Противопоказания для операции белой линии

Противопоказания для операции белой линии thumbnail

Хирургия грыж живота ¦ Показания и противопоказания к оперативному лечению грыж живота. Оценка факторов риска осложнений при грыжесечении.

Все грыжи живота могут быть излечены только посредством выполнения соответствующего хирургического вмешательства. Исключение составляют лишь совсем маленькие дети, у которых пупочные грыжи в ряде случаев удаётся устранить консервативными методами.

В плановом порядке по относительным показаниям на операцию направляются пациенты с диагностированной неосложнённой вентральной грыжей при условии проведения полноценной предварительной подготовки. При этом обязательно учитывают степень операционного риска и выбирают наиболее оптимальный, обоснованный с точки зрения патогенеза, способ хирургического вмешательства. Более настойчиво оперироваться предлагают больным с невправимой грыжей живота.

В число абсолютных показаний входят различные варианты осложнённых форм вентральных грыж: ущемлённые любой локализации, рецидивные и постоперационные грыжи, сопровождающиеся спаечной кишечной непроходимостью и др. В целях спасения жизни оперируют лиц среднего, а также пожилого возраста, когда риск возникновения осложнений крайне велик (не смотря на сомнительную переносимость подобного мероприятия). Иногда к операции вынуждает прибегнуть угроза разрыва грыжевого мешка при истончении либо при изъязвлении кожи над выпячиванием.

Противопоказаниями к плановой операции считают гигантские вентральные грыжи у пациентов старше семидесяти лет при наличии сопутствующей декомпенсированной патологии сердца или бронхо-лёгочной системы. Повременить с хирургическим вмешательством рекомендуют при беременности, а вовсе воздержаться от него настоятельно советуют больным с циррозом печени, сопровождающимся явлениями портальной гипертензии, то есть асцитом, спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам в отсутствии эффекта от введения инсулина; лицам с тяжёлой хронической почечной недостаточностью, а также в тех ситуациях, когда послеоперационная грыжа возникла в результате проведения паллиативного вмешательства (например, при онкологическом процессе).

Кстати, сами по себе ни заболевания органов дыхания, ни проблемы с системой кровообращения не служат противопоказаниями к проведению грыжесечения. Тяжесть и объём хирургического вмешательства, как и операционный риск, как правило, возрастают, если осуществляется одномоментная ликвидация симультанной патологии различного профиля.

Тем не менее, при высокой квалификации хирурга, современном и качественном анестезиологическом обеспечении, глубоко продуманной предоперационной подготовке и высоком уровне последующей реабилитации пациента врачам удаётся добиваться хороших результатов.

Как показывает практика, для разных по виду, величине и клиническим характеристикам грыжевых выпячиваний характерны те либо иные осложнения, часть из которых довольно специфичны, а другие могут развиться при любых обстоятельствах. Поэтому вопрос о возможности и целесообразности оперативного вмешательства следует решать в индивидуальном порядке, руководствуясь данными комплексного обследования больного, позволяющего получить необходимую информацию о функциональном статусе больного.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник

Удаление грыжи белой линии живота применяется при выпадении части внутренних органов через ослабленные сухожилия мышц. Патология происходит по разным причинам, в том числе связанным с обменными процессами организма или под действием физического давления. Хирургическая помощь больному при образовании грыжи требуется в любом случае. Ущемление живых тканей грозит воспалением, некрозом, развитием копростаза.

Классификация и причины образования

Грыжа представляет собой выпячивание части кишечника сквозь волокна брюшины. Здоровые мышечные ткани плотно переплетаются между собой, защишая органы. Ослабление упругости брюшной стенки приводит к расщелине, через которую часть кишечника под давлением выходит наружу.

В зависимости от разных факторов грыжи классифицируют:

  1. По природе возникновения:
  • врожденные
  • приобретенные
  • По сложности лечения:
    • вправимые
    • невправимые
  • По зрелости:
    • со сформированным грыжевым мешком – истинные
    • несформировавшиеся, состоящие из жировой клетчатки

    Как правило, грыжа бывает на расстоянии от 1 до 2 см над пупочной впадиной, чаще встречается у мужчин среднего возраста и у женщин после 40 лет. По степени зрелости различают предбрюшинную, начальную и сформировавшуюся форму.

