Противопоказания для мрт грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночного столба ввиду своего центрального расположения отвечает за многие процессы жизнедеятельности человеческого организма. Любое нарушение, возникающее в этой области, может привести к множественным нарушениям функционирования органов. Чтобы вовремя распознать патологию при наличии даже малозаметных признаков назначается МРТ грудного отдела позвоночника – обследование, способное установить диагноз в кратчайшие сроки. Благодаря безболезненности и безвредности процедуры ее назначение является оптимальным для большинства случаев.
Возможности МРТ
Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод, обеспечивающий детальное изучение во множественных плоскостях костных, мягких структур и кровеносных сосудов. Это позволяет диагностировать все ткани, образующие позвоночник, включая нервные волокна и хрящевые образования. Позвоночный столб – сложный механизм человеческого тела, включающий много разных тканевых субстанций.
Благодаря возможностям магнитного поля, покажет МРТ грудного отдела позвоночника практически все существующие в данной области патологические процессы, известные на сегодняшний день медицине. Процедура способна показать наличие врожденных и приобретенных аномалий развития позвонков, нарушение кровотока в сосудах, поражение хрящевых компонентов дисков и тканей, расположенных в непосредственной близости от позвоночника.
Хорошо визуализируются нервные корешки и мелкие суставы, что делает обследование одним из лидеров диагностической практики. Метод применяется не только как способ, помогающий выявить заболевания, но и для выяснения особенностей патологического участка и его конкретной локализации перед проведением операции. И конечно же, диагностика незаменима при контроле назначенной терапии и развития либо регресса болезни.
Когда необходимо МРТ грудного отдела?
Причин для назначения обследования с использованием магнитного резонанса достаточно много ввиду широкого диагностического спектра процедуры, но в основном врач будет ориентировать пациента на ее прохождение при наличии:
- боли, характерной для заболеваний сердца;
- межлопаточного дискомфорта;
- грудной опоясывающей боли;
- нарушения функции половых органов;
- скованности и онемения в грудной клетке;
- межреберной невралгии (боли при ущемлении нервов);
- дискомфорта в печеночной и эпигастральной областях, усиливающегося при физических нагрузках.
При болевых ощущениях в области сердца обязательно будет назначена МРТ грудного отдела
В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы являются подтверждением подозрений врачей на патологию обследуемой области, потому что показывает МРТ грудного отдела позвоночника:
- деструктивно-дегенеративные изменения в позвонках и дисках;
- инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника;
- сосудистые нарушения (кровоизлияния) спинного мозга;
- врожденные аномалии спинного мозга и позвонков;
- травмы и деформации позвоночника и спинного мозга;
- новообразования и метастазы в грудном отделе;
- дисковые грыжи, протрузии, болезнь Бехтерева;
- стеноз (сужение) спинномозгового канала;
- спондилолистез (смещение позвонков).
Такое дистрофическое заболевание позвоночника, как остеохондроз при локализации в грудном или поясничном отделе может маскироваться под симптоматику болезней других органов. Это связано с ущемлением нервов, ответственных за функционирование этих органов, что довольно часто вводит в заблуждение и самих больных, и их лечащих врачей.
К заболеваниям, проявления которых могут быть следствием остеохондроза, относятся: колит, гастрит, язва, аппендицит, холецистит, стенокардия, инфаркт, почечная колика и другие. МРТ – единственный метод, позволяющий обнаружить и качественно визуализировать заболевания, связанные с демиелинизацией нервных волокон. К ним относят рассеянный склероз и острый рассеянный энцефаломиелит.
Есть ли противопоказания?
В отличие от КТ (компьютерной томографии) МРТ не несет лучевой нагрузки на организм, но является не менее информативным диагностическим методом. Несмотря на абсолютную безвредность процедуры, все же некие ограничения на ее проведение существуют. И подразделяются они на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания
Процедура не может быть выполнена пациентам, имеющим в своем теле металлические предметы – кардиостимулятор, различные имплантаты, несъемные протезы. Исключение составляют предметы из титана – он не оказывает влияние на магнитное поле. В отдельных случаях можно попробовать провести процедуру на аппаратах открытого типа.
Лишний вес (более 130–150 кг) и большой объем (свыше 150 см в окружности) туловища не позволят провести МРТ, подразумевающее погружение пациента в тоннель аппарата
Относительные противопоказания
К данным ограничениям на применение МРТ относят клаустрофобию (боязнь замкнутого пространства), психические и нервные расстройства, приводящие к возбужденному состоянию пациента. В таких случаях рекомендуется перед обследованием прием седативных либо успокаивающих препаратов. Некоторые заболевания, например, болезнь Паркинсона, сопровождающиеся тремором, могут стать существенным препятствием для прохождения диагностики.
