Противопоказания для переноса эмбриона
В настоящее время процедура экстракорпорального оплодотворения вписалась в жизнь пациенток с диагнозом бесплодия как рутинная манипуляция, которая доступна практически каждой женщине, не способной самостоятельно зачать потомство. Еще пару десятилетий назад такие методы вспомогательной репродуктивной медицины были недоступны практически никому. Эта методика подарила жизнь тысячам детей, которые бы не имели бы шанса на существование без применения новейших технологий в сфере репродуктивной медицины. Как проверить очередь по эко?
Содержание
- Процедура переноса эмбрионов при ЭКО
- ЭКО: подготовка к подсадке эмбрионов
- Количество эмбрионов при ЭКО
- ЭКО: перенос эмбрионов и правила для мужчин
- Подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО
- Ответственный этап ЭКО – подсадка эмбрионов
- ЭКО после подсадки эмбрионов: как должна себя вести женщина
- Признаки неудачного эко после подсадки
Протокол экстракорпорального оплодотворения имеет свою определённую схему – план проведения манипуляций, приема определенных доз препаратов различных групп. Протоколов в системе вспомогательных репродуктивных технологий существует несколько, однако примерный план у них одинаков и состоит из таких последовательных этапов:
- Стимуляция яичников с целью добиться феномена «суперовуляции», состояния, при котором созревает не один фолликул, как обычно происходит в естественном цикле, а сразу несколько для того, чтобы произвести забор нескольких яйцеклеток;
- пункция яичников проводиться для забора биологического материала женщины – яйцеклеток, с целью их дальнейшего эктсракорпорального оплодотворения сперматозоидами супруга;
- протокол эмбриологического переноса – подсадка оплодотворенной яйцеклетки на разных стадиях развития с целью его имплантации в эндометрий. Именно с этой фазы при удачной имплантации начинается беременность.
- Поддержка фазы желтого тела заключается в назначении препаратов прогестерона.
Последствия после ЭКО: осложнения и побочные эффекты
Подготовка к переносу эмбрионов при эко заключается в заборе яйцеклеток и их дальнейшее оплодотворение, а также культивирование эмбрионов. Полученный биоматериал в виде яйцеклеток оплодотворяется сперматозоидом и полученные зиготы выращиваются в течении нескольких дней. Когда они достигают необходимого состояния, принимается решение врачом-репродуктологом о переносе эмбрионов при ЭКО.
Какие бывают классы эмбрионов в эко?
Количество эмбрионов при ЭКО
Один эмбрион при ЭКО переносится редко. Обычным количеством подсаживаемых эмбрионов является 2. Женщины старшего возраста после 40 лет могут получить эмбрионы при эко в количестве трех. Так как риски неудачной подсадки и имплантации с возрастом увеличиваются.
Если остались эмбрионы хорошего качества, то при условии планирования семейной пары и в дальнейшем использования вспомогательных репродуктивных технологий, то они подвергнуться криоконсервации и будут ожидать перенос при ЭКО в следующий раз.
Бытует мнение о том, что криоконсервированные эмбрионы по качеству материала хуже, чем только оплодотворенные яйцеклетки и пересаженные сразу. Однако, никаких научных подтверждений этому факту нет. Изучения отдаленных последствий в силу молодости репродуктологии еще не производилось, но дети, полученные с применением криоконсервированных эмбрионов ничем не отличались по наличию каких-либо специфических нозологий, от эмбрионов, перенесенных без заморозки и симптомы внематочной беременности после ЭКО могут проявится в обеих млучаях.
Как происходит забор яйцеклеток для эко?
Возможно ли эко и киста желтого тела?
Пересадка эмбрионов при ЭКО: правила для бедующих родителей перед процедурой.
- Ограничить любые психо-эмоциональные либо физические нагрузки перед процедурой подсадкой эмбрионов при ЭКО.
- Обязательным является отказ от каких-либо вредных привычек в виде табакокурения, приема алкоголя в любых дозах, даже в самых минимальных;
- Необходимо придерживаться определенной диеты, исключая жареные, жирные блюда, острые и чрезмерно соленые продукты; включать в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, которая является единственной профилактикой развития пороков нервной трубки плода;
ЭКО: перенос эмбрионов и правила для мужчин
В обществе общепринятым мнением является то, что только женщина должна придерживаться ограничений для получения здорового потомства. Однако, это мнение неверно. Установлено исследованиями, что процент бесплодия семейных пар из-за наличия мужского фактора составляет 48%.