    На формирование грыжи влияют физиологические и предрасполагающие факторы. Так, нарушение плотности брюшной стенки с дальнейшим развитием патологии вызывает особенность анатомической структуры мышц, телосложения, повышенное внутрибрюшное давление.

    К основным причинам, провоцирующим развитие грыжевого выпячивания, относятся:

    • физическое перенапряжение, регулярное поднятие тяжестей
    • долго заживающие раны, рубцы
    • избыточный вес
    • анатомическая особенность
    • дефекты соединительных волокон
    • хронические запоры
    • вирусные, инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем
    • генетическая предрасположенность к слабости мышечной структуры
    • беременность, трудные роды

    Методы, показания и противопоказания для операции

    Лечение грыжи не может ограничиваться медикаментозным подходом. Для полного устранения дефекта требуется хирургическая операция в медицинской клинике. Наши специалисты на первом приеме определят степень выпадения, а после небольшого обследования подберут эффективный метод лечения.

    Читайте также:  Забрус полезные свойства и противопоказания

    Герниопластика – операция по удалению грыжи белой линии живота. Ее целью является восстановление целостности брюшной стенки с сопутствующим вправлением внутренних органов и иссечением грыжевого мешка (при большом размере). В современных медицинских условиях процедура проводится с натяжением тканей или без натяжения, с использованием лапараскопического либо открытого способа. Для купирования болевого ощущения применяется местная или спинномозговая анестезия, общий наркоз (при лапароскопии).

    Удаление грыжи белой линии показано по следующим признакам:

    • рвота, тошнота
    • примесь крови при дефекации
    • видимое изменение в мышечной мускулатуре
    • запор, проблемы с выходом газов
    • интенсивная боль в области поражения
    • деформация не поддается вправлению

    При ущемлении грыжи лечение проводят незамедлительно. Отек быстро перерастает в воспаление, затем поврежденные клетки начинают отмирать, угрожая здоровью общим инфицированием.

    Для назначения конкретного метода лечения, операции собирается полный анамнез. Одного показания для хирургического воздействия недостаточно. Каждый клинический случай сопровождается своей историей болезни, особенностями работы внутренних систем, рядом запрещенных факторов:

    1. Детский возраст до 5 лет.
    2. Беременность, грудное вскармливание.
    3. Инсульт, инфаркт.
    4. Почечная недостаточность высокой степени.
    5. Сбой в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системе.
    6. Серьезные нарушения функций печени.
    7. Диабет – риск оценивается врачом в индивидуальном порядке.

    Любое противопоказание оценивается терапевтом только после полного сбора анализов, диагностических данных. Для верного принятия решения нужно понимать размер риска, как при удалении, так и в случае отказа от лечения.

    Как подготовиться к оперативному лечению?

    Подготовиться к удалению в нашей клинике вам поможет терапевт. После консультации вам назначат несколько исследований: ЭКГ, рентгенографию, анализ мочи и крови. Если операция на грыже белой линии живота плановая, организм нужно начать готовить за 15-20 дней:

    • соблюдать диету, больше употреблять свежих витаминов, чистой воды
    • исключить употребление алкогольных напитков
    • по назначению врача прекратить прием медикаментов
    • при наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта пройти курс лечения
    • не есть минимум за 12 часов

    Предоперационное обследование в среднем занимает одну неделю. Также за две недели до планового вмешательства следует прекратить прием лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови, употребление алкоголя. Рекомендуется укрепление витаминами, соблюдение правил здорового рациона.

    Также пациенту уделяет внимание кардиолог и анестезиолог для изучения состояния здоровья, выявления аллергии на лекарства, нарушений работы сердечнососудистой системы.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26
    или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Восстановление и меры профилактики

    Для возвращения к обычному режиму недостаточно просто удалить грыжу белой линии живота. Период реабилитации требует терпения, соблюдения ограничения в подвижности, рационе питания. При интенсивных болях врач назначает обезболивающие препараты.

