Противопоказания для применения противомикробных средств
Билет 1.
1.Антисептики – противомикробные средства, применяемые для обеззараживания инструментов, белья, для лечения инфицированных ран, слизистых оболочек.
Механизм действия: коагуляция(свертывание) белков микробной клетки, неспецифическое действие на проницаемость ее оболочки, торможение группы ферментов.
Требования:
– должны быть широкого спектра действия;
– не вызывать аллергии и раздражения (антисептики);
– не причинять вреда обрабатываемой поверхности (не разрушать, не вызывать коррозии).
.Классификация:
1гр. Галогенсодержащие(Хлоргексидин, Хломамин Б, Йодонат, Спиртовой р-р йода).
Хлоргексидина биглюконатФД: дезинфицирующее, антисептическое(а/с), фунгицидное. Действует на грамм + и – м/о, грибки рода кандида, на возбудителей венерических забол-ий (гонококков, трихомонад – не действует на вирусы и споры).
Применение: – 0.5% спирт-ой р-р для обработки рук хирурга, медперсонала и операционного поля (2 раза по 2 мин. – 100% гибель м/о);
– 0.05% для быстрой стерилизации инструментов (погружают на 5 мин.);
– 0.5% водный р-р для промывания ран, ожогов;
– 0.05% водный р-р для профилактики венерических заболеваний;
– 0.02% водный стерильный р-р для обработки ран, промывания мочевого пузыря;
– 0.1% водный р-р для дезинфекции помещения и оборудования.
ПД: при обработке рук сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3-5 мин.
операционного поля(смазывают 2 раза).
2гр. Окислители (Перманганат K, H2O2 ).Перекиссь водорода (H2O2)ФД: а/с, дезодорируюцее, кровоостанавливающее.
При контакте с пораженными транями р-р вспенивается, выделяется O2, рана механически очищается.Прим: -1-3% р-ры для лечения и промывания гнойных ран;
– 0.25 – 0.5%, 1-3% р-ры для полосканий и промываний в стоматологии и гинекологии при ангине;
– 3% р-ры для остановки кровотечений местно;
– 3-6% р-ры для обработки металлического инструментария.
3гр. Красители(зеленка, метиленоый синий)
Зеленка
Прим: при обработке ран, гнойничковых забол-ий и обработка краев век, при операциях.
ПП:Повышенная чувствительность к бриллиантовому зеленому.
ПД:Жжение сразу после применения на поврежденной коже.
4гр. Производные нитрофурана(Фурацилин, Фуразолидон, Фурагин)
- Фурацилин
Прим: лечение и обработка гнойных ран, ожогов, промывание гайморовых и околоносовых пазух, мочевого пузыря, полосканий горла при ангине. Капли в ухо – спирт-ой р-р при отите. Глазные капли при конъюктивите.
Побочные явления
В отдельных случаях возникают дерматиты. Иногда при приёме внутрь наблюдаются диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота), головокружение, аллергические сыпи; длительное применение Фурацилина может вызвать невриты.
При длительном (месяцами) местном применении Фурацилина отмечается поседение волос и депигментация кожи (лейкодерма) на участках, подвергавшихся непосредственному действию препарата.
Противопоказания к применению
Повышенная индивидуальная чувствительность к производным нитрофурана. Внутрь назначают с осторожностью при нарушении функций почек.
5гр. Детергенты(Зеленое мыло, Церигель, Мирамистин)ФД: а/б св-во, очищающее ср-во.
- Зеленое мыло или Калийное мыло
– для очистки кожи и приготовления мыльного спирта, употребляемого как дезср-во.
6гр. Кислоты и щелочи
(Салициловая к-та, Борная к-та, Бензойная к-та, Нашатырный спирт)- механизм противомикробного дейст-ия в-в, связан с изменением pH среды, приводящим к денатурации белка микробной клетки.
Салициловая к-таПрим: антисептик при кожных заболеваниях в сост-ве мазей, паст, спирт-ых р-ров.
