Противопоказания для подрезания уздечки
Пластика уздечки – хирургическое вмешательство, помогающее справиться с дефектом и предотвращающее неправильное крепление языка у детей и взрослых. Далее представлены основные функции этой невидимой части, а также приведены особенности операции и показания для ее проведения.
Показания к пластике
Уздечка языка располагается сразу под ним и несет определенные функции. Неправильное ее крепление по мере роста человека приносит неприятности – ощутимый дефект, мешающий говорить и проговаривать некоторые звуки. Поэтому прибегают к хирургическому вмешательству в виде пластики уздечки.
Это далеко не единственная причина к хирургической операции.
Пластику уздечки проводят при наличии следующих показаний:
- Наступление быстрой усталости во время употребления пищи. Младенец страдает от плохого усваивания, в результате чего возникает проблема в развитии и росте.
- У детей старшего возраста нередко отмечается короткая уздечка, которая становится причиной плохого произношения шипящих звуков.
- Уздечка с дефектом провоцирует затрудненное движение языком.
- У людей возникают проблемы с глотанием слюны и даже проглатыванием пищи.
- Нередко у детей и взрослых диагностируются проблемы с дыханием в результате дефектной уздечки.
- Короткая уздечка становится причиной нарушений в развитии нижней челюсти – в большинстве случаев это неправильный прикус.
- Неправильное крепление провоцирует смещение передних зубов назад.
- Происходит нарушения в симметрии лица, постепенно кривится улыбка.
- Короткая уздечка становится причиной оголения зубов вследствие оттягивания десны. Это чревато развитием пародонтоза и прочих заболеваний ротовой полости.
Даже пожилым людям, у которых не возникало существенных проблем с дефектной уздечкой, приходится прибегать к операции. Причиной становится невозможность установки зубных съемных протезов.
Это важно: Определить дефектную уздечку можно самостоятельно, если присмотреться к ней. Дефект – это ее крепление ко дну ротовой полости, укороченная передняя часть или складывание языка в форме желобка. В последнем признаке язык создает характерный звук щелчка.
Виды, причины и степени патологий
Уздечка с дефектом может определяться по факту наличия одной патологии. В норме она должна быть строго по середине языка внизу и не превышать 3 см в длину.
Короткая уздечка – патология называется анкилоглоссией, которая приводит к видимым дефектам. Но нередко выявляются патологии, относящиеся к неправильному расположению – ее смещению, что является причиной перекоса улыбки и ротовой полости в целом.
К причинам развития представленного дефекта относят:
- вирусное заболевание во время беременности – в большей степени опасно в 1 и 2 триместре;
- токсикоз беременной в течение длительного времени;
- обострение хронических заболеваний во время беременности;
- стрессы;
- интоксикация в первый триместр;
- вредная экологическая обстановка;
- механическое воздействие на живот во время беременности – травмы и ушибы.
Выделяют 3 степени аномалии:
- легкая – уздечка чуть меньше нормальных размеров;
- средняя – крепится к ротовой полости, значительно уменьшая ее размеры;
- тяжелая – уздечка не дает даже поднять язык, мешает разговору, принимать пищу и пить.
Это интересно: На УЗИ еще в период развития плода заметить неправильное развитие уздечки практически невозможно, если это только не серьезная патология, которая уже сопровождается асимметрией челюсти. Тяжелую степень аномалии замечают уже в роддоме, когда новорожденный испытывает трудности с глотанием грудного молока. Легкую и среднюю – в возрасте от 3 до 5 лет, когда у ребенка возникли проблемы с речью.
Виды операций
Существует несколько видов операций, позволяющих с помощью подрезки придать уздечки нормальную форму и длину. Это позволит предотвратить развитие возможных описанных выше осложнений.
На сегодняшний день пользуются популярностью три вида подрезаний:
Вид операции | Описание | Противопоказания |
Френулотомия | Простая операция, подходящая только для легкой и средней степени патологии. Представляет собой разрезание уздечки с последующим пришиванием краев слизистой оболочки. | Отсутствие необходимого количества мембранозной ткани для рассечения. В таком случае хирурги принимают решение о проведении френулопластики. |
Френулоэктомия или способ Гликмана | Схожа с френулотомией, но отличается осуществлением разреза со стороны зубов. Далее края также зашиваются. | Представленная операция влечет обильное кровотечение, поэтому запрещена для проведения при наличии предрасположенности к плохой свертываемости крови. |
Френулопластика или способ Виноградовой | Такая техника используется при сложных патологиях. Представляет собой вырезание лоскута в виде треугольника из слизистой с последующим ее его пришиванием. | Запрещено проводить операцию при наличии инфекционных заболеваний в полости рта. |
Пластика уздечки языка
Перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство, следует изучить всю последовательность операции. Это поможет удостовериться в необходимости ее проведения и придаст смелости.