Перед сдачей биоматериала для выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения мужчине необходимо:
- Исключить влияние вредных привычек;
- Соблюдать питание, схожее с диетой женщины;
- Исключить половую близость за 4 дня до сдачи спермы;
- Исключить применение каких-либо медицинских препаратов, если это возможно;
- При наличии каких-либо инфекционных заболеваний, обязательно пройти курс терапии, а только потом сдавать биоматериал.
Что такое гиперстимуляция при беременности после эко?
Подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО
Как же врачи-репродуктологи выбирают именно те эмбрионы, которые необходимо перенести в полость матки? Отбор происходит наиболее жизнеспособных особей, которые выявляются в зависимости от числа делений, временного промежутка при дроблении, положительных результатах предимплантационного генетического исследования.
Разделяют так же несколько дополнительный факторов: возраст женщины, индивидуальные показатели женского организма, репродуктивный анамнез, в котором учитываются неудачные попытки проведения протоколов экстракорпорального оплодотворения. Таким женщинам перенос эмбрионов осуществляется на пятые сутки после оплодотворения. Перенос нескольких эмбрионов увеличивает шансы на получение желанной беременности.
ЭКО: перенос и правила поведения в день непосредственно перед манипуляцией.
- Женщина должна принять теплый душ без применения косметических средств агрессивного характера;
- Не делать макияжа и не применять парфюмированные средства;
- Легко позавтракать;
- Выпить два стакана воды за 2-3 часа до предполагаемого времени проведения переноса;
- Выполнить сдачу крови для определения уровня прогестерона;
- эко перенос эмбриона в матку
При использовании ЭКО подсадка является самым волнующим моментов за время всего протокола. Это процедура подсадки при ЭКО эмбрионов в полость матки для их прикрепления и имплантации в эндометрий, и если это произойдет – то женщина станет беременной.
Результат этой процедуры зависит от многих факторов, на которые врачи способны воздействовать, и на которые они не имеют никакого влияния.
Ответственный этап ЭКО – подсадка эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов не требует никаких видов анестезии и является абсолютно безболезненной, кроме психо-эмоционального дискомфорта женщины. Процедура выполняется утром. Женщина находиться в гинекологическом кресле. Перенос осуществляется при помощи туберкулинового шприца, который соединен с катетером, через который эмбрионы попадают в полость матки.
Уровень хгч при эко – таблица – где его найти?
Врачи действуют отнюдь не вслепую, а руководствуются данными ультразвукового исследования. Продолжительность переноса составляет до пяти минут, после чего выполняется удаление катетера и контроль его на наличие эмбрионов. Процедура очень щепетильна и должна выполняться квалифицированным специалистом.
Двойной перенос эмбрионов: ЭКО – метод для увеличения шансов наступления беременности.
Суть метода состоит в переносе зародышей на второй, пятый либо третий, шестой дни его развития. Шансы забеременеть увеличиваются вдвое при применении данной методики. Единственным для кого-то минусом. А для кого –то и плюсом является высокая вероятность наступления многоплодной беременности. Однако она несет с собой кроме двойной либо тройной радости и двойную-тройную нагрузку на организм женщины, что не всегда заканчивается хорошим результатом. Еще одним осложнением такого метода является высокий риск развития внематочной беременности.
ЭКО после подсадки эмбрионов: как должна себя вести женщина
После проведения процедуры женщине рекомендуется полежать в течении получаса-часа. Это выполняется более для психо-эмоционального спокойствия женщины.
Женщины, вставая с гинекологического кресла сразу задаются вопросом «Когда прикрепляется эмбрион после переноса ЭКО?». Все процессы организма индивидуальны и средним значением является срок в семь дней. На процесс имплантации ни женщина, ни врачи репродуктивной медицины повлиять не могут, поэтому единственным выходом остается ожидание и правильное питание после ЭКО.
Следующим этапов эко после подсадки является наблюдение. Также возможно замораживание эмбрионов при ЭКО.
Какое самочувствие может быть у женщины, подвергнутой переносу эмбрионов и может ли она почувствовать беременность?
