Противопоказания для липосакции живота
Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» — липосакцию.
Досье КС
Олег Иноземцев
Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.
Липосакция — удаление лишнего жира при помощи вакуума (в переводе с греческого λίπος означает «жир», а латинское sūctus значит «отсос»). При классической хирургической липосакции специальным аппаратом через канюлю (трубка, предназначенная для введения в полости человеческого организма) из подкожно-жирового слоя под воздействием вакуума «высасывается» лишняя жировая ткань.
Оставить нельзя удалить
Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:
- поверхностный слой, или подкожный жир, излишки которого портят фигуру;
- глубокий слой, находящийся под мышечными фасциями, не нуждающийся в уменьшении;
- внутренний слой, локализованный в брюшной полости, который служит основой для «пивного» живота.
При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.
Липосакция — один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.
Кому нужна липосакция
В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.
Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.
Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.
Принцип липосакции: на коже в области жировых отложений хирург делает надрезы, в которые вводит канюлю, к наружному концу которой присоединен специальный аппарат, создающий вакуум. Далее, при помощи веерообразных поступательных движений канюли в подкожно-жировом слое лишний жир высасывается вакуумом. Процесс липосакции похож на работу пылесоса.
Противопоказания к липосакции
Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:
- эндокринные заболевания, вызывающие ожирение (сахарный диабет, болезнь Иценко — Кушинга, инсулинома, гипотиреоз);
- генетически обусловленное ожирение;
- заболевания свертывающей системы крови;
- язвенная болезнь желудка;
- заболевания печени и почек;
- пороки сердца;
- наличие кардиостимулятора;
- артериальная гипертензия;
- злокачественные новообразования;
- наличие заболеваний сосудов в месте проведения липосакции.
Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.
Что‑то пошло не так
После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.
Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение — жировая эмболия, возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.
Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.
Модификация липосакции
Разновидность классической липосакции — тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:
- малотравматичность;
- сокращение послеоперационного периода до 3–4 дней;
- низкий объем кровопотери;
- возможность избежать общего наркоза с его осложнениями;
- не развиваются гематомы (тонкие канюли);
- быстрое заживление послеоперационных ран с образованием малозаметных рубчиков.
Во всём нужна мера
Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно — пациентом и пластическим хирургом.
Жизнь после липосакции
Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.
Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.
В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez, Robert Eckel) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.
Липосакция и гормоны
Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.
Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.
Источник
Нежелательные жировые отложения, как у женщин, так и у мужчин, откладываются, в первую очередь, на животе. Потому эта область тела рассматривается для липосакции чаще всего.
Успех операции зависит от разных факторов:
- расположение брюшного жира и его количество;
- история возникновения лишнего веса у пациента;
- меры, которые принимались для потери веса;
- возраст пациента;
- пол пациента;
- история беременности и пр.
Немного истории
Фото: липосакция брюшного жира
Впервые попытки операционной коррекции фигуры были предприняты в начале прошлого века. Тогда проводилась дермолипэктомия – иссечение кожно-жировых участков. Большого распространения такая процедура не получила из-за формирования значительных послеоперационных рубцов и чрезмерной травматичности операции.
В 1972 году J.Schrudde впервые использовал “закрытое” удаление жира с использованием маточных кюреток. Создавались 3-сантиметровые разрезы, и через них выскабливалась проблемная зона. Но послеоперационные осложнения в этом случае были слишком серьезными, возникала лимфорея, серомы, кровотечение.
Только в 1979 году появилось эффективное удаление жировых клеток, когда Y.Illouz впервые использовал канюли. Эта методика оказалась самой безопасной и эффективной, благодаря чему получила широкое распространение.
Вы знаете, что собой представляет мезотерапия, и насколько этот метод эффективен? Читайте статью побочные действия при мезотерапии для похудения.
Все о том, как осуществляется контурная пластика носогубных складок, осложнения и последствия. Читайте по этому адресу.
Липосакция живота – процедура удаления жира с брюшной полости. Это может быть отдельная процедура, или же часть более сложной операции с подтягиванием и удалением складок кожи. Результатом операции должна стать более подтянутая, смоделированная по-новому фигура.
Особенности жировых отложений определяются при осмотре пациента у хирурга. Отмечается объем отложений, их местоположение, состояние кожи. После анализов и осмотра выбирается липосакция живота того типа, который является оптимальным в конкретном случае. Пациенту сообщают о перспективах процедуры.
