Противопоказания для лфк при артрите
Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся деформацией, ограничением подвижности / обездвиженностью суставов. Остановить развитие заболевания позволяет ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечебная физкультура укрепляет связки, мышцы, восстанавливает амплитуду движений.
Лечебную гимнастику нужно выполнять абсолютно всем больным. При ограничениях занимаются дыхательной гимнастикой или лечатся положением.
Противопоказания:
- обострение недуга, сопровождающееся болью / воспалением;
- системные симптомы с поражением внутренних органов;
- сопутствующие хронические заболевания (дыхательная / сосудистая недостаточность, инфекции).
Подобрать комплекс упражнений способен только врач-реабилитолог, оценив степень повреждения двигательной системы. Существует несколько исследований, но эффективнее всего функционально-двигательное. Длительность диагностики нарушений – до 10 минут. Больной должен выполнить несколько движений, за которые ставят баллы.
По результатам исследования оценивают нарушения:
- функциональные ограничения отсутствуют;
- сохранена трудоспособность;
- утрачена трудоспособность;
- больной не может самостоятельно себя обслужить.
По полученным данным проводят распределение по группам, подбирают комплекс ЛФК.
Существует несколько вариантов занятий:
- индивидуальные – оптимальный вариант для тяжелых больных, а также для реабилитации после операции;
- групповые – доступны и рациональны, больные объединены в группы по ограничению подвижности;
- консультативные – больных обучают зарядке для применения в домашних условиях.
Лечебная физкультура будет эффективна только при систематическом и регулярном проведении занятий. Не нужно прилагать значительных усилий: после нагрузки должен наблюдаться прилив сил, повышение подвижности.
В стационарных условиях реабилитация проводится в 3 этапа:
- Подготовка – обучение расслаблению, правильному дыханию. Длительность – 1-2 дня. Время занятия – четверть часа;
- Основа – базовый комплекс. Длительность – 2 недели. Время – около получаса;
- Заключение – обучение упражнениям для выполнения дома.
Если человек тяжело болен, практически не может передвигаться, применяют эту методику. Как и остальные методы, она разрешена только в период ремиссии заболевания.
Больной должен находиться на ровном, жестком матрасе, лучше – на ортопедическом. Стопы должны иметь упор (например, спинка кровати). Раз в час меняют положение всего тела.
Если наблюдаются контрактуры, накладывают лонгеты или используют грузы, валики и т. п. К примеру, при ревматоидном артрите тазобедренного сустава используют двухуровневый матрас, чтобы расслабленная нога была разогнутой.
Пальцы рук – излюбленное место ревматоидного артрита. Больная конечность становится похожей на ласту, из-за чего ограничена в функциональности.
Как остановить деформацию кисти:
- Не двигать пальцы к мизинцу;
- Снизить нагрузку на их подушечки;
- Правильно держать руку в покое;
- Для письма – только утолщенные, конусовидные ручки;
- В быту ось движения суставов не должна отклоняться в сторону;
- На ночь накладывают ортез – устройство, ограничивающее движения.
Комплекс упражнений для кистей:
- Исходное положение (далее – ИП): руки параллельно вытянуты вперед. Поворачивать ладони вверх-вниз;
- ИП – кисти на столе. Поднимать/опускать их, а потом то же самое, но только пальцы;
- ИП – руки вытянуты вперед, пальцы сжаты в кулаки. Вращать кулаками по и против часовой стрелки;
- ИП – локти на столе, ладони сжаты. Разводить/сводить локти, удерживая их на столе;
- Поочередно каждым пальцем двигать вверх/вниз, вправо/влево, по кругу;
- Поочередно касаться большого пальца всеми остальными;
- Сжимать / разжимать в руке шарик, катать его по столу;
- Вращать кистью в запястье, ладонь должна быть расслаблена;
- Тереть ладонь об ладонь.
Каждое упражнение выполняется до 7 раз. Во время выполнения не должна возникать болезненность.
