Противопоказания для постановки газоотводной трубки
Цель: вывести газы из кишечника.
Показания:
1) Метеоризм.
2) Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания.
1) Кровотечение.
2) Трещины в области заднего прохода.
3) Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.
4) Злокачественные новообразования прямой кишки.
5) Боли в животе неясной этиологии.
Оснащение:
1) Газоотводная трубка.
2) Перчатки.
3) Судно.
4) Клеенка.
5) Вазелин.
6) Шпатель
7) Салфетка.
8) Полотенце, мыло.
9) Дезинфицирующие растворы.
10) Емкости для дезинфекции.
11) Ширма.
Возможные проблемы пациента:
- Негативное отношение пациента.
- Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте необходимое оснащение.
3) Отгородите пациента ширмой.
4) Вымойте руки.
5) Наденьте перчатки.
6) Смажьте узкий конец трубки вазелином.
7) Подстелите клеенку.
8) Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
9) Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 – 30 см. Первые 3 – 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику.
10) Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 13 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.
11) Накройте пациента простыней или одеялом.
12) Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.
13) Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.
14) Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима
15) Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания.
1) Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.
2) Длительность процедуры – не более одного часа, т.к. возможно появление пролежней.
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.
Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1) Задержка стула.
2) Отравления.
3) Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.
4) Перед операциями, родами, абортами.
5) Перед введением лекарственной клизмы.
Противопоказания:
1) Воспалительные заболевания в области заднего прохода.
2) Кровоточащий геморрой и трещины в области заднего прохода.
3) Выпадение прямой кишки.
4) Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.
5) Опухоли прямой кишки.
6) Желудочное и кишечное кровотечение.
7) Боли в животе неясной этиологии.
8) Массивные отеки.
Оснащение:
1) Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.
2) Вода 1-1,5 л.
3) Клеенка.
4) Перчатки.
5) Халат.
6) Фартук.
7) Полотенце.
8) Штатив.
9) Таз.
10) Вазелин, шпатель.
11) Дезинфицирующие растворы.
Возможные проблемы пациента:
- Психологический дискомфорт при проведении процедуры.
- Негативное отношение к данному вмешательству.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте необходимое оснащение.
3) Наденьте перчатки, халат, фартук.
4) Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.
5) Заполните систему водой.
6) Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.
7) Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.
8) Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.
9) Выпустите воздух из системы.
10) Смажьте наконечник вазелином.
11) Встаньте слева от пациента.
12) Разведите левой рукой ягодицы пациента.
13) Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.
14) Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
15) Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
16) Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
17) Извлеките наконечник.
18) Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.
19) Сопроводите пациента в туалетную комнату.
20) Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.
21) Снимите перчатки, фартук и халат.
22) Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.
23) Вымойте руки.
Примечания.
При необходимости подмойте пациента.
Температура воды может быть различной при спастических (37-42 градуса Цельсия) и атонических (12-20 градусов Цельсия) запорах. В остальных случаях – 18-20 градусов Цельсия.
Оценка достигнутых результатов:получены каловые массы., пациент чувствует себя лучше.
Обучение пациента или его родственников:консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ.
Цель: промыть кишечник.
Показания.
Необходимость промывания кишечника:
1) При отравлениях;
2) По назначению врача;
3) Подготовка к операции на кишечнике.
Противопоказания: см. очистительную клизму.
Оснащение.
1) Система, состоящая из резиновых кишечных трубок – 2, соединенные смотровым стеклом и воронки, вместительностью 1 л.
2) Вода 37 градусов Цельсия – 10 л (другие растворы по назначению врача).
3) Ведро или таз для сбора промывных вод.
4) Клеенка, фартук.
5) Перчатки.
6) Вазелин, шпатель.
7) Дезинфицирующие растворы.
Возможные проблемы пациента:
§ Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.
§ Негативное отношение к данному вмешательству.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.
2) Приготовьте необходимое оснащение.
3) Наденьте перчатки, халат, фартук.
4) Соберите систему.
5) Смажьте вазелином слепой конец трубки.
6) Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
7) Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 – 40 см.
8) Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
9) Наклоните ее и медленно наполните водой.
10) Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента.
11) Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.
12) Слейте содержимое воронки в таз.
13) Наполните вновь воронку водой.
14) Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
15) Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
16) Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены “чистые” воды. первая порция отправлена на бактериологическое исследование.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Источник
Клизмы. Газоотводная трубка
Наблюдение за деятельностью кишечника
В лечении больных при кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью кишечника, правильный уход за больным и правильное питание, а также профилактика возможных осложнений.