Видео: Удаление жировых клеток
После согласования вида липосакции между врачом и пациентом, даются предоперационные указания для изменения образа жизни с целью наилучшим образом подготовиться к предстоящей операции. Обычно из рациона исключаются некоторые продукты питания, появляются ограничения на прием лекарственных препаратов, которые могли бы сказаться на результатах лечение отрицательно.
Методы и виды
Методы проведения липосакции могут быть:
- механическими, в основе которых лежит принцип дробления жировых отложений;
- химико-физические, основанные на разрушении ткани посредством использования химических и физических факторов.
В зависимости от используемой методики, выделяют следующие виды липосакции:
- вакуумная липосакция;
- шприцевая;
- туменесцентная;
- ультразвуковая;
- электронное липомоделирование.
Фото: процедура вакуумной липосакции
Показания к операции
Жировые отложения есть у всех, но далеко не каждому человеку показана липосакция живота. Это не метод похудения, она не может заменить диету и физические упражнения, она не приводит к значительному снижению массы тела. Липосакция может применяться к физически развитым пациентам, занимающимся физическими упражнениями при излишнем весе до 10 кг.
Фото: скопление жировых отложений в области подбородка
Подходит процедура людям с локальным расположением жировых отложений, из-за чего строение тела оказывается диспропорциональным, а нехирургические методы коррекции не привели к желанным результатам. Это так называемое диспропорциональное ожирение, при котором липосакция дает очень хорошие результаты. Проводится пластика с целью устранения нарушения контуров тела на локальных участках – при деформации бедер, скоплении жировых отложений в области подбородка, коленных суставов, живота.
Противопоказания
Нельзя прибегать к липосакции живота, если у пациента имеются следующие проблемы:
- обострение хронического заболевания;
- слабая эластичность кожных покровов;
- онкологические заболевания;
- тяжелая форма заболеваний внутренних органов;
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- связанные со свертываемостью крови заболевания.
Не знаете какими способами возможно скрыть дефекты на лице? Прочтите статью, какая косметика от морщин под глазами подойдет вашей коже.
Всё о том, как убрать шрамы на лице в этой статье.
Знаете как выглядел Сергей Зверев до пластической операции? Узнайте подробности здесь.
Липосакция разных зон тела
- Зона “галифе”.
Для липосакции зоны “галифе” – наружной поверхности бедер – пациенты обращаются чаще всего. Избыток жировой ткани здесь может привести к формированию кожной складки. Нередко для коррекции этой зоны требуется несколько процедур, иногда – иссечение избытка кожи совместно.
- Зона “фланков”.
Вторая по полярности зона – это “булочки”, образующиеся над “галифе”.
- Внутренняя поверхность бедер.
Часто убираются одновременно обе зоны – расположенная вблизи паховой складки и та, которая находится близко к коленям.
- Внутренняя поверхность голени.
Липосакция зоны проводится при скоплении продолговатого жирового тяжа под коленями.
- Живот.
Одна из самых распространенных проблем, с которой обращаются пациенты – чрезмерные жировые отложения в зоне брюшной полости. Однако далеко не всегда врачи соглашаются на проведение такой операции, поскольку во многих случаях неэстетичность зоны обусловлена не столько избытком жировой ткани, сколько растяжением мышц брюшной стенки. В этом случае эффект от липосакции будет незначительным. Лучший результат даст абдоминопластика.
- Липосакция рук (плечевых зон).
Требуется довольно часто, хотя самостоятельно пациенты редко приходят для коррекции этой зоны. Чаще их приводят те, кто уже воспользовался данной процедурой.
- Спина.
Липосакция спины часто проводится вместе с удалением жира их плечевой зоны.
- Ягодицы.
Липосакция ягодиц – очень сложная процедура, необходимо предельно внимательное соблюдение трехмерности.
- Подбородок и лицо.
Липосакция этих зон выполняется в виде отдельной процедуры крайне редко. Обычно липосакция лица становится одним из этапов общей подтяжки лица.
Фото: удаление жирового отложения в зонах “галифе”
Зоны, в которых липосакция неприменима:
- передняя поверхность бедер;
- задняя и передняя поверхность голени;
- предплечья.
Как проводится операция
Благодаря применению анестезии процедура липосакции проводится безболезненно. Наиболее безопасным, безвредным и предпочтительным способом обезболивания является местная анестезия, но нередко используется общий наркоз. При выборе анестезии руководствуются состоянием здоровья пациента, объемом предстоящих работ и желанием самого пациента.
Одна процедура позволяет избавиться от ограниченного количества жира. При выборе классической лазерной, ультразвуковой или радиочастотной методики, можно удалить до 3 литров. Липосакция BodyJet (водоструйная) позволяет за один сеанс удалить до 6 литров жира.