Следующие упражнения – динамические – связанные с положением тела в пространстве. Они помогают больным восстановить подвижность суставов, а также предотвращают развитие контрактур.
Другой тип – изометрические – мышцы работают, но конечность не двигается. Таковые укрепляют мышцы даже при выраженном ограничении двигательной функции. Яркий пример: давить вытянутыми вдоль тела руками на поверхность, лежа на спине.
Физические упражнения для плечевого пояса:
- Плечи вверх-вниз, вперед-назад;
- ИП – ладони на плечах. Выводить вперед локти;
- ИП – обхватить ладонями локти. Поднимать-опускать конечности;
- ИП – лечь на спину. Сгибать, поднимать-опускать прямые руки;
- ИП – руки на поясе. Поочередно заводить конечности за голову;
- Обнимать себя.
Важное условие любых занятий – постоянно следить за ритмом дыхания.
- Лечь на спину. Сгибать конечность в колене, не отрывая стопу от пола (скользящее движение);
- Упражнение «Велосипед»;
- Согнуть конечности в коленах, сводить-разводить их в стороны;
- Махи прямой ногой в сторону. Упражнение выполняют в двух положениях: лежа и стоя (держаться за опору);
- Конечность согнуть в коленном суставе, делать круговые движения в тазобедренном суставе;
- Лечь на спину, разводить выпрямленные конечности в стороны;
- Ноги выпрямить, поочередно осуществлять круговые движения.
Если упражнения изометрические, то при ревматоидном артрите понадобится помощь другого человека. Он должен оказывать противодействие и не давать больной ноге перемещаться.
Это сочленение при ревматоидном артрите страдает нечасто, однако, его поражение – одно из самых серьезных проявлений недуга. Деформация голеностопа происходит очень быстро, вследствие чего ограничение движений возникает резко.
Чтобы не допустить контрактур, рекомендуется заниматься ЛФК специально для голеностопа:
- В положении сидя сгибать-разгибать пальцы / стопы;
- Перекатываться с носка на пятку, затем наоборот;
- Опираясь на что-либо, ставать на носочки;
- Поднимать с пола различные предметы пальцами ног;
- Катать по полу стопами мячики / палки;
- Круговые движения стопами;
- Ходить поперек палки, ступая серединой подошвы.
Занимаясь ЛФК, нужно чередовать динамические и изометрические упражнения. Во время занятий нужно постоянно следить за дыханием.
Чтобы увеличить нагрузку при ревматоидном артрите, постепенно увеличивают амплитуду движений и количество подходов.
При ревматоидном артрите эта методика подойдет как нельзя лучше, ведь в воде нагрузка на суставы практически отсутствует. Занятия в воде подойдут даже тем, кто почти полностью ограничен в движениях.
Степенью погружения определяется интенсивность нагрузки, благодаря чему двигательная активность постепенно восстанавливается. Кроме того, теплая вода в бассейне снижает болевой синдром.
Противопоказаны занятия в воде при ревматоидном артрите только в следующих случаях:
- открытые раны на коже;
- гиперчувствительность к хлору;
- конъюнктивит;
- заболевания ЛОР-органов;
- венерические болезни.
Ежедневные занятия, подобранные с учетом течения ревматоидного артрита, возвращают тонус мышцам, улучшают самочувствие и возвращают подвижность суставам. Поэтому не стоит медлить с обращением к врачу ЛФК.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
При ревматоидной форме артрита суставы деформируются, это приводит к скованности и ограниченности движений, в запущенных формах патология приводит к обездвиженности. Лечебный курс направлен на улучшение самочувствия и восстановление двигательных способностей, насколько это возможно в индивидуальном случае. В схему входит массаж, водные процедуры, физиотерапия и ЛФК. Особые упражнения для кистей рук при ревматоидном артрите помогают укрепить связки рук, усилить тонус мышц, увеличить диапазон движений и замедлить патологические процессы.
