Противопоказания для наращивания костной ткани
5 мая 2017 Последняя редакция: 13 сентября 2020 Имплантация
После удаления и выпадения зубов происходит уменьшение костной массы челюсти из-за отсутствия жевательной нагрузки. Если утраченный корень зуба не был замещен имплантом, костная ткань начинает сокращаться. Поэтому в стоматологии проводят наращивание костной ткани — операцию по восстановлению необходимого объема костной массы. Как проводится операция, в каких случаях пациентам противопоказана имплантация зубных протезов?
Причины убывания костной ткани
Не всегда объем костной массы уменьшается после удаления зубов, иногда причинами атрофии челюсти кости могут быть:
- возрастные изменения;
- травмы зубов или челюсти;
- анатомические особенности строения челюсти;
- некачественно сделанные съемные протезы;
- генетические особенности пациента;
- инфекционные заболевания ротовой полости.
С возрастом нарушаются обменные процессы, кости становятся рыхлыми, хрупкими, из них активно вымывается кальций. Все это приводит к атрофии костной массы и требует коррекции.
Долгое ношение съемных протезов отрицательным образом сказывается на костно-челюстных структурах: протезы не могут обеспечить равномерную жевательную нагрузку на кости челюсти, что приводит к атрофии.
Атрофия может быть заложена в генах и являться следствием генетической предрасположенности. Аномальное строение черепа встречается крайне редко.
На качество структуры костной ткани оказывают воздействие и инфекционные заболевания полости рта — патологии пародонта, кисты, новообразования, гранулемы. Это обусловлено проникновением инфекции в ткани десны и образованием очагов гнойного воспаления. Киста образуется около корня зуба, постепенно разрушая костную ткань. Запущенные формы пародонтита приводят к выпадению здоровых зубов из-за патологических изменений альвеолярных отростков — соединяющих корень с костью челюсти.
Наращивание костной массы на нижней челюсти отличается от операции по восстановлению костного объема на верхней. Это обусловлено особенностью строения черепа — расположением гайморовых пазух. Длина штифта протезов не позволяет им прочно закрепиться в кости челюсти, есть риск нарушения целостности пазух. Деформация гайморовой пазухи приводит к инфицированию тканей и развитию хронического гайморита.
Последствия атрофии костной ткани
Убывание костной массы приводит не только к нарушению жевательной функции, оно имеет отрицательные эстетические и физиологические последствия:
- изменение формы лица — западание губ, впалые щеки;
- появление морщин вокруг губ и рядом с ними;
- изменение качества дикции — шепелявость, нечеткость артикуляции;
- изменение прикуса и связанные с этим проблемы;
- некачественное пережевывание пищи, нарушение работы ЖКТ.
Противопоказания к имплантации зубов
Однако в некоторых случаях имплантация зубных протезов и связанная с ней операция по восстановлению объема костных структур имеет противопоказания:
- заболевание остеопорозом;
- психоневрологические заболевания;
- острые воспалительные процессы ротовой полости;
- хронический гайморит и операции на гайморовых пазухах;
- полипы в носу и иные новообразования;
- заболевания кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
- заболевания иммунной системы — ВИЧ, СПИД.
Остеопластика противопоказана при наличии злокачественной опухоли и пациентам преклонного возраста. Во многих случаях в операции отказывают заядлым курильщикам — имплантированный блок трудно приживается, есть риск разрыва операционных швов и выпадения импланта.
Как происходит наращивание костной ткани
Наращивание костной ткани при имплантации зубов проходит в несколько этапов. Предварительно хирург осматривает полость рта и определяет необходимый объем работы. Состояние челюсти больного покажет рентгеновский снимок — где требуется восстановление объема кости, и в каких количествах. Затем выбирается заместительный материал.
Материал для наращивания костной массы:
- пересадка костного блока из нижней челюсти;
- пересадка костной крошки животного — обычно, быка;
- синтетический материал, провоцирующий рост тканей.
В недавнем прошлом практиковалась пересадка кости недавно умершего человека. Однако данный метод не всегда подходит, как и заместительный блок кости животного.
Чаще наращивание производят с помощью синтетических наполнителей. Этот материал экологичен, не вызывает аллергии, хорошо приживается. Единственным минусом является стоимость синтетического волокна.
