Противопоказания для протезирования коронками

Противопоказания к несъемному протезированию

Несъемное протезирование один самых распространенных способов восстановления зубного ряда. В доступных источниках вы можете узнать, когда необходим данный метод лечения, но когда “нельзя” практически не освещается. Сегодня разберем противопоказания к несъемному протезированию.

Виды противопоказаний

Общие

К ним относятся беременность, острые заболевания всего организма или полости рта, стадия реабилитации и восстановления, наркотическая зависимость,состояние после лучевой терапии, онкозаболевания, кахексия (крайнее истощение организма), прохождение лекарственной терапии некоторыми препаратами, психические заболевания, острый стресс.

Во всех выше перечисленных состояниях организм уже находится в стрессовой ситуации. Можно сказать, что в приоритете находится восстановление работы всех органов и систем, и отсутствие зубов временно отходит на второй план.

При разрешении ситуации или перехода в стадию ремиссии (покоя) можно говорить о протезировании.

Местные

Они напрямую связаны с состоянием зубочелюстной системы, а также с видом предполагаемой конструкции. Существует несколько видов несъемных протезов. Есть противопоказания, которые применимы ко всем клиническим ситуациям. К ним относятся:

• Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция;
• Низкий уровень гигиены полости рта;
• Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
• Воспалительные заболевания тканей парадонта;
• Заболевания височно-ничнечелюстного сустава в стадии обострения;
• Воспалительные заболевания костной ткани челюстей.

Вмешательство извне является стрессом для организма. Защитные механизмы легко с ним справляются. Но во всех перечисленных выше случаях местный иммунитет снижается, следовательно, не будет должной ответной реакции, Протезирование лишь усугубит ситуацию. Поэтому целесообразно разрешить состояние, и только затем приступать к восстановлению зубного ряда (в случае аллергии замена исходного материала).

Далее рассмотрим более узкий круг противопоказаний соответственно каждому виду несъемного протеза.

Противопоказания к протезированию вкладками

Вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба. Бывает восстановительной (когда сохранена часть коронки естественного зуба) и культевой (используется, когда сохранен корень, коронковая часть отсутствует ). Их изготавливают из металла, керамики, композита и комбинации материалов.

• Кариозные полости небольших размеров;
• Кариозные полости в труднодоступных местах;
• Патологическая подвижность;
• Короткие корни зубов, тонкие стенки;
• Непроходимость канала корня зуба.

Противопоказания к протезированию винирами

Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала, керамики или фарфора. Используются в так называемой в “зоне улыбки”.

Прямой прикус

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на ⅓. В случае прямого прикуса верхние и нижние резцы контактируют режущими краями. В таком случае использовать виниры нецелесообразно, так как вероятность их скола велика.

При отсутствии жевательной группы зубов

Казалось бы какое это имеет отношение к винирам, которые устанавливаются на фронтальную группу зубов. Но при отстутствии жевательных зубов, передние испытывают нагрузку в несколько раз выше нормы. Также снижается высота прикуса. Вероятность скола винира будет достаточно высока.

Тонкий слой эмали

При установке виниров снимается небольшой слой эмали. Поэтому при его дефиците подготовка зуба будет затруднительной.

Наличие пломбы значительных размеров

В таком случае прочность зуба уже снижена.

Противопоказания к протезированию коронками

Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. Бывают пластмассовыми, металлическими, металлокерамичсекими, безметалловыми.

Патологический прикус

Прикус — это взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. При его значительном нарушении (когда контакт присутствует только на 2-3 зубах) и потере зуба или группы зубов необходимо изначально пройти ортодонтическое лечение (выравнивание) , а затем приступать к протезированию. Также коронки не рекомендуется устанавливать в условиях малого количества места и при низкой высоте клинической коронки.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Опорой могут быть зубы с кламмерами или покрытые коронками.

Противопоказаний к протезированию мостовидной конструкцией как таковых отдельных нет. Они складываются из общих местных и противопоказаний к коронкам.

Протезирование на имплантатах

Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).

В зависимости от исходных данных протезирование проводится или сразу после имплантации, или спустя определенное время (от 4 месяцев и более).

В данном случае мы рассмотрим противопоказания к имплантации.