Щелочи
р-р Аммиака (нашатырный спирт)
Прим: а/с и моющее. Перед операцией, при обмороке, рвотное ср-во.
7гр. Спирты и альдегиды(Этиловый спирт, Формальдегид, Формидрон)
Этиловый спирт
Прим: – 95% при обработке ран, ожогов;
– 70%, 90%, 95% при обработке рук, инструментов;
– 40% р-р спирта – компрессы, растирания как раздражающее ср-во;
– настоики готовят на 70% спирте, мята – 90% спирте.
8гр. Соли тяжелых Me(Протрогол, Колларгол, Ртути дихлорид, Серебра нитрат, Цинка сульфпт)
Протаргол- содержит 8% серебра.
Прим: капли в нос – при отите, воспалит-ых забол-иях кожи и слизистых оболочек.
9гр. Фенолы(Карболовая к-та, Деготь, Ихтиол, Резорцин)- соед-ия ароматического ряда.
Карболовая к-та (Фенол)Применяют для обработки рук, помещения, предметов, ухода, белья, инструментов.
10гр. А/с растит-ного происхождения(Листья Эвкалипта, цветки Календулы)
Прим: при ангине
Rp: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% -50 ml
D.S: для остановки кровотечения.
2. Фармакология – наука о взаимодействии лекарств с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств.
Источники получения ЛС:
1.Получ-ие неорганических ЛП (лекарств.препаратов)
А)Горные – руды, газы (н-р NaCl);
Б)Вода озер и морей (н-р KCl, CaCl2)
2.Источники органических ЛП
А)Нефть (н-р парафин, вазелин, ароматические углероды.)
Б)Продукты сухой перегонки сланцев (ихтиол)
3.Сырье животного происх-ия – это органы, ткани, железы животных, которые служат источником получения гормона (адреналин, инсулин)
4. Для получения а/б испол-ют различные м/о.
5.Источником получения органических лекарственных в-в является растительное лекарственное сырье. Из него получают алкалоиды, терпены, гликозиды, витамины, эфирные и жирные масла, Б , У.
3. Rp: Spiritusaethylicus 100,0 – 70%
D.S.: Для обработки операционного поля и предоперационной дезинфекции рук
хирурга.
ФГ:Антисептическое средство.
Применение: Лечение начальных стадий заболеваний: фурункул, панариций, мастит; обработка рук хирурга
(способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в том числе у лиц с повышенной
чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у
взрослых – шея, лицо). В качестве местнораздражающего средства.
Билет 2 фарма
Антибиотики. Спектр и тип действия.Пенициллины.Классификация, применение, кратность введения, разведение.Общие побочные эффекты.Выписать 20 флаконов по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.
Антибиотики – вещ-ва животного, микробного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывают их гибель.
| Спектр действия | ЛП группа препаратов | Спектр действия |
| На Грам (+)м/о | Бензилпенициллины Эритроцин Ванкомицин | Узкий |
| На Грам (-)м/о | Полимиксины | Узкий |
| На Грам(+,-) | Левомицетины Аминогликозиды Цефалоспорины Тетрациклины Полусинтетические пенициллины | Широкий |
| На грибки – противогрибковые | Нистатины Леворин Амфотерицин | узкий |
| Туберкулезная палочка | Стрептомицины Конамицин Рифампицин | Узкий |
А/б оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. По механизму действия делят на 3 гр.
- Нарушение синтеза микробной клетки
- Нарушение внутриклеточного синтеза (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, макролиты)- бактериостатическое
- Нарушение синтеза нуклениновых кислот( рифампицин, гризеофульвин)
Пеницилины:
Природные
-короткого действия 3-4 часа поэтому вводят 4-6 р в сутки
Бензил пенициллина натриевая соль в/м, в/в.
Бензил пенициллина калиевая соль в/м, при в/в введении вызывает судороги, угнетение сердечной деятельности.