    Основные правила послеоперационного ухода и профилактики осложнений:

    • Для предотвращения запоров принимать слабительные, использовать ректальные свечи.
    • Соблюдать диету, питание должно быть дробным небольшими порциями.
    • Запрещено делать наклоны, подвергать себя физической нагрузке.
    • Следить за колебаниями массы тела, не допускать сильной прибавки.

    Удаление грыжи белой линии живота требует строгого медицинского контроля. До снятия швов нужно посещать клинику для перевязки и наблюдения процесса заживления. Длительность восстановления индивидуальна и занимает не менее недели. В расчет следует брать возраст пациента, размер грыжи и сложность операции. Общий срок реабилитации составляет 30 дней.

    Если у вас возникли дополнительные вопросы, можете обратиться к нам по номеру телефона, указанному на сайте, или через форму обратной связи. Менеджер проконсультирует вас по всем деталям процедуры.

    Источник

    Операция грыжи белой линии живота – эффективный метод лечения заболевания. Хотя часто выпячивание в области середины живота имеет небольшие размеры, но оно несет в себе риски ущемления. Ранняя диагностика и проведение оперативного вмешательства помогают уберечь человека от таких тяжелых последствий.

    Операция грыжи белой линии живота - эффективный метод лечения заболевания

    Операция грыжи белой линии живота – эффективный метод лечения заболевания.

    Показания

    Операцию по удалению грыжи назначают в таких случаях:

    • наличие болезненного выпячивания в области средней линии;
    • большой размер выпячивания;
    • появление тошноты и рвоты;
    • болезненность при резких и неудобных движениях;
    • появление отрыжки;
    • чувство жжения в области грудной клетки;
    • возникновение икоты;
    • появление крови во время опорожнения кишечника;
    • нарастание боли (этот опасный симптом может свидетельствовать о развитии ущемления).
    Читайте также:  Витамин а противопоказания для курильщиков

    Экстренная операция показана при развитии таких симптомов:

    • задержка кала;
    • воспаление грыжевого мешка;
    • увеличение выпячивания из-за отека окружающих тканей;
    • покраснение кожи над областью выпячивания и повышение местной температуры;
    • резкое напряжение выпячивания, определяемое на ощупь и визуально;
    • приступ тошноты, который появился внезапно;
    • рвота, возникающая вслед за наступившей тошнотой и не приносящая облегчения;
    • примесь крови в кале, иногда полная невозможность опорожнить кишечник, несмотря на наличие позыва;
    • резкое повышение температуры (такой признак указывает на общее отравление организма, возникающее из-за омертвения содержимого ущемленного грыжевого мешка).

    Классификация

    Операция по лечению грыжи белой линии живота проводится с помощью:

    • натяжной герниопластики;
    • лапароскопической методики;
    • хирургической сетки.

    Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально врачом.

    Паховая грыжа у мужчин (фото).
    Симптомы паховой грыжи у женщин.
    Грыжа пищеводного отверстия. Подробнее>>

    Натяжная герниопластика

    В процессе хирургического вмешательства задействуются только собственные ткани организма, которые натягиваются на грыжевой мешок и образуют дупликатуру (двухслойное пластинчатое образование).

    Натяжная герниопластика проводится при небольших размерах грыжевого дефекта у молодых пациентов.

    Натяжная пластика относится к малоэффективным и устаревшим способам лечения грыжевого выпячивания в области белой линии. Вследствие выраженной слабости соединительной ткани и большой нагрузки на шов часто возникает рецидив, т.е. повторное образование грыжевого выпячивания.

    Разрез кожи проводится непосредственно над выпячиванием. Грыжевой мешок аккуратно выделяют и обрабатывают. Вокруг грыжевых ворот освобождают апоневроз (широкую сухожильную пластинку) от жировой клетчатки и рассекают грыжевое кольцо. Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.

    Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо

    Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.