Выделяют:

Абсолютные

К ним относят такие состояния организма, при которых ход операции затруднен, срок восстановления неизвестен, ответная реакция организма непредсказуема. Должного эффективного результата мы не получим, а лишь усугубим состояние организма.

К ним относятся:

• Аутоиммунные системные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Расстройства психического и неврологического характера;
• Болезни крови и органов кроветворения;
• Заболевания эндокринной системы;
• Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта;
• Патология костной ткани с нарушением ее регенерации (восстановления);
• Туберкулез.

Относительные

К ним относят:

Недостаточный объем костной ткани

После потери зуба костная ткань перестает получать нагрузку. В связи с этим в ней нарушаются обменные процессы и происходит ее атрофия (уменьшение). Чем больше проходит времени, тем сильнее атрофия.

Имплантат имитирует корень зуба, соответственно топографии дефекта (расположению) подбирается его длина и ширина. Имплантат должен быть окружен костной тканью не менее 3 мм. Следовательно, если нет достаточного объема, то приходится создавать его искусственно. Для этого проводятся дополнительные операции, такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это удлиняет срок лечения и период восстановления.

При профессиональном подходе в любой клинической ситуации возможно добиться эффективного результата.

Стоматологии, где вам поставят коронки на зубы

Содержание:

• Показания к протезированию коронками
• Как выбрать зубную коронку
• Ход установки
• Особенности установки коронки на имплантат
• Цвет зубных коронок
• Зубная боль под коронкой

Зубная коронка – это очень распространенный в стоматологии вид реставрации зуба, закрывающий видимую часть естественной коронки зуба и закрепляющийся на зубе специальным стоматологическим цементом.

В отличие от обычной пломбы, восстанавливающей какую-то часть зуба, зубная коронка покрывает зуб целиком.

Кроме того, в отличие от пломбы, которая делается непосредственно в кресле стоматолога, зубная коронка изготавливается в лаборатории по точным слепкам зубов пациента. Это позволяет максимально эффективно восстановить форму зуба и сохранить особенности прикуса пациента.

Показания к протезированию коронками

Зубные коронки широко применяются в тех случаях, когда необходимо:

• Восстановить анатомическую форму зуба, разрушенного по тем или иным причинам (кариес, механическая травма и т.п.)
• Восстановить важнейшие функции зуба
• Укрепить зуб
• Улучшить эстетический вид зуба

В ортопедии существует большое разнообразие видов зубных коронок.

Виды зубных коронок выделяются по разным принципам.

Стоматологи-ортопеды прежде всего выделяют виды зубных коронок в соответствии с их назначением:

• Восстановительные зубные коронки, предназначенные для восстановления анатомической формы зуба, его основных функций и эстетической привлекательности
• Опорные зубные коронки, служащие опорой для будущего мостовидного протеза

Для пациентов более всего известна классификация зубных коронок по материалу, из которого они изготовлены.

Виды зубных коронок по входящему в их состав материалу:

• Металлические зубные коронки
• Неметаллические зубные коронки
• Комбинированные зубные коронки

Металлические зубные коронки

Группа цельнометаллических зубных коронок, изготовленных из сплавов благородных или неблагородных металлов.

По методу изготовления металлические зубные коронки делятся на:

• Литые коронки – отливаются по предварительно изготовленной форме
• Штампованные коронки – изготавливаются методом штамповки из металлических заготовок

Еще относительно недавно металлические зубные коронки (и особенно коронки на основе благородных металлов) были весьма популярны. Сегодня их популярность постепенно спадает из-за малой эстетической привлекательности.

Неметаллические зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных без использования металла:

• Пластиковые коронки
• Фарфоровые коронки
• Керамические коронки

Данный вид коронок намного более привлекателен с эстетической точки зрения, поскольку позволяет сохранить естественный цвет зубной эмали и скрыть от постороннего взгляда наличие коронки на зубах.

Однако этот вид коронок очень часто весьма хрупок и подвержен большему износу, чем металлические коронки.

Комбинированные зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

• Металлокерамические коронки
• Металлопластмассовые коронки
• Металлофарфоровые коронки

Наибольшей популярностью у пациентов в последнее время пользуются зубные коронки, изготовленные из металлокерамики.