Нарушение функций кишечника (пищеварительная, всасывательная, двигательная, выделительная) при различных заболеваниях может сопровождаться болями, поносом, запором, метеоризмом, недержанием кала, непроизвольной дефекацией, кишечными кровотечениями.
Боли при кишечных заболеваниях различны: могут быть длительными, разлитыми, могут ощущаться в определенном месте, иногда они носят характер кишечных колик.
Кишечная колика – короткие, частые, внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся (схваткообразные) приступы болей.
Особым видом кишечных колик являются тенезмы – болезненный и частый позыв к дефекации с выделением небольшого количества слизи.
При болях в животе до выяснения их причин нельзя применять болеутоляющее средство и тепло, так как это может затруднить диагностику и даже причинить вред больному.
Понос (диарея) – жидкий стул, возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника. Раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки пищи не успевают перевариться и всосаться, быстро передвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси. При воспалительном процессе в тонком кишечнике (энтерит) испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3-6 раз в сутки. При воспалительном процессе в толстом кишечнике (колит) стул бывает чаще – 10-15 раз в сутки, маленькими порциями, с примесью слизи, гноя и крови.
Уход за больным при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели. Для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплой водой. Больной должен испражняться в судно или горшок, чтобы можно было осмотреть кал.
Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Запор возникает вследствие медленного продвижения содержимого по кишечнику, что приводит к редкому его опорожнению малым количеством плотного кала.
Причины запора:
– неправильное питание, пониженный аппетит;
– атонический запор возникает в результате слабости кишечной мускулатуры и пониженной раздражимости кишечной стенки; может возникать при заболеваниях соседних органов, т.е. иметь рефлекторное происхождение;
– спастический запор – участки толстой кишки спастически сокращаются, каловые массы в них задерживаются, а в выше лежащих отделах происходит гнилостное разложение белковых веществ, еще больше раздражающих кишечник, что усиливает спазмы;
– механическое препятствие (опухоли кишечника или брюшной полости, перегибы кишок, сайки и т.д.). При непроходимости кишечника (закупорка, заворот) происходит задержка не только каловых масс, но и газов;
– малоподвижность – тяжелобольные.
Для борьбы с запором проводят коррекцию питания – диеты, применяют слабительные средства и клизмы. Медицинская сестра должна следить не только за тем, был ли у больного стул, но и за количеством испражнений.
Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного количества газов в пищеварительном тракте.
Помощь:
– в диете больного ограничивают углеводы, так как они усиливают брожение, а следовательно, и газообразование;
– назначают прием активированного угля, настой ромашки и других трав;
– ставят газоотводную трубку, очистительную клизму.
Непроизвольная дефекация возникает у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, при болезнях, протекающих с потерей сознания.
Недержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктера прямой кишки.
Уход:
– больных помещают в отдельную палату;
– питание должно быть высококалорийным и легко усваиваемым – что дает минимум остатков для формирования кала;
– ежедневно утром освобождают кишечник при помощи клизмы;
– больные периодически лежат на резиновом судне или на специально оборудованной кровати;
– часто подмывают, обтирают больных, производят смену нательного и пастельного белья.
Кишечные кровотечения бывают при изъязвлении кишечной стенки кишки, брюшном тифе, при нарушении кровообращения в ней и при общих заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью.
Признаки кишечного кровотечения:
– резкое побледнение кожи,
– холодный липкий пот,
– частый, слабого наполнения пульс,
– снижение АД,
– одышка,
– слабость,
– головокружение,
– шум в ушах,
– обморочное состояние,
– кровь в кале: дегтеобразный кал – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, алая кровь – кровотечение из нижних отделов кишечника.
Первая помощь:
1) обеспечить строгий постельный режим,
2) вызвать врача,
3) нельзя давать больному еду и питье,
4) на нижнюю часть живота поставить пузырь со льдом, перемещая его по ходу кишечника.
Газоотводная трубка, цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения
Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.
Противопоказания к постановке газоотводной трубки: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, трещины в области заднего прохода.
Обязательное условие: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.
Возможные осложнения:повреждение слизистой оболочки прямой кишки, инфицирование слизистой оболочки прямой кишки, пролежни слизистой оболочки прямой кишки. Газоотводная трубка
Введение газоотводной трубки – зависимое сестринское вмешательство. Врач назначает процедуру при метеоризме – вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.