Детям до 7 лет будет сложно выдержать время, необходимое для проведения процедуры, тут уж придется либо попробовать уговорить малыша, либо дать ему успокоительное. При тяжелом общем состоянии пациента, сердечной и почечной недостаточности, а также декомпенсации функции легких и необходимости постоянного мониторинга основных показателей организма, выполнение процедуры будет затруднено.
Также противопоказанием считается первый триместр беременности. Хотя на протяжении многих лет использования МРТ ни разу не наблюдалось побочных эффектов, в первый триместр – время закладки основных органов и систем плода, стараются избежать воздействия магнитного поля.
МРТ с контрастом не назначается беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной декомпенсацией и людям, имеющим аллергию на контрастный препарат. При необходимости сделать МРТ кормящей маме, ее заранее предупреждают, что от кормления грудью нужно будет воздержаться не менее суток – пока из организма выйдет контрастный препарат.
Подготовка к обследованию
Если процедура будет проходить без контрастирования, то предварительная подготовка не потребуется. В случае применения контрастного усиления заранее необходимо провести тест на наличие аллергической реакции к используемому препарату, и не менее чем 6 часов до обследования запрещается есть 4 – пить. Перед непосредственно самой диагностикой следует проверить, чтобы на теле не было никаких металлических предметов – украшений, очков, слуховых аппаратов, съемных зубных протезов. Не следует покрывать ногти лаком, содержащим металлические вкрапления.
Заранее можно подобрать вариант одежды, не содержащий замков-молний, металлических пуговиц, заклепок, страз, тогда не придется снимать вещи при МРТ. В некоторых клиниках пациентам предлагают переодеться в комфортную медицинскую сорочку. Если у пациента есть результаты ранее пройденной диагностики, то следует их взять с собой на обследование. Это поможет диагносту лучше сориентироваться в изучении снимков, и сразу же отметить наличие или отсутствие каких-либо изменений в обследуемом участке позвоночника и прилежащих к нему тканей.
Как проходит диагностика?
Непосредственно перед процедурой, средний медицинский персонал диагностического кабинета объясняет пациенту тонкости ее проведения, предупреждает о необходимости избавиться от металлических предметов. Зачастую обследуемому предлагается раздеться до нижнего белья и облачиться в одноразовую одежду, используемую в подобных случаях.
Уведомляют о шумовых эффектах работающего аппарата – постукивании, гуле, и предлагают воспользоваться берушами для комфорта. Обязательно объясняют пациенту о том, что следует лежать неподвижно, так как, в противном случае, снимки получатся некачественными и процедуру придется делать повторно. После чего его провожают в оборудованную для обследования комнату.
Фиксация при проведении МРТ грудного отдела
Пациент удобно располагается на подвижной кушетке томографа в положении лежа на спине, и для обеспечения полной неподвижности его фиксируют специальными ремнями и валиками. После чего аппаратный стол-кушетка заезжает в тоннель томографа. Если обследование проходит в аппарате открытого типа, то кушетка въезжает так, что верхняя часть аппарата находится в подвешенном состоянии над грудной клеткой пациента.
При этом расстояние довольно большое и комфортное, даже для обследуемого, страдающего клаустрофобией, а вся остальная часть туловища находится вне томографа. В аппарате находится устройство внутренней связи, по которому диагност комментирует пациенту проведение процедуры, тем самым держа его в курсе происходящего и избавляя от возможных волнений. Также пациент имеет возможность попросить о прекращении диагностирования в случае возникновения паники либо каких-то непредвиденных ситуаций.
Всё исследование длится не более 20 минут, если процедура проводится с применением контраста, то время увеличивается приблизительно вдвое – до 40 минут. На протяжении обследования пациент не ощущает никакого дискомфорта, боли или температурных изменений в тоннеле томографа. При необходимости в комнате диагностики при обследовании может находиться близкий для пациента человек, в качестве оказания моральной поддержки.
Для детального рассмотрения тканевых структур на снимках, диагностика производится в трех проекциях – фронтальной, сагиттальной и аксиальной, что позволяет построить трехмерную модель обследуемого участка и определить локализацию патологий. Срезы создаются не более 4 мм и через каждые 0,5–1 мм. Такая частота обеспечивает поиск даже мельчайших нарушений.