При сравнительно низкой цене металлокерамические коронки обладают целым рядом несомненных достоинств. Они прочны, долговечны, великолепно восстанавливают основные функции зуба и его эстетические свойства.

Еще одним критерием для классификации зубных коронок является их конструкция.

Виды зубных коронок в соответствии с их конструкцией:

• Полные коронки – покрывают всю естественную коронку зуба. Могут использоваться и как восстановительные, и как опорные
• Полукоронки – покрывают зуб со всех сторон кроме задней (язычной). Используются в качестве опорных для консольных или мостовидных протезов, а также при шинировании зубов
• Экваторные коронки – изготавливаются исключительно из металлов и  устанавливаются полоской вокруг зуба при шинировании
• Культевые коронки – заглубленные коронки зубов для восстановления существенно или полностью разрушенных естественных коронок зубов
• Телескопические коронки – зубные коронки, которые позволяют подбирать высоту нахождения коронки уже на самом зубе
• Коронки со штифтом – применяются при восстановлении серьезно разрушенного зуба
• Жакетные, окончатые зубные коронки и некоторые другие их разновидности. 

Как выбрать зубную коронку

Помимо перечисленных видов классификации зубных коронок существуют и другие.

Например: одиночные и мостовые зубные коронки; самостоятельные и комбинированные (совместно с другими видами протезирования) и так далее.

Принимая во внимание такое большое разнообразие видов зубных коронок, весьма трудно разобраться в них без специального образования.

Поэтому решать вопрос о том, какие виды зубных коронок подходят именно для Вас, нужно только совместно со специалистом-ортопедом который учтет при выборе коронок не только наличие показаний и отсутствие противопоказаний к протезированию, но и   пожелания пациента.

Кроме того, только специалист-ортопед даст Вам грамотные рекомендации по использованию тех или иных видов коронок и уходу за ними, что существенно увеличит срок службы зубной коронки.

Ход установки зубной коронки

Стоит ознакомиться с процессом установки зубных коронок заранее. Это позволит пациенту избежать излишних переживаний, а также подтвердит либо опровергнет профессионализм специалиста. Квалифицированная установка зубных коронок проводится поэтапно:

1. Первичный осмотр пациента, проведение рентгенографии, врачебная оценка состояния зубов. На данном этапе специалист определяет стоимость и ход лечения зубов пациента
2. Предварительная подготовка ротовой полости. Установка коронок в большинстве случаев проводится на зубы, подвергшиеся депульпированию и пломбированию корневых каналов. Специалисты стремятся избежать депульпирования премоляров и моляров, чтобы минимизировать процесс их разрушения под конструкцией. Кариозные полости, пульпиты и периодонтиты тщательно пролечиваются. При наличии зубов, имеющих серьезные повреждения в зоне над корнем, проводится их восстановление при помощи металлических культевых вкладок или штифтов. Штифты специалист ввинчивает в заранее запломбированный канал зубного корня, после чего проводит реставрацию зуба композитным материалом. Культевая вкладка считается более надежным вариантом, ее специалист устанавливает в корневом канале и области коронки зуба
3. Обтачивание зубов. Данный этап проводится с целью соответствия размеров зубов полостям коронок и обеспечения их идеального прилегания. Живые зубы подвергаются обтачиванию под местной анестезией, депульпированным зубам обезболивание требуется редко. Уровень удаления излишков тканей подбирается с опорой на вид коронок. Процедура выполняется при помощи бормашины, зубам специалист придает необходимую форму и сужает их стенки наверху, создает уступы в пришеечных областях
4. Снятие слепков с зубов после обтачивания. Процедура выполняется при помощи особой вязкой массы. Для создания точного промежуточного варианта будущих зубных коронок слепок должен повторять форму зубов пациента. Слепок выполняется с обеих челюстей. До установки постоянной конструкции пациент носит временные коронки из пластмассы
5. Создание модели из гипса. Модель делается на основе слепка, она необходима для создания постоянных зубных коронок, которые будут установлены на соответствующие зубы. Модель охватывает не только протезируемую часть, но и весь зубной ряд
6. Изготовление постоянных коронок. При выборе металлокерамических, керамических, циркониевых и металлокомпозитных коронок необходим подбор оттенка материала, который должен соответствовать оттенку зубной эмали пациента. Подбор оттенка будущих коронок выполняется специалистом при помощи специальной шкалы тонов
7. Примерка готовой конструкции. Она проводится с целью выявления любых неточностей до момента установки коронки, когда их еще можно устранить
8. Установка временных коронок. Позволяет оценить качество проведенной врачебной работы и подогнать конструкции под нужные параметры для комфортного ношения их пациентом. Коронки фиксируются при помощи временного цемента, заполняющего их полости, остатки состава удаляются после временной установки коронок. Ношение временных конструкций длится около 30 дней, затем их заменяют постоянные коронки
9. Установка постоянных коронок. Если никаких проблем или жалоб от пациента в период ношения временных коронок не возникло, проводится закрепление постоянных конструкций при помощи постоянного цемента. Снятие такой коронки возможно лишь путем ее распиливания