Как проходит
Предварительно пациент проходит общее обследование перед операцией. Необходимо сдать кровь на общий анализ крови и для проверки свертываемости. Также важно сделать флюорографию, чтобы исключить дальнейшие последствия, которые могут возникнуть вследствие ввода анестезии.
Последовательность выполнения операции представляется следующим образом:
- Операцию проводит стоматолог-хирург. Перед хирургическим вмешательством в ротовую полость вводят анестезию.
- Осуществляют фиксирование языка с помощью специального инструмента.
- Далее ножницами разрезают уздечку до того момента, пока не пойдет кровь.
- В местах среза делают петли саморассасывающими нитями.
- Полость рта промывают от крови.
Сама операция занимает не более получаса. В дальнейшем ощущается небольшой дискомфорт в обработанном месте, но он проходит в течение 2-3 дней.
Это важно: Для проведения операции специалисты должны дать соответствующее направление. Новорожденным проводят процедуру только по назначению педиатра, который отмечает плохой набор веса. Детям постарше – логопед, диагностировавший наличие патологии во время занятий. Взрослым операцию назначают хирурги, которые зафиксировали возникшие осложнения.
Виды надрезов
Во время операции стоматолог-хирург проводит следующие виды разрезов:
- Прямой – прямой надрез уздечки, используемый при слабой степени патологии;
- Z-образный – применяется для операции у взрослых и детей, у которых диагностируется толстая и плотная уздечка;
- V-образный – используется для операции тяжелой стадии патологии, где отмечается слишком короткая перепонка.
То, как именно врач будет подрезать уздечку, зависит от патологии и структуры самой уздечки.
Реабилитация после подрезания
После операции пациент проходит непродолжительный период реабилитации.
В данном случае отмечается следующее:
В последующие 2-3 часа происходит образование новой эпителиальной ткани на надрезах. Чтобы не нарушить представленный процесс, рекомендуется отказаться от приема пищи и воды.
- Далее рубцуются надрезы – не более 4 дней. В течение этого времени запрещается употреблять острые, жареные и соленые блюда, чтобы не спровоцировать повреждение раны. Максимально сокращают разговоры с ребенком.
- В течение недели после операции проводят соответствующую обработку срезов – используются антисептические растворы по назначению врача.
Стоматолог-хирург после операции объяснит пациенту, как правильно в его ситуации разрабатывать и восстанавливать былую подвижность языка. Здесь используется специальная гимнастика.
Это важно: В зависимости от ситуации могут быть сформированы дополнительные противопоказания и рекомендации. Необходимо их соблюдать, чтобы не спровоцировать осложнений.
Противопоказания для пластики уздечки
Для пластики уздечки языка сформированы противопоказания, которые заключаются в следующих факторах:
- кариес зубов;
- заболевания в полости рта инфекционного характера;
- низкая свертываемость крови – можно спровоцировать длительное и болезненное заживление срезов;
- наличие опухолей и прочих патологий в ротовой полости, относящихся к онкологическим проявлениям;
- патологии десен – пульпит, стоматит и другие.
Нередко у пациента имеются и индивидуальные противопоказания к операции, которые требуют категорического отказа от подъязычного иссечения или предварительной подготовки. К примеру, у пациента может быть аллергия на препарат анестезии.
Лазерная операция
Лазерное подрезание не отличается от вышеописанного способа. Только используются здесь не ножницы, а лазерный луч. Его рекомендуется применять в случае, когда пациентом является маленький ребенок.
Преимущество лазерного метода заключается в следующих факторах:
с помощью лазера происходит дополнительное выпаривание тканей в месте образования срезов – это влечет быстрое заживление;
- во время процедуры не происходит выделение кровяных масс;
- происходит автоматическое закрытие раны – не требуется дополнительное зашивание срезов;
- лазер дополнительно стерилизует срезы – нет необходимости во время процедуры обрабатывать место антисептическим раствором;
- в месте разреза в дальнейшем не наблюдается швов.
Все выше описанные преимущества значительно снижают риски развития осложнений.