Алгоритм действий хирурга:
- местная анестезия либо общий наркоз;
- надрезание десны и наполнение полости заместительным материалом;
- наложение защитной мембраны и ушивание слизистой.
Для меньшего дискомфорта хирургические нити для ушивания десны изготовлены из саморассасывающегося материала, поэтому снимать швы не нужно. Наращивание стоматологом длится от сорока минут до нескольких часов.
Когда устанавливают зубные протезы? В некоторых случаях при синус-лифтинге (коррекция верхней челюсти) производится установка зубных имплантов. Это возможно при закрытом синус-лифтинге, в случае открытой операции пациенту устанавливают протезы после полного заживления десны — через полгода.
Синус-лифтинг верхней челюсти
Какими методами может быть установлена имплантация костной массы больному? Для этого применяют несколько вариантов:
- синус-лифтинг для коррекции верхней челюсти;
- направленную тканевую регенерацию;
- дистракционный остеогенез;
- пересадку аутогенного блока.
Синус-лифтинг может производиться открытым и закрытым способом. При небольшой атрофии применяют закрытый метод вместе с установкой зубных имплантов. При выраженной атрофии проводят операцию открытого типа — с разрезом десны и установкой костного блока необходимого объема.
При открытом синус-лифтинге устанавливают временные пластмассовые зубы, которые через полгода заменяют постоянными. Преимуществом синус-лифтинга перед методом съемного протезирования является полное восстановление жевательной нагрузки с прекращением атрофии. Этим костная пластика отличается от других методов протезирования, которые не могут предотвратить дальнейшую атрофию.
Недостатками синус-лифтинга могут быть следующие осложнения:
- хронический ринит/гайморит в случае деформации гайморовых пазух;
- образование очагов воспаления из-за попадания инфекции в ткани;
- полное отторжение костного блока, расхождение швов;
- оголение защитной мембраны.
Осложнением после операции может быть повышение температуры, сильный отек тканей, болезненность. После операции рекомендуется принимать обезболивающие, не нагружать организм чрезмерной физической нагрузкой и не наклоняться вперед. Это обусловлено риском создания перепада давления внутри черепа, что может привести к разрыву швов и выпадению вживленного импланта.
После синус-лифтинга запрещается:
- планировать авиаперелеты в течение трех месяцев;
- посещать солярии, бассейны, сауны и русскую баню;
- пить жидкости через соломинку;
- курить и употреблять спиртное;
- выполнять тяжелую физическую работу.
Другие методы остеопластики
Рассмотрим методы пересадки костных блоков, направленной тканевой регенерации, дистракционного остеогенеза и восстановления контура десны.
Метод НТР
Направленная тканевая регенерация предполагает активацию собственных тканей к росту. В этом случае вживляют заместительную биоткань и изолируют ее от десны с помощью стоматологической мембраны. Защитная пленка обеспечивает сохранность биоматериала от вымывания и воздействия внешних факторов. Постепенно масса кости восстанавливается за счет регенерации тканей.
Мембрана может быть выполнена из рассасывающегося материала. Мембрану из не рассасывающегося материала удаляют через определенный срок. Выбор материала зависит от клинического случая пациента и определяется хирургом-стоматологом.
Пересадка блоков
Данный метод операции проводится с помощью донорской кости, изъятой у пациента из нёба, нижней челюсти или подбородка. Аутотрансплантат приживается быстро, отторжения не вызывает. Однако данный способ подходит лишь для коррекции ширины кости, но не решает вопрос с высотой. Другим недостатком прямой пересадки является невозможность одновременной установки зубных протезов: блок сначала должен прижиться. В общей сложности пациент вынужден перенести три хирургических манипуляции: изъятие донорского материала, вживление блока, установка имплантов.
Дистракционный остеогенез
Метод дистракционного остеогенеза предполагает расширение (увеличение объема) уже имеющейся костной массы. Хирург растягивает кость, а образовавшиеся пустоты заполняются собственными клетками — регенератом. Метод применяется в случае аномального строения челюсти либо после травм челюсти.