ФВ: флаконы 250 000ЕД, 500 000ЕД, 100 000ЕД
-длительного действия
Бензил пенициллина новокаиновая соль в/м 12-18 часов -2 раза.
Бицилин 5 в/м 1 раз в 3-4 недели.
Все бицилины разрушаются кислой средой желудка, поэтому нельзя принимать внутрь в виде таблеток, вводят только в/м.
Полусинтетические
Оксацилин, ампициллины
Отличия:
-кислотоустойчивые и можно принимать вмутрь в виде таблеток и капсул
-устойчивы к пеницилазе (оксацилин)
-более широкий спектр действия(ампициллин)
Ампициллин
Отличие: широкого спектра действия(грам +и-) поэтому применяют при заболеваниях вызванными чувствительными м/о (пневмония, ангина.. ) и при кишечных инфекциях, вызванных энтерококками, сальмонеллами, дизинтерией и кишечными палочками
| Rp.: | Benzylpenicillini natrii | 500000 ED |
| D. t. d. N 20 | ||
| S.развести в 5 мл изотон.р-ра NaCL вводить в.м 4 р в сутки |
2 вопрос ФЕНОМЕНЫ
1. Феномен отмены – прекращение приема препарата вызывает резкое ухудшение состояния (клофелин, при резкой отмене, возможен гипертонический криз)
2. Феномен отдачи – побочное действие ЛС, когда эффект препарата изменяется на противоположный(мочегонное средство)
3. Феномен обкрадывания – побочное действие, когда ЛС улучшающее функциональное состояние организма параллельно улучшает функциональное состояние других органов или систем организма (коронарное обкрадывание)
3 Выписать рецепт, указать фармакологическую группу, применение
20 грамм 1% мази клотримазол
Rp: UngventiClotrimazoli 1%-0,2
Da
Signa: Средство наносится на пораженный участок два-три раза в день
Противогрибковые
Показания
— грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;
— отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
— микозы, осложненные вторичной пиодермией.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам;
— I триместр беременности.
С осторожностью: период лактации.
Билет №3
Вопрос № 1
Антибиотики – вещества животного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывающая их гибель.
Антибиотики широго спектра действия:
Цефалоспорины МД как у пеницилинна.СД-широкий, обладают высокой антистафилаккоковой активностью.Прим:инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, раневые инфекции, перитонит.ПД аллергия, нефротоксичность( у препаратов 1 поколения)
МакролидыПрепараты: -эроитромицин -олеандамицин -кларитромицин-рокситромицин .по спектру действия близок к пенициллину поэтому переносится лучше чем пенициллин, можно применять при аллергии на пинициллины. Быстро развивается устойчивость к м.о
Азитромицин (суммамед)СД широкий, хорошо всвсывается, медленно выделяется из ткани, поэтому применяется 1 раз в суттки в течении 3-5 дней.Прим : заболевания верхних(фарингиг-воспаление глотки, тонзилит,синусит- восп. Носовых пазух, отит) и нижних(пневмония, бронхит) дыхательных путей.ПД: диспепсия, тошнота, рвота, понос, боль в животе.
Тетрациклины(метациклин,доксициклин) СД широкий, бактериостатическое действие.Образует труднорастворимы комплексы с ионами кальция и железа, поэтому нельзя запивать молоком и принимать антицидные вещ-ва.Откладываются в эмали зубов и проникают через плацентарный барьер, поэтому нельзя принимать беременным и детям младше 8 лет. Оказывает тератогенной действие.