Продолжительность процедуры зависит от объема удаляемого жира и составляет 30-90 минут.
Видео: Все разновидности
- При проведении операции в жировой слой вводится анестезия и препараты, сужающие сосуды для разжижения жировых отложений.
- В зоне пупка, под грудью или над лобковой костью делается прокол кожи и в жировую ткань вводиться полая трубка – канюль.
- Канюль диаметром 2-4 мм соединена с вакуумным отсосом посредством шланга.
- Через трубку жир удаляется с брюшной полости.
- Определенный размер и форма канюлей позволяет минимизировать повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.
- После удаления запланированного объема жира разрезы зашиваются.
- Устанавливаются дренажи.
Объем липосакции
В зависимости от количества удаляемого жира выделяют три группы процедуры:
- удаляется жировая эмульсия объемом 1-2 литра – липосакция малого объема;
- удаляется 2.6-5 литра жировой ткани – липосакция большого объема;
- удаляется жировая эмульсия в количество от 5 литров – липосакция сверхбольшого объема.
Нюансы процедуры
- Для снижения травматичности и повреждений вводится расширяющий пространство между сосудами раствор Кляйна.
- В процессе операции жировое пространство должно быть равномерно прорежено в плоском пространстве, потому заранее тщательно продумывается направление движений.
- Пространство, из которого удалены жировые клетки, мгновенно заполняется межтканевой жидкостью и кровью, что приводит к возникновению отеков.
- Снижение объема наступает только после того, как жидкость начинает рассасываться. В этот период могут возникнуть неровности из-за неравномерного рассасывания.
- В процессе операции не должны пострадать сосудистые коллекторы и слой подкожной клетчатки между кожей и мышечной тканью остался равномерным.
Реабилитационный период
Реабилитация после липосакции живота проходит не так быстро, как хотелось бы. Миниатюрные швы, образовавшиеся на проколах, снимают на 7 день после операции. В течение 4-6 недель сохраняются отеки: в некоторых случаях они совсем небольшие, в других – довольно значительные.
Прибегая к аппаратному массажу и физиотерапевтическим процедурам, можно сократить и облегчить восстановительный период. После операции пациент находится под наблюдением врача в течение суток. Если не возникает послеоперационных осложнений, пациента выписывают из больницы. Однако раньше, чем через неделю, к нормальной жизнедеятельности он не сможет.
В домашних условиях пациент должен продолжать носить специальное компрессионное белье не менее месяца после операции. Желательно пройти курс массажа и физиотерапии. В этот месяц может наблюдаться частичная проблема чувствительности в области живота, могут образоваться отеки, гематомы. Допускаются незначительные жидкие выделения.
Преимущества
К преимуществам липосакции следует отнести:
- гарантированное удаление жировых отложений в области живота или других локальных областях – и в тех местах, где безрезультатными оказались диеты, спорт, масса;
- за счет избирательности процедуры можно избавиться от конкретного недостатка, оставив объемы там, где не хотелось бы их снижать (например, грудь);
- можно удалять жировые отложения с нескольких зон сразу;
- результат операции отличается высокой стойкостью, поскольку жировые клетки, которые были удалены, не восстановятся;
- можно сочетать операцию с другими методами коррекции;
- результат операции в подавляющем большинстве случаев полностью удовлетворяет пациентов, позволяет им избавиться от комплексов, делает более уверенными и независимыми.
Видео: Коррекция фигуры
Недостатки
При выполнении процедуры существуют факторы риска, которые нужно учитывать до принятия окончательного решения. Если имеются проблемы со здоровьем, возникает серьезный риск хирургических осложнений.
Многократная липосакция
Многократные операции брюшной полости в сочетании с другими операциями могут привести к возникновению хирургических осложнений.
При частых операциях необходимо увеличивать дозировку обезболивающих средств и общего наркоза. Послеоперационный постельный режим становится более длительным, из-за чего в легких могут образоваться сгустки крови. Такие осложнения встречаются крайне редко при первой липосакции и операции под местной анестезией.
Фото: удаление брюшного жира
После уже проведенной процедуры в области оставшегося жира может сформироваться фиброз, из-за чего новая операция будет проводиться сложнее.
Грыжа брюшной полости
Разделение мышц – грыжа – брюшной полости увеличивает вероятность проникновения полой иглы в брюшную полость во время липосакции. Этот риск устраняется посредством удаления грыжи хирургом за месяц или более до липосакции. Лечение грыжи обычно является простой процедурой, которая нередко проводится под местной анестезией.