После проведения таковой манипуляции пациентка может предъявлять жалобы на:
- Тянущие, ноющие боли внизу живота;
- Чувство общей слабости;
- Рвота и тошнота.
Это субъективные ощущения, не несущие какой-либо правдивой информации о состоянии беременности. Эти признаки и жалобы могут быть вызваны применением медицинских препаратов, применяемых в протоколе. Женщине больше ничего не остаётся, как ограничить психо-эмоциональные и физические нагрузки и смиренно ждать.
Первые достоверные признаки имплантации, которые свидетельствуют о том, что подсадка прошла успешно возникают по истечении двух недель, но некоторые из них в той или иной степени могут беспокоить и раньше.
Некоторые женщины могут испытывать дизурические явления, которые проявляются в частом мочеиспускании, объясняются давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Нагрубание и болезненность молочных желез так же может быть признаком беременности из-за влияния на них высокой дозы прогестерона при беременности. А некоторые женщины жалуются на появление на белье капли крови уже в подавленном состоянии, уверенные в том, что это признаки неудачного ЭКО, в слезах бегут к своим врачам.
Но не всегда появление этой симптоматики говорит о негативных последствиях. Часто, процесс имплантации сопровождается травмированием мелких сосудов эндометрия и именно этот признак, совсем наоборот, может говорить об удачном внедрении эмбриона в эндометрий и сигнализировать о наступлении беременности. Больше о том. когдапосле ЭКО когда делать тест на беременность нужно уточнить у врача
И даже такой признак как задержка менструального кровотечения ни о чем ни о хорошем, ни о плохом в первые дни не скажет. Она как может быть верным признаком наступившей беременности, так и при ее отсутствии быть причиной гормонального сбоя, связанного с приемом препаратов в протоколе экстракорпорального оплодотворения.
И только лишь анализ крови на уровень ХГЧ или проведенное ультразвуковое исследование могут дать гарантию ответа на вопрос забеременела ли женщина либо нет. Или же положительный тест на беременность. В отличии от положительного, отрицательным он может быть в первые дни задержки в следствии низкого уровня ХГЧ и маточной благополучно развивающейся беременности.
Если при лабораторной диагностике врачи получают показатель, равный 50-100 МЕд/мл, то эти значения принимаются как сомнительные, но продолжается поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестеронов. Если же результаты выше 200-100 Мед/мл, то можно судить о благополучном течении беременности, а при показателях выше 300можно предположить о наличии в матке многоплодной беременности.
Приживаемость эмбрионов при ЭКО зависит от многих факторов и во многих случаях нельзя точно сказать, что послужило причиной неудачного протокола. В том числе от правильной поддержки беременности прогестероном и контроля какие симптомы после переноса эмбрионов ЭКО по дням.
Если произошла имплантация очень важно в первый период развития эмбриона поддержать организм женщины путем назначения экзогенного прогестерона. Такая терапия снизить риски возникновения таких осложнений, как угроза прерывания беременности, самопроизвольного аборта. Препараты прогестерона женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения начинают принимать со дня пункции яичника. Продолжительность терапии сугубо индивидуальна.
Однако, специалисты в области репродуктологии утверждают, что не стоит прекращать прием гестагенов до 12 недель беременности как минимум, а при наличии показаний оставить его, корригируя дозировку в зависимости от клинической ситуации.
С целью поддержки лютеиновой фазы применяются такие препараты. Как утрожестан – микронизированный прогестерон, дюфастон, лютеина.
Очень дискутабельным вопросом является путь введения прогестерона, который может быть пероральным и влагалищным. Одни специалисты склоняются к введению капсул во влагалище, другие – категорически против него. Однако известно точно, что при пероральном приеме эффекты утрожестана имеют системный характер, чего нельзя сказать о влагалищном применении. А для беременной очень важно действие прогестерона на все рецепторы, имеющиеся во всех органах и тканях.
Большие дозы препаратов могут вызывать свойственные для них побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, рвоты. Но чтобы сохранить желанную беременность, женщины готовы терпеть это и даже больше.
Правила поведения женщины после переноса эмбрионов.
