Противопоказания для назначения нейролептиков

Психотропные лекарства – группа нейролептики. Продолжение

Последние исследования учёных, говорят о том, что вес мозга у людей, принимающих длительно время нейролептики, уменьшается на 10%. Это доказано экспериментами на животных и клиническими исследованиями на людях. Как ты думаешь, чем это может грозить человеку?

Как тебе нравится возможность такого результата, после лечения, например, болей в желудке? Я не говорю о том, что это бывает сплошь и рядом. Но ты должен согласиться, что очень неприятно, попасть в это количество исключений, обретя в результате лечения более грозное заболевание.

Нейролептики применение.

Лечение нейролептиками применяется, в основном, при психозах и психических заболеваниях, которые сопровождаются галлюцинациями, бредом, манией, фобиями, психотическим возбуждением и агрессивностью. Также они снимают страх, тревогу, агрессивность и общее возбуждение. При применении препаратов в лечебных дозах сознание у человека сохраняется. Эти лекарства были изначально изобретены для лечения шизофрении и связанных с ней расстройств. В современном арсенале врача психиатра находится около 50 препаратов из группы нейролептиков. Все они обладают основными, присущими этой группе, видами лечебного и побочного действия на организм человека, только в разном объёме. У одних более выражено антипсихотическое (убирающее психоз) действие, у других успокаивающее, снотворное и противотревожное действие, у третьих антипсихотическое действие сопровождается повышением двигательной и общей активности.

Назначение нейролептиков как типичных, так и атипичных при вегетососудистой дистонии, депрессии, тревожном и паническом расстройстве, очень распространённое в последнее время, не имеет под собой никаких доказательств. Антитревожное и успокаивающее действие нейролептиков это одно из действий этих лекарств, которое не является их основным действием. Основное действие у нейролептиков антипсихотическое и направлено на лечение психозов при психических заболеваниях.

Зачем психически здоровому человеку с ВСД, у которого полностью сохранена функция самооценки и самоконтроля, назначать такие лекарства? Непонятно. Исходя из того, что ВСД и тревожные расстройства наблюдаются в 75% населения нашей планеты, увлечение врачей нейролептиками при этих нарушениях вообще нелогично. Если, конечно, задаться целью, уничтожить нормально мыслящих людей, тогда цель оправдана.

Лечение ВСД нейролептиками, мне кажется оправданным, только лишь в некоторых сложных и очень неотложных ситуациях, а так же очень непродолжительное время.
Тем более, нет необходимости назначать эти лекарства для лечения органических заболеваний других систем организма.

Я здесь не говорю о единичном и непродолжительном применении нейролептиков в различных ситуациях, где они незаменимы. Они хорошо снимают тошноту, рвоту и икоту, убирают мышечное напряжение и спазмы, их применяют больным перед операцией для снятия тревоги и расслабления.

Нейролептики противопоказания к применению:

– при болезнях с нарушением функций почек и печени;

– заболевания крови;

– аденома предстательной железы;

– паркинсонизм;

– органические заболевания сердечно-сосудистой системы;

– глаукома и проблемаы со зрением;

– острые состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела;

– отравление веществами, угнетающими ЦНС;

– беременность, особенно, в её начальном периоде.

Отмена нейролептиков.

После отмены нейролептиков дофамин в мозге человека начинает действовать в несколько раз сильнее, чем было до лечения, даже если раньше с этим нейромедиатором (вещество для передачи нервного импульса в соединении между нервными клетками) было всё в норме. Такая ненормальная активность вызывает сбой всей естественной и совсем неисследованной нейрохимии высшей нервной деятельности организма. Поэтому могут возникнуть несколько довольно неприятных, а иногда и угрожающих жизни ситуаций.

– усиление прежних симптомов психоза и появление совершенно новых;

– поздняя дискинезия это временное (от нескольких месяцев до нескольких лет, а то и всю оставшуюся жизнь) расстройство двигательных функций организма и координации в пространстве;

– синдром холинергической отдачи, связан с активацией блокированных нейролептиками холинергических рецепторов, которое сопровождает бессонница, возбуждение, спутанность сознания и гриппоподобные симптомы;

– злокачественный нейролептический синдром (ЗНС);

– нарушение пищеварения: тошнота, понос, метеоризм.

Многих мучает вопрос: – Как сочетаются нейролептики и алкоголь? Как и любые психотропные лекарства, нейролептики несовместимы с алкоголем. Алкоголь может усилить снотворный и седативный эффекты этих лекарств. Также может вызвать лекарственный гепатит (воспаление печени) из-за немалой токсичности самых лекарств и усиления этого действия токсическими свойствами алкоголя. Двойная нагрузка на печень иногда заканчивается очень плачевными результатами.