    Герниопластика с хирургической сеткой

    Операция с использованием хирургического импланта – это лучший способ лечения грыжи. Эта методика пришла на смену натяжной пластике грыжи с помощью натяжения собственными тканями. Сильные стороны применения сетчатых имплантов:

    1. Минимальный риск развития рецидива. Он составляет менее 1%.
    2. Незначительный болевой синдром после оперативного вмешательства. Это связано с тем, что сами ткани не сшиваются, не травмируются и не растягиваются.
    3. Применение хирургической сетки требует минимального нахождения пациента в условиях стационара. Для этого требуется всего день. Только ослабленные пациенты должны быть в стационаре на протяжении нескольких суток.

    Для такого вида герниопластики применяются сетки, производимые из лучших синтетических и композитных материалов. Наиболее предпочтительным является использование трехмерных сетчатых имплантов. Их преимущества заключаются в следующем:

    • тщательно подобранная анатомическая форма, которая обеспечивает плотное прилегание;
    • снижение болевого синдрома;
    • сетка не нуждается в фиксации;
    • продолжительность операции меньше, чем при натяжной грниопластике.

    Продолжительность герниопластики с хирургической сеткой меньше чем при натяжной грниопластике

    Продолжительность герниопластики с хирургической сеткой меньше чем при натяжной грниопластике.

    Наиболее часто проводится операция по Лихтенштейну. Врач часто использует открытый доступ, т.к. в этом случае можно более эффективно установить имплант. Для обезболивания используется местная анестезия. Устанавливается сетка из нерассасывающегося материала, который полностью инертен к тканям организма.

    В ходе операции сетка может дополнительно укрепляться с помощью эндопротезов, применяющихся в тех случаях, когда у пациента имеется врожденная патология соединительной ткани.

    Лапароскопия

    Это оперативное вмешательство проводится наименее травматическим путем.

    На брюшной стенке пациента делают 3 небольших прокола.

    В один устанавливается троакар, устройство с видеокамерой и осветительной микроаппаратурой. Другие надрезы применяются для введения хирургического инструментария.

    Главными преимуществами лапароскопии являются:

    • минимальный болевой синдром;
    • небольшой реабилитационный период;
    • отсутствие необходимости длительного пребывания пациента в условиях стационара (иногда он может пойти домой уже через несколько часов после операции);
    • отсутствие постоперационных швов и рубцов;
    • в послеоперационный период нет необходимости носить бандаж;
    • спустя месяц пациент может возвратиться к привычному ритму жизни и физическим нагрузкам;
    • снижение риска инфицирования раны и грыжевого мешка (это имеет большое значение в лечении лиц с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими патологиями ,например, диабетом).

    Главными преимуществами лапароскопии являются отсутствие постоперационных швов и рубцов

    Главными преимуществами лапароскопии являются отсутствие постоперационных швов и рубцов.

    Лапароскопическое удаление грыжи белой линии живота имеет относительный недостаток: отсутствие возможности коррекции положения прямых мышц. У худых людей возможно неполное восстановление формы брюшной стенки.

    Лапароскопическая операция не подходит больным с тяжелыми нарушениями работы сердца, системы дыхания.

    Противопоказания

    Хирургическое удаление грыжи не проводится, если у пациента наблюдаются следующие патологии и состояния:

    • грыжи больших размеров у пациентов старше 70 лет;
    • заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
    • беременность;
    • цирроз печени;
    • портальная гипертония;
    • водянка;
    • варикозное расширение вен пищевода и области прямого кишечника;
    • диабет, сочетающийся с отсутствием эффекта от вводимого инсулина;
    • тяжелая недостаточность почек в стадии декомпенсации;
    • паллиативное лечение некоторых заболеваний.
    Читайте также:  Чай из чистотела противопоказания

    Если у пациента развивается ущемленная грыжа, ему рекомендуют срочное хирургическое вмешательство независимо от имеющихся противопоказаний. То же относится к лечению рецидивных и послеоперационных грыж.

    Операция временно откладывается, если у пациента имеется нарушение свертываемости крови, развивается любое инфекционное заболевание.

    Возможные осложнения

    Через некоторое время пациенты могут столкнуться с такими осложнениями различной степени тяжести:

    • рецидив, особенно после применения натяжной герниопластики;
    • нагноение в области послеоперационной раны;
    • нарушение кровообращения;
    • ущемление;
    • повышение температуры тела и развитие общего недомогания на фоне отравления;
    • онемение и отеки в месте шва;
    • покраснение;
    • местный болевой синдром.

