Противопоказания для операции белой линии
Хирургия грыж живота ¦ Показания и противопоказания к оперативному лечению грыж живота. Оценка факторов риска осложнений при грыжесечении.
Все грыжи живота могут быть излечены только посредством выполнения соответствующего хирургического вмешательства. Исключение составляют лишь совсем маленькие дети, у которых пупочные грыжи в ряде случаев удаётся устранить консервативными методами.
В плановом порядке по относительным показаниям на операцию направляются пациенты с диагностированной неосложнённой вентральной грыжей при условии проведения полноценной предварительной подготовки. При этом обязательно учитывают степень операционного риска и выбирают наиболее оптимальный, обоснованный с точки зрения патогенеза, способ хирургического вмешательства. Более настойчиво оперироваться предлагают больным с невправимой грыжей живота.
В число абсолютных показаний входят различные варианты осложнённых форм вентральных грыж: ущемлённые любой локализации, рецидивные и постоперационные грыжи, сопровождающиеся спаечной кишечной непроходимостью и др. В целях спасения жизни оперируют лиц среднего, а также пожилого возраста, когда риск возникновения осложнений крайне велик (не смотря на сомнительную переносимость подобного мероприятия). Иногда к операции вынуждает прибегнуть угроза разрыва грыжевого мешка при истончении либо при изъязвлении кожи над выпячиванием.
Противопоказаниями к плановой операции считают гигантские вентральные грыжи у пациентов старше семидесяти лет при наличии сопутствующей декомпенсированной патологии сердца или бронхо-лёгочной системы. Повременить с хирургическим вмешательством рекомендуют при беременности, а вовсе воздержаться от него настоятельно советуют больным с циррозом печени, сопровождающимся явлениями портальной гипертензии, то есть асцитом, спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам в отсутствии эффекта от введения инсулина; лицам с тяжёлой хронической почечной недостаточностью, а также в тех ситуациях, когда послеоперационная грыжа возникла в результате проведения паллиативного вмешательства (например, при онкологическом процессе).
Кстати, сами по себе ни заболевания органов дыхания, ни проблемы с системой кровообращения не служат противопоказаниями к проведению грыжесечения. Тяжесть и объём хирургического вмешательства, как и операционный риск, как правило, возрастают, если осуществляется одномоментная ликвидация симультанной патологии различного профиля.
Тем не менее, при высокой квалификации хирурга, современном и качественном анестезиологическом обеспечении, глубоко продуманной предоперационной подготовке и высоком уровне последующей реабилитации пациента врачам удаётся добиваться хороших результатов.
Как показывает практика, для разных по виду, величине и клиническим характеристикам грыжевых выпячиваний характерны те либо иные осложнения, часть из которых довольно специфичны, а другие могут развиться при любых обстоятельствах. Поэтому вопрос о возможности и целесообразности оперативного вмешательства следует решать в индивидуальном порядке, руководствуясь данными комплексного обследования больного, позволяющего получить необходимую информацию о функциональном статусе больного.
(495) 506-61-01 – где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Удаление гÑÑжи белой линии живоÑа пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи вÑпадении ÑаÑÑи внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов ÑеÑез оÑлабленнÑе ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм пÑиÑинам, в Ñом ÑиÑле ÑвÑзаннÑм Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñми пÑоÑеÑÑами оÑганизма или под дейÑÑвием ÑизиÑеÑкого давлениÑ. ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи обÑазовании гÑÑжи ÑÑебÑеÑÑÑ Ð² лÑбом ÑлÑÑае. УÑемление живÑÑ Ñканей гÑÐ¾Ð·Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñпалением, некÑозом, ÑазвиÑием копÑоÑÑаза.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑазованиÑ
ÐÑÑжа пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой вÑпÑÑивание ÑаÑÑи киÑеÑника ÑÐºÐ²Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ½Ð° бÑÑÑинÑ. ÐдоÑовÑе мÑÑеÑнÑе Ñкани плоÑно пеÑеплеÑаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой, заÑиÑÐ°Ñ Ð¾ÑганÑ. ÐÑлабление ÑпÑÑгоÑÑи бÑÑÑной ÑÑенки пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑаÑÑелине, ÑеÑез коÑоÑÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника под давлением вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑжÑ.
