Противопоказания для пайпель биопсии

Пайпель-биопсия эндометрия – это метод забора материала эндометрия матки, который выполняется более безопасным методом, чем во время традиционной биопсии, во время данной процедуры не расширяют шейку матки. Во время выполнения пайпель-биопсии используется небольшая гибкая трубка, диаметром около 3 мм. Во внутренней части трубки находится поршень, который напоминает поршень на шприце. С помощью введения этой трубки в матку, оказывается возможным забор небольшого количества клеток эндометрия.

Огромным плюсом данной процедуры является то, что она не способствует возникновению боли, или других неприятных ощущений. Также этот вид манипуляции не нуждается в проведении предварительной анестезии, и перед процедурой не нужно делать расширение шейки матки. Многие методы обнаружения заболеваний женской половой сферы очень часто являются малоэффективными, в то время как пайпель-биопсия дает возможность обнаружить аномалии даже если заболевание находится в латентной стадии. Единственным недостатком является необходимость проведения процедуры 2-3 раза, чтобы получить достоверный результат.

В целом, врачи берут биопсии областей, которые выглядят ненормальными и используют их для выявления рака, предраковых клеток, инфекций и других состояний. Для некоторых биопсий врач вводит иглу в кожу и вытягивает образец; в других случаях ткань удаляется во время хирургической процедуры.

Пайпель-биопсия эндометрия берет образец ткани матки (эндометрия). Биопсия эндометрия используется для определения рака. Рак эндометрия может объяснить неожиданное вагинальное кровотечение, особенно если кровотечение происходит после менопаузы.

Часто ультразвук используется в качестве первого теста для проверки рака эндометрия. Внутренняя оболочка матки выглядит как «полоса» на УЗИ, и обычно это тонкая полоса.

Если у женщины с неожиданным вагинальным кровотечением имеется толстая полоска от подкладки в матке, биопсия эндометрия может использоваться для более точного определения рака в последующем.

Особенности проведения

При введении пайпеля в полость матки, врач должен вытянуть поршень с трубочки наполовину. Во время этого будет создаваться отрицательное давление и, одновременно с этим, всасывание ткани эндометрия. Процедура длится около 30 секунд, что является большим преимуществом. Еще одним огромным преимуществом является то, что пайпель-биопсия выполняется с помощью одноразового пайпеля, поэтому можно не бояться по поводу возникновения инфекций.

Данный метод биопсии имеет намного меньшую стоимость, чем другие.

Этапы проведения манипуляции

Этот тест проводится в кабинете врача. Он начинается с гинекологического обследования. Затем, после очистки влагалища антибактериальным мылом врач может вводить или распылять местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки.

Шейка матки – это вход в матку, и она видна на несколько сантиметров во влагалище. В большинстве случаев врач ставит зажим на шейку матки, чтобы удерживать ее неподвижно. Врач будет использовать гибкий, стерильный пластиковый инструмент, который выглядит как трубочка для питья.

Врач вставляет его через отверстие в шейке матки и позиционирует его на несколько сантиметров в матку. Затем вытаскивает тонкий поршень из центра пайпеля. Когда стержень вытаскивается, пайпель становится полым и создает всасывание, вытягивая некоторые из клеток из ткани матки в прибор. Чтобы получить хороший образец, врач будет перемещать пайпель вперед и назад несколько раз, прежде чем удалять его. Образец ткани осаждается в специальной жидкости, которую нужно исследовать позже под микроскопом. Вся процедура занимает около 10 минут. Болевых ощущений она не вызывает, пациентка, чаще всего, даже ничего не ощущает.

Показания к процедуре

Пайпель-биопсия очень легко переносится для пациенток, в отличие от других методов, например, аспирационной биопсии. Но все же существуют некоторые правила проведения и конкретные показания. Данный метод диагностики выполняется в такой день цикла, который является подходящим к конкретной определяемой патологии. То есть в зависимости от того, какую именно патологию врач пытается обнаружить с его помощью.

Показаниями к процедуре могут быть:

наличие кровотечений, как при климаксе, так и при регулярных месячных;
бесплодие, когда другие результаты анализов являются нормальными;
подозрение на опухоли и миомы;
воспалительные заболевания;
перед проведением ЭКО;
для оценки эффективности гормонального лечения.

Доктор может сделать этот тип биопсии, если ПАП тест показывает, что у пациентки есть «предраковые» клетки в матке.

