Противопоказания для операции на ноге

Заболевания в области конечностей изучаются наукой подиатрия. Проблемы со стопами могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ортопедическая операция требуется лицам старшего возраста.

Существует масса способов как избежать хирургического вмешательства, но иногда врачи принимают решение оперировать. Рассмотрим, в каких случаях необходимо врачебное вмешательство, процесс процедуры, показания и противопоказания, а также восстановительный период.

В каких случаях необходима операция на стопе при плоскостопии?

Словом плоскостопие описывается деформация стопы, то есть отсутствие арки. По внешнему виду отклонение не заметно, но при ходьбе  стопа перестает амортизировать нагрузку, и основное напряжение переходят на другие суставы.

Именно поэтому они быстро изнашиваются и из этого вытекают другие проблемы. Сначала это проявляется в простом дискомфорте, а в итоге это приводит к ограничению активности человека. С возрастом ему становится трудно ходить.

Существуют несколько видов плоскостопия: гибкий и жесткий. В первом случае, возможно, решить проблему без операции.

Многие жалуются на быстрое утомление и боль при активности. Даже самая удобная обувь вызывает покраснение на ногах и отечность.

Рассмотрим случаи, когда операция необходима:

1. Реконструкционные мероприятия на стопу.
2. Продольное плоскостопие.
3. Поперечное плоскостопие.

Особенности операции при плоскостопии

Основной целью врачей является выровнять стопы и нормализовать давление при ходьбе. Операционные действия могут производиться на мягких тканях, на костях и объединенная операция.

В последнем случае оперируются не только связки и сухожилия, но и костная ткань. Вмешательство назначается в зависимости степени болезни и возраста пациента. Чаще всего процедуры назначаются в комплексе: медикаментозное лечение, операция и терапия.

Если плоскостопие гибкое, то основная задача доктора восстановить работу сухожилий. Если деформация жесткая, то хирургу приходится заниматься полным перестроением арки и уделить внимание формированию стопы. Иногда необходима коррекция заднего большеберцового сухожилия или полное его удаление при разрыве. В этом случае проводится перенаправление тканей, чтобы произошло удержание арки.

Если конечности поразил артрит, то приходится проводить слияние суставов. Хирурги эту процедуру называют двойной или тройной артродез. Из этого следует, что происходит слияние двух или трех  суставных частей. Экзостозэктомия предполагает коррекцию большого пальца.

Стоимость хирургического вмешательства варьируется от 50 000 до 100 000 рублей.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

После того, как хирургическое вмешательство проведено успешно, нога помещается в гипс по колено. Когда человек отойдет от наркоза, будет ощущаться ноющая боль и небольшое онемение в конечностях.

Врачами будет назначены обезболивающие медикаменты и покой ноге в течение нескольких недель. Конечность должна быть немного приподнята, на уровень сердца. Это позволит значительно снизить опасность отечности и образование опухлости.

Назначается постельный режим. Человек, с помощью костылей или инвалидной коляске может посещать только ванную комнату в случае необходимости. Курение, спиртные напитки и противовоспалительные средства запрещены, потому что они значительно затормаживают процесс сращивания косной ткани.

Осложнения после операций

Социальный опрос и комментарии хирургов сообщают, что осложнений после подобных операций не так много, но о них должен знать пациент.

Рассмотрим самые распространенные осложнения:

1. Инфекция. Она может появиться из-за врачебной ошибки или плохого ухода за раной, хотя риск оценивается всего в один процент. Подобное осложнение лечится с помощью антибиотиков.
2. Повреждение нервных окончаний. Такое осложнение случается крайне редко. В этом случае даже после нескольких недель после операции некоторые пальцы остаются неподвижными или немеют.
3. После полной реабилитации врачами обнаружено, что проблема не решена и остались симптомы плоскостопия. В этом случае потребуется повторное хирургическое вмешательство или длительное ношение ортопедических принадлежностей.