Показания и противопоказания к физкультуре
ЛФК при артрите назначается всем больным людям за редкими исключениями. Если человек слишком слаб для физических упражнений, используют комплексы микроупражнений и дыхательную гимнастику.
Гимнастика при ревматоидном артрите не назначается лишь при наличии противопоказаний:
- рецидив заболевания, о нём свидетельствуют сильные боли и острые процессы воспалительных реакций;
- системные признаки поражений, которые связаны с нарушением состояния органов: лёгкие, ССС, почки;
- наличие сопутствующих болезней хронического течения: инфекционные поражения, наличие дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (ССН).
Перед проведением гимнастики при артрите важно провести консультацию со специалистом, он подберёт лучший комплекс движений и оценит его эффективность.
Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур
Упражнения при ревматоидном артрите
Сосуды в разных участках тела обладают особенностями строения, для них подбираются особые методики упражнений. Главная задача ЛФК при ревматоидном артрите в домашних условиях – разработать больной сустав. Для болезни характерно появление так называемых стартовых болей, они начинаются после длительного отдыха и продолжаются пока человек не разработает сустав. Часто для поставленной задачи используется сочетание нескольких комплексов, которые выполняются на протяжении всего дня.
ЛФК при ревматоидном артрите включает комплексные занятия для всех суставов, но ревматологи рекомендуют выполнять общую разминку с утра, она позволяет разработать суставы по всему телу: голеностопные, тазобедренные, коленные, локтевые суставы и т. п.
Комплекс физических упражнений на все суставы:
- Лёжа с ровными ногами, выполняют повороты головы в стороны, без отрыва от поверхности. Рекомендуют выполнять по 5 повторов в каждую сторону.
- На вдохе приподнимают руки и устанавливают их в «замок» за головой. На выдохе верхние конечности опускают в начальную позицию.
- Кисти с пальцами понемногу напрягают, через 5 секунд ослабляют хватку и расслабляют руку. Выполняют 5 подходов.
- Коленями тянутся сначала вправо, затем влево. В процессе движений таз и стопы сохраняют позицию, их не отрывают от постели. Делают по 5 повторений.
- Делают поочерёдный подъём левой, затем правой ноги. Конечности должны быть ровными. Количество повторов – 5 раз.
- Руки сгибают в локтях и тянутся кистью к плечу. С согнутыми руками выполняют вращательные движения. За время выполнения пару раз изменяют направление.
- Во время вдоха руки поднимают, а на выдохе их опускают.
Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах
Сколько времени займёт выполнение упражнений зависит от способностей человека. Если упражнения даются легко, необходимо увеличить количество повторений. Рекомендуют выполнять комплекс после ночного или дневного сна, а также длительного отдыха. Его рекомендуют повторять 2-3 раза в сутки.
Принципы лечебной физкультуры
Главное правило ЛФК при артрите голеностопного сустава – это обеспечение неподвижности сустава. Специалисты советуют снизить нагрузку на суставы ног и спины.
Важно выполнять все комплексы в процессе ремиссии. В период обострения лучше находить другие способы лечения – это медикаментозные препараты и отдельные физиопроцедуры. Ревматический артрит стоп, остеопороз, псориатический и подагрический артриты запрещено лечить самостоятельно. При подобных состояниях ЛФК может навредить, если выполнить процедуру неправильно.
Ревматология рассматривает пациента как индивидуальный случай, ему подбираются движения исходя из клинической картины и наличия противопоказаний. Продолжительность тренировки, интенсивность упражнений зависит от состояния суставного сочленения и степени развития дегенеративно-дистрофической патологии.