Пластика нижней челюсти
Как проводится пластика нижней челюсти? Сложность метода — близкое расположение артерии и нерва, отвечающего за работу мышц челюсти. При неблагоприятном ходе оперативного вмешательства есть риск утраты жевательной функции и онемения языка. Для смещения нерва осуществляют микро операцию с помощью 3D моделирования, сверяя результаты с данными компьютерной томографии челюсти.
Восстановление контура десны
Атрофия костной ткани прямым образом сказывается на уменьшении объема тканей десны. В результате данной патологии оголяются корни зубов, что доставляет психологический и физиологический дискомфорт пациенту. Оголенные корни не защищены эмалевым покрытием и реагируют болью на термические перепады. С точки зрения эстетики оголенные коронки доставляют неудобство при общении. После восстановления костного объема проводят манипуляции для ускорения регенерации мягких тканей.
Остеопластика при пародонтите
Заболевание пародонта в запущенной форме приводит к утрате здоровых зубов. Стоматологи применяют направленную регенерацию кости, которая восстанавливает высоту челюсти и предотвращает развитие челюстного остеопороза.
Преимущества остеопластики
Многие пациенты опасаются хирургического решения вопроса с утратой зубов и довольствуются съемными протезами. Однако они не решают вопрос со здоровьем челюстной кости, а провоцируют дальнейшее развитие атрофии. Во-первых, съемные протезы не обеспечивают равномерную жевательную нагрузку на челюсть. Во-вторых, из-за дальнейшего убывания костной массы протезы требуют коррекции или замены по причине несоответствия размеров новой форме челюсти.
Несмотря на возможные осложнения в послеоперационный период, остеопластика решает важные вопросы эстетики и здоровья:
- полное восстановление жевательной функции;
- восстановление природного контура лица;
- возможности установки зубных имплантов;
- предотвращение развития локального остеопороза.
Итог
Остеопластика — это единственный метод восстановления природных функций челюсти без риска развития патологий. Чтобы избежать операции по возмещению большого объема атрофированной кости, необходимо сразу же устанавливать имплант вместо утраченного зуба. Через полгода после удаления зубного корня начинается необратимый процесс атрофии костной ткани.
Используемые источники:
- «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок)
- «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н.)
- Lee, SL (2007). Applications of orthodontic mini implants. Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co, Inc.
- Santo, Catapano; Francesco, Mollica; Nicola, Mobilio (2016-08-17). «Ceramic Materials as an Alternative to Titanium for Dental Implant Fabrication». Dental Implantology and Biomaterial.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) – врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Источник
Костная пластика (остеопластика) – это хирургическая процедура, которую проводят в стоматологии для увеличения объема костной ткани.
Проблемы с костной тканью возникают по разным причинам. Это может быть и неудачное удаление зуба, и полученная травма челюсти, и операция, связанная с удалением опухолевых образований. В любом случае, отсутствие нужного количества костной ткани доставляет пациенту дискомфорт, создавая как эстетические, так и функциональные проблемы.
Первая остеопластика была проведена в начале 20 века российскими врачами. В то время такое вмешательство было показано людям, повредившим кость в следствие травмы. Сейчас процедура широко распространена среди стоматологов и часто выступает как подготовительный этап при имплантации.
Методы наращивания кости
Врачи практикуют несколько способов увеличения объема костной ткани:
· Костная регенерация
В этом случае пациенту проводят подсадку синтетического костного материала. Необходимо также закрепить специальную мембрану из коллагена, которая будет способствовать образованию собственной костной ткани.
· Костная пластика
Процедура проводится в несколько этапов. Сначала у пациента берут небольшое количество костного материала из нижней челюсти. Затем этот материал прикрепляют специальными винтами, формируя каркас и стенки. Участок, где проводились хирургические манипуляции уплотняют с помощью костной стружки. В конце процедуры закрепляется коллагеновая мембрана. Примерно через полгода у человека вырастает собственная кость.
· Синус-лифтинг
Специалисты применяют этот способ только на верхней челюсти. Увеличение объема костной ткани происходит за счет поднятия гайморовой пазухи.
· Пересадка донорской кости
Один из самых радикальных способов. Используется в тех случаях, когда у пациента в принципе нет собственного костного материала.
Сначала пациенту делают компьютерную томографию и отправляют в Германию. Немецкие специалисты делают модель идеальной кости и отправляют проект обратно врачу.