Также может быть проведена биопсия, если есть тяжелые или длительные, нерегулярные менструации, отсутствие месячных, кровотечение после менопаузы или после приема тамоксифена.

Биопсия эндометрия не может устранить или остановить любой из этих симптомов. Но это может помочь доктору узнать, что может быть причиной возникновения этой аномалии. Возможными причинами аномального кровотечения могут быть полипы или фибромы (небольшие или крупные ростки в матке), инфекция матки, например эндометрит, рак эндометрия, проблемы с щитовидной железой.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к проведению могут быть:

расстройства свертывания крови;
наличие острого воспалительного заболевания органов малого таза;
наличие острой вагинальной инфекции, или инфекции шейки матки;
рак шейки матки;
стеноз, или сильное сужение шейки матки.

Также противопоказанием является наличие беременности, или подозрение на нее.

Подготовка к пайпель-биопсии

Специфической подготовки к этой манипуляции не существует и она является минимальной. Перед проведением пайпель-биопсии противопоказано наличие половых сношений, а также использование тампонов и вагинальных свечей, поскольку для проведения биопсии нужна естественная среда матки.

После пайпель-биопсии

Неблагоприятными симптомами после проведения данной процедуры, при появлении которых нужно сразу обращаться к врачу, являются:

возникновение обильных месячных, во время которых на протяжении 4 часов заполняются две гигиенические прокладки;
наличие длительных выделений коричневого цвета с неприятным запахом, длительными считаются выделения более недели;
очень редким осложнением может быть появление боли, которую не получается устранить обезболивающими препаратами;
появление повышенной температуры (выше 37,5) тоже может свидетельствовать о развитии воспалительного или инфекционного процесса.

Осложнений и последствий после проведения этой манипуляции не бывает практически. Очень редкими осложнениями могут быть инфекционные заболевания, или небольшие патологические кровянистые выделения, которые прекращаются самостоятельно, поскольку являются естественной реакцией в результате механического воздействия. Возможно возникновение сокращений матки, которые в течение дня проходят, или сразу же, если принять спазмолитики.

В зависимости от особенностей индивидуальной истории болезни пациентки, врачом могут быть даны особые рекомендации, которые также очень важно выполнять.

Аналогичные методы

Пайпель-биопсия заслуженно считается одним из самых современных способов забора материала для исследования полости матки. По своей эффективности ее можно сравнить с аспирационной биопсией, но в то же время ее преимуществом является щадящее действие и, в последующем, отсутствие механического повреждения. Аспирационная биопсия позволяет взять образец слизистой похожим образом, но во время этой процедуры не используется гибкая трубка. Данный метод не может быть показан при наличии рака шейки матки.

Расшифровка анализа

Результаты пайпель-биопсии обычно готовы на протяжении недели. Обращаться нужно к квалифицированным специалистам, поскольку правильно расшифровать анализ сможет только опытный и хороший врач, котрый обсудит результаты с пациенткой. Основываясь на том, что они показывают, она также объяснит, требуется ли какое-либо лечение.

Также есть шанс, что результаты могут быть неточными. Это означает, неясно, есть ли раковые клетки в матке. Если это так, может потребоваться более сложная медицинская процедура, называемая дилатацией и выскабливанием. Во время этой процедуры врач соскребает более крупный образец ткани из матки для тестирования в лаборатории.

Биопсии эндометрия не идеальны. Поскольку берется образец случайной ткани, они иногда могут пропустить предраковые или раковые опухоли. Если симптомы не исчезнут, нужно снова обратиться к врачу. Для получения дополнительной информации может потребоваться другой тип теста.

Повышение эффективности ЭКО

В наше время пайпель-биопсию начали использовать как метод увеличения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки во время ЭКО.

Для этого феномена в ученых нет объяснений, но было замечено, что если перед оплодотворением проводилась пайпель-биопсия, то шансы на успешность процедуры у женщины были выше.

Данный метод активно изучается и разрабатывается, и в будущем сможет помочь сделать процедуру ЭКО более эффективной и снизить ее стоимость.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Противопоказания для пайпель биопсии

Под пайпель-биопсией эндометрия понимают диагностическое исследование, которое проводится при помощи одноразового стерильного катетера, имеющего вид тонкой трубки с внутренним поршнем. Этот прибор получил название зонда Пайпеля в честь своего создателя. Благодаря данному методу стало возможным получить участок эндометрия малоинвазивным путем, не прибегая при этом к расширению канала шейки матки.