Тетрациклин:
Таб. Тетрациклина с нистатином – для предупреждения кандидоза.ПД аллегрия, жк расстройства, фотосенсебилизация(овышение чувствительности к солнечным лучам), темножелкая окраска зубов у детей, дисбактериоз,нефротогксичность,нейротокс-ть,гепатот-ть
Левомицитины: (синтомицин)Левоницитин(хлорамфеникол)СД широкий
Принимают при сальмонелезе, минингите, хламидозе. Местно при заболеваниях глаз, кожи.Таблетки, капс. Принимают за 30 минут до еды, а в случае тошноты, рвоты через час после еды. Курс 7-10 дней. Не принимать при ангинах, орз и с профилактической целью.ПД диспипсия, раздражение слизистой оболочки рта, кожная сыпт. Токсическое действие на кроветворную систему, нейротоксичность(падает острота слуха и зрения), подавление микрофлоры кишечника.
Аминогликозиды:Полусинтетический аминогликозид-амикацин(стрептомицин, гентамицин. ПРИ ТУБЕРК-Е. ПД:нефротоксичность, ототоксичность, нейротоксичность, курареподобное действие блокирует нервно-мышечнуюпроводимость и усиливает урнетающее действие на дыхание общих анестетиков(эфира) аллергия, кандидоз, дисбактериоз
Выписать 6 капсул по 500 мг азитромицина
Rp.:Azithromycini 0.5
D.t.d № 6 incap.
S.: внутрь за 1 час до еды 1 р/сутки
Вопрос №2
ЛВ– это лекарственное средство представленное индивидуальным химическим соединением или биологическим веществом.
ЛС – вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из плазмы крови и крови, а так же органов тканей человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологической технологии.
ЛФ – состояние лекарственного препарата, соответствующий способам его введения и применения, обеспечивающий достижение необходимого лечебного эффекта.
ЛП – лекарственные средства в виде лекарственных форм.
Вопрос № 3
5 флаконов по 5 мл инсулина
Rp.:Insulini 5 ml
D.t.d № 5
S.: вводить под кожу по 0,25 мл.3 раза в день, за 30 минут до еды
Применение: Сахарный диабет 1 типа. Упадок питания. Общее истощение.
ФГ: инсулины
Билет № 4
Источник
Лечение заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, возможно только противомикробными фармакологическими препаратами. Лекарства, которые активны в отношении микробов, в первую очередь отличаются по избирательности своего действия и спектру активности. Антисептики и дезинфектанты разрушительны для всех бактерий, грибков и вирусов, в то время как антибактериальные средства обладают направленным эффектом против патогенных микробов. Избирательные антимикробные составы могут быть природного происхождения – антибиотики. Для создания их действующего вещества используют другие микроорганизмы. Фармацевтическая промышленность постоянно находится в режиме разработки искусственных аналогов антибиотиков.
Так были созданы синтетические противомикробные средства – химические вещества, эффективные против клеточных и внеклеточных форм микроорганизмов. Препараты используются при лечении инфекционных бактериальных, грибковых, протозойных и даже вирусных процессов, а также иногда и осторожно применяются для профилактики инфекций.
СОДЕРЖАНИЕ
Способы воздействия антимикробных лекарств
Сульфаниламиды
Классификация сульфаниламидов
Механизм действия
Особенности применения
Хинолоны
Нефторированные хинолоны и фторхинолоны
Особенности применения
Производные 8-оксихинолина
Производные нитрофурана
Примеры препаратов
Производные хиноксалина и оксазолидиноны
Способы воздействия антимикробных лекарств
Синтетические антимикробные препараты оказывают два варианта воздействия на микробную клетку:
Бактерицидное – вызывают необратимую гибель микроорганизмов.
Бактериостатическое – подавляют процессы размножения бактерий, грибков, простейших или вирусов, однако после удаления химического агента жизненный цикл микробов может возобновляться.
Первыми синтетическими антимикробными препаратами стала группа сульфаниламидов. Скоро в искусственных условиях были воссозданы другие способы противодействия размножению, росту и жизнедеятельности микробов.
Лекарства, созданные в искусственных условиях, предназначались для борьбы с микроорганизмами, которые устойчивы к действию природных антибиотиков, противогрибковых и антипротозойных препаратов. В современных условиях большое значение приобретает проблема антибиотикорезистентности – устойчивости микроорганизмов к уже существующим средствам. Для ее решения ежедневно ведется работа над синтезом молекул антимикробных лекарств и клинические испытания новых соединений.