подсадка кости
Показания к остеопластике
Процедура наращивания кости достаточно серьезное медицинское вмешательство и только специалист может решить, нуждается ли пациент в нем. Тем не менее есть некоторые случаи, при которых операция точно показана:
· Травма зубов;
· Пародонтит;
· Неудачное удаление зуба;
· Уменьшение размеров альвеолярного отростка и сокращение расстояния до канала нижней челюсти;
· Рассасывание кости и формирование альвеолярного гребня в переднем отделе нижней и верхней челюстей;
· Дефицит собственной костной ткани при проведении имплантации.
Противопоказания
Какие бы показания не были к проведению операции, есть вещи, которые могут осложнить ее проведение. К таким диагнозам относятся:
· наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;
· неудовлетворительное состояние костной ткани;
· операции в области гайморовых пазух, которые проводились в прошлом;
· курение;
· злокачественные образования;
· сахарный диабет;
· беременность.
Некоторые врачи относят к противопоказаниям практически все заболевания, связанные с носоглоткой. Но если какие-то из этих проблем не имеют хронический характер и достаточно быстро решаются в кабинете ЛОР-врача, то проводить процедуру остеопластики – можно.
Общая информация
После проведения оперативного вмешательства, пациенту следует придерживаться некоторых правил, которые закрепят результат процедуры.
Первые две недели после операции важно ограничить употребление твердой, холодной и горячей пищи, а также воздержаться от спортивных занятий и посещения саун и бань.
К счастью, остеопластика не относится к операциям, после которых есть высокий риск появления осложнений. Пациенту не стоит пугаться небольшого кровотечения, повышения температуры, легкого озноба и отека. Все это – нормальная реакция организма на вмешательство со стороны.
Для контроля процесса заживления и своевременного выявления проблем нужно не забывать о плановых консультациях врача.
В целом, процедура наращивания кости является хорошим методом в решении проблемы дефицита костной ткани. Эта операция дает хороший результат на годы вперед и помогает успешно решать многие стоматологические проблемы.
Смотрите также:
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Источник
Костная пластика в стоматологии – это общее название для целого ряда операций, при которых пациенту наращивается недостаток костной ткани в челюсти. Любая такая процедура считается сложной, она потребует опытного врача, дорогостоящего оборудования и особых условий проведения. Успешный результат гарантирует исправление прикуса, надежную имплантацию, красивую и здоровую улыбку.
Костная пластика – общее название для операций, при которых пациенту наращивается недостаток костной ткани в челюсти
Содержание:
Почему возникает недостаток костной ткани?
Дефицит или атрофия костной ткани может возникать из-за нескольких ключевых причин:
- Возрастные изменения – в группу риска попадают люди старше 40 лет, страдающие остеопорозом, ревматизмом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- Последствия серьезных травм – переломов нижней и верхней челюсти, вывиха зуба и т.д.
Вывих зуба
- Аномалии прикуса любой природы – как врожденные, так и приобретенные.
- Наследственность – если хотя бы у одного из родителей были похожие проблемы, очень высок шанс их проявления в любом возрасте.
- Многолетнее ношение съемных протезов – даже самые дорогие материалы и современные модели не могут гарантировать отсутствие атрофии.
- Обширные воспаления в полости рта, хронические формы пародонтита, несвоевременное лечение глубокого кариеса и пульпита.
Пародонтит
Интересный факт
До 70-80% клинических случаев атрофии связаны с возрастом. У большинства пациентов после 40 лет начинаются необратимые процессы деградации костных тканей, их усугубляют вредные привычки, дефицит витаминов и минералов, а также неправильное питание.
Независимо от причины, атрофия является опасной патологией, которая при недостаточном лечении может привести к следующим последствиям:
- Преждевременное старение и глубокие морщины – на лице образуются дряблые участки, кожа вокруг губ теряет упругость.
- Нарушения дикции – проблема не только в шепелявости, но и с членораздельным произношением вообще. Речевой аппарат деформируется до неузнаваемости.
- Деформация овала лица – прямое осложнение неправильного прикуса, которое потребует многолетней терапии и наблюдения у врачей.
- Расшатывание и выпадение зубов.
- Проблемы с приемом и пережевыванием пищи – как следствие возникают нарушения желудочно-кишечного тракта.