Операции на стопе при вальгусной деформации – суть

Вальгусная деформация представляет собой коррекцию костной ткани большого пальца на ноге. После операции уходит нарост или шишка, и нога принимает свою нормальную форму.

Восстановительный период варьируется от пяти до восьми недель. Когда специалистами ставится подобный диагноз, исправить его без хирургического вмешательства не получится.

Если у человека есть такого рода проблемы, чем раньше он обратится к врачу, тем лучше.

Показания и противопоказания к проведению

Человеку сложно самому определить, требуется операция или нет, но если проанализировать следующую информацию, то можно понять, стоит ли обращаться со своей проблемой к специалисту:

Как подготовиться к процедуре?

Подготовительный процесс включает в себя несколько обязательных позиций:

1. Обращение к специалисту.
2. Обследование.
3. Сдача анализов.
4. Прохождение рентгенографии или компьютерной томографии.
5. Выявление диагноза.

Как проходит операция?

Хирург вскрывает суставную сумку и корректирует уклон сочленения костной ткани. Осложнения посла крайне редки, если человек соблюдает все рекомендации медицинских работников.

Корректируется именно сустав, а кость вправляется, чтобы изменился внешний вид стопы. Эта процедура решает следующие проблемы: восстановление активности сустава, превращаются боли и воспалительные процессы и дальнейшая деформация стопы.

Пошаговый алгоритм:

• Анестезия.
• Разрез.
• Вправление кости.
• Наложение швов.
• Повязка или гипс.

Восстановления после операции

Врачи контролируют весь процесс реабилитации и постоянно проводят рентгенодиагностику, чтобы убедиться в том, что сращивание происходит правильно:

1. Требуется регулярная смена гипса. Он убирается через 5-6 недель после операции.
2. После необходимо носить специальные стельки и бандаж.
3. Отказаться от костылей получится не раньше, чем через два месяца.
4. Через десять недель после операции, необходимо появиться к врачу на контрольное обследование. Весь этот период запрещено ходить на каблуках и в обуви с ортопедическими стельками. От них получится отказаться только после финального обследования.
5. Полное восстановление возможно только через полгода.
6. Если после выписки нога будет опухшей, появится отечности, а рана будет кровоточить, то необходимо срочно связаться с лечащим врачом.  Скорее всего — инфекционное заболевание.
7. К работе можно вернуться через три недели после операции, если труд не связан с повышенной физической активностью.
8. В будущем хирурге не советуют отказываться от ортопедических стелек и специальной обуви. Покупка подобного гардероба потребует дополнительного финансирования, но такая обувка позволит поддержать свод стопы.

Возможные осложнения

Подобное вмешательство практически не несет угрозу здоровья, но могут быть некоторые осложнения:

• Инфекция.
• Воспалительный процесс.
• Кровотечение.
• Смещение костной ткани.
• Онемение кожи или укорочение большого пальца.

Онемевшие пальцы становятся подвижными уже через несколько дней. Некоторые пациенты очень тяжело переносят наркоз. Нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах недомогания, стоит обращаться к медикам.

От состояния стоп зависит вся жизнь человека. При проблемах с конечностями, человек не может позволять себе физические нагрузки и жить полноценно.

Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить варикозно измененные вены. Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах. Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.

Виды операций на венах ног

В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.

Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?

Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:

• Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.

• Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.

• Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.   

Операция на венах ног

Виды операций на венах

Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:

1. Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.

2. Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.

Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.

Ултразвуковая диагностика вен

Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции

Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.

Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.

Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.

Флебэктомия вен на ногах

Операция на вены лазером

По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством. С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).

В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы. 

Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации. Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно  увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.

Ноги после операции на вены

Склерозирование

Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности. В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены. Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.

Склерозирование вен нижних конечностей

Радиочастотная операция на венах

РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.

Подготовка к операции на венах

Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.

Исследование вен ног перед операцией

Как делают операции на венах: видео

Противопоказания к операции на венах ног

Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.