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑазнÑÑ ÑакÑоÑов гÑÑжи клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ:
- Ðо пÑиÑоде возникновениÑ:
- вÑожденнÑе
- пÑиобÑеÑеннÑе
- впÑавимÑе
- невпÑавимÑе
- Ñо ÑÑоÑмиÑованнÑм гÑÑжевÑм меÑком â иÑÑиннÑе
- неÑÑоÑмиÑовавÑиеÑÑ, ÑоÑÑоÑÑие из жиÑовой клеÑÑаÑки
Ðак пÑавило, гÑÑжа бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑÑÑоÑнии Ð¾Ñ 1 до 2 Ñм над пÑпоÑной впадиной, ÑаÑе вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¼ÑжÑин ÑÑеднего возÑаÑÑа и Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин поÑле 40 леÑ. Ðо ÑÑепени зÑелоÑÑи ÑазлиÑаÑÑ Ð¿ÑедбÑÑÑиннÑÑ, наÑалÑнÑÑ Ð¸ ÑÑоÑмиÑовавÑÑÑÑÑ ÑоÑмÑ.
Ðа ÑоÑмиÑование гÑÑжи влиÑÑÑ ÑизиологиÑеÑкие и пÑедÑаÑполагаÑÑие ÑакÑоÑÑ. Так, наÑÑÑение плоÑноÑÑи бÑÑÑной ÑÑенки Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑим ÑазвиÑием паÑологии вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑобенноÑÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкой ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ, ÑелоÑложениÑ, повÑÑенное внÑÑÑибÑÑÑное давление.
РоÑновнÑм пÑиÑинам, пÑовоÑиÑÑÑÑим ÑазвиÑие гÑÑжевого вÑпÑÑиваниÑ, оÑноÑÑÑÑÑ:
- ÑизиÑеÑкое пеÑенапÑÑжение, ÑегÑлÑÑное поднÑÑие ÑÑжеÑÑей
- долго заживаÑÑие ÑанÑ, ÑÑбÑÑ
- избÑÑоÑнÑй веÑ
- анаÑомиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ
- деÑекÑÑ ÑоединиÑелÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½
- Ñ ÑониÑеÑкие запоÑÑ
- виÑÑÑнÑе, инÑекÑионнÑе заболеваниÑ, ÑопÑовождаÑÑиеÑÑ ÑилÑнÑм каÑлем
- генеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº ÑлабоÑÑи мÑÑеÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ
- беÑеменноÑÑÑ, ÑÑÑднÑе ÑодÑ
ÐеÑодÑ, Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии
ÐеÑение гÑÑжи не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð³ÑаниÑиваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑм Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑекÑа ÑÑебÑеÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð² медиÑинÑкой клинике. ÐаÑи ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð½Ð° пеÑвом пÑиеме опÑеделÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð²ÑпадениÑ, а поÑле неболÑÑого обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±ÐµÑÑÑ ÑÑÑекÑивнÑй меÑод леÑениÑ.
ÐеÑниоплаÑÑика â опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжи белой линии живоÑа. Ðе ÑелÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление ÑелоÑÑноÑÑи бÑÑÑной ÑÑенки Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим впÑавлением внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов и иÑÑеÑением гÑÑжевого меÑка (пÑи болÑÑом ÑазмеÑе). Ð ÑовÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑÑловиÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑа пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑжением Ñканей или без наÑÑжениÑ, Ñ Ð¸ÑполÑзованием лапаÑаÑкопиÑеÑкого либо оÑкÑÑÑого ÑпоÑоба. ÐÐ»Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ, обÑий наÑкоз (пÑи лапаÑоÑкопии).
Удаление гÑÑжи белой линии показано по ÑледÑÑÑим пÑизнакам:
- ÑвоÑа, ÑоÑноÑа
- пÑимеÑÑ ÐºÑови пÑи деÑекаÑии
- видимое изменение в мÑÑеÑной мÑÑкÑлаÑÑÑе
- запоÑ, пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ газов
- инÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи поÑажениÑ
- деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ поддаеÑÑÑ Ð²Ð¿ÑавлениÑ
ÐÑи ÑÑемлении гÑÑжи леÑение пÑоводÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑно. ÐÑек бÑÑÑÑо пеÑеÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð² воÑпаление, заÑем повÑежденнÑе клеÑки наÑинаÑÑ Ð¾ÑмиÑаÑÑ, ÑгÑÐ¾Ð¶Ð°Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¾Ð±Ñим инÑиÑиÑованием.
ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑного меÑода леÑениÑ, опеÑаÑии ÑобиÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй анамнез. Ðдного Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно. ÐаждÑй клиниÑеÑкий ÑлÑÑай ÑопÑовождаеÑÑÑ Ñвоей иÑÑоÑией болезни, оÑобенноÑÑÑми ÑабоÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ ÑиÑÑем, ÑÑдом запÑеÑеннÑÑ ÑакÑоÑов:
- ÐеÑÑкий возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 5 леÑ.
- ÐеÑеменноÑÑÑ, гÑÑдное вÑкаÑмливание.
- ÐнÑÑлÑÑ, инÑаÑкÑ.
- ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð²ÑÑокой ÑÑепени.
- Сбой в ÑабоÑе дÑÑ Ð°ÑелÑной, ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑеме.
- СеÑÑезнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑий пеÑени.
- ÐÐ¸Ð°Ð±ÐµÑ â ÑиÑк оÑениваеÑÑÑ Ð²ÑаÑом в индивидÑалÑном поÑÑдке.
ÐÑбое пÑоÑивопоказание оÑениваеÑÑÑ ÑеÑапевÑом ÑолÑко поÑле полного ÑбоÑа анализов, диагноÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ . ÐÐ»Ñ Ð²ÐµÑного пÑинÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ñжно понимаÑÑ ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ ÑиÑка, как пÑи Ñдалении, Ñак и в ÑлÑÑае оÑказа Ð¾Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
Ðак подгоÑовиÑÑÑÑ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ?
ÐодгоÑовиÑÑÑÑ Ðº ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² наÑей клинике вам Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑеÑапевÑ. ÐоÑле конÑÑлÑÑаÑии вам назнаÑÐ°Ñ Ð½ÐµÑколÑко иÑÑледований: ÐÐÐ, ÑенÑгеногÑаÑиÑ, анализ моÑи и кÑови. ÐÑли опеÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° гÑÑже белой линии живоÑа плановаÑ, оÑганизм нÑжно наÑаÑÑ Ð³Ð¾ÑовиÑÑ Ð·Ð° 15-20 дней:
- ÑоблÑдаÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, болÑÑе ÑпоÑÑеблÑÑÑ ÑÐ²ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñаминов, ÑиÑÑой водÑ
- иÑклÑÑиÑÑ ÑпоÑÑебление алкоголÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñков
- по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием медикаменÑов
- пÑи налиÑии ÑеÑÑезнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа пÑойÑи кÑÑÑ Ð»ÐµÑениÑ
- не еÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ñм за 12 ÑаÑов
ÐÑедопеÑаÑионное обÑледование в ÑÑеднем Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ. Также за две недели до планового вмеÑаÑелÑÑÑва ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑнижаÑÑÐ¸Ñ ÑвеÑÑÑваемоÑÑÑ ÐºÑови, ÑпоÑÑебление алкоголÑ. РекомендÑеÑÑÑ ÑкÑепление виÑаминами, ÑоблÑдение пÑавил здоÑового ÑаÑиона.
Также паÑиенÑÑ ÑделÑÐµÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ каÑдиолог и анеÑÑезиолог Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ, вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгии на лекаÑÑÑва, наÑÑÑений ÑабоÑÑ ÑеÑдеÑноÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ.
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
ÐоÑÑÑановление и меÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑики
ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº обÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно пÑоÑÑо ÑдалиÑÑ Ð³ÑÑÐ¶Ñ Ð±ÐµÐ»Ð¾Ð¹ линии живоÑа. ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии ÑÑебÑÐµÑ ÑеÑпениÑ, ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² подвижноÑÑи, ÑаÑионе пиÑаниÑ. ÐÑи инÑенÑивнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие пÑепаÑаÑÑ.