Если у тебя нет диагноза психического заболевания, значит, тебе не стоит начинать лечение препаратами из группы нейролептиков. Уж очень это рискованное дело, при условии, что у тебя в наличии всего лишь диагноз ВСД.

Читать начало статьи =

Дата: 29-06-2012, 19:23| Просмотров: 67 760 | Отзывы к статье – Психотропные лекарства – группа нейролептики. Продолжение(22)

Источник

Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффекты

Показания к применению антипсихотиков/нейролептиков:

• Психиатрия:

– шизофрения и шизоаффективные психозы

– мании

– психоорганические синдромы/старческие психозы

– состояния возбуждения любого генеза

– делирии

– в качестве дополнительного лечения психотических депрессий, поведенческих расстройств в детском и подростковом возрасте, навязчивых расстройств

• Неврология:

– гиперкинетические синдромы: хорея, гемибаллизм, атетоз, торсионная дистония, синдром Жиля де ла Туретта

– болевые синдромы (в комбинации с антидепрессантом)

• Анестезия:

– премедикация

– нейролептаналгезия

– послеоперационная рвота

• Симптоматически при тошноте, рвоте, икоте

Практическое применение нейролептиков:

• Симптомы-мишени для нейролептиков:

– психотические расстройства мышления и восприятия

– аффективное напряжение

– психомоторное возбуждение

• Нейролептики применяются для экстренного лечения и профилактики рецидивов

• Сильнодействующие нейролептики показаны, прежде всего, при психотических симптомах, а нейролептики слабого действия – при состояниях психомоторного возбуждения

• Дозировка должна осуществляться индивидуально: например, инициально – 1-5 мг галоперидола перорально, либо 1-2 ампулы (5-10 мг) в/в или в/м, либо 5-10 мг оланзапина. Особенно важно подобрать минимальную стабилизирующую дозировку: 1/3, суточной дозы например, 2-5 мг галоперидола в день) Профилактика рецидивов при устойчивости симптомов, высоком генетическом риске и при склонности к рецидивам Для улучшения сочетаемости в распоряжении специалистов имеются нейролептики пролонгированного действия, введение которых осуществляется путем однократных утренних или вечерних инъекций

Важно: Отмена нейролептика должна осуществляться медленно и постепенно!

Побочные действия нейролептиков:

• Нейролептики слабого действия могут вызывать вегетативные расстройства и гипотонию (прежде всего, антихолинергические трициклические вещества)

• Сильнодействующие нейролептики, такие как галоперидол, часто дают экстрапирамидно-моторные побочные эффекты:

– ранние дискинезии: судорога взора, языкоглоточная судорога проявляются внезапно и имеют хороший отклик на бипериды (Акинетон)

– синдром Паркинсона (паркинсонизм): неподвижность, тремор, акинезия под действием биперидов исчезают через несколько дней или недель

– акатизия, тазикинезия (непоседливость и двигательное беспокойство) требуют снижения дозировки или отмены препарата

– поздние дискинезии (медленные дискинезии): тики в области лица, колебательные движения тела и различные иные формы двигательных расстройств являются необратимыми и трудно поддающимися терапии осложнениями длительного лечения:

а) попытка лечения с применением тетрабеназина, высоких дозировок витамина Е, переход на другой антипсихотик

б) под действием атипичных антипсихотиков поздние дискииезии развиваются значительно реже, в отличие от типичных, общепризнанных нейролептиков/антипсихотиков (1% против 5% в год). Они обладают даже антидискинетическим эффектом

– новейшие атипичные антипсихотики проявляют, прежде всего, метаболические побочные эффекты: увеличение массы тела, диабетогенное действие, гиперлипидемию (метаболический синдром). В связи с этим рекомендовано проведение соответствующего контроля!

– злокачественный нейролептический синдром: неподвижность, ступор, повышенная температура тела, повышение СРК; редкое массивное побочное действие, которое без надлежащего лечения может представлять угрозу для жизни

– возможные изменения картины крови: лейкопения, эозинофилия, лейкоцитоз и лимфоцитоз: регулярный контроль картины крови

Важно: Не давать для профилактики противопаркинсонических препаратов!