Особенности установки зубной коронки на имплантат

Данная процедура более сложная и длительная, при этом ей могут препятствовать атрофические процессы костной ткани. В данном случае установка включает еще несколько этапов:

• Наращивание кости в ходе установки имплантата или заранее. Это необходимо для выравнивания зубного ряда. В ткани специалист вводит натуральный либо искусственный заменитель, стимулирующий процесс формирования новой костной ткани
• Имплантация, или установка искусственного зубного корня. Она подразумевает прокол или разрез десны. Прокол не требует наложения швов и реабилитационного периода, поэтому он предпочтительнее разреза. Тем не менее, выбор методики остается за специалистом и должен учитывать разновидность имплантата и состояние костной ткани. Имплантат приживается от 3 месяцев до полугода

Последующие действия аналогичны тем, что проводятся при установке прочих видов конструкций.

Цвет зубных коронок

Новейшие технологии позволяют специалистам создавать ортопедические конструкции, которые практически невозможно отличить от природных зубов. Конечно, это касается лишь конструкций из керамики, пластмассы и металлокерамики, но не металла. Керамика используется в стоматологии, так как позволяет идеально воспроизвести цвет зуба и обеспечивает прозрачности эмали близлежащих зубов. Пластмасса отличается схожими характеристиками, из нее выполняются временные зубные коронки. Металлокерамика более сложна в работе: естественность оттенка коронки обеспечивается циркониевым каркасом, прочие металлы в составе каркаса могут провоцировать его просвечивание сквозь искусственную зубную эмаль.

Специалисты современных зуботехнических лабораторий подбирают оттенок и цвет эмали конструкций с помощью шкалы Вита, представленной широким рядом природных оттенков зубов.

Зубная боль под коронкой

Современные стоматологические материалы позволяют изготавливать зубные коронки, идеально прилегающие к тканям препарированных зубов. Несмотря на это, у пациента может появиться ощущение боли в зубной коронке. По словам специалистов, в подобных случаях болит не установленная зубная коронка, а сам зуб. Появление боли зуба под коронкой говорит о наличии проблем, в большинстве случаев – об образовании вторичного кариеса в области прилегания коронки к зубным тканям. В подобной ситуации может потребоваться снятие зубных коронок, вторичное препарирование зубов и установка новых ортопедических конструкций. Если не будут выполнены данные манипуляции, возможно полное разрушение и утрата зуба под коронкой.

Многие пациенты спрашивают о причинах образования кариеса зубов под коронкой. Во многих случаях это происходит из-за врачебных или зуботехнических ошибок, вызвавших нарушение процесса изготовления либо установки коронки: неплотного прилегания коронки к зубу, попадания слюны под коронку в ходе ее установки, некачественного лечения кариеса перед установкой конструкции. К наиболее распространенным причинам появления кариеса зуба под коронкой относится нежелание пациентов учитывать реальный срок службы конструкций. Во избежание появления каких-либо проблем замена зубных коронок должна проводиться каждое десятилетие, поэтому специалисты не рекомендуют откладывать посещение врача.

Иногда случается так, что пациент проглатывает элемент или целую зубную коронку. Помните: применяемые для создания современных коронок материалы не токсичны, опасность кроется лишь в острых углах и краях конструкции. При проглатывании существенной части конструкции следует посетить гастроэнтеролога либо хирурга, или обратиться за помощью в травмпункт.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.