Противопоказания для применения антидепрессантов

Добрый день, дорогие домоседы. Антидепрессанты применяются при лечении депрессивных расстройств, таких как хроническое сниженное настроение, снижение мотивации, апатия, бессонница, иногда в сочетании с симптомами неврозы.

Современные антидепрессанты являются относительно безопасными и не вызывают много побочных эффектов, как препараты старого поколения. Несмотря на это, всегда следует принимать их, следуя рекомендациям врача и внимательно наблюдать за реакцией организма при приеме.

Антидепрессанты – это широкий спектр психотропных препаратов, применяемых в лечении психических и депрессивных расстройств.

Эти расстройства могут выявляться в ходе таких заболеваний, как: депрессия, биполярное расстройство, социальная фобия, агорафобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, невроз навязчивых состояний, бессонница.

Действие антидепрессантов

Антидепрессанты влияют на высвобождения нейрохимических веществ мозга. Это происходит за счет воздействия препарата на рецепторы нервных клеток, которые становятся более или менее чувствительными к улавливанию веществ, таких как серотонин, норадреналин, допамин.

Это медиаторы, концентрация которых в организме оказывает влияние на наше самочувствие.

Наиболее распространенной причиной расстройств депрессивного характера является дефицит серотонина и норадреналина.

Антидепрессанты смягчают неблагоприятную концентрацию этих веществ, что в скором времени вызывает заметное улучшение настроения. Пациент восстанавливается, появляется желание жить, начинает позитивно смотреть на будущее, лучше спит.

Чтобы лечение было эффективным, лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 6-12 месяцев. Точное время ее проведения может определить, только врач находится в постоянном контакте с пациентом.

Резкое прекращение терапии вопреки рекомендациям психиатра почти всегда заканчивается быстрым рецидивом заболевания.

Виды антидепрессантов и описание

Препараты делятся на две основные группы.

Трициклические антидепрессанты – к ним относятся открытые в 50-е годы препараты первого поколения, в настоящее время реже используются. Эти препараты влияют на уровень не только серотонина и норадреналина, но и других нейромедиаторов.

Имеют высокую эффективность, но одновременно хуже всего переносятся организмом и проявляют ряд побочных эффектов (могут способствовать, в частности, к развитию глаукомы, болезни сердца, гипертрофии простаты). К этой группе относятся:

1. Трициклические ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина: имипрамин, амитриптилина, дезипрамина, нортриптилин, кломипрамин, доксипин.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы: изониазид, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин

Бициклический, тетрациклический и другие препараты – это препараты второго поколения, самый современный тип антидепрессантов. К ним относятся:

1. Селективные ингибиторы обратного захвата (СИОЗ) норадреналина и серотонина без работы рецепторов: венлафаксин, милнаципран
2. СИОЗ серотонина: циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
3. СИОЗ норэпинефрина: мапротилин, ребоксетин
4. селективные ингибиторы: моклобемид

Трициклические антидепрессанты – характеристика

Это препараты первого поколения, введенные в здравоохранения в 60-е годы. Показанием для их применения являются, прежде всего, депрессии эндогенного типа, а также некоторые заболевания и расстройства, которые не имеют связи с депрессией или являются ее следствием вторичного (страхи нападения, обсессивно-компульсивное расстройство, психогенные заболевания).

Трициклические антидепрессанты вызывают относительно много побочных действий. Почти все препараты имеют холинолитическое действие, которая включает в себя: высыхание слизистых оболочек полости рта, нарушение аккомодации, тахикардия, глаукома, нарушение мочеиспускания (у мужчин с гипертрофией предстательной железы), бред.

Более серьезные осложнения, связанные с применением препарата, встречаются очень редко. Их причиной является, в основном, несоблюдение противопоказаний и правил приема лекарств. Это могут быть: внезапное появление сильного страха, тревоги, психомоторного возбуждения, обострение психотических проявлений в течение шизофрении, мания, судороги, тремор мышц.

Существенным является также влияние на сердце. Иногда препараты могут вызвать падение артериального давления, ускорение работы сердца, реже нарушения ритма сердца и снижение сократимости миокарда.

В связи с этим не следует применять антидепрессанты данного типа у больных, имеющих проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системой, особенно с нарушениями ритма сердца.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – характеристика

СИОЗС относятся в настоящее время к наиболее часто применяемым антидепрессантам второго поколения. Многолетние исследования и клинические наблюдения показали, что СИОЗС в сравнении с классическими антидепрессантами, как правило, переносится лучше, безопаснее и имеют более узкий диапазон противопоказаний.

Эффективность их работы близка к трициклическим. Однако среди некоторых психиатров преобладает мнение, что препараты СИОЗС лучше зарекомендовали себя в мягкой и умеренной депрессии, а в случае тяжелой депрессии типа меланхолии, связанных с дополнительными психотическими симптомами, желательно лечение трициклическими антидепрессантами.