Возможные побочные эффекты антипсихотиков/нейролептиков:

• Нервная система/психика:

– нарушения моторики: ранние и поздние дискииезии, паркинсонизм, акатизия, тази-кинезия

– влияние на судорожный порог (провокация эпилептических приступов)

– беспокойство, возбуждение, головные боли, головокружение

– депрессивное настроение («фармакогенная депрессия»)

– делириозные синдромы (особенно в комбинации с антихолинергическими веществами)

– усталость, нарушение концентрации

– злокачественный нейролептический синдром (очень редко)

• Сердечно-сосудистая система:

– аритмии (тахикардия и брадикардия, вентрикулярные экстрасистолы, чрезвычайно редко: мерцание предсердий и желудочков)

– ортостатические дисрегуляции

• Кроветворение:

– лейкопения

– лейкоцитоз

– агранулоцитоз

– эозинофилия

• функция печени:

– повышение трансаминазы и гамма-глутамилтрансферазы, внутригепатического холестаза и желтушности (редко)

– аллергические повреждения клеток печени

• Кожа:

– генерализованные медикаментозные экзантемы (аллергические, токсические)

– светочувствительность

• Эндокринная система:

– повышение пролактина (гинекомастия, галакторея)

– расстройства либидо, эрекции, эякуляции, оргазма

• Антихолинергические побочные эффекты:

– нарушение опорожнения мочевого пузыря вплоть до задержки мочи

– запор

– аккомодационные расстройства

– сухость во рту

– нарушения температурной регуляции

– паралитический илеус

– развитие закрытоугольной глаукомы

Противопоказания для нейролептиков:

• Острые интоксикации препаратами центрального седативного действия и алкоголем

• Для нейролептиков с антихолинергическим действием – стеноз привратника и гипертрофия простаты

• Для трициклических нейролептиков – лейкопения в анамнезе

– Также рекомендуем “Клозапин как нейролептик – показания, побочные эффекты”

Оглавление темы “Психофармакология”:

Карбамазепин, ламотриджин, вальпроаты в качестве стабилизаторов настроения
Классификация нейролептиков (антипсихотиков)
Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффекты
Клозапин как нейролептик – показания, побочные эффекты
Информация для пациентов о нейролептиках (антипсихотиках)
Антидементные препараты (ноотропы) – классификация, показания
Информация для пациентов о лечении дементных заболеваний
Психостимуляторы – показания, противопоказания
Клометиазол (Дистранейрин) – показания, противопоказания
Акампросат (Кампрал) – показания, противопоказания

Источник

Нейролептик — психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести.

atipichnye-nejroleptiki-novogo-pokoleniya

Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.

Благодаря содержанию этих веществ нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы у человека, тем самым успокаивая его и избавляя от тревоги, навязчивых мыслей, панических атак или приступов агрессии.

dejstvie-neiroleptikov-na-dofamin

Что это за препараты?

До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами — красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.

Уже в 1950 году стал активно применяться первый нейролептик — хлорпромазин (аминазин). hlorpromazin-neiroleptik

Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина — алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол. Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты (депрессию, апатию и т. д.).

Вплоть до 1967 года нейролептики называли «транквилизаторами» — они также оказывали выраженный седативный эффект, но разница между ними все-таки есть. Главное отличие нейролептиков от транквилизаторов состоит в том, что вторые не могут воздействовать на психотические реакции (галлюцинации, бред), оказывая лишь успокоительный эффект.

Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.

pomocsh-mozgu

Их назначают для купирования таких симптомов патологии, как:

приступы страха, агрессии и возбуждения
психомоторное возбуждение
заикание, рвота и икота
расстройство сна
галлюцинации, речевой бред
маниакальные состояния

Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах (лимбических, мезокортикальных) головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.

mehanizm-dejstviya Механизм действия нейролептиков

Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный — поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.

Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.

При серьезных заболеваниях назначают нейролептики и пролонгированного действия, которые вводятся внутривенно и оказывают лечебный эффект около 3х недель.

Показания к применению

sindrom-otmeny-i-otravlenie

Все виды нейролептиков направлены на устранение продуктивной, депрессивной и дефицитарной симптоматики при следующих психических заболеваниях:

шизофрения
олигофрения
психопатия
психоз
аутизм
синдром Туретта
фобии
алкоголизм
деменция (слабоумие)
десоциализация
неврологические (паркинсонизм), диссоциативные расстройства (раздвоение личности)
истероневротические депрессии

Препарат вводят при помощи уколов, капельниц или таблеток по желанию пациента. Прием лекарства регулирует врач, начиная с повышенной дозировки, постепенно уменьшая ее. После окончания терапии рекомендуется противорецедивный курс таблеток пролонгированного действия.