Плюсы и минусы исследования

К плюсам методики относятся:

Низкая травматичность. При проведении пайпель-биопсии эндометрия почти невозможно серьезно повредить стенку, в то время как, например, при кюретаже развитие подобных осложнений не исключено.
Безболезненность. Обычно женщина во время данного вида биопсии испытывает лишь небольшой дискомфорт.
Проводится в амбулаторных условиях. Это значит, что не требуется госпитализация. Процедуру можно пройти всего за несколько часов.
Минимальный риск развития осложнений. Восходящая инфекция, рубцовый стеноз цервикального канала и другие патологические состояния после исследования развиваются редко.

Кроме достоинств у пайпель-биопсии есть и недостатки. Например, исследование не всегда позволяет получить необходимое количество ткани для постановки точного диагноза, что особенно актуально при злокачественных опухолях. Таким образом, если у пациентки подозревается рак, то проведение данной процедуры необходимо дополнить другими методами.

Показания и противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Исследование позволяет решать множество задач. Кроме диагностики заболеваний, биопсию назначают и в других случаях. Среди наиболее частых показаний отмечаются:

Диагностика бесплодия.
Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли.
Оценка эффективности лечения внутриматочной патологии.
Нарушения менструальной функции (продолжительные и обильные или, наоборот, скудные выделения, грубые нарушения цикла, аменорея).
Кровотечение из половых путей при менопаузе.
Гиперплазия эндометрия.
Хронический эндометрит.
В рамках подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Противопоказана процедура для беременных женщин на любом сроке. Также пайпель-биопсию эндометрия не назначают при наличии острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Методика исследования

Гинеколог подбирает дату пайпель-биопсии эндометрия, исходя из предположительного диагноза или задач, которые требуется решить. Так, к примеру, для выявления причин бесплодия исследование производится в первой половине менструального цикла, а с целью контроля результатов лечения — во второй. Пациенткам, которые уже достигли климактерического периода, исследование может назначаться в любой день.

Особенности подготовки

Для того чтобы выявить противопоказания к пайпель-биопсии и определить общее состояние здоровья женщины, обязательно назначается осмотр гинеколога за две недели до исследования. Дополнительно может потребоваться сдать мазок на микрофлору. Если по результатам анализа была выявлена инфекция, то проводится санация влагалища и мазок делается повторно. Кроме этого, зачастую перед биопсией назначается УЗИ органов малого таза.

Также лечащий врачу важно знать, какие препараты пациентка принимает постоянно. В случае применения антикоагулянтов, специалист может временно отменить их прием за несколько дней до назначенной процедуры. Применение гормональных лекарственных средств тоже исключается, так как они могут оказать влияние на состояние эндометрия.

Начать самостоятельно готовиться к биопсии пациентке следует за 2-3 дня до ее проведения. В течение этого времени необходимо:

Соблюдать половой покой.
Не использовать влагалищные мази, крема, не выполнять спринцеваний.

Утром перед биопсией эндометрия следует провести тщательную гигиену наружных половых органов. Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, поэтому следует воздержаться от похода в туалет непосредственно перед процедурой.

Забор материала

Пайпель-биопсия эндометрия может проводиться в условиях гинекологического кабинета. Обычно она не требует обезболивания. Большинство женщин отмечают во время забора материала лишь неприятные ощущения или легкую болезненность. В случае повышенной чувствительности возможно использование местной анестезии.

После того, как пациентка расположилась на гинекологическом кресле, врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и фиксирует шейку матки. Далее в цервикальный канал помещается зонд Пайпеля и осторожно продвигается вперед. Когда он достигает необходимого уровня, врач извлекает поршень, за счет чего создается отрицательное давление в полости цилиндра. Вследствие этого ткань эндометрия втягивается в боковое отверстие зонда. Забор биологического материала производится из разных мест с целью получения наиболее точного результата.

После того, как аспирация ткани слизистой оболочки произведена, врач аккуратно извлекает прибор. Полученный материал наносится на стерильное предметное стекло и отправляется на гистологическое исследование. Общая продолжительность пайпель-биопсии обычно не превышает 20 минут.