Сульфаниламиды
Все лекарства этой группы – производные от белого стрептоцида – амида сульфаниловой кислоты. Еще в 30-х годах прошлого столетия на основе ее молекулы синтезировали ряд других соединений с антибактериальной активностью – сульфацил, сульфазин, норсульфазол. Однако со стремительным развитием эры антибиотиков природного происхождения интерес к сульфаниламидам был утрачен.
Сейчас в связи с частыми случаями устойчивости к антибиотикам, группа этих препаратов нашла свое место в лечении микробных инфекций. Особенно ценится широкий диапазон активности лекарств-сульфаниламидов: они эффективны против бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных), грибов (таких как актиномицеты), простейших (возбудителей токсоплазмоза и малярии), хламидий.
Чаще всего врачи используют в своих назначениях препараты сульфаниламидного ряда длительного действия, широкого спектра, а также комбинированные лекарства.
Классификация сульфаниламидов
Представленные в продаже препараты делятся на такие подгруппы:
Быстрого действия. Лекарства полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте, но также быстро выводятся из организма («Сульфадимезин»).
Длительного действия. Эти препараты также всасываются полностью, а выводятся почками достаточно долго, что определяет их продолжительный эффект («Сульфадиметоксин»).
Кишечные. За счет медленного и неполного всасывания лекарств этой подгруппы создается оптимальная концентрация препарата в просвете кишечника, где он может реализовать свой антимикробный эффект (фталилсульфатиазол – «Фталазол», сульфагуанидин – «Сульгин»). Также к ним относят комбинированные препараты – сульфаниламиды в сочетании с салициловой кислотой.
Местные. Применяются для лечения раневых поверхностей, ожогов, воспалительных заболеваний кожи («Стрептоцид»), глаз (капли «Сульфацил-натрий»). Комбинированное наружное лекарство «Сульфаргин-мазь» хорошо зарекомендовало себя в лечении трофических язв и других раневых процессах на коже (дополнительный антисептический эффект обеспечивают ионы серебра).
Комбинированные. Широким спектром действия обладает известное средство для лечения заболеваний дыхательной системы и других бактериальных инфекций – ко-тримоксазол («Бисептол»). Средство содержит комбинацию антибиотика триметоприма с препаратами сульфаниламидного ряда, поэтому оно эффективно в отношении возбудителей, устойчивых к другим антибиотикам. Также комбинированные составы успешно применяются для лечения урологических и желудочно-кишечных заболеваний, воспалений почек. Отличаются бактерицидным действием на грамположительную и грамотрицательную микрофлору.
Механизм действия
Общий для всех сульфаниламидов эффект заключается в бактериостазе: блокируя биохимические превращения парааминобензойной кислоты (ПАБК) и синтез фолиевой кислоты, лекарства нарушают процессы роста и развития микробов. Действие этих препаратов избирательно: организм человека не способен синтезировать фолиевую кислоту, поэтому сульфаниламиды не могут навредить здоровым клеткам.
Важно знать, что другие препараты, которые образуют ПАБК, могут стать препятствием для воздействия сульфаниламидов. Поэтому при параллельном приеме новокаина, дикаина и некоторых других лекарств обязательно следует проконсультироваться с врачом по поводу назначения противомикробного средства.
Триметоприм в комбинированных составах усиливает действие сульфаниламидных препаратов.
Особенности применения
Основная форма выпуска сульфаниламидов – таблетки. Так называемые «утяжеленные препараты» кишечного действия задерживаются в ЖКТ, поэтому назначаются при кишечных заболеваниях. Антимикробное действие проявляется во время высвобождения молекул активного вещества.
Назначение препаратов в раннем детском возрасте опасно, поскольку существует большой риск интоксикации и токсических эффектов. Побочные действия сульфаниламидов – аллергические реакции, токсичность для почек и нервной системы, появление почечных камней и анемии.