Показанием к применению СИОЗС – терапия различных депрессивных расстройств. Они эффективны, прежде всего, при лечении рецидивирующих расстройств, депрессии, сопровождающей биполярным расстройством, в депрессии пожилого возраста.

Находят также применение в случае неэффективности лечением трициклическими препаратами (исследования показали улучшение у около половины больных, которые ранее лечились антидепрессантами старого поколения).

Кроме того, СИОЗС часто используются в терапии обсессивно-компульсивных (синдромы навязчивых состояний) и эмоциональных расстройств (социальная фобия, паническое расстройство, посттравматический стресс, булимия).

Противопоказания для лечения препаратами СИОЗС немногочисленны и включают в себя период кормления грудью, болезни паркинсона, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности.

Осторожность следует соблюдать у больных сахарным диабетом, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, глаукомой, гипертрофией предстательной железы.

Побочные эффекты применения антидепрессантов

Вопреки опасениям многих больных, преимущества от применения антидепрессантов почти всегда перевешивают отрицательные последствия, связанные с их использованием.

Условием является выбор соответствующего средства врачом, который примет во внимание, в частности, продвижение болезни, ее характер (депрессивный эпизод, хроническая депрессия и т. д.), а также примите во внимание индивидуальные особенности пациента (его темперамент, заболевания, другие принимаемые им лекарства).

Побочные эффекты могут особенно подать знаки, если препарат был неправильно подобраны или его доза неправильная. Тогда для наиболее часто наблюдаемых побочных эффектов относятся:

• сонливость (симптом особенно часто в начале лечения)
• чувство усталости
• снижение аппетита
• боли в животе, тошнота
• сексуальные расстройства
• увеличение массы тела
• сухость во рту
• повышенное потоотделение
• тремор мышц
• запор
• затрудненное мочеиспускание
• сыпь

В случае препаратов второго поколения, предполагается, что побочные эффекты возникают у 40% пациентов.

В случае обнаружения у себя симптомов, побочных эффектов, не следует сразу же самостоятельно менять препарат. Если дискомфорт не большой, стоит подождать несколько дней – часто сами исчезают или заметно уменьшаются наряду с общим улучшением самочувствия больного.

Если чувствуйте большой дискомфорт, следует обратиться к врачу, который скорректирует дозу препарата или заменит его другим.

Антидепрессанты и алкоголь

Комбинирование антидепрессантов с алкоголем очень опасно, так как усиливает отрицательное действие обоих веществ.

В результате взаимодействия возможно усиление токсичности алкоголя, его влияние на организм усилится (симптомы включают в себя нарушения концентрации внимания, двигательная гиперактивность, склонность к агрессии, замедление мыслительных процессов).

С другой стороны, действие психотропного препарата может появиться сонливость, беспокойство, напряжение, страхи, нарушение сознания, галлюцинации, проблемы с памятью.

Антидепрессанты вызывают зависимость?

В народе считается, что антидепрессанты могут вызвать морально и физически. Как отмечают психиатры, это неправда.

Пациенты часто путают зависимость с симптомами синдрома отмены. Эти симптомы появляются, когда больной внезапно, без предварительной консультации с врачом перестанет принимать препарат или уменьшить его дозу.

Побочный эффект такого поведения – это внезапный гормональный дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, что приводит к сильным перепадам настроения. Пациент испытывает следующие симптомы:

• внезапное ухудшение самочувствия или (реже) маниакальные состояния, эйфории
• тревожность, раздражительность, приступы плача
• боли в животе, тошнота, рвота, понос
• нарушения сна и психомоторной реакции (гиперактивность или замедление движения, дрожание мышц, ухудшение зрения)
• мышечные боли, чувство покалывания или онемения кожи
• повышенная чувствительность на свет
• усиленное потоотделение.

Постепенное уменьшение дозы под контролем врача снижает риск развития этих симптомов. Наиболее обостряются побочные эффекты, наблюдаемые у пациентов, которые начали принимать раньше препараты с пароксетином, сертралином и флувоксамином.

В редких случаях абстинентный синдром может вызвать рецидив депрессии, что требует возобновления терапии.

Антидепрессанты без рецептов

Многие препараты, список которых вы видели выше, можно купить без рецептов, а некотрые антидепрессанты без рецептов купить невозможно. В любом  случае – на себе эксперименты ставить не стоит, а лечить свои состояния лучше строго по назначению врача.

Основные антидепрессанты доступны только по рецепту, выписывает их врач – психиатр после постановки диагноза у пациента с характерными симптомами. К симптомам относятся: печаль, уныние, падение мотивации, пессимизм, низкая самооценка, мысли о самоубийстве, которые иногда связаны с психозом, судорогами, тревогой.

Как работают антидепрессанты видео

Депрессия? К врачу! И будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

• тревога;
• раздражительность;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли;
• панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

• Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
• Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
• Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

• Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

• Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
• Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

• Иксел;
• Велаксин;
• Вальдоксан;
• Триттико;
• Симбалта и другие. 

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

• Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
• Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
• Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
• Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

• Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
• Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
• Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.

• Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
• Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
• Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
• Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
• Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
• Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г