более щадяще, поэтому при ее применении не ощущается жжения, покалывания или жара. Наоборот, пациенты считают процедуру очень комфортной и сравнивают ее с сеансом массажа.
Показания и противопоказания
Благодаря мягкому воздействию, амплипульстерапию можно использовать для лечения самых разных недомоганий. Процедуру чаще всего назначают при остеохондрозе с интенсивным миофасциальным синдромом, гинекологических нарушениях, заболеваниях мужской половой сферы и выделительной системы.
Список показаний к применению амплипульса:
- поражения ЦНС с двигательными расстройствами;
- мочекаменная болезнь;
- облитерирующий атеросклероз;
- сахарный диабет;
- нарушения обмена веществ, ожирение;
- стойкая гипертония;
- воспаление седалищного нерва.
Хороший эффект амплипульс дает при артрозе, ревматоидном артрите, подагре, остеомиелите и других патологиях хрящевой ткани. Процедура не только уменьшает боль, но и восстанавливает подвижность, продлевает период ремиссии.
Среди других показаний к амплипульсу часто фигурируют простатит, язвенная болезнь, гастродуоденит, гипомоторная дискинезия в постоперационном периоде, воспаления глаз.
Несмотря на безопасность и щадящее воздействие, амплипульс можно делать не всем. Среди противопоказаний особо отмечают:
- онкологию любой локализации;
- наличие кардиостимулятора;
- стенокардию, тахикардию;
- беременность;
- гипертония II и III степени.
Не назначают амплипульс в случае лихорадочного состояния, при склонности к кровотечениям, варикозном расширении вен и тромбофлебите. Противопоказанием могут стать переломы без наложения гипса, разрывы мышц и связок.
Женщинам в период менструаций также лучше отказаться от проведения амплипульса. Процедура может усилить кровотечение и ухудшить самочувствие. Нежелательно совмещать амплипульс-терапию с приемом алкоголя любой крепости.
Подготовка
Как таковой подготовки к физиотерапии амплипульсом нет. Пациенту нужно лишь в указанное время явиться на лечение в хорошем самочувствии. Лихорадка, сыпь на теле, наличие ран, прыщей и царапин в месте наложения электродов станут противопоказанием к проведению физиотерапии. При внутриполостном применении амплипульса потребуется предварительная диета.
Непосредственно перед лечением нужно снять с тела часы, цепочки, пирсинг и другие предметы из металла. В случае наличия имплантатов или кардиостимулятора необходимо предупредить о них медицинский персонал.
Как проводится лечение
Фото с сайта narochbereg.by
Амплипульс проводится в кабинете физиотерапии. Пациент при этом может стоять, сидеть или лежать — все зависит от области поражения.
Врач устанавливает электроды, затем включает аппарат и настраивает нужный вариант лечения. Сила тока подбирается в ручном режиме и корректируется в зависимости от ощущений больного. При этом с каждым последующим сеансом импульс возрастает. В итоге пациент должен почувствовать колебательные движения.
Существует две методики проведения амплипульса:
- чрескожная;
- внутриполостная.
В первом случае на участок кожи над больным местом накладывается свернутая в несколько слоев влажная салфетка, сверху прикрепляется электрод. Конструкция фиксируется эластичной повязкой или прижимается грузом. Второй электрод устанавливается с противоположной стороны либо недалеко от первого и так же фиксируется.
При внутриполостном проведении амплипульса используют стерильные наконечники. Их покрывают гелем и медленно вводят в полость. При таком способе терапии разрешено использовать только первый режим работы амплипульса. Силу тока увеличивают малыми дозами, до появления легкой вибрации.
Средняя продолжительность воздействия на одну зону составляет 7–10 минут, общая длительность манипуляции может доходить до 1 часа.
Техника безопасности
Сегодня для лечения амплипульсом в большинстве случаев используются аппараты 4 и 5 модели. Они характеризуются безопасностью и высокой степенью надежности. Для одновременного выполнения электротерапии и электрофореза применяется модель Амплипульс-7.
Каждый прибор поставляется в комплекте с электродами для разных целей, поэтому нет необходимости искать дополнительное оборудование. Второй класс защиты не требует обязательного заземления и позволяет использовать медицинские устройства не только в кабинете физиотерапии, но и в любом отделении стационара.
Аппарат Амплипульс легок и прост в эксплуатации. Тем не менее, при работе с ним необходимо соблюдать элементарные рекомендации по технике безопасности:
- запрещено использовать неисправный прибор;
- включать в сеть и выключать устройство следует только при нулевом положении ручки;
- в случае необходимости переместить электроды во время лечения, силу тока также нужно снизить до минимума.