Обязательно нужно предупредить врача о беременности: назначать эти лекарства беременным нельзя, они опасны для ребенка. Также противопоказаны сульфаниламиды для кормящих матерей – действующие вещества выделяются с молоком.
Комбинированные препараты дают меньше побочных эффектов, а устойчивость микроорганизмов к ним развивается значительно медленнее.
Важно помнить, что местные формы сульфаниламидов эффективны только в чистых ранах без гноя или крови. Поэтому нужно тщательно очищать и обрабатывать раневые поверхности перед нанесением лекарств этой группы. Нежелательно применение сульфаниламидов в период активного заживления ран.
Хинолоны
Эти антимикробные средства отличаются мощным бактерицидным действием: они полностью блокируют активность ферментов болезнетворных микроорганизмов.
У бактерий не обнаружены механизмы, которые могли бы инактивировать действие хинолонов, поэтому устойчивость к этой группе лекарств формируется гораздо медленнее.
Нефторированные хинолоны и фторхинолоны
Все производные хинолона делятся на нефторированные препараты и фторхинолоны. Два класса принципиально различаются по структуре, эффективности, а также показаниям к применению. Также хинолоны разделяют на поколения: время введения в практику новых молекул вещества часто связано с активностью их антимикробных свойств и устойчивостью микробов к лекарственному воздействию.
Известно IV поколения зарегистрированных в России антибактериальных производных хинолона. II–IV поколения относятся к фторхинолонам:
I поколение. Основные представители – налидиксовая, оксолиновая и пипемидовая кислоты («Невиграмон», «Палин»). Лекарства первой генерации активны против грамотрицательных бактерий, однако не создают высоких концентраций действующего вещества в крови и тканях организма.
II поколение. Эти препараты отличаются от первого поколения хинолонов широким спектром действия на грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Ломефлоксацин («Ломфлокс» в таблетках, «Витапрост плюс» в суппозиториях), Норфлоксацин («Нормакс» в таблетках и каплях, «Норбактин», «Нолицин»), «Офлоксацин» (в виде раствора для инъекций, таблеток, ушных и глазных капель), «Ципрофлоксацин» («Цифран», «Ципринол», капли «Ципромед»).
III поколение. Относительно новый ряд хинолонов (используется с середины 90-х годов прошлого века), которые отличаются лучшим действием на грамположительные бактерии и внутриклеточные микроорганизмы. Они обладают высокой активностью против пневмококков, что до сих пор позволяет с успехом лечить пневмококковые пневмонии. Известный представитель третьей генерации производных хинолона – «Левофлоксацин» («Левоцетиризин», «Левокцин», «Левостар», «Глево», «Таваник»). Это средство часто применяется в клинической практике для лечения заболеваний органов дыхания, мочеполовой системы, гнойных патологий.
IV поколение. К четвертому поколению относится «Моксифлоксацин» (другие торговые названия – «Ротомокс», «Максифлокс», «Авелокс», капли «Вигамокс»). Лекарства еще больше расширили свой диапазон активности, они эффективны в лечении даже анаэробной инфекции.
Третье и четвертое поколение хинолонов отличается наличием форм для внутривенного введения. Это позволяет назначать препараты в случае необходимости быстрого эффекта или в ситуациях, когда пациенты не могут принимать таблетки. Глазные и ушные капли также обладают широким спектром действия и используются для терапии соответствующих инфекций. Высокая бактерицидная активность фторхинолонов определяет быстрый эффект лечения.
Особенности применения
Первое поколение хинолонов в современной практике применяется редко, а последующие генерации создают мощную концентрацию для борьбы с микробами при заболеваниях любых органов. Исключением считается норфлоксацин – его активные компоненты концентрируются в кишечнике и мочеполовой системе. Это стало причиной того, что его прицельно используют для лечения заболеваний этих органов.