Сколько длится процесс интерпретации результатов?
Анализ полученных данных МРТ может занимать разное количество времени – от одного часа до нескольких дней. Скорость выдачи результатов исследования зависит от нескольких факторов – наплыва пациентов, квалификации врача и его рабочего графика. В большинстве частных клиник пациенту после прохождения процедуры предлагается немного подождать. Через 1–2 часа ему на руки выдаются полностью расшифрованные и описанные снимки в бумажном и цифровом формате.
В государственных медицинских заведениях материалы исследования выдаются через несколько дней – что связано с большим количеством больных из-за возможности пройти процедуру по более низким ценам либо по льготам. Если нет времени ожидать долго, то лучше обратиться в частную клинику и пройти диагностику там, но предварительно уточнить, как быстро будут предоставлены результаты исследования.
Источник
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – это вид диагностики, который позволяет получить послойные 3D изображения мягких тканей, спинного мозга, позвонка и межпозвоночных дисков в районе груди с помощью томографа. Магнитно-резонансная томография незаменима для правильной постановки диагноза. Это исследование помогает обнаружить нарушения в кровообращении, изменения в позвоночнике, различные опухоли и аномалии развития и в конечном счете позволяет врачу составить максимально правдивую картину анамнеза. И при такой информативности и обширности оно совершенно безопасна для пациента в отличие от рентгена или КТ (компьютерной томографии).
ЧТО ВИДНО НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА
В протокол исследования входит оценка следующих структур:
- межпозвонковые суставы;
- межпозвоночные диски;
- фасетки суставных отростков;
- желтые связки;
- замыкательные пластинки тел позвонков;
- костный мозг;
- тела позвонков;
- задняя продольная связка ;
- нервные корешки;
- межпозвонковые отверстия;
- дуральный мешок;
- спинной мозг;
- паравертебральные мягкие ткани.
ЧТО ПОКАЖЕТ МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА
При помощи МРТ грудного отдела позвоночника возможно:
- найти и рассмотреть врожденные отклонения в развитии позвоночника;
- обнаружить разрушения межпозвоночных дисков;
- оценить степень влияния разорванного диска на нервные окончания, находящиеся в непосредственной близости от него;
- выявить опухоли костных тканей;
- рассмотреть воспаление сустава и остеопороз;
- увидеть очаг инфекции;
- определить, в какой части позвоночника нарушено кровообращение.
МРТ грудного отдела позвоночника дает возможность не только уточнить клиническую картину или отследить восстановление после операции, но и спрогнозировать длительность лечения. На сегодня более точного метода диагностики, чем магнитно-резонансная томография, для некоторых патологий, просто не существует.
МРТ межпозвоночной грыжи грудного отдела
МРТ грудного отдела без патологий
МРТ очагов рассеянного склероза
ПОКАЗАНИЯ
Если пациента беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, МРТ исследование поможет выявить их причину и позволит начать своевременное лечение. МРТ грудного отдела позвоночника показано, если есть:
- тянущие ощущения в области лопаток;
- опоясывающая боль в груди;
- прострелы между ребрами;
- скованность и онемение грудного отдела;
- боли, похожие на сердечные;
- негативные ощущения в районе печени;
- нарушения функций мочеполовой системы;
- переломы или трещины костей в области груди;
- опухоли и метастазы;
- грыжи позвоночника.
Также, МРТ грудного отдела могут назначать, чтобы отследить результаты выбранного метода лечения, уточнить или дополнить информацию, полученную в ходе других исследований (рентгена, УЗИ или КТ), подготовиться к оперативному вмешательству или контролировать послеоперационное состояние.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Основная часть противопоказаний для МРТ грудного отдела позвоночника связана с особенностями метода томографии. Поскольку томограф имеет внутри себя сильный магнит, недопустимо проведение МРТ-процедуры при наличии кардиостимуляторов, эндопротезов, слуховых аппаратов, скоб на сосудах, металлических осколков. Под влиянием магнита металл может смещаться и разогреваться, вызывая повреждения тканей, а резонатор способен расстроить работу электронных устройств.