Включенный в сеть прибор Амплипульс нельзя протирать влажной салфеткой, вскрывать кожух, менять детали. При появлении неполадок в работе устройство нужно отключить, установить на него соответствующую табличку и оповестить руководство о поломке.
Польза и вред амплипульса
Терапевтическое воздействие амплипульса обусловлено серией электрических импульсов заданной силы. В промежутках между ними наступает расслабление мышечных волокон. Таким образом обеспечивается глубокое проникновение несущих волн, прогревание и усиление кровообращение в пораженной зоне.
Что делает амплипульс:
- устраняет воспалительные очаги и ускоряет рассасывание инфильтратов;
- улучшает тонус мышц, стимулирует регенерацию тканей, предупреждает атрофию;
- повышает местный обмен веществ;
- снимает отек, оказывает сосудорасширяющее действие.
Кроме того, амплипульс стимулирует секрецию внутренних органов, ускоряет желчеотделение и облегчает отток мочи. Процедура прекрасно расслабляет и снимает спазм мышц.
Что касается вреда от амплипульса, то он существует. Но негативное влияние оказывает не сама процедура, а неграмотные действия медицинского персонала. Например, установка слишком высокой силы тока может привести к ожогам. А назначение амплипульса людям с кардиостимулятором или металлическими протезами закончится очень плохо.
Когда от лечения будут первые результаты?
Физиотерапевты предупреждают, что не следует ждать быстрого эффекта от амплипульса. Чтобы состояние заметно улучшилось и осталось таким на длительный период, потребуется не менее 10–15 процедур. В то же время физиотерапия дает очень стойкий результат, поэтому повторять лечение можно раз в 1–1,5 года.
Амплипульстерапия при остеохондрозе
Основная роль амплипульса при остеохондрозе позвоночника — локализовать болевые ощущения и снять спазм мышц. В результате улучшения кровообращения ускоряется восстановление хрящевых тканей, проходит воспаление, активизируются процессы регенерации. При правильном назначении процедура способна привести к длительной и стойкой ремиссии.
Применение амплипульса особенно эффективно на ранних стадиях остеохондроза, пока дистрофические изменения не захватили межпозвонковые ткани и не вызвали грыжу. Хороший результат при остеохондрозе дает сочетание модулированных токов с лекарственными препаратами. В этом случае гидрофильную прокладку пропитывают раствором медикаментов и помещают между телом и электродом.
Физиотерапия амплипульсом должно выполняться только медицинским работником и по назначению лечащего врача. Самостоятельное применение аппарата без постановки диагноза может привести к неприятным последствиям. Также нельзя использовать амплипульстерапию при индивидуальной непереносимости токов и наличии противопоказаний.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про амплипульстерапию
Список источников:
- Невропатология / Бадалян Л. О. // М.: Просвещение, 1982.
- Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах) / Боголюбов, В.Н. // Москва — Пермь, 1998.
- Физическая реабилитация / Попов С. Н. // Эксмо, 2005.
- Основы физиотерапии для медицинских училищ / Кошкалда С.А. // Ростов н/Д.: Феникс, 2005.
Источник
При самых разнообразных заболевания после окончания острого периода болезни врачи часто назначают физиотерапию. Популярным видом такого лечения является амплипульстерапия. Этот лечебно-оздоровительный способ воздействия успешно применяется при патологиях опорно-двигательной системы. Эффективна также амплипустерапия в случаях, когда медикаментозное лечение противопоказано или не дает ожидаемого эффекта.
Амплипульстерапия – что это такое
Амплипульстерапия – один из видов электролечения, когда воздействие на пораженные органы или части тела больного в лечебных целях происходит с помощью синусоидальных модулированных токов (СМТ). Токи переменного направления с несущей частотой 2–5 кГц, модулированные по амплитуде низкой частотой в диапазоне от 10 до 150 Гц, не раздражая кожных рецепторов, оказывают активное влияние на глубоко расположенные ткани.
Генерация импульсов тока нужных параметров происходит с помощью специальных медицинских приборов.
В физиотерапевтических кабинетах медицинских учреждений используют аппараты серии «Амплипульс», имеющие множество модификаций. Чаще других используются модели «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», «Амплипульс-7».