Советы для облегчения состояния при ревматоидном артрите пальцев:
- уменьшить нагрузку на кончики фаланг и исключить движение ими к мизинцу;
- если человек отдыхает и не использует руку для каких-либо действий, важно создать условия для её нахождения в правильной позиции. Положение подбирают индивидуально, в зависимости от стадии и формы болезни;
- при необходимости проводить записи лучше выбирать подходящие принадлежности для письма, иначе есть риск обострения или сильных болей. Врачи рекомендуют использовать толстые ручки в виде конуса, они поддерживают здоровое расположение пальцев. Иногда специалисты даже рекомендуют писать такими ручками в целях профилактики;
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях
- использовать ортезы – это обязательные приспособления для пациентов с диагнозом ревматоидный артрит. Их применяют в ночное время для снижения подвижности нарушенной части тела и избегания неправильного положения конечности;
- обычно комплекс используют 3 раза в сутки;
- улучшить результат от процедуры поможет предварительное проветривание дома;
- гимнастика при артрите кистей всегда включает упражнения для снижения скорости негативного влияния на сустав. Часто используют упражнение – руки складывают на столе и поочерёдно поворачивают по оси сначала вверх, затем вниз. Вторая фаза занятия – сжатие ладони в кулак, и его вращение. Часто рекомендуют делать зарядку с шариком, его катают по ладони, перекладывают с руки в руку и сжимают;
- эффективные упражнения при артрите нередко выполняются с приспособлениями, одним из них является палка. Пациент перебирает пальцами по любому длинному предмету, это придаёт крепость суставам;
- главное условие правильных физкультурных упражнений – отсутствие боли. Если появилась боль, стоит перейти к более лёгкому гимнастическому комплексу. Увеличение нагрузки происходит постепенно, лучше делать это под контролем в кабинете врача. После упражнений должна ощущаться небольшая усталость, не более того;
- весь процесс выполнения ЛФК контролируют пульс. В норме разница между спокойным состоянием и после занятий не должна быть свыше 20 уд/мин, а восстановление занимает 15 минут;
- при наличии повреждений на одной ступне, бедре, кисти, колене или пальце, следует делать целительную гимнастику на обеих конечностях и всех пальцах рук или ног. Реактивные формы артритов имеют негативную особенность – поражать и другие суставы, перерастая в полиартрит.
Первые занятия при артритных болезнях делают на сеансе с врачом, он может запрещать отдельные движения и корректировать нагрузки в зависимости от того, насколько физически подготовленный человек. Особой популярностью пользуется гимнастика Бубновского. В будущем методика будет доступна для домашнего использования. Врач разрешает делать до 5-8 подходов ежедневно.
Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил
Посредством физкультурных упражнений удаётся восстановить кровообращение, снизить выраженность воспалительных реакций, улучшить лимфоотток. Все это приводит к устранению покраснения и отёчности конечности. Деформировать суставные ткани способны большие нагрузки, но по мере развития артрита и артроза мышцы атрофируются. Гимнастика помогает повысить тонус и эластичность мышечных тканей.
Противопоказания
Нельзя заниматься физической культурой при:
- наличии 3 степени воспаления с выраженными болевыми ощущениями;
- тяжёлой патологии внутренних органов: плеврит, пневмония, нефрит, васкулит и т. д.;
- высокой температуре или лихорадке;
- рецидиве хронических недугов;
- инфекционных поражениях;
- ССН (сердечно-сосудистая недостаточность).
Пациентам противопоказаны упражнения:
- с риском падения;
- с резкими движениями, способными повредить суставы;
- силовой категории, то есть гантели в упражнениях стоит исключить;
- с излишними скручиваниями;
- со сгибанием туловища под влиянием нагрузки.
В отношении ювенильного ревматоидного артрита (поражает детей) присутствуют дополнительные противопоказания. Они сводятся к тому, что ребёнок не должен выполнять сложные упражнения.
Ревматоидный артрит III степени, с образованием экссудата (жидкости) в суставе
Виды упражнений
Потребуется целая презентация, чтобы описать основные способы ЛФК для различных частей тела от голеностопа до челюсти.
Рассмотрению подлежат лишь лучшие и действенные упражнения для:
- голеностопа;
- плечевого пояса;
- пальцев рук;
- ног.