Чтобы избежать любого из осложнений, нужно своевременно обращаться к стоматологу. Как только проблема диагностирована, операцию необходимо провести в течение года. Если затянуть с процедурами, есть риск потери всех зубов.
Показания и противопоказания к наращиванию кости
Костная пластика назначается в следующих клинических ситуациях:
- Повреждения и травмы челюсти любого типа, которые видны врачу невооруженным глазом, либо на панорамных рентгеновских снимках.
- Профилактика осложнений после удаления зуба – частая проблема, особенно у людей с неудовлетворительной гигиеной полости рта.
- Обширные поражения и атрофия альвеолярного гребня – могут возникать, как после травм, так и на фоне инфекционных заболеваний.
- Подготовка к двухэтапной имплантации – классические методы вживления титановых штифтов не подходят даже при минимальном дефиците ткани.
- Художественная реставрация улыбки – чтобы укрепить протезы резцов, нужно убедиться, что на переднем участке челюсти нет дефектов.
Как и любая сложная операция, процедура имеет ряд противопоказаний:
- Злокачественные новообразования.
- ВИЧ, туберкулез и другие серьезные заболевания.
- Гайморит и ангина – операцию откладывают до полного выздоровления.
- Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.
- Нарушения свертываемости крови.
- Эпилепсия и психические расстройства.
Беременность и кормление грудью давно не являются строгим противопоказанием для проведения костной пластики. Современные методы позволяют решить проблему без последствий, как для матери, так и для будущего ребенка. Единственное ограничение – сроки, вся терапия должна проводиться строго во II триместре.
Беременность не являются противопоказанием для проведения костной пластики
Преимущества и недостатки костной пластики
Операция имеет ряд объективных плюсов и минусов:
|
|
Виды костной пластики
На сегодняшний день в клиниках практикуется несколько видов операции. Они отличаются особыми показаниями, используемым инструментом и методами проведения.
Аутогенная трансплантация
Суть способа в пересадке костной ткани от самого пациента. Излишки забирают из подбородка, после чего восстанавливают ими атрофированную зону. Операция проходит в два этапа, что увеличивает травматизм и период восстановления, который может длиться больше месяца.
Ксеногенная и аллогенная трансплантация
Менее затратный метод, при котором используется донорская ткань от другого человека, или кость животного, чаще всего коровы. Костный материал предварительно стерилизуется, чтобы улучшить приживаемость. Всего один надрез ускоряет сроки заживления до нескольких недель.
Расщепление альвеолярного гребня
Устаревшая методика, которая подразумевает поэтапное отслаивание тканей скальпелем – сначала десны и эпителия, потом надкостницы. После этого полость наполняется синтетическим материалом с последующим накладыванием швов. Из-за высокого травматизма от технологии постепенно отказываются, другой минус – срок реабилитации до полугода.
Аллопластическая трансплантация
Ее также называют направленной регенерацией, главным инструментов в которой являются так называемые барьерные мембраны – эластичный каркас, который формирует будущую кость. Операция проходит в несколько этапов и отличается от традиционной пластики:
- Десна разрезается, освобождается проблемный участок кости с дистрофией.
- Вводится трансплантационный материал – это может быть, как натуральная ткань, так и синтетические материалы.
- Ставится мембрана, ее задача изолировать слизистую оболочку и не дать ей проникнуть в образовавшиеся из-за атрофии полости.
- Накладываются швы, определяется срок реабилитации.
Регенерация происходит быстро, современные материалы мембран со временем рассасываются, но общее заживление наступает только через 4-6 месяцев. Аллопластика не так травмирует челюсть, поэтому в последние годы ее применяют гораздо чаще.
Синус-лифтинг
Наиболее востребованной операцией в современных стоматологиях является синус-лифтинг – комплексные процедуры, направленные на поднятие гайморовой пазухи и увеличение альвеолярного гребня. Он бывает открытого и закрытого типа, обе разновидности при этом имеют ряд очевидных преимуществ:
- Минимальные травмы мягких тканей и челюсти – используются ультратонкие сверла и лезвия, которые делают деликатные отверстия для проникновения в гайморову пазуху.
- Относительная быстрота процедуры – если у хирурга достаточно квалификации и опыта, то сеанс редко превышает 30 минут, а при наличии осложнений – 1 час.