ÐÑновнÑе пÑавила поÑлеопеÑаÑионного ÑÑ Ð¾Ð´Ð° и пÑоÑилакÑики оÑложнений:
- ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñов пÑинимаÑÑ ÑлабиÑелÑнÑе, иÑполÑзоваÑÑ ÑекÑалÑнÑе ÑвеÑи.
- СоблÑдаÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, пиÑание должно бÑÑÑ Ð´ÑобнÑм неболÑÑими поÑÑиÑми.
- ÐапÑеÑено делаÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½Ñ, подвеÑгаÑÑ ÑÐµÐ±Ñ ÑизиÑеÑкой нагÑÑзке.
- СледиÑÑ Ð·Ð° колебаниÑми маÑÑÑ Ñела, не допÑÑкаÑÑ ÑилÑной пÑибавки.
Удаление гÑÑжи белой линии живоÑа ÑÑебÑÐµÑ ÑÑÑогого медиÑинÑкого конÑÑолÑ. Ðо ÑнÑÑÐ¸Ñ Ñвов нÑжно поÑеÑаÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑевÑзки и наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑа заживлениÑ. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑна и Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð½Ðµ менее недели. Ð ÑаÑÑÐµÑ ÑледÑÐµÑ Ð±ÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа, ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð³ÑÑжи и ÑложноÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии. ÐбÑий ÑÑок ÑеабилиÑаÑии ÑоÑÑавлÑÐµÑ 30 дней.
ÐÑли Ñ Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ»Ð¸ дополниÑелÑнÑе вопÑоÑÑ, можеÑе обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº нам по номеÑÑ ÑелеÑона, ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð° ÑайÑе, или ÑеÑез ÑоÑÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÑаÑной ÑвÑзи. ÐÐµÐ½ÐµÐ´Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоконÑÑлÑÑиÑÑÐµÑ Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ вÑем деÑалÑм пÑоÑедÑÑÑ.
Источник
Операция грыжи белой линии живота – эффективный метод лечения заболевания. Хотя часто выпячивание в области середины живота имеет небольшие размеры, но оно несет в себе риски ущемления. Ранняя диагностика и проведение оперативного вмешательства помогают уберечь человека от таких тяжелых последствий.
Операция грыжи белой линии живота – эффективный метод лечения заболевания.
Показания
Операцию по удалению грыжи назначают в таких случаях:
- наличие болезненного выпячивания в области средней линии;
- большой размер выпячивания;
- появление тошноты и рвоты;
- болезненность при резких и неудобных движениях;
- появление отрыжки;
- чувство жжения в области грудной клетки;
- возникновение икоты;
- появление крови во время опорожнения кишечника;
- нарастание боли (этот опасный симптом может свидетельствовать о развитии ущемления).
Экстренная операция показана при развитии таких симптомов:
- задержка кала;
- воспаление грыжевого мешка;
- увеличение выпячивания из-за отека окружающих тканей;
- покраснение кожи над областью выпячивания и повышение местной температуры;
- резкое напряжение выпячивания, определяемое на ощупь и визуально;
- приступ тошноты, который появился внезапно;
- рвота, возникающая вслед за наступившей тошнотой и не приносящая облегчения;
- примесь крови в кале, иногда полная невозможность опорожнить кишечник, несмотря на наличие позыва;
- резкое повышение температуры (такой признак указывает на общее отравление организма, возникающее из-за омертвения содержимого ущемленного грыжевого мешка).
Классификация
Операция по лечению грыжи белой линии живота проводится с помощью:
- натяжной герниопластики;
- лапароскопической методики;
- хирургической сетки.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально врачом.
Паховая грыжа у мужчин (фото).
Симптомы паховой грыжи у женщин.
Грыжа пищеводного отверстия. Подробнее>>
Натяжная герниопластика
В процессе хирургического вмешательства задействуются только собственные ткани организма, которые натягиваются на грыжевой мешок и образуют дупликатуру (двухслойное пластинчатое образование).
Натяжная герниопластика проводится при небольших размерах грыжевого дефекта у молодых пациентов.