После процедуры

Когда исследование закончено, женщина может сразу же отправиться домой. В течение нескольких первых суток после пайпель-биопсии может отмечаться умеренная тянущая боль внизу живота. Как правило, она не доставляет существенного дискомфорта и не требует назначения обезболивающих препаратов.

Также после исследования могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из половых путей. В этот период женщине рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов.

Еще одной реакцией организма на аспирационную биопсию эндометрия может быть незначительный сбой менструального цикла. Обычно задержка не превышает нескольких дней.

Что показывают результаты

Заключение готовится на протяжении 1-2 недель. Если в образце биологического материала не обнаружены патологические изменения, то в заключении врач напишет о том, что эндометрий соответствует физиологической и возрастной норме. При обнаружении изменений специалист подробно описывает все их особенности. В последующем результаты аспирационной биопсии могут понадобиться при составлении плана лечения.

Какие осложнения возможны

Пайпель-биопсия эндометрия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому при ее проведении практически никогда не наблюдается осложнений. Крайне редко у женщины могут возникать инфекции мочеполовой системы. Как правило, они развиваются при грубом нарушении правил асептики и антисептики во время проведения биопсии эндометрия.

Источник

Пайпель-биопсия эндометрия делается гинекологом с помощью специального прибора, который позволяет осуществить забор материала без дополнительных манипуляций. Процедура считается самой безопасной и щадящей по сравнению с другими видами биопсий благодаря тому, что не происходит расширение шейки матки.

Пайпель-биопсия эндометрия — что это такое?

Пайпель-биопсия эндометрия — это исследование внутреннего слоя матки, при котором не производится открытие цервикального канала. Врач-гинеколог берет материал на анализ для дальнейшей лабораторной диагностики в конце исследования. Для проведения биопсии, гинеколог воспользуется трубочкой-пайпель. На конце у нее расположено отверстие, через которое необходимый для диагностики материал попадает внутрь. Никакие дополнительные манипуляции для забора эндометрия не требуются благодаря устройству трубочки.

Пайпель-биопсия позволяет осуществить лечебные мероприятия во время процедуры, когда в этом есть необходимость.

Что показывает

Пайпель биопсия эндометрия показывает:

присутствие атипичных (раковых) клеток;
наличие бактерий или вирусов, а также других инфекционных возбудителей;
гиперплазию (разрастание эндометрия).

Подтверждается или опровергается предполагаемый диагноз после исследования материала в лаборатории.

Преимущества и недостатки

Преимуществами проведения биопсии Пайпеля являются то, что:

процедура проводится в кабинете гинеколога, оформляться в стационар нет необходимости;
недолго длится;
разрешается делать при наличии различных заболеваний, когда другие виды биопсии запрещены;
используются одноразовые инструменты;
травматизация минимальна;
нет необходимости в применении анестезии;
высокая информативность метода;
стоимость варьируется в пределах 3000 рублей.

Но среди пациенток, прошедших пайпель-биопсию эндометрия, встречаются и негативные отзывы. В большинстве случаев они связаны с некорректным проведением процедуры врачом, когда происходит травматизация дна матки. Присутствует и неинформативность материала, причиной которой становится несоблюдение пациенткой даты проведения процедуры или других требований. Много жалоб на сильную болезненность процедуры.

Показания

Биопсию Пайпеля назначает врач для подтверждения или уточнения диагноза.

Показания к проведению процедуры следующие:

бесплодие;
подготовка перед ЭКО;
кровотечение, не связанное с менструацией, или после приема гормональных средств;
длительно не заканчивающиеся кровянистые выделения после родов;
миома;
наличие полипов;
эндометриоз;
гиперплазия;
нарушения менструального цикла;
подозрение на наличие злокачественных клеток.

Противопоказания и ограничения

Пайпель-биопсия эндометрия имеет ряд противопоказаний к проведению процедуры:

беременность;
нарушение свертываемости крови.

Среди временных ограничений следует выделить активную стадию воспаления мочеполовой системы.

На какой день цикла и как часто можно делать биопсию

Пайпель-биопсия эндометрия проводится на 25 или 26 день цикла до наступления менопаузы. В случае обильных кровотечений во время менструации, врачом может быть назначена операция с 5 по 10 или с 17 по 20 день цикла. После наступления климакса или при подозрении на рак, проводить биопсию можно в любой день.

Пайпель-биопсию эндометрия делают в тот день менструального цикла, в который назначено врачом. Подбирать день самостоятельно нельзя. Для разных диагнозов дни будут отличаться.