- Надежность – официальная статистика гласит, что любая форма синус-лифтинга дает благоприятный прогноз в 98% случаев.
Долгое время сайты, посвященные стоматологии, не разделяли понятия – костная пластика и синус-лифтинг. Это заблуждение часто приводило к тому, что пациенту назначались процедуры, которые требовали дополнительной дорогостоящей терапии. Чтобы подобных случаев не было, нужно внимательно подойти к выбору клиники, и узнать конкретный вид услуг, которые они предлагают.
Также существует баллонный синус-лифтинг, метод, когда в отверстие десны и кости пропускается насадка баллона со специальной жидкостью, отделяющей мягкие ткани от кости. У него есть ряд своих плюсов, которые делают способ инновационной технологией в хирургии:
- Отсутствие лоскутных надрезов – вместо скальпеля используется миниатюрное сверло.
- Возможность проведения одноэтапной имплантации – установки штифта, не выходя из кабинета врача.
- Реабилитация занимает не полгода, а 2-3 месяца.
- При наличии необходимого оборудования операция длится не дольше 15-20 минут.
- Использование только передовых моделей имплантов – например, марки Nobel Biocare.
- Опасность отторжения менее 1%.
Ключевым минусом синус-лифтинга любого типа является повышенный риск развития гайморита в период реабилитации. На протяжении нескольких месяцев придется наблюдаться не только у стоматолога, но и у ЛОР, чтобы исключить малейшие симптомы воспаления пазух.
Как проходит костная пластика на верхней и нижней челюсти?
Независимо от назначенного типа операции, существует общий алгоритм процедуры:
- Проводится контрольный осмотр проблемных участков челюсти, изучаются рентгеновские снимки и компьютерная томография.
- Если необходимо – санация полости рта с удалением зубного камня и налета, пломбирование кариозных полостей и лечение любых воспалений.
- Рабочая область обезболивается, достаточно 2-3 уколов ультракаина или его аналогов. Иногда врач прибегает к седации, если операция будет долгой, или у пациента сильный стресс.
- Проводится лоскутный надрез или высверливается отверстие для рабочей зоны.
- Атрофированный участок заполняется трансплантационным материалом.
- Накладываются мембраны и швы.
- Через 3-4 месяца проводится финальный осмотр, и назначается дата имплантации.
Имплантация с костной пластикой требует минимального «фундамента» под титановый стержень толщиной от 6 мм, и высотой от 8 мм. Если по каким-то причинам операция не дала должного эффекта, ее могут назначить повторно, или рассматривать варианты съемного протезирования без использования имплантов.
Процедуры для разных челюстей отличаются подходами:
- Верхняя челюсть по структуре костной ткани тонкая и рыхлая, для нее требуется гораздо больше материала, который быстро изнашивается. Из-за специфики физиологии для нее лучше подходит синус-лифтинг – он позволяет максимально укрепить ложе с минимальными потерями на длительный срок.
- Нижняя челюсть принимает меньшую часть жевательной нагрузки, поэтому для нее подойдет любой метод, кроме синус-лифтинга, так как гайморовы пазухи расположены сверху. Для наращивания в этих участках стоматологи предпочитают синтетический материал – современное сырье не вызывает аллергии и служит много лет.
Если операция проводится перед имплантацией, то в передовых клиниках пациенту предложат пройти сканирование I-CAT. Это томография нового поколения, которая за несколько секунд печатает трехмерную перспективу челюсти в высочайшем разрешении.
Снимок I-CAT
Возможные осложнения
К сожалению, даже современные технологии не гарантируют полную защиту от неприятных последствий костной пластики. В течение нескольких дней после сеанса у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:
- Длительное кровотечение – причин может быть множество, от ослабившихся швов до врачебной ошибки при зашивании. Обычно проблема проходит на вторые сутки.
- Отечность лица – нормальная защитная реакция организма, который реагирует на хирургическое вмешательство. Сроки сугубо индивидуальны.
- Синяки и подкожные кровоподтеки в районе надрезов – проявляются при повышенной чувствительности эпителия. Облегчить дискомфорт помогут мази с анестетиком – камистад и метрогил-дента.