Упражнения для голеностопного сустава
Голеностоп поражается ревматическим артритом нечасто, но состояние опасно из-за высокого риска обездвиживания и инвалидности. Порой развивается всего за несколько месяцев, человек полностью теряет двигательную способность.
В качестве профилактики и купирования симптомов рекомендуется:
- В сидячем состоянии выполняют сгибание и выпрямление стоп, пальцев ног.
- Перекатывание с пяток на носочки, выполняют у опоры для рук.
- Подъём на носки, важно рядом иметь опору.
- Подъём с пола различных вещей пальцами ног. Подошва должна сохранять контакт с полом.
- Стопами катают палку, можно заменить мячиком.
- Хождение по палке. В процессе ходьбы наступают центральной частью ноги на палку.
- Движения стоп по кругу.
В ходе всех релаксационных упражнений важно чередовать динамические движения с изометрическими. Чтобы было легче выполнять сеанс, стоит научиться правильно дышать: на выдох – усилие, на вдох – расслабление, опускание. Закончить комплекс лучше сеансом релакса мышц, можно применять йогу.
Специальная физкультура – один из наиболее верных способов замедлить разрушение соединительной ткани, уменьшить боль, восстановить амплитуду движения конечностей в суставах
Гимнастика при ревматоидном артрите рук и плечевого сустава
Лечебная физкультура при ревматоидном артрите часто включает комплексные упражнения. Подобные лечебные движения показаны и при гимнастике плечелопаточного сустава.
ЛФК для плечевых суставов содержит 11 основных упражнений:
- Усаживаются на стул и устанавливают ладони по бокам, а локти расставляют в стороны. Медленно приподнимают плечевые суставы вверх до уровня, при котором отсутствует боль. В момент движения плечами голову втягивают в себя. Медленно занимают начальную позу. Количество повторений – 3-4 раза.
- С плотно прижатой спиной к стулу и зафиксированными руками на талии плечами делают движение вперёд. Лучший эффект наступает при максимальном выпаде плечами вперёд. Повторяют действие 3-4 раза.
- В такой же позиции в медленном темпе выполняют круговые вращение плечами. Важно выполнять действие очень медленно. Изначально вращения делают вперёд на протяжении 1 минуты, затем назад – 1 минуту.
- В положении сидя на стуле, ровные руки немного поднимают в стороны, ладони должны быть развёрнуты наружу. Медленно прогибают грудную клетку назад, в идеале лопатки касаются между собой. Грудь выгибают вперёд. Затем расслабляются и возвращаются в исходное положение. Делают 3-4 подхода.
- Не изменяя положения, поражённую руку заводят назад. С тыльной стороны её берут здоровой рукой и оттягивают к ягодице с противоположной стороны. Амплитуду выбирают максимальной, до появления болей. Больную руку задерживают на 7-10 секунд, затем её напрягают на 10-15 сек. Её расслабляют и снова ведут на 2-3 сантиметра до обнаружения болевых ощущений. Снова напрягают и расслабляют руку. Повторов – от 4 до 5 раз.
Физическая активность ускоряет обмен веществ, а значит, из тканей быстрее выводятся продукты распада - В положении стоя нужно обе руки завести за пояс, образуя «замок». Без размыкания рук, их тянут в стороны на протяжении 10-15 секунд. Движение напоминает разрыв замка. Все движения следует делать плавно, они не должны сопровождаться болью. Повторяют 3-4 раза.
- Стоя с выровненными руками и «замком» сзади медленно тянут конечности подальше вправо. Руки задерживают в пиковом положении на 10-15 сек, затем их расслабляют и опускают, не разделяя «замок». Ведущая рука – здоровая, а поражённую конечность оставляют пассивной. После паузы 3-5 сек, делают движение в обратную сторону. Лучше делать по 3 раза в каждом направлении.