Чтобы процесс имплантации эмбриона прошел максимально гладко и эффективно. Женщина должна придерживаться определенных норм, с которыми ее обязан ознакомить ее лечащий врач:
- В первые две недели после переноса эмбрионов женщине необходимо исключить любые психические и физические нагрузки, только покой, только положительные эмоции;
- Вопрос половой жизни: в первые две недели вопрос даже не рассматривает – заниматься сексом категорически запрещено. Далее лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации, продлевает срок полового покоя либо же не ограничивает семейную пару в этом. Любые физические нагрузки могут увеличить риск самопроизвольного аборта;
- Спорт так же необходимо исключить;
- Ограничить положение сидя. Больше отдыхать и получать положительные эмоции;
- Категорически запрещается табакокурение, употребление алкогольных напитков;
- Ограничить контакт с больными инфекционными заболеваниями;
- Также запрещается принятие ванн и посещение саун.
Признаки неудачного эко после подсадки
Встречаются случаи, когда перенос эмбрионов не дал результата и имплантация та и не произошла. Такая ситуация характеризуется появлением признаков:
- Начала менструального кровотечения, начиная с первого дня после подсадки эмбрионов;
- Отрицательный тест на беременность;
- Уровень ХГЧ, полученный при лабораторной диагностике, ниже 50 Мед/мл;
- Отсутствие субъективных признаков беременности не является ориентиром для подтверждения такого предположения.
В итоге, нужно сказать, что этап переноса эмбрионов в полость матки является одним из основных этапов проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. При наличии диагноза и заключения врача о том, что вы действительно нуждаетесь в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, этот, а так же остальные этапы базовой программы ЭКО, Вы можете осуществить бесплатно за счет ОМС, подав заявку на сайт.
Источник
Содержание.
- Эмбриологический этап ЭКО.
- Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов.
- На какой день проводят процедуру переноса
- Способы переноса эмбриона в матку.
- Процедура подсадки.
- Какие ощущения у женщины после переноса эмбрионов.
- Возможные осложнения.
- Заморозка эмбрионов.
- Многоплодная беременность при ЭКО.
- Почему не приживаются эмбрионы после переноса: причины.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) относится к методам репродуктивной технологии, который применяется как при женском, так и при мужском бесплодии.
ЭКО – это сложнейшая процедура, слагающаяся из многих этапов, важнейшим из которых является эмбриологический этап, ведь от качества эмбрионов зависит вероятность наступления полноценной беременности.
Эмбриологический этап ЭКО
Эмбриологический этап начинается после процедуры оплодотворения яйцеклетки, которая может выполняться разными способами.
Самый распространенный способ, когда в питательную среду к яйцеклеткам добавляется взвесь сперматозоидов. Способ наиболее приближен к естественному зачатию, так как оплодотворяет яйцеклетку самый подвижный и жизнеспособный сперматозоид, то есть действует принцип отбора, как в природе.
В случае проблем с качеством и количеством половых клеток применяются модифицированные способы ИКСИ, ПИКСИ, когда специально отобранный, наиболее полноценный сперматозоид по специальной технологии вводится внутрь яйцеклетки.
На качество эмбрионов оказывают влияние следующие факторы:
- Эмбриональные, когда у зародыша присутствуют хромосомные аномалии. Такие не приживаются и отторгаются маткой. Выявить подобные нарушения помогает генетическая предимплантационная диагностика 3-х и 5-ти дневных эмбрионов.
- Недостаточно высокое качество мужских и женских половых клеток.
- Внешние причины: плохое оснащение лаборатории, неправильно подобранный режим температуры и влажности среды, где происходит культивирование оплодотворенных яйцеклеток.
Критерии оценки эмбриона:
| Внешний вид. | Все клетки должны быть одинаковы по размеру и иметь правильную форму. |
| Клеточные включения. | Наличие вакуолей (заполненные жидкостью закрытые структуры) – неблагоприятный признак для дальнейшего развития эмбриона – или прекращается дробление зиготы, или происходит гибель клетки. |
| Количество делящихся клеток. | Должно соответствовать дню развития эмбриона. Кроме того, учитывается равномерность и скорость их деления. |
| Соотношение безъядерных клеток к нормальным. | Определяют соотношение безъядерных клеток к нормальным. Показатель 25% и ниже относится к вариантам нормы. |
Какие эмбрионы лучше приживаются 3-х или 5-ти дневные?
Если в протоколе получено мало эмбрионов, но они активные и хорошо делятся, то принимается решение пересадки 3-х дневных зародышей, так как в матке в естественной среде у них больше шансов выжить.