    Через некоторое время пациенты могут столкнуться с таким осложнением как нарушение кровообращения

    Через некоторое время пациенты могут столкнуться с таким осложнением как нарушение кровообращения.

    Появление таких осложнений связано с несоблюдением профилактических мер в послеоперационном периоде. В редких случаях осложнение может появиться в результате врачебной ошибки.

    Подготовка к операции

    Перед проведением операции пациенту рекомендуется сдать анализы крови. Обязательно проводится исследование на определение лейкоцитарной формулы, числа тромбоцитов (для определения риска возникновения инфекционных патологий и недопущения развития возможных проблем со свертываемостью крови). Другие анализы:

    • уровень глюкозы;
    • реакция Вассермана;
    • определение наличия маркеров к гепатитам В и С;
    • исследование мочи.

    Перед операцией проводится анализ мочи

    Перед операцией проводится анализ мочи.

    Если человек принимает какие-то медикаменты, то об этом надо обязательно сообщить анестезиологу. Он примет решение о возможном изменении хода и способа обезболивания. Пациентам запрещается принимать любые наркотические медицинские препараты и алкогольные напитки, которые снижают действие наркоза и в ряде случаев могут привести к развитию тяжелого отравления.

    Перед операцией последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позже 19 часов. В день выполнения хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Пациент должен провести опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

    Ход операции

    Оперативное вмешательство проводится последовательно и включает следующие этапы:

    1. Анестезиолог дает наркоз пациенту.
    2. Проводится надрез на коже необходимого размера.
    3. Закрывается выпячивание стенки мышц.
    4. Отслаивается брюшинная полость, покрывающая мышцы с обратной стороны;
    5. Устраняется грыжевое выпячивание.
    6. Фиксируется сетчатый эндопротез.
    7. Накладываются швов.

    На первой стадии операции анестезиолог дает наркоз пациенту

    На первой стадии операции анестезиолог дает наркоз пациенту.

    Длительность оперативного вмешательства зависит от выбранного метода и степени развития патологии.

    Реабилитация

    Послеоперационный период во многом зависит от способа хирургического вмешательства и состояния здоровья пациента. При лапароскопии восстановление происходит быстро, т.к. это менее травматичный способ оперативного воздействия. Другие методы вмешательства требуют более длительного восстановления.

    Общие рекомендации врача:

    • пациент должен носить бандаж для поддержания нормального положения прооперированной зоны;
    • ограничиваются физические нагрузки;
    • рекомендуется назначение поддерживающих препаратов для предупреждения развития осложнений и поддержания иммунитета;
    • необходимо скорректировать рацион.

    Возобновлять занятия спортом можно только после врачебного осмотра и сдачи анализов.

    Питание в послеоперационный период

    Диетическое питание должно включать в себя достаточно продуктов с содержанием клетчатки. Они помогают восстанавливать работу кишечника. Для восполнения запасов белка человеку рекомендуется употреблять больше мяса, соблюдать питьевой режим для предупреждения возникновения обезвоживания и запоров. Следует бороться с диареей.

    Возвращение к привычному рациону может происходить с учетом состояния здоровья. Жареные, копченые и соленые блюда, алкоголь необходимо на некоторое время исключить из ежедневного меню.

    Отзывы

    Ирина, 28 лет, г. Саратов: «В ходе планового осмотра врач диагностировал у меня грыжу в области живота. Операцию делали малоинвазивным лапароскопическим методом. Это позволило в тот же день покинуть больницу, а через 5 дней я возвратилась к привычному образу жизни».

    Сергей, 38 лет, г. Москва: «Заметил на животе небольшое выпячивание. Врач поставил диагноз грыжа белой линии и назначил операцию с применением сетки. Цена этого вмешательства оказалась для меня доступной, а осложнений никаких не было».

    Светлана, 40 лет, г. Ижевск: «Грыжу живота лечили с помощью лапароскопии. Никаких последствий эта операция не имела. Самочувствие улучшилось через нескольких дней после операции. Болевого синдрома в послеоперационные дни не наблюдалось».

    Источник