- В таком же положении «замок» медленно отводят назад, приподнимая руки вверх, насколько получается. В крайней позиции держатся 15-20 секунд, затем расслабляются. Делают 7-8 повторов, с каждым разом поднимая руки всё выше.
- Лёжа, руку с поражённым плечевым суставом укладывают на окончание кушетки. Её выпрямляют и ведут в сторону с развёрнутой ладонью вверх. Руку напрягают на 5 сек, дают ей отдых и опускают до ощущения напряжения. Руку оставляют в таком состоянии на 10-15 сек. Делают вдох, приподнимают на 2-3 см и снова напрягают на 10 сек. На выдохе расслабляют конечность и опускают под влиянием силы тяжести. Повторов 4-5 раз.
- Не меняя позиции, повреждённую руку сгибают в плече с локтем до 90°. В предплечье руку свободно свешивают. При поднятии ладони на пару сантиметров как можно сильнее сдавливают кулак на 15 сек, затем её расслабляют и свешивают в спокойном состоянии. Отдых продолжается до 20 сек, затем делают очередной подход – 3-4 раза.
- С упором на поверхность повреждённую конечность свешивают и позволяют свободно висеть полминуты. После расслабления мышц делают маятниковые движения с вращением в произвольных направлениях. С каждым действием амплитуду увеличивают. Повторяют действие 3-5 минут.
Для ясности движений предоставлена картинка.
За счет нормализации кровообращения устраняются отеки, исчезает ощущение онемения и скованность
Важно узнавать у врача, сколько нужно делать гимнастику при артрите плечевого сустава или любого другого повреждённого участка. Переусердствовать не стоит, так как избыточная нагрузка лишь ускорит деформацию.
ЛФК при ревматоидном артрите кистей
Для улучшения состояния кистей при ревматоидном артрите выполняют:
- Круговые движения поочерёдно всеми пальцами.
- Руки сжимают в пальцах, вращают кисти в одном, затем другом направлении.
- Кисти разворачивают ладонью вверх, затем вниз и наоборот.
- Трут ладони друг о друга.
- Пальцами перебирают палку.
- Сжимают экспандер или мячик.
Наилучший эффект наступает при регулярном использовании методики и 5-7 повторений за подход.
Упражнения для ног
На ноги разработано много упражнений, более эффективные и известные из них:
- Прямой ногой выполняют вращение по кругу.
- Упражнение «велосипед». Лежа на полу, ноги поднимают до 45° и поочерёдно сгибают в коленях, имитируя езду на велосипеде.
- Лёжа ноги подгибают и ведут в стороны.
- Скользят пятками по полу. Ноги подгибают, сохраняя касание стопы с полом.
Бассейн при ревматоидном артрите
Водные процедуры показаны большинству больных. При помощи зарядки в воде улучшается обмен веществ, гидростатическое давление стимулирует лимфоотток и кровообращение. Большинство пациентов ощущают постепенное восстановление двигательной активности.
Лучшие упражнения в воде:
- приседания. Спину держат ровной, ноги широко расставляют;
- вращения ногами вокруг оси, затем делают махи;
- вращательные движения кистями и руками;
- ходьба по дну.
Йога и ревматоидный артрит
Нетрадиционные народные средства остаются популярными, а также эффективными. Издавна йога помогает исцелять повреждённые суставы, связки и избавляет от лишнего веса.
Для лечения ревматита более эффективны позы (асаны):
- «сету бандхасана»;
- «сиддхасана»;
- «вирасана»;
- «врикшасана»;
- «сантуланасана».
Йога крайне полезна при артрите, согласно исследованиям, всего за 1,5-2 месяца регулярных тренировок пациент испытывает улучшение состояния: боли становятся менее выраженными, а в суставах улучшается подвижность.
Лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным и включать: диету, ЛФК, физиотерапию, медикаментозное лечение изменение образа жизни. При регулярном и точном следовании рекомендации специалиста пациенту удаётся сильно замедлить развитие патологического состояния и снизить выраженность симптомов.
Источник