Перенос в матку в стадии бластоцисты – на 5 день – чаще приводит к беременности. Это объясняется тем, что перенос эмбриона в полость матки на этом сроке максимально приближен к естественному зачатию, так как оплодотворенная яйцеклетка попадает из фаллопиевой трубы в полость матки именно на этом сроке.
Для имплантации используются несколько видов эмбрионов:
- Свежие, полученные в данном протоколе.
- Криоконсервированные – оставшиеся от предыдущих протоколов ЭКО.
- Донорские.
ЭКО с использованием донорского материала – часто единственный шанс на беременность и рождение ребенка для семейных пар с тяжелыми патологиями репродуктивной системы.
Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбриона
ПГД – это метод исследования генетических дефектов, позволяющий специалистам обнаружить нарушения и дать прогноз относительно дальнейшего развития эмбриона.
ПГД выполняется по показаниям, но может проводиться и по желанию будущих родителей.
Показания для ПГД:
- Рождение в прошлом ребенка с генетическими отклонениями.
- Возраст партнеров: женщины старше 35 лет, мужчины – после 40 лет.
- У будущих родителей имеются генетические отклонения, которые они могут передать своему ребенку.
- Несовместимость матери и плода по резус-фактору, которая явилась причиной прерывания предыдущих беременностей.
- Несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.
- Патологические изменения в половых клетках мужчин: астенозооспермия, гипоспермия.
Все пары, вступающие в программу ЭКО, в обязательном порядке проходят консультацию у генетика, который при необходимости назначает анализы на определение кариотипа и рекомендации по выполнению предимплантационной диагностики.
Предимплантационное обследование в разы снижает риск рождения детей с генетическими отклонениями, так как позволяет отбирать для имплантации только полноценные эмбрионы.
На какой день проводят процедуру переноса эмбрионов
Имплантация эмбрионов выполняется в определенную фазу менструального цикла. После переноса в полость матки запускаются механизмы его прикрепления к слою эндометрия. Для этого слизистая матки должна быть готова к приему зародыша. Перенос эмбрионов (3-5-дневных) обычно назначают на 6-8 день от начала овуляции. Но это в идеальных условиях. Учитывая, что женщина находится на гормональном лечении, возможны непредвиденные ситуации: смещение «имплантационного окна» (наилучшее время для имплантации эмбрионов), неготовность эндометрия. В таких случаях врач выбирает другое время для имплантации, а эмбрионы подвергаются криозаморозке и используются в следующих циклах ЭКО.
Способы переноса эмбрионов в матку
Различают стандартный, двойной и комбинированный способы переноса эмбрионов в матку. Стандартный – процедура, при которой перенос выполняется однократно в определенное время. Двойной перенос, когда подсадку осуществляют дважды: первый раз подсаживают 2-3-дневный зародыш, второй раз вводят эмбрион, достигший стадии бластоцисты (5-6 день от момента оплодотворения). К негативной стороне двойного переноса относится возможность удаления из матки ранее пересаженного эмбриона, а также высокая вероятность развития многоплодной беременности.
Особенностью комбинированного переноса является то, что одномоментно в матку пересаживаются два вида эмбрионов: свежие, полученные в ходе текущего протокола и криоконсервированные от предыдущих протоколов ЭКО. Двойной и комбинированные виды переноса значительно увеличивают шансы на успешное зачатие и используется, как правило, при предыдущих неудачных попытках ЭКО. Дата переноса и количество имплантируемых эмбрионов определяются для каждой женщины индивидуально.
Процедура переноса эмбрионов
Алгоритм проведения процедуры
Женщина располагается в гинекологическом кресле, анестезия не проводится, так как процедура безболезненная.
Весь процесс переноса в матку проходит под постоянным контролем УЗИ. Эмбрионы вводят в полость матки через специальный катетер. Сама манипуляция не должна продолжаться более 2–3 минут. В противном случае может произойти охлаждение или ощелачивание среды, в которой находятся эмбрионы, что негативно отразится на жизнеспособности зародыша.
После подсадки эмбрионов женщина 15–20 минут находится в гинекологическом кресле, затем еще в течение часа соблюдает постельный режим.