Усовершенствованная модель «Амплипульс-8» позволяет проводить электростимуляцию нервно-мышечного аппарата, оказывать обезболивающий эффект без использования лекарственных препаратов, осуществлять непрерывное волнообразное массажное воздействие вдоль всего позвоночника либо пораженной конечности.
Компактность прибора позволяет использовать его специалистами в кабинетах физиотерапии поликлиник, больниц, медицинских массажных салонах, в косметологических клиниках, в домашних условиях.
Конструкция приборов типа «Амплипульс» позволяет создавать пять различных комбинаций модуляций тока за счет изменения их глубины и частоты, устанавливать длительность серий электрических импульсов и пауз между ними, корректировать режим работы.
Назначение и выбор режима воздействия осуществляется врачом с учетом характера патологического процесса, состояния, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Польза амплипульстерапии
Лечебное действие амплипульстерапии обусловлено интервальным стимулированием тканей организма электрическим током заданных параметров. В паузах после серии импульсов наступает расслабление мышц. Каждое следующее электрическое воздействие происходит с возрастающей силой тока, но не выходящей из допустимого диапазона.
Вследствие относительно большой несущей частоты, токи свободно проникают вглубь, вызывая двигательное возбуждение глубоко расположенных мышечных волокон. Это не раздражает поверхностные ткани, поэтому под пластинами электродов не возникает ощущения жжения.
Благодаря своему мягкому воздействию и глубокому проникновению в ткани, синусоидальные моделированные токи могут применяться для лечения детей уже с 3-месячного возраста.
При амплипульстерапии, изменяя параметры модуляции тока, можно получить самые различные терапевтические эффекты:
- улучшение кровоснабжения;
- активизация процесса обмена веществ;
- улучшение трофики тканей;
- уменьшение отечности;
- обезболивание;
- противовоспалительное действие;
- спазмолитический эффект;
- стимуляция регенерации тканей.
Показания к амплипульстерапии
Амплипульстерапия показана при множестве заболеваний.
- Хронические воспалительные заболевания женских репродуктивных органов.
- Патологии периферической нервной системы, сопровождаемые сильным болевым синдромом: невралгии, радикулопатии, невриты.
- Болезни нервной системы с двигательными нарушениями в форме центральных и периферических параличей и порезов.
- Заболевания мочевыделительной системы и половых органов: почечная недостаточность, воспаление мочевого пузыря, энурез у женщин, ночное недержание мочи у детей, у мужчин — простатит и импотенция функционального характера.
- Бронхолегочные заболевания: бронхит, пневмония, бронхиальная астма легкой и средней тяжести.
- Болезни ЖКТ: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, гастрит, рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункции печени и поджелудочной железы.
- Гипертоническая болезнь 1-2 степени.
- Патологии и травмы опорно-двигательной системы: ушибы, переломы костей и суставов, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, спондилоартроз, периартрит, артрозы.
- Хронический лимфостаз ног, атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, послеоперационная или посттравматическая отечность и болевой синдром.
- Заболевания ЛОР-органов: вазомоторный ринит, синусит, ларингит, фарингит.
- Сахарный диабет.
Амплипульстерапия успешно используется в составе комплексного лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза и его осложнений. Электротерапия позволяет достаточно эффективно бороться с симптомами этого заболевания: скованностью движений и болевым синдромом.
Глубокое проникновение токов уменьшает солевые отложения и способствует восстановлению структуры хрящевой ткани суставов.
Однако, для достижения наилучшего результата лечебные сеансы амплипульстерапии должны быть совмещены с приемом лекарственных средств по назначению врача, специальными комплексами лечебной физкультуры, препаратами для наружного применения (бальзамами, гелями, мазями).
Кроме того, синусоидальные модулированные токи воздействуют на подкожно-жировой слой, уменьшают размеры жировых клеток, активно помогая бороться с ожирением.
Амплипульстерапию используют также для электрофореза некоторых лекарственных веществ. Специалисты отмечают преимущества СМТ-электрофореза перед электрофорезом постоянным током:
- улучшается взаимодействие применяемых лекарственных препаратов,
- усиливается их сосудорасширяющий и обезболивающий эффект,
- они глубже проникают в ткани.
Противопоказания к электротерапии
Амплипульстерапия обладает широким спектром показаний и может быть использована для оздоровления больных всех возрастов. Однако, следует отказаться от лечебного сеанса амплипульстерапии, если пациент плохо себя чувствует или у него повышена температура тела.