Этот вид обследования можно делать часто, если так было назначено лечащим врачом. Иногда для уточнения диагноза процедуру проводят дважды в один менструальный цикл.

Подготовка к исследованию

Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия должна быть соблюдена во избежание возникновения осложнений.

Первичная включает ряд обследований:

мазок у гинеколога;
УЗИ матки;
коагулограмма.

Мазок необходим для исключения инфекционных или других заболеваний. На УЗИ выясняется наличие патологий и подтверждение отсутствия беременности. Сделать коагулограмму нужно с целью исключения проблем со свертываемлостью крови. Данная биопсия не предполагает использование коагулянта для прижигания сосудов в случае их кровоточивости.

Как подготовиться к пайпель-биопсии эндометрия, когда обследования позволяют провести процедуру:

за 3 дня до процедуры исключить половые контакты, спринцевания и не использовать вагинальные суппозитории;
по согласованию с врачом отменить прием гормональных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.

Техника выполнения

Техника выполнения процедуры напоминает осмотр у гинеколога и выглядит так:

Женщина раздевается и удобно садится на кресло.
Врач вводит во влагалище расширитель с зеркальцем.
Далее он измеряет размер матки путем введения в нее через цервикальный канал специального измерительного прибора. Это необходимо для корректного выбора трубочки.
В матку вводится пайпель и производится забор материала в 3 разных местах.
Оборудование достается, женщина может вставать с гинекологического кресла.

В видео ниже показана процедура виде 3Д анимации. Взято с канала Promatka. ru.

Как проводится забор материала

Процедура проходит следующим образом: врач создает отрицательное давление с помощью поршня внизу трубочки. Ткань эндометрия попадает внутрь устройства через отверстие на конце пайпеля. Оборудование с материалом извлекается и отправляется в лабораторию.

Болезненна ли процедура и сколько она длится

Больно ли будет делать пайпель-биопсию эндометрия, зависит от личного болевого порога. Врачами заявляется о безболезненности процедуры. Некоторые гинекологи склонны назначать прием обезболивающих препаратов перед началом биопсии. Как правило, жалобы на болезненность возникают не часто и речь идет о кратковременных неприятных ощущениях.

Длительность биопсии — около 2 минут.

Что нельзя делать после процедуры

После проведения пайпель-биопсии эндометрия нельзя:

при наличии кровянистых выделений использовать тампоны;
принимать ванну, перегреваться;
переохлаждаться;
вести половую жизнь;
применять антибиотики;
использовать гормональные контрацептивы.

Важно избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Ограничения накладываются на срок в 2-3 дня, если врач не назначил иначе. Если во время процедуры произошла травматизации матки, их продляют на период до 30 дней.

Сроки получения результатов и их расшифровка

О результатах сообщают через 7-10 дней после забора тканей эндометрия. Как правило, расшифровка содержит одну фразу, значение которой понятно для врача-гинеколога.

Это может быть, например: эпителий нормальный в фазе пролиферации. Если забор материала производился за несколько дней до начала менструации, такой диагноз означает гормональные нарушения в организме.

Поэтому, для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз, важно соблюдать рекомендации и проходить биопсию в нужный день цикла. В противном случае, результат диагностики окажется неправильным.

Последствия и возможные осложнения

После проведения биопсии возможны следующие последствия:

задержка в 10-дневный срок, или скудные/обильные месячные;
перфорация маточного дна (если процедура проводится при наличии воспаления).

Осложнения возникают редко и выглядят так:

кровотечение, связанное со свертываемостью крови пациента или повреждением матки;
присоединение бактериальной инфекции после проведения процедуры, которая попадает из влагалища;
выделения коричневого цвета;
эндометрит.

Для пайпель-биопсии не характерны сильные выделения, так как травматизация минимальна. Если же у женщины не кровит, а явно заметно кровотечение — более 3 прокладок в течение 2 часов — требуется госпитализация. Любых осложнений после операции легко избежать, следуя мерам предосторожности.

Беременность после пайпель-биопсии наступает в следующем после процедуры менструальном цикле.

Фотогалерея

На фото ниже представлена пайпель-биопсия эндометрия.

Видео

В видео ниже подробно рассказывается врачом о процедуре, подготовке, осложнениях и преимуществах данного вида биопсии. Взято с канала Клиника «Московский доктор».

Загрузка …

Источник