Рекомендации женщинам после процедуры переноса, выполнение которых повысят шансы на успешную беременность:
- В течение 2 недель следует ограничить физические нагрузки, отказаться от занятий спортом.
- Не желательно в этот период управлять автомобилем и совершать перелеты на самолете.
- Запрещены все тепловые нагрузки на организм: горячие ванны, посещение саун, бань, длительное нахождение на солнце.
- Половые контакты исключаются на несколько недель.
- Следование здоровому образу жизни: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), продолжительное пребывание на свежем воздухе, разумное чередование труда и отдыха, полноценный сон, избегание стрессовых ситуаций.
Иногда требуется медикаментозная поддержка в этот период гормонального фона, соответствующего лютеиновой фазе менструального цикла.
Какие ощущения у женщины после переноса эмбриона
Субъективные ощущения у женщин в виде слабости, головокружения и тошноты, возникающие сразу после переноса, не связаны с беременностью, а вызваны повышенным психическим напряжением, связанным с волнением и ожиданием результатов. После помещения зародыша в полость матки проходит еще несколько дней (3-4), прежде чем эмбрион начнет имплантироваться в слой эндометрия. Вот тогда у женщины может появиться симптоматика, свидетельствующая о наступлении беременности:
Ранние признаки беременности:
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Психоэмоциональная неустойчивость.
- Повышенная сонливость.
- Изменение вкусовых привычек.
- Незначительные болевые ощущения в нижней части живота.
- Увеличение и напряжение молочных желез.
- Учащенное мочеиспускание.
Осложнения после переноса эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки является инвазивной процедурой, в ходе которой существует риск повреждения половых органов с возникновением кровотечения или развитием инфекционного воспалительного процесса.
Подъем температуры до субфебрильных цифр (37,5–37,8оС) может быть реакцией организма на внедрение инородного тела, так как эмбрион наполовину состоит из чужеродного для матери генетического материала отца.
Кроме того, небольшой подъем температуры наблюдается на фоне приема препаратов прогестерона, которые назначаются женщине для поддержания беременности.
Но если температура продолжает повышаться, а к ней присоединяются дополнительные симптомы в виде болей в животе, патологических выделений из половых путей – требуется немедленная консультация врача.
Самое серьезное осложнение после ЭКО – это развитие внематочной беременности, когда помещенный в полость матки эмбрион начинает мигрировать и прикрепляется в атипичных местах: в маточных трубах, яичниках или брюшной полости.
Внематочная беременность диагностируется значительно раньше, чем при естественном зачатии, еще до развития опасных для жизни осложнений. Это связано с тем, что по протоколу ЭКО через 3 недели после переноса эмбрионов на фоне повышения уровня ХГЧ до 1500 мМЕ/мл назначается контрольное УЗИ для подтверждения факта беременности.
УЗИ-признаки внематочной беременности:
- в матке отсутствует плодное яйцо;
- наличие свободной жидкости в брюшной полости;
- объемное образование в области придатков с одной стороны.
При внематочной беременности после ЭКО требуется хирургическое лечение. Объем хирургического вмешательства определяется локализацией плодного яйца.
После операции следующую попытку ЭКО женщина сможет повторить не ранее, чем через 3 месяца.
Заморозка эмбрионов
На этапе экстракорпорального оплодотворения обычно получают большое количество морфологически полноценных и жизнеспособных эмбрионов. По протоколу ЭКО 1-2 зародыша переносятся в матку, остальные подвергаются криоконсервации.
Суть криопротокола – это перенос женщине замороженных при сверхнизких температурах эмбрионов.
По статистике, в результате классического протокола ЭКО беременность наступает в среднем в 41,7%, а в криопротоколе – 56,8%.
Этот факт объясняется тем, что эмбрионы, подвергшиеся заморозке, прошли естественный отбор и, следовательно, наиболее жизнеспособны.
Показания для применения криопротокола при ЭКО:
- Запас эмбрионов на случай неудачной попытки ЭКО, что позволяет получить следующую беременность без гормональной стимуляции с и меньшими финансовыми затратами.
- Биологические родители планируют в будущем повторно пройти программу ЭКО с целью рождения одного или нескольких детей.
- Если на момент переноса обнаруживаются противопоказания к процедуре: инфекционные заболевания, незрелость эндометрия матки, рекомендуется провести процедуру переноса в наиболее благоприятный период – через один или несколько менструальных циклов.