Применение нейролептиков имеет и ряд противопоказаний, а именно беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов в составе, а также некоторые хронические заболевания.

Классификация

Во второй половине 20 века психотропные средства классифицировали на типичные (старого поколения) и атипичные (нового поколения) нейролептики, которые в свою очередь дифференцируются:

по главному действующему веществу и их производным в их химическом составе:

тиоксантен (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол)
фенотиазин (Хлопромазин, Перициазин)
бензодиазепин (Сульпирид, Тиаприд)
барбитурат (Барбитал, Бутизол)
индол (Дикарбин, Резерпин)

по клиническому воздействию:

седативные
стимулирующие
инцизивные

Наиболее распространенные препараты среди типичных нейролептиков:

Флуфеназин
Перфеназин
Хлорпромазин
Трифлуоперазин
Тиопроперазин
Галоперидол

Наиболее распространенные препараты среди атипичных нейролептиков:

Клопазин
Оланзапин
Кветиапин
Рисперидон
Зипрасидон
Амисульприд

Также их можно классифицировать по длительности действия и доступности — одни выдаются строго по рецепту, другие находятся в свободной продаже в любой аптеке города.

Побочные эффекты

Чем больше дозировка и курс терапии антипсихотиками, тем выше вероятность заполучить неприятные последствия для организма.

Побочные действия нейролептиков связаны также с возрастным фактором, состоянием здоровья и взаимодействием с другими препаратами.

Они могут вызвать:

нарушения работы эндокринной системы (пролактимения, аменорея, нарушение эрекции)
нарушения работы ЦНС (акатазия, мышечная дистония, паркинсонизм)
нейролептический синдром (заторможенность действий, невнятная речь, окулогирный криз, при котором происходит запрокидывание головы и закатываются глаза)
нарушение аппетита, сонливость, потерю веса или увеличение

В 10% случаев проявляются проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочеполовой системами, а акатизия, вызванная нейролептиками, встречается у 26%. Но главное, чем они опасны для человека, это «синдром отмены», вызванный резким прекращением приема антипсихотиков. Пациент настолько привыкает к ежедневной дозе медикаментов, что не заполучив ее в очередной раз, впадает в состояние депрессии или постоянного дискомфорта. «Синдром отмены» имеет несколько разновидностей и может привести к психозам и поздней дискинезии.

Некоторые пациенты, не дождавшись улучшений после лечения, эффект которого наступает не сразу, пытаются справиться с депрессией при помощи спиртных напитков. Но совмещать нейролептики и алкоголь категорически запрещается, так как при взаимодействии они могут вызвать отравление и даже инсульт.

Нейролептики нового поколения без побочных действий

Благодаря активным разработкам исследователей, список антипсихотиков ежегодно пополняется нейролептиками нового поколения, которые теперь можно дифференцировать согласно длительности и выраженности клинического эффекта, механизму действия и химическому строению.

Современные препараты меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и побочных эффектов, но скорее являются антидепрессантами, устраняющими симптомы, нежели средством лечения.

nejroleptiki

К ним относятся: Абилифай, Кветиапин, Клозастен, Левомепромазин, Трифтазин, Флуфеназин, Флюанксол.

Преимущества:

не проявляются нарушения психомоторных реакций
безопасны для лечения детей
снижается риск развития патологий
легкая переносимость
достаточно одной дозы препарата для достижения положительного результата
помогают при кожных заболеваниях (недавние исследования показали, что лечение сухости кожи нейролептиками дает положительные результаты у пожилых людей, чьи заболевания связаны с невралгией)

atipichnye-nejroleptiki-novogo-pokoleniya-spisok

Список препаратов без рецептов

Существует ряд нейролептиков, которые можно приобрести без рецепта.

Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и психических расстройствах.

Большинство людей находится в заблуждении об опасности нейролептиков, однако фармакология не стоит на месте, и антипсихотики старого поколения уже почти не применяются в медицине.

Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, а мозговая деятельность восстанавливается уже через трое суток после выведения препарата из организма.

posle-otmeny-vosstanavlivaetsya

Многие пациенты задаются вопросом о том, как восстановить мозг после нейролептиков, и ответ на него будет зависеть от степени поражения ими организма. Традиционно врачами назначается сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, а также антиоксиданты и иммуномодуляторы для очищения крови.

При интоксикации антипсихотиками, неврастении и для купирования «синдрома отмены» назначают Цитофавин и Мексидол.

Видео

Источник