Невозможно исследование и для лиц с гиперкинезом. В течение всего времени диагностики пациент должен лежать неподвижно. Неконтролируемые движения во время диагностики негативно скажутся на ее точности и информативности. Беременным и кормящим женщинам, а также людям с дисфункцией почек, противопоказано МРТ грудного отдела с контрастным усилителем, поскольку контрастное вещество может повлиять на плод на начальном этапе развития и способно проникать в молоко, а при почечной недостаточности может плохо выводиться из организма и вызвать интоксикацию. В случае клаустрофобии или избыточного веса рекомендовано выбирать МРТ аппарат открытого типа, чтобы избежать ограничений закрытого пространства, которые существуют у томографов закрытого контура.
ПОДГОТОВКА К ТОМОГРАФИИ
Когда планируется МРТ грудного отдела позвоночника, необходимо знать, как правильно подготовиться к сканированию, и что взять с собой. Во-первых, томографию с контрастом желательно проводить на голодный желудок. С момента последнего приема пищи должно пройти как минимум 2 часа. Во-вторых, на процедуру нельзя надевать украшения и одежду с металлической фурнитурой. Также следует убрать все съемные протезы. На МР-скрининг рекомендовано одевать удобную, не сковывающую движения одежду без металлических элементов. Для проведение МРТ исследования беременным женщинам необходимо направление врача. Нелишним будет захватить с собой снимки и расшифровки предыдущих исследований (УЗИ, рентгена, компьютерной топографии, МРТ) для отслеживания динамики изменений.
КАК ПРОХОДИТ ТОМОГРАФИЯ
Томографическую процедуру выполняют МРТ оператор и врач-рентгенолог, и в среднем МРТ грудного отдела длится 20 минут. В большинстве медицинских центров СПб перед проведением сканирования заполняется анкета, где пациент указывает, что ознакомлен с противопоказаниями, а также не имеет в теле встроенных электронных приборов, имплантов или металлических осколков. После оформления всех документов пациента проводят в диагностический кабинет, предварительно попросив снять с себя все металлические предметы и оставить за пределами кабинета все электронные устройства. Оператор помогает обследуемому лечь на специальную подвижную кушетку и перемещает пациента в сам МРТ аппарат. Также он уточняет у пациента, что лежать в «капсуле» томографа ему комфортно, и разъясняет ход процедуры.
В течение самого исследования обследуемый находится в диагностической комнате один, но может постоянно поддерживать аудиосвязь с медперсоналом. Когда исследование окончено, пациента проводят в зал ожидания, где он может подождать результатов томографии, которые включают в себя запись МРТ снимков на электронном носителе и заключение врача-рентгенолога.
Пример расшифровки снимков МРТ грудного отдел позвоночника
На сериях МРТ грудного отдела позвоночника физиологический кифоз сглажен. Выявляются дистрофические изменения в виде понижения интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в сегментах Th1-Th12 со снижением высоты межпозвоночных дисков в сегментах Th1-Th12.
Передних и передне-боковых краевых костных разрастаний с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков в сегментах Th3-Th12. Задне-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков в сегментах Th4-Th12. Мр-признаки компрессионного перелома тел позвонков Th6, Th7,Th9,Th12 с признаками трабекулярного отека. Неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах Th4-Th12 за счет хрящевых узлов Шморля.
В сегменте Th9-Th10 под краевыми остеофитами срединная грыжа межпозвоночного диска, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,3см. Переднее субарахноидальное пространство компремировано, межпозвоночные отверстия сужены. Видимые отделы спинного мозга в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена.
Заключение: – МР-признаки остеохондроза, спондилёза грудного отдела позвоночника. – Хрящевые узлы Шморля. -Грыжа дисков Th9-Th10. – Мр- признаки компрессионного перелома тел позвонков Th6, Th7,Th9, Th12 с признаками трабекулярного отека.
МРТ ИЛИ КТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА – ЧТО ЛУЧШЕ?
В 80% случаев диагностика заболеваний грудного отдела позвоночника требует МРТ, а не КТ. С помощью ее данных можно оценить как костные, так и мягкотканные структуры – мышцы, межпозвоночные диски, нервные окончания, спинной мозг. Если у вас возникла боль в спине начинать свой диагностический путь нужно с магнитно-резонансной томографии.
КТ грудного отдела позвоночника назначают в основном при переломах позвоночника, чтобы оценить состояние позвонков. Этот метод не может носить скрининговый характер, так как сопряжен с лучевой нагрузкой на организм в размере 2-5 мЗв. Просто так, для профилактики заболеваний позвоночника компьютерную томографию делать не следует. МРТ позвоночника – это безопасный метод диагностики. В отличие от рентгена и КТ позвоночника, она не обладает никакой лучевой нагрузкой.
Источник