Общий наркоз
Риск проникновения полой иглы через брюшную полость и травмирования ею кишечника, невысок. Но если под общим наркозом игла прокалывает кишечник, диагностировать это немедленно не получится. После того, как пациент приходит в себя, необходимо очень внимательно относиться к каждой жалобе, особенно при боли в животе.
Такая боль может быть воспринята как закономерный дискомфорт после процедуры липосакции, однако может говорить и о более серьезной причине. Если прокол в течение суток не обнаруживается, возникает риск опасной для жизни инфекции. При местной анестезии прокол будет диагностирован немедленно, и повреждение будет устранено своевременно.
Перитонеоксия
Как и любое хирургическое вмешательство, липосакция живота – довольно опасная процедура. Перитонеоксия используется для возможности видеть органы брюшной полости.
Видео: Осложнения после липосакции
Чрезмерное удаление жировых отложений
Большой ошибкой является излишнее удаление жира. Задача процедуры не в максимальном удалении жира, а в достижении оптимального, кажущегося естественным результата в косметическом аспекте.
Чрезмерное сжатие
Излишнее сжатие может привести к ослаблению дыхания, к ограничению дыхательных возможностей легких. Декомпрессионное белье, которое рекомендуется носить после операции, после общего наркоза особенно опасно. Более безопасным является белье с регулировкой степени сжатия.
Возможные осложнения и последствия после липосакции живота
Встречаются довольно серьезные осложнения:
- Жировая эмболия. Может возникнуть при применении обширной липосакции совместно с амдоминопластикой. В этом случае фрагментированные жировые клетки могут попасть в кровеносное русло и перенестись в легочные капилляры.
- Послеоперационная анемия может возникнуть вследствие потери крови. Безопасная кровопотеря составляет до 500 мл крови, при превышении этого объема необходимо тут же прекратить операцию.
Результаты
Оценить результат в полной мере можно лишь спустя месяц-полтора после липосакции – когда отечность полностью исчезнет. Если операция была сделана качественно, грамотным специалистом, пациент увидит хорошую подтянутость прооперированной хоны, и достаточно долго в этом месте жир не будет скапливаться.
Стоимость
Цены на липосакцию живота определяются, исходя из многих факторов – уровня клиники и конкретного специалиста, от используемого метода, объема работы, способа анестезии и пр. Только хирург на приеме может сориентировать по цене конкретной процедуры. Один курс в хорошей клинике с консультацией, учетом многих индивидуальных факторов и качественным послеоперационным наблюдением обходится не менее чем в 1-1.5 тысяч долларов.
Однако есть клиники, особенно в регионах, которые предлагают провести операцию и за 8 тысяч рублей.
Конечно, дело каждого пациента – экономить ли на собственном здоровье, доверяться ли непроверенным врачам, предлагающим выполнить сложную операцию по смешной цене. Но прежде, чем принимать окончательное решение, надо хотя бы ознакомиться с возможными негативными последствиями и осложнениями после некачественно выполненной процедуры.
Сколько стоит липосакция живота: 2 категорияот 50 0003 категорияот 50 000
| Наименование клиник | Цена(руб) |
| BEAUTY DOCTOR – Лазерная липосакция 1-й зоны | 25 000 |
| USClinic – Лазерная липосакция 1-й зоны | 25 000 |
| «БиКод» – Лазерная липосакция 1-й зоны | 27 000 |
| «Эстет Клиник» – Лазерная липосакция 1-й зоны | от 25 000 |
| «Медиал» – Лазерная липосакция 1-й зоны | 17 000 |
| « Медафарм» – Лазерная липосакция 1-й зоны | от 50 000 |
| «Slimclinic» | |
| 1 категория | 21 000 |
| 2 категория | 28 000 |
| 3 категория | 38 000 |
Реабилитация
Отзывы пациентов, уже прошедших липосакцию, зачастую очень беспокойные, что объясняется отсутствием мгновенно заметного эффекта после операции. Не следует рассчитывать на сиюминутную коррекцию фигуры, поскольку разрушение жировых клеток занимает определенное время. Отечность в послеоперационный период также не позволяет сразу оценить результат проведенного сеанса.
Только спустя 4-5 недель можно заметить значительные изменения, а окончательный результат операции наступает лишь спустя 3-6 месяцев.
Если результат процедуры не в полной мере удовлетворяет пациента, допустима повторная операция. Чтобы оценить возможности липосакции, достаточно просто посмотреть на её результаты.
Фото до и после липосакции живота
Источник