Нежелательные реакции у хинолонов не отличаются от других антибиотиков – могут наблюдаться расстройства работы желудочно-кишечного тракта, аллергии, головные боли, сонливость, токсический гепатит, кристаллурия, кандидоз.
Беременность, кормление грудью и детский возраст – противопоказания для назначения лекарств группы хинолонов, поскольку достоверно не доказано отсутствие токсического эффекта.
Также их с осторожностью следует применять людям с нарушениями сердечного ритма: хинолоны усиливают вероятность развития аритмий.
При приеме важно запивать таблетки полным стаканом воды и развести по времени употребление хинолонов и антацидных лекарств, железа и висмута, поскольку они снижают эффективность противомикробной терапии.
Производные 8-оксихинолина
Эта категория препаратов с широким диапазоном активности обладает выраженным антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым эффектами.
Механизм действия лекарств заключается в образовании комплексов с ионами металлов и нарушении формирования ферментов у микроорганизмов.
Устойчивость к лекарствам развивается медленно, поэтому они не потеряли свою актуальность до сих пор. Представители производных 8-оксихинолина применяются как антисептики для обработки рук, слизистых, промывания ран. Отличается от других препаратов этой категории «Нитроксолин». Средство полностью всасывается в ЖКТ, при этом быстро выводится почками, создавая высокую антибактериальную активность в органах мочеполовой системы. Оно используется для лечения инфекций почек, циститов и других урологических заболеваний, поскольку на пути выведения образует максимальную концентрацию в мочеполовой системе.
Производные нитрофурана
Широкий спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий определяет частое назначение этих лекарств врачами. Производные нитрофурана воздействуют также на простейшие микроорганизмы (лямблии, трихомонады), хламидии, анаэробную инфекцию. Они назначаются для лечения сальмонеллеза, бруцеллеза и других тяжелых инфекций.
Лекарства нитрофуранового ряда могут проявлять бактериостатические или бактерицидные свойства в зависимости от дозы и концентрации в организме.
В микробной клетке во время лечения нитрофуранами блокируются важные биохимические циклы, тормозится дыхание, рост и размножение. При увеличении концентрации активного вещества это приводит к разрушению цитоплазматической мембраны.
Нитрофураны эффективны в отношении инфекций, устойчивых к лечению другими антибиотиками и сульфаниламидами.
Примеры препаратов
К представителям нитрофуранового ряда относятся:
«Фуразолидон» – назначается для лечения инфекций, которые вызваны грамотрицательными бактериями, лямблиями и трихомонадами.
«Фурадонин» – эффективен при урологических воспалительных заболеваниях.
«Фурагин» («Урофурагин») – также применяется для лечения болезней мочеполовой системы. В продаже есть форма фурагина для местного применения – салфетки «Активтекс».
«Фурацилин» (в форме таблеток или порошка для приготовления раствора, готового раствора) – активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микробов.
Побочные эффекты при приеме нитрофуранов ограничиваются аллергическими и неврологическими реакциями, диспептическими явлениями, токсическим влиянием на печень, побочными эффектами со стороны системы кроветворения.
Производные хиноксалина и оксазолидиноны
Представители этих групп активны в отношении инфекций, устойчивых к воздействию других антибиотиков. Например, широкий спектр антимикробного действия производных хиноксалина («Диоксидин») охватывает даже возбудителей анаэробных инфекций, кишечные и дизентерийные палочки, некоторых простейших. Поэтому его применяют для лечения тяжелых инфекций.
Из оксазолидинонов используется антибиотик «Линезолид» («Зивокс»). Он обладает широким спектром активности, эффективен в борьбе с полирезистентными кокками грамположительной природы.
Важно понимать, что у каждого лекарства есть не только перечень показаний, но и ряд противопоказаний или особенностей применения, о которых может знать только специалист. Бесконтрольный самостоятельный прием любых антибиотиков может навредить, поэтому большинство данных препаратов в сети аптек «Будь здоров!» продается только по назначению врача.
Источник