Натяжная пластика относится к малоэффективным и устаревшим способам лечения грыжевого выпячивания в области белой линии. Вследствие выраженной слабости соединительной ткани и большой нагрузки на шов часто возникает рецидив, т.е. повторное образование грыжевого выпячивания.
Разрез кожи проводится непосредственно над выпячиванием. Грыжевой мешок аккуратно выделяют и обрабатывают. Вокруг грыжевых ворот освобождают апоневроз (широкую сухожильную пластинку) от жировой клетчатки и рассекают грыжевое кольцо. Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.
Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.
Герниопластика с хирургической сеткой
Операция с использованием хирургического импланта – это лучший способ лечения грыжи. Эта методика пришла на смену натяжной пластике грыжи с помощью натяжения собственными тканями. Сильные стороны применения сетчатых имплантов:
- Минимальный риск развития рецидива. Он составляет менее 1%.
- Незначительный болевой синдром после оперативного вмешательства. Это связано с тем, что сами ткани не сшиваются, не травмируются и не растягиваются.
- Применение хирургической сетки требует минимального нахождения пациента в условиях стационара. Для этого требуется всего день. Только ослабленные пациенты должны быть в стационаре на протяжении нескольких суток.
Для такого вида герниопластики применяются сетки, производимые из лучших синтетических и композитных материалов. Наиболее предпочтительным является использование трехмерных сетчатых имплантов. Их преимущества заключаются в следующем:
- тщательно подобранная анатомическая форма, которая обеспечивает плотное прилегание;
- снижение болевого синдрома;
- сетка не нуждается в фиксации;
- продолжительность операции меньше, чем при натяжной грниопластике.
Продолжительность герниопластики с хирургической сеткой меньше чем при натяжной грниопластике.
Наиболее часто проводится операция по Лихтенштейну. Врач часто использует открытый доступ, т.к. в этом случае можно более эффективно установить имплант. Для обезболивания используется местная анестезия. Устанавливается сетка из нерассасывающегося материала, который полностью инертен к тканям организма.
В ходе операции сетка может дополнительно укрепляться с помощью эндопротезов, применяющихся в тех случаях, когда у пациента имеется врожденная патология соединительной ткани.
Лапароскопия
Это оперативное вмешательство проводится наименее травматическим путем.
На брюшной стенке пациента делают 3 небольших прокола.
В один устанавливается троакар, устройство с видеокамерой и осветительной микроаппаратурой. Другие надрезы применяются для введения хирургического инструментария.
Главными преимуществами лапароскопии являются:
- минимальный болевой синдром;
- небольшой реабилитационный период;
- отсутствие необходимости длительного пребывания пациента в условиях стационара (иногда он может пойти домой уже через несколько часов после операции);
- отсутствие постоперационных швов и рубцов;
- в послеоперационный период нет необходимости носить бандаж;
- спустя месяц пациент может возвратиться к привычному ритму жизни и физическим нагрузкам;
- снижение риска инфицирования раны и грыжевого мешка (это имеет большое значение в лечении лиц с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими патологиями ,например, диабетом).
Главными преимуществами лапароскопии являются отсутствие постоперационных швов и рубцов.
Лапароскопическое удаление грыжи белой линии живота имеет относительный недостаток: отсутствие возможности коррекции положения прямых мышц. У худых людей возможно неполное восстановление формы брюшной стенки.
Лапароскопическая операция не подходит больным с тяжелыми нарушениями работы сердца, системы дыхания.
Противопоказания
Хирургическое удаление грыжи не проводится, если у пациента наблюдаются следующие патологии и состояния:
- грыжи больших размеров у пациентов старше 70 лет;
- заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- беременность;
- цирроз печени;
- портальная гипертония;
- водянка;
- варикозное расширение вен пищевода и области прямого кишечника;
- диабет, сочетающийся с отсутствием эффекта от вводимого инсулина;
- тяжелая недостаточность почек в стадии декомпенсации;
- паллиативное лечение некоторых заболеваний.
Если у пациента развивается ущемленная грыжа, ему рекомендуют срочное хирургическое вмешательство независимо от имеющихся противопоказаний. То же относится к лечению рецидивных и послеоперационных грыж.
Операция временно откладывается, если у пациента имеется нарушение свертываемости крови, развивается любое инфекционное заболевание.