Противопоказаниями к амплипульстерапии будут также:
- гнойный воспалительный процесс на коже;
- наличие открытых ран и переломов;
- диагностированные новообразования или подозрение на их наличие;
- варикозное расширение вен, тромбофлебит;
- заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
- нарушение сердечного ритма;
- острая боль в области эпигастрия или брюшной полости;
- желчнокаменная болезнь (холелитистиаз);
- мочекаменная болезнь (уролитиаз);
- период беременности для женщин;
- нарушение свертываемости крови;
- туберкулез в активной фазе.
Методика проведения
Никакой специальной подготовки перед лечением способом амплипульстерапии не требуется, но нужно соблюсти некоторые условия накануне лечебного сеанса:
- не менее, чем за сутки прекратить прием медикаментов, исключая жизненно важные;
- за день не употреблять продукты питания, способствующие газообразованию.
Если пациенту необходимо продолжать длительный курс медикаментозного лечения, его можно возобновить после третьего сеанса амплипульстерапии.
Пациент во время сеанса амплипульстерапии может находится в положении сидя, лежа или стоя. Это определит врач-физиотерапевт, в зависимости от локализации патологического процесса.
Далее специалист:
- задаст необходимые вопросы о самочувствии пациента;
- расскажет, как работает аппарат «Амплипульс»;
- выбрав электроды нужного размера, разместит их в соответствии с программой лечения;
- установив необходимые параметры величины тока и модуляции, нажмет кнопку включения;
- установит таймер для автоматического контроля продолжительности сеанса амплипульстерапии.
На теле пациента закрепляется два или несколько электродов. Фиксируются они с помощью мешочков с песком, эластичными бинтами либо резиновым жгутом.
Пациент во время процедуры ощущает легкую вибрацию в месте воздействия, вызванную сокращением мышечных волокон.
Режим работы аппарата и продолжительность сеанса должны быть такими, чтобы больной не испытывал болевых ощущений.
Сеанс амплипульстерапии длится от 15 до 20 минут, при показаниях длительность может быть увеличена до 40 минут.
Процедура проводится один раз в день или один раз в два дня. В некоторых случаях сеансы амплипульстерапии проводятся дважды в день с промежутком в 5 часов.
Обычно продолжительность курса амплипульстерапии составляет не менее 10, но не более 15 процедур.
Обеспечение безопасности при амплипульстерапии
При работе с аппаратом «Амплипульс» в физиотерапевтических отделения больниц и поликлиник, в особенности при проведении амплипульстерапии в бытовых условиях необходимо соблюдение мер безопасности.
Перед началом процедуры врач должен осмотреть пациента на предмет отсутствия признаков воспаления кожных покровов.
До включения прибора стоит убедиться в его исправности, целостности изоляции проводов и пластин электродов. Регулятор напряжения до подключения к сети должен находиться в нулевом положении. Размер электродов должен соответствовать зоне воздействия.
Пластины электродов размещаются и фиксируются на коже над очагом поражения. Менять их место положения на теле больного можно только после выключения аппарата.
В начале первого сеанса амплипульстерапии врач медленно увеличивает подаваемое напряжение, контролируя ощущения больного. При возникновении боли или дискомфорта уровень напряжения следует снизить до комфортного и не менять его до окончания текущего сеанса. Во время последующих сеансов амплипульстерапии интенсивность воздействия увеличивается и доводится до заданных параметров.
Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с патологией на слизистых оболочках, лице, шее. Такие сеансы проводятся в щадящем режиме при минимальной интенсивности воздействия и при постоянном мониторинге состояния пациента.
Отзывы
Отзывы пациентов, прошедших лечение, позволяют сделать вывод о достаточно высокой эффективности апмплипультерапии.
При болезнях позвоночника и суставов процедуры помогают быстро устранить болевой синдром, снимают болезненный тонус мышц, активизируют обменные процессы в тканях.
Сеансы амплипульстерапии способствуют рассасыванию инфильтратов, уменьшению отеков, активизации восстановительных процессов.
Хорошие отзывы можно встретить о применении амплипульстерапии в педиатрической практике. Так после курса электростимуляции грудные дети, имевшие отставание в развитии, начинают активнее переворачиваться, садиться, быстрее пытаются ходить.
К детям с ДЦП применяются рефлекторно-сегментарные методики воздействия, при спастических и гиперкинетических формах ДЦП используются также методики, снижающие мышечный тонус.
Однако, специалисты отмечают, что добиться стабильной положительной динамики можно только при условии комплексного лечения с учетом имеющихся противопоказаний при условии выполнения рекомендаций лечащего врача.
Источник