- Эмбрионы используются в качестве донорского материала другими бездетными парами.
Многоплодная беременность после ЭКО
По статистике:
- При естественном зачатии шанс забеременеть двойней составляет 1,5-2%, тройней – 0,2%.
- При ЭКО многоплодная беременность возникает в 6-8% случаев.
- Если протокол выполняется на фоне применения гонадотропных гормонов, то вероятность многоплодия возрастает до 35%.
Перенос двух и более эмбрионов повышает вероятность развития многоплодной беременности, которая накладывает на организм женщины значительные нагрузки.
Увеличивается риск осложнений: выкидыши, формирование замершей беременности, патология плаценты, преждевременных родов.
По мнению экспертов Ассоциации гинекологов и репродуктологов, количество осложнений при многоплодной беременности после ЭКО возрастает в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее протекает беременность.
Учитывая все эти факторы, репродуктологи стремятся ограничить число имплантируемых эмбрионов по программе ЭКО до одного, максимум – до 2-х.
Почему не приживается эмбрион после ЭКО: причины
Успех имплантации эмбриона определяется множеством факторов. Но основные из них – это наличие здорового эмбриона, обладающего потенциалом для внедрения и закрепления, а также восприимчивость внутреннего слоя матки. Этот процесс контролируется медиаторами, исходящими из эмбриона, эндометрия и иммунной системы матери. Любые патологии, нарушающие «диалог» между эмбрионами и функциональным эндометрием, приводят к срыву имплантации.
Материнские факторы
Нарушения анатомического строения матки: врожденные (двурогая или септированная матка) и приобретенные (фибромы, полипы, внутриматочные спайки) нарушают нормальную имплантацию зародыша.
Тромбофилия, обусловленная нарушением свертывания крови. Склонность к тромбообразованию нарушает кровоснабжение эндометрия и плаценты, что ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.
Лечение гепарином у женщин с тромбофилией повышает шансы на имплантацию и нормальное развитие беременности.
Антифосфолипидный синдром вызывает выработку в организме антител к фосфолипидам, в результате чего происходит повреждение клеточных мембран. При этом разрушается трофопласт – слой клеток, через которые на ранних сроках гестации осуществляется питание эмбриона. В тяжелых случаях зародыш погибает и отторгается из матки.
Иммунологические факторы. Несовместимость партнеров по групповой принадлежности крови или по резус-фактору. Эмбрион на 50% чужеродный объект для материнской иммунной системы, так как содержит генетический материал отца. При беременности включается механизм защиты зародыша, предусмотренный природой, –снижается активность иммунокомпетентных клеток. Но если иммунная система в силу каких-то причин не смогла перестроиться на щадящий режим, то самый отличный эмбрион может погибнуть.
Плохое качество эндометрия. Состояние эндометрия играет решающую роль при имплантации эмбрионов. Во время менструации внутренний слой матки – эндометрий подвергается морфологическим и биологическим изменениям, которые готовят его ко встрече с эмбрионом. Этот этап называется «окном имплантации» и продолжается всего несколько дней.
Если «окно имплантации» не совпадает с фазой менструального цикла, эндометрий не сможет принять эмбрион и тот не приживается. При ЭКО качество эндометрия проверяют с помощью УЗИ-мониторинга. Для успешной имплантации минимальная адекватная толщина эндометрия должна составлять не менее 6-8 мм.
Эмбриональные факторы
Генетические дефекты эмбриона – основная причина несостоявшейся имплантации и ранних выкидышей.
Утолщенная зона пеллюцида или блестящей оболочки. Вылупление эмбриона в стадии бластоцисты из оболочки яйцеклетки происходит за счет целого ряда последовательных механических и химических реакций. Иногда эта оболочка бывает слишком толстой (например, у женщин старше 38 лет), при этом освобождение бластоцисты задерживается.
Низкое качество спермы также существенно снижает приживаемость эмбриона, причем отрицательный эффект проявляется только за 3 сутки после оплодотворения, когда активируется генофонд отца.
На результативность протокола ЭКО влияют исходные параметры будущих родителей: возраст, причины и сроки бесплодия, сопутствующие заболевания. Полноценность переносимых имплантов на фоне готовности женского организма к приему зародышей увеличивают шансы на благоприятный исход лечения.
Источник