Вздутии кишечника может возникнуть при нарушении характера питания и состава пищи, снижении двигательной активности человека, после наркоза, употребления наркотических препаратов. Избыточное количество газов в желудочно – кишечном тракте ведет к растяжению петель кишечника и его вздутию, что усиливают боли, особенно у пациентов в постоперационном периоде.
Цель введения газоотводной трубки:
1. Удаления газов из нижних отделов желудочно – кишечного тракта.
2. Уменьшение вздутие живота.
3. Обеспечение комфорта пациенту.
Источник
Кишечные колики и газики — частые проблемы, с которыми сталкиваются родители при уходе за грудным ребёнком. Для облегчения состояния есть различные средства, включая газоотводную трубку для новорожденных. Перед использованием необходимо выяснить причину состояния. Чаще газы появляются из-за неправильного захвата груди в период кормления, или если малыш кушает из бутылочки, захватывая воздух.
Медицинские показания
У грудничка системы и органы недоразвиты. Кишечник в первые дни жизни младенца заселяется микрофлорой, которая участвует в пищеварении. Это приводит к запуску моторной функции органа. Одновременно повышается риск возникновения метеоризма и задержки стула. Воздушные массы, локализованные в просвете кишечника, провоцируют дискомфорт, кишечные колики.
Чтобы предупредить подобные симптомы у грудничков, педиатры советуют использовать несколько методов:
перед кормлением ребёнок должен полежать на животике;
- правильное питание: объём пищи не должен превышать возрастную норму, соблюдение определённого интервала между кормлениями;
- массаж: поглаживание рукой вокруг пупка по часовой стрелке;
- согревание живота путём прикладывания тёплой пелёнки;
- выполнение упражнений ножками — эффективный способ газоотвода для новорожденных;
- приём медикаментозных средств, действие которых направлено на снижение газообразования (Плантекс, Эспумизан).
Существуют некоторые симптомы, при проявлении которых принимается решение о постановке газоотводика: продолжительная задержка стула, беспокойное поведение, отказ от еды, вздутие живота, напряжённое состояние передней брюшной стенки.
Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных, в инструкции необходимо прочитать противопоказания. Несмотря на используемый тип системы, манипуляция не проводится в следующих случаях:
- наличие трещин в анусе;
- инфекционное либо воспалительное заболевание в области анального отверстия;
- кишечное кровотечение.
Виды систем
Можно использовать для отвода газиков несколько специальных приспособлений: стандартные, модифицированные. Катетеры продаются в аптеке. Выбор осуществляется с учётом ценовой политики, качества, производителя.
Если грудничок страдает от скопленных газиков, можно вставить в задний проход многоразовую газоотводящую трубку. Она выглядит следующим образом: резиновый зонд с отверстиями с 2-х сторон. Конец, который вводится в прямую кишку, закруглён. В аптеке продаются системы разных размеров, что зависит от возраста малыша:
- после рождения лучше применять изделия 15−16-го номеров;
- детям старше 6-ти месяцев можно поставить трубочку 17−18-го номеров.
Трубочка не только должна выглядеть должным образом, но и подходить под следующие параметры: диаметр 3 мм, длина до 22 см. Многоразовая система предназначена для использования несколько раз. Минус заключается в том, что перед манипуляцией её необходимо прокипятить. В ней нет разметки глубины ввода. Её цена не превышает 60 рублей.
Ректальный одноразовый катетер стерилен. Закруглённый конец вводится в прямую кишку, что снижает риск травмирования. Другой конец широкий с пластмассовым наконечником. Этот вид зонда изготавливается из материалов высокого качества, которые при нагревании размягчаются. На газовой системе есть маркировка размера в сантиметрах, предназначенная для контроля глубины введения. Цена одноразового катетера колеблется в пределах 200−400 рублей.
Проведение манипуляции
Перед использованием рекомендуется проверить качество системы. Педиатры советуют использовать трубочку, изготовленную из мягкого эластичного материала. Её размер должен соответствовать возрасту ребёнка.
Следует правильно вставлять газоотводную трубочку новорожденному, для этого необходимо предварительно её прокипятить в случае, если применяется многоразовая система. Чтобы ставить одноразовый катетер, достаточно убедиться в его целостности.
Пошаговое выполнение процедуры:
- Мытьё рук.
- На чистую пелёнку укладывается малыш на спину в следующем положении: ножки сгибаются в коленях, приводятся к животу.