Возможные осложнения
Через некоторое время пациенты могут столкнуться с такими осложнениями различной степени тяжести:
- рецидив, особенно после применения натяжной герниопластики;
- нагноение в области послеоперационной раны;
- нарушение кровообращения;
- ущемление;
- повышение температуры тела и развитие общего недомогания на фоне отравления;
- онемение и отеки в месте шва;
- покраснение;
- местный болевой синдром.
Через некоторое время пациенты могут столкнуться с таким осложнением как нарушение кровообращения.
Появление таких осложнений связано с несоблюдением профилактических мер в послеоперационном периоде. В редких случаях осложнение может появиться в результате врачебной ошибки.
Подготовка к операции
Перед проведением операции пациенту рекомендуется сдать анализы крови. Обязательно проводится исследование на определение лейкоцитарной формулы, числа тромбоцитов (для определения риска возникновения инфекционных патологий и недопущения развития возможных проблем со свертываемостью крови). Другие анализы:
- уровень глюкозы;
- реакция Вассермана;
- определение наличия маркеров к гепатитам В и С;
- исследование мочи.
Перед операцией проводится анализ мочи.
Если человек принимает какие-то медикаменты, то об этом надо обязательно сообщить анестезиологу. Он примет решение о возможном изменении хода и способа обезболивания. Пациентам запрещается принимать любые наркотические медицинские препараты и алкогольные напитки, которые снижают действие наркоза и в ряде случаев могут привести к развитию тяжелого отравления.
Перед операцией последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позже 19 часов. В день выполнения хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Пациент должен провести опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Ход операции
Оперативное вмешательство проводится последовательно и включает следующие этапы:
- Анестезиолог дает наркоз пациенту.
- Проводится надрез на коже необходимого размера.
- Закрывается выпячивание стенки мышц.
- Отслаивается брюшинная полость, покрывающая мышцы с обратной стороны;
- Устраняется грыжевое выпячивание.
- Фиксируется сетчатый эндопротез.
- Накладываются швов.
На первой стадии операции анестезиолог дает наркоз пациенту.
Длительность оперативного вмешательства зависит от выбранного метода и степени развития патологии.
Реабилитация
Послеоперационный период во многом зависит от способа хирургического вмешательства и состояния здоровья пациента. При лапароскопии восстановление происходит быстро, т.к. это менее травматичный способ оперативного воздействия. Другие методы вмешательства требуют более длительного восстановления.
Общие рекомендации врача:
- пациент должен носить бандаж для поддержания нормального положения прооперированной зоны;
- ограничиваются физические нагрузки;
- рекомендуется назначение поддерживающих препаратов для предупреждения развития осложнений и поддержания иммунитета;
- необходимо скорректировать рацион.
Возобновлять занятия спортом можно только после врачебного осмотра и сдачи анализов.
Питание в послеоперационный период
Диетическое питание должно включать в себя достаточно продуктов с содержанием клетчатки. Они помогают восстанавливать работу кишечника. Для восполнения запасов белка человеку рекомендуется употреблять больше мяса, соблюдать питьевой режим для предупреждения возникновения обезвоживания и запоров. Следует бороться с диареей.
Возвращение к привычному рациону может происходить с учетом состояния здоровья. Жареные, копченые и соленые блюда, алкоголь необходимо на некоторое время исключить из ежедневного меню.
Отзывы
Ирина, 28 лет, г. Саратов: «В ходе планового осмотра врач диагностировал у меня грыжу в области живота. Операцию делали малоинвазивным лапароскопическим методом. Это позволило в тот же день покинуть больницу, а через 5 дней я возвратилась к привычному образу жизни».
Сергей, 38 лет, г. Москва: «Заметил на животе небольшое выпячивание. Врач поставил диагноз грыжа белой линии и назначил операцию с применением сетки. Цена этого вмешательства оказалась для меня доступной, а осложнений никаких не было».
Светлана, 40 лет, г. Ижевск: «Грыжу живота лечили с помощью лапароскопии. Никаких последствий эта операция не имела. Самочувствие улучшилось через нескольких дней после операции. Болевого синдрома в послеоперационные дни не наблюдалось».
Источник