- Простреливающие боли в шейном отделе позвоночника – последствия долгой анестезии. Решаются легким массажем и отсутствием физических нагрузок.
- Повышенная чувствительность эмали – реакция «проснувшихся» нервных окончаний пульпы. Также устраняется обезболивающими мазями.
Любой из перечисленных симптомов должен пройти сам в течение 48-72 часов после выхода из кабинета врача. За это время не рекомендуется злоупотреблять обезболивающими таблетками, чтобы внимательно прислушиваться к ощущениям. Если дискомфорт не проходит – это может стать первым признаком отторжения, который ни в коем случае нельзя игнорировать, а нужно немедленно обратиться за повторной помощью, желательно к тому же врачу.
Интересный факт
Общий процент отторжений при современных методиках костной пластики не превышает 2% всех клинических случаев. Большинство клиник дает гарантию для таких ситуаций, и пациенту бесплатно оказывают помощь по устранению или даже предоставляют скидку на альтернативный метод восстановления или имплантации.
Реабилитация
Как только костная пластика успешно завершилась, у пациента начинается непростой реабилитационный период. Он может продлиться от двух месяцев до полугода, за которые необходимо строго соблюдать предписания стоматолога:
- Пережевывать пищу только на той стороне челюсти, которая не была прооперирована. Если обе половины со швами, то чередовать жевание поровну.
- Первые 3-4 дня желательно полоскать рот мирамистином или другим антисептическим раствором. Минимум – после каждого приема пищи.
- Сутки запрещается пользоваться зубными щетками. Гигиенические процедуры свести к тщательному полосканию водой с нужным количеством пасты.
- Хотя бы неделю продержаться на щадящей диете – без кислых, острых, соленых и прочих продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.
- Ни в коем случае не курить и не употреблять спиртные напитки – никотин способствует отторжению пересаженного материала.
- Стараться избегать серьезных физических нагрузок, не посещать общественные бани, сауны, бассейны и другие заведения, где есть сомнения в санитарных условиях.
- Первые две недели не летать на самолете, дабы не провоцировать перегрузки артериального давления – от них могут разойтись швы.
Что касается графиков посещения стоматолога, то вплоть до установки постоянного протеза они индивидуальны. Возможно, потребуется еженедельный осмотр, но его назначают только в сложных клинических случаях, чаще – два визита в месяц вполне хватает.
Альтернативы костной пластике
Современная стоматология предлагает пациентам обойтись без сложной и не всегда безболезненной процедуры, но альтернатив немного:
- Протезирование по схемам: All-on-4 или All-on-6 – недешевые, но крайне эффективные способы восстановить все зубы, даже при сильной атрофии кости. Индивидуально изготовленная челюсть крепится на 4 или 6 опорных штифтов, которые имеют особую конструкцию для быстрейшего приживления и возможности немедленной нагрузки.
Имплантиация All-on-4
- Использование имплантов особой формы – так называемые корневидные импланты разработаны специально для сложных случаев протезирования. Они бывают винтовой или цилиндрической формы, и подбираются исключительно по слепкам и рентгеновским снимкам конкретного пациента.
- Морфогенетический протеин – вводится инъекционно в проблемные участки. Он способствует регенерации тканей, но далеко не всегда эффективен. Ряд исследователей до сих пор относят способ к экспериментальной медицине.
Цены
- Аутогенная трансплантация – от 10000 рублей.
- Ксеногенная трансплантация – от 35000 рублей.
- Аллогенная трансплантация – от 40000 рублей.
- Расщепление альвеолярного гребня – от 10000 рублей.
- Аллопластическая трансплантация – от 25000 рублей.
- Синус-лифтинг – от 30000 рублей.
Отзывы
Отзывов о костной пластике достаточно много – процедура часто предваряет имплантацию. Большинство комментариев посвящено непростому реабилитационному периоду, и на их основе можно сделать ряд важных выводов:
- Отек лица может не проходить до конца первой недели после операции. Сделать с этим у некоторых пациентов ничего не получится, но можно слегка уменьшить его прохладными компрессами. Прикладывать их разрешается только через плотную ткань, чтобы не застудить здоровые зубы, и не дольше, чем на 15 минут.
- Вместо ополаскивателей из аптеки можно использовать отвар ро?