- Одна рука удерживает ребёнка, а вторая — конец катетера, предварительно смазанного маслом либо вазелином.
Чтобы снизить риск травматизма, кожа в области ануса обрабатывается кремом. Трубка вводится до 2 см, если младенцу меньше 6 месяцев. Детям старшего возраста вводится система до 4 см. Если малыш ведёт себя беспокойно, дальше лучше не действовать. Аналогичное решение принимается, когда ощущается препятствие при вводе катетера.
Чтобы понять, выходят газики или нет, нужно отпустить свободный конец системы в воду и ждать, когда появятся пузырьки. Если состояние ребёнка улучшилось, убирается катетер аккуратными вращательными движениями. Подобный метод удаления изделия способствует стимуляции кишечника и его опорожнению. Нельзя резко вынимать трубочку, чтобы не травмировать слизистую.
«Длительность манипуляции — 10−15 минут. Для её ускорения можно делать массаж живота. Если процедура завершена, ребёнок подмывается. Одноразовый катетер выбрасывается, а многоразовый промывается водой с мылом.»
Следующую процедуру можно сделать через 4 часа. Неправильное использование системы может привести к кровотечению, перитониту, перфорации кишечника. За сутки катетер ставится до 2-х раз, что связано с риском образования пролежни. Если малыш постоянно страдает от метеоризма и вздутия живота, рекомендуется проконсультироваться с педиатром с целью устранения этиологии проблемного пищеварения.
Катетеры Windi и Tedi
Кроме стандартных изделий, которые продаются в каждой аптеке, можно устранить газики из детского организма, воспользовавшись одноразовым катетером Windi № 10. В упаковке предусмотрено 10 штук для однократного использования. Трубочки запатентованы и разработаны шведской компанией AstraTech.
Каждый катетер не имеет незакреплённых отдельных ограничителей и прочих частей. Его устройство позволяет достичь любой мышцы, которая мешает газам выйти наружу. За счет специальной формы система безопасно и удобно используется в домашних условиях.
Её можно устанавливать несколько раз до наступления полного облегчения состояния малыша. В комплектацию входит трубка с мягким и закруглённым наконечником. Он профилактирует дискомфорт во время процедуры. Специальные насечки, проходящие поперёк изделия, обеспечивают её удерживания в руке. Размер системы не превышает 7 мм.
«После манипуляции трубка утилизируется. Повторная эксплуатация запрещена производителем, что указано в инструкции, в противном случае можно занести инфекцию. Продукция Windi применяется с первых дней жизни младенца, так как для её изготовления используются стерильные и экологичные материалы.»
Плюсы газоотводной системы Windi:
безболезненность;
- быстрое выполнение процедуры;
- удобна в применении;
- оптимальная длина вводной части, что предупреждает повреждение прямой кишки;
- наличие закруглённого конца катетера, что позволяет безопасно выполнить процедуру;
- ограничитель глубины ввода;
- однократное применение;
- наличие в комплекте 10 штук;
- высокая эффективность.
«При запорах и коликах помогает трубочка от газиков для новорожденных Tedi. Она изготавливается из безопасных материалов. Её кончик мягкий, чтобы во время манипуляции не травмировать кишку. За счет боковых отверстий газики выходят наружу, облегчая состояние ребёнка. Система производится египетской компанией Ultra Fo Medical Products.»
Отзывы пациентов
Сыну 6 месяцев. Долго мучался от коликов. Купили катетер tedi. Удобный и недорогой. Главное — ввести его правильно и медленно в задний проход. Сыну стало легче сразу после манипуляции. Он даже покакал.
Марина, 25 лет
Сестра недавно родила. Но уже с первых дней племяннице было больно какать. Её постоянно мучал метеоризм. Педиатр посоветовал воспользоваться газоотводной трубкой Windi. Перед манипуляцией ознакомились с инструкцией. Оказывается, катетер нельзя вводить слишком глубоко. Процедуру кроха перенесла хорошо. Врач предупредила, что в день можно делать до двух манипуляций.
Ольга, 30 лет
Недавно у меня родился внук. Но так как он появился на свет раньше срока, его постоянно беспокоят газики. Чтобы ему помочь, мы начали использовать газоотводный катетер. Ребёнок переносит процедуру хорошо, а главное — она эффективна. После манипуляции газики быстро выходят. Иногда Димка даже испражняется.
Алёна, 59 лет
Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/gazootvodnaya-trubka-dlya-novorozhdennyh
Источник