Восстановление после операции на венах

Длительность восстановительного периода зависит от количества удаленных вен, общего состояния здоровья пациента, соблюдения им рекомендаций флеболога.

В зависимости от вида хирургического вмешательства, на время восстановления пациенту может быть рекомендована ограниченная активность. Например, после проведения лазерной коагуляции и склеротерапии вставать и двигаться можно сразу, после склеротерапии нужно обязательно ходить пешком около часа, тогда как комбинированная флебэктомия требует некоторого периода ограничения подвижности.

Восстановление ног после операции по удалению вен

Рекомендации по реабилитации после операции по удалению вен на ногах

Для снижения риска развития рецидивов и осложнений после хирургического вмешательства существуют некоторые ограничения и рекомендации, которые следует соблюдать:

• Нужно носить трикотаж подходящего уровня компрессии. Колготки или чулки после операции на венах – обязательное условие нормального восстановления кровотока в нижних конечностях.

• Скорректировать нагрузку на ноги. Здесь важно выбрать «золотую середину»: не допускать как полной обездвиженности, так и длительного стояния, сидения, бега.

• Не поднимать тяжести (во время восстановительного периода максимальным разрешенным весом является до 5 кг).

• Не принимать горячую ванну, не париться в бане и сауне, избегать попадания на кожу в области удаленных вен прямых солнечных лучей некоторое время.

Рекомендации после операции по удалению вен: не принимать горячую ванну.

• Носить просторные брюки или юбки, отказаться от узкой неудобной обуви (особенно – на каблуках).

• Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Чаще всего назначают прием венотоников, антикоагулянтов, антиоксидантов.

Последствия и осложнения после операции на венах

Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия, и операция на венах нижних конечностей – не исключение. Среди потенциальных осложнений выделяют следующее:

• Рецидивы варикоза. Если не устранить первопричину варикозного расширения вен, велика вероятность того, что болезнь вернется снова. Поэтому помимо операции на венах ног, необходимо провести комплексное лечение патологии и устранить провоцирующие факторы.

• Подъем температуры. Незначительное повышение местной температуры в области удаленных вен является нормальным явлением в послеоперационном периоде. Также в течение 1-2 суток по окончании процедуры общая температуры тела может сохраняться на субфебрильных отметках.

Последствия после операции на вены – подъем температуры тела

• Гематомы. Появление синяков после операции на венах –  распространенное осложнение, возникающее после удаления вен. Оно обусловлено перфорацией сосуда. Небольшие гематомы чаще всего проходят без дополнительного лечения в течение пары недель. Однако если у вас появился большой болезненный синяк, который не исчезает около 2 недель, сообщите об этом флебологу.

• Нарушение пигментации. Изменение цвета кожи в месте проведения хирургического вмешательства обычно сохраняется в течение нескольких недель, после чего проходит. Нужно учитывать, что гиперпигментация является весьма распространенным осложнением после склеротерапии.

Нарушение пигментации кожи после операции как побочное действие

Чтобы избежать этих неприятных явлений, не пренебрегайте врачебными рекомендациями, обязательно носите компрессионный трикотаж и принимайте лекарства, рекомендованные флебологом. Помимо назначенных врачом препаратов, вы можете использовать средства из венотонизирующей линейки Нормавен®:Крем и Тоник для ног. В их составе присутствуют активные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние сосудов: экстракты каштана, гамамелиса, иглицы, зеленого чая, витамины, пантенол, ментол и другие полезные ингредиенты. В результате регулярного применения данных средств наблюдается уменьшение сосудистого рисунка на ногах, пропадает отечность и чувство тяжести.

Источники:

1. Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2016. – №1. – С. 86-90.
2. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
3. Ставер Е.В., Потапов М.П. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 1.
4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей. Флебология. 2009
5. Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001
6. Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко—М.: ДПК Пресс, 2016.—256 с.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.