Получается, что операция лазером проводится без кропотливых манипуляций – пациенту только обрабатывают уздечку и проводят частичное обезболивание.
Далее в ход пускают луч, который выполняет сразу несколько функций. Лучом проводится надрез необходимого для ситуации вида, последующей обработки не требуется. Но прибегнуть к рекомендациям во время реабилитационного периода следует.
Пластика уздечки у маленького ребенка
Маленьким детям и новорожденным рекомендуется проводить операцию с использованием лазера. Это уменьшает боль и практически не влечет дискомфорта в период реабилитации.
Анестезию в детской стоматологии уколами не делают – используют специальный распылитель с обезболивающим средством, который не всасывается в кровь ребенка. Это важно в случае с новорожденными, у которых слабый иммунитет и имеются риски развития аллергической реакции.
У взрослого
Взрослому нередко делают операцию без анестезии – это возможно при прямом и минимальном разрезе уздечки. Лазерные процедуры используют редко, но в случаях с плохой свертываемостью крови рекомендуется только этот способ.
В каком возрасте лучше делать пластику уздечки
Если патологию заметили еще в роддоме, то устраняют дефект сразу.
Для новорожденных это совершенно безболезненно, заживание происходит быстро, им даже не накладываются швы на срезы.
Чтобы остановить кровотечение, ребенка просто прикладывают к груди матери.
С возраста в полгода прибегать к пластике следует только в тяжелых случаях – если у ребенка диагностировано смещение челюсти и прочие серьезные изменения.
Откладывают операцию преимущественно до 4-5 лет.
В это время становится понятным, как влияет короткая уздечка на речь ребенка. Если есть показания к проведению коррекции уздечки язычка, ее осуществляют в большей степени лазерным способом.
Чем грозит отсутствие лечения
Нередко родители детей отказываются от подрезания уздечки, считая, что в этом нет необходимости и не желая доставлять своему ребенку дискомфорт, надеясь справиться одними упражнениями даже в запущенных случаях.
Но если не лечить дефект, подобные отказы влекут следующие осложнения:
- недоедание новорожденным – это проявляется не только в медленном наборе веса, но и в последующем развитии;
- с возрастом отмечаются проблемы в речи – ребенок не может произносить некоторые звуки, нередко отмечается полное отсутствие произношения;
- далее происходит смещение прикуса, что объясняется противоестественным расположением языка;
- отсутствие способности тщательно переваривать пищу влечет за собой развитие заболеваний желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.
Отказ от операции увеличивает риски получения травмы и разрыва. Даже ребенок может просто дернуть резко головой и спровоцировать разрыв.
Стоимость операции
Стоимость процедуры напрямую зависит от степени патологии. В среднем цена заключена в рамки от 2 до 6 тыс. рублей, что также зависит от региона и уровня клиники. Если говорить о лазерной процедуре, то в данном случае стоимость операции начинается от 3,5 тыс. рублей.
Отзывы
Если родители новорожденных и уже подросших детей не могут определиться с операцией – проводить ее или нет – рекомендуется ознакомиться с отзывами тех, кто сталкивался с подобной проблемой и решил все вопросы с помощью пластики уздечки языка.
Загрузка…
Источник
Оглавление темы “Подрезание уздечки языка (френотомия)”:
- Показания и противопоказания для подрезания уздечки языка (френотомии)
- Методика подрезания уздечки языка (френотомии)
Показания и противопоказания для подрезания уздечки языка (френотомии)
Определения:
1. Уздечка языка — складка слизистой оболочки полости рта, соединяющая по средней линии нижнюю поверхность языка с дном ротовой полости. Эта тонкая, мембранозная структура обычно лишена сосудов у новорожденных.
2. Анкилоглоссия, или язык-лента (от греч. agkylos — «изогнутый» и glossa — «язык»), — врожденный порок развития ротовой полости, для которого характерна аномально короткая, тонкая и/или короткая уздечка языка. Описаны многочисленные варианты языка-ленты различной степени тяжести. При этом может быть ограниченна подвижность кончика языка.
3. Френотомия (подрезание) языка — малая хирургическая операция для лечения выраженной анкилоглоссии у новорожденных; ее можно выполнять непосредственно в палате или в амбулаторных условиях.
4. Френулопластика, или френэктомия, — более сложное хирургическое вмешательство, при котором производят Z-образную пластику или удаление тканей:
а. Выполняют у детей старшего возраста, взрослых или новорожденных с более сложными случаями порока уздечки (например, утолщенной уздечкой, содержащей подбородочно-язычную мышцу).
б. Проводят в операционной под общей анестезией или седацией.
Цели подрезания уздечки языка (френотомии):
1. Френотомию языка выполняют при нарушениях акта сосания. Наиболее часто проводят у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, реже — на искусственном.
2. У детей более старшего возраста и взрослых решение других проблем, связанных с анкилоглоссией:
а. Механические проблемы: уменьшение высоты десен, нижнечелюстная диастема, нарушение прикуса, прогнатия, сложности при уходе за полостью рта (облизывание губ, удаление кусочков пищи с зубов).
б. Нарушения артикуляции.
в. Социальные проблемы:
(1) Сложность при игре на духовых инструментах, облизывании мороженого с вафельного рожка или леденца и т.д.
(2) Социальные трудности могут привести к необходимости более сложной френулопластики в более старшем возрасте.
Короткая уздечка языка
Проблемы оценки уздечки языка
1. Некоторые аспекты определения и клинические значения анкилоглоссии остаются дискутабельными.
а. Определения:
(1) Определения варьируют от нечеткого описания функции языка (несколько снижена) до специфического описания уздечки (короткая, толстая, мышечная или фиброзирована).
(2) Предложены разнообразные методы описания и количественной оценки языка-ленты, включая способы измерения анатомических различий для количественного определения наблюдаемых случаев.
б. Клиническое значение:
(1) До внедрения и широкого распространения заменителей материнского молока в начале XX в. грудное вскармливание было необходимо для выживания:
(а) Операцию чаще выполняли акушерки во время родов.
(б) Язык-лента не мешает вскармливанию из бутылочки (более пассивный способ кормления).
(в) Снижение частоты грудного вскармливания привело к отсутствию необходимости френотомии.
(2) В связи с происходящим в настоящее время возрождением традиции грудного вскармливания и увеличением знаний о рисках заменителей грудного молока, анкилоглоссия снова стала состоянием, влияющим на успешность грудного вскармливания.
(3) В недавно опубликованных данных анкетирования более 1500 педиатров, отоларингологов, консультантов по вопросам лактации и логопедов показано отсутствие единого мнения о значимости лечения анкилоглоссии.
в. Необходимость хирургического вмешательства:
(1) Некоторых младенцев удается успешно кормить грудью без хирургического вмешательства.
(2) Каждый акт кормления грудью является уникальным сочетанием многих факторов, включая внутриротовые структуры новорожденного, адекватность акта сосания, а также размер, форму и эластичность сосков матери.
(3) В большей части литературных источников указано, что для тех, кто в паре мать-младенец испытывает сложности при кормлении грудью в сочетании с наличием языка-ленты, френотомия является безопасным, эффективным и быстрым способом устранения симптомов и облегчает кормление грудью.
г. Хирургическое вмешательство. Для облегчения грудного вскармливания его можно выполнить в первые дни жизни или в любое время после, если проблема сохраняется.
2. Распространенность языка-ленты находится в пределах от 0,02 до 4,8% по данным различных исследований:
а. В некоторых семьях существует генетическая предрасположенность.
б. В большинстве исследований сообщается о соотношении по полу примерно 2:1 с преобладанием мальчиков.
3. В недавно проведенном анкетировании 22% из 425 североамериканских педиатров указали, что они выполняли френотомию, однако только 10% сообщили, что они обучались этой методике в резидентуре.
Показания для подрезания уздечки языка (френотомии)
1. Анкилоглоссия у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, вызывает одно или более из перечисленных последствий:
а. Травма соска матери, боль.
б. Плохая фиксация.
в. Неэффективное, длительное грудное вскармливание.
г. Потеря или плохая прибавка массы тела.
д. Раннее отнятие от груди.
Противопоказание для подрезания уздечки языка (френотомии):
1. Подбородочно-язычная мышца или сосудистая ткань в уздечке при отсутствии доступной для рассечения мембранозной ткани. Направляют к соответствующему хирургу для принятия решения о френулопластике.
Ограничения. Если сложности с грудным вскармливанием не были вызваны языком-лентой, операция не приведет к улучшению.
Даже когда язык-лента является причиной, следует уделить внимание присасыванию и кормлению после операции, чтобы убедиться в благоприятном исходе.
– Также рекомендуем “Методика подрезания уздечки